正確的服藥方法

1、正確的服藥方法餐前服用：1、胃黏膜保護(hù)藥：氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障； 鞣酸蛋白餐前服用可迅速通過胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。徐州環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科陶明春2、開胃藥：如龍膽、大黃宜餐前 10分鐘服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。3、 促進(jìn)胃動(dòng)力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前吃， 以促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。4、 降血糖藥：甲磺丁脲（甲糖寧）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（瑞怡寧、 美吡達(dá)）、 格列喹酮（糖適平）。5、 抗骨質(zhì)疏松藥：為便于吸收,避免對(duì)食管和胃的刺激， 口

2、服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應(yīng)空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30分鐘內(nèi)不能進(jìn)食。6、抗生素：頭孢拉定與食物或牛乳同服可延緩吸收；頭孢克洛與食物同服所達(dá)血漿峰值濃度僅為空腹服用的 50%75%另外，氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的吸收 受食物影響。7、滋補(bǔ)藥：人參、鹿茸于餐前服用吸收快。餐中服用：1、 降糖藥：二甲雙胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖應(yīng)隨第1 口飯吞服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。格列美脲宜第一次就餐時(shí)服。曲格列酮與飯同服吸收好。約3小時(shí)血漿濃度達(dá)峰。2、助消化藥：乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混合在一起以發(fā) 揮酶的助消化

3、作用，二是避免被胃液中的酸破壞。3、抗關(guān)節(jié)炎藥：舒林酸（奇諾力）與食物同服，可使鎮(zhèn)痛的作用更持久。吡洛昔康、依索昔康、氯諾昔康（可塞風(fēng)）、美洛昔康（莫比可）、奧沙普嗪（諾松）與飯同服，可減少 胃黏膜出血。4、治療膽結(jié)石和膽囊炎藥：熊脫氧膽酸（護(hù)肝素）于早晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁膽 固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。餐中間服用：1、止吐劑：滅吐靈可加快胃蠕動(dòng)，酚酞可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胃腸內(nèi)食物的排空速度增速， 不利于營養(yǎng)的吸收，宜于兩餐中服用。2、鐵劑：習(xí)慣性鐵劑常主張?jiān)诓秃蠓?，餐后服鐵固然可減少不良反應(yīng)，但食物中的 植物酸，磷酸鹽，草酸鹽等影響鐵的吸收。因此，宜在或兩餐間服用，但最佳時(shí)間是空

4、腹。3、胃黏膜保護(hù)劑：復(fù)合硅鋁酸鹽（思密達(dá)）的成分為雙八面體蒙脫石，其作用是覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合，加強(qiáng)消化道黏液的韌性以對(duì)抗攻擊因子，增加黏液屏障，防止酸、胃蛋白酶，非甾體抗炎藥，乙醇及病毒對(duì)消化道黏膜的侵害。用于治療急性腹瀉時(shí)，首次劑量加倍。將其溶于 50ml水中服用，但食管炎者宜于餐后服用，其他患者于兩餐之間服用。餐后服用：1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：包括阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、 布洛芬等，為減少對(duì)胃腸的刺激，大多數(shù)應(yīng)于餐后服，惟有塞來昔布（西樂葆）除外，食物 可延緩其吸收。2、維生素：維生素 B2 （核黃素）伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，以利于吸收。3、組胺H2受體拮

5、抗劑：西米替丁、雷尼替丁、等于餐后服比餐前服效果為佳，這是因 為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間。4、 利尿藥：氫氯噻嗪（雙克）、螺內(nèi)酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。睡前服用：1、催眠藥：各種催眠藥的起效有快、慢之分，水合氯醛、米達(dá)唑侖（速眠安）、司可巴比妥（速可眠） 、艾司唑侖（舒樂安定） 、異戊巴比妥（阿米妥）地西泮（安定） 、硝西泮（硝 基安定）、苯巴比妥 （魯米那） 分別約在服后 10分鐘、 15 分鐘、 20分鐘、 25分鐘、 30分鐘、 40 分鐘、 45 分鐘或 60 分鐘起效，失眠者可擇時(shí)選用，服用后安然入睡。2、平喘藥：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙

6、丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定），止喘效果更好。3、降血脂藥：包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他?。ㄆ绽ǎ?、氟 伐他汀（來適可） 、提倡睡前服。因?yàn)楦闻K合成脂肪的峰期多在夜間，晚餐后服用，有助于 提高療效。4、抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪、氯苯鈉敏（撲爾敏） 、特非那定（敏迪） 、塞庚啶、 酮替芬等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。5、鈣劑：以清晨和睡前服為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾 奇D,則宜睡前服，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。6、緩瀉藥：酚酞（果導(dǎo)） 、比沙可啶、液體石蠟等副后約 1

7、2 小時(shí)排便，于次日晨起瀉 下。清晨服用：1、腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松（強(qiáng)的松） 、潑尼松龍（強(qiáng)的松龍） 、倍他米松、地塞米 松（氟美松）等， 因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在晨 78 時(shí)， 此時(shí)服用可避免藥對(duì)激素分 泌的反射性抑制作用，對(duì)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。2、降壓藥：血壓在早晨和下午各出現(xiàn) 1次高峰，因此有效控制血壓，如每日僅服 1 次 的長效降壓藥如氨氯地平（絡(luò)活喜） 、依那普利（悅寧定） 、貝那普利（洛丁新） 、拉西地平 （樂息平）、氯沙坦（科素亞） 、纈沙坦（代文） 、索他洛爾（施泰可） 、復(fù)方降壓靈（北京降 壓 0 號(hào)）宜在早 7 時(shí)左右服；每日服 2次的

8、宜在下午 4 時(shí)再補(bǔ)充 1 次。3、抗、帕抑郁藥：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，因此氟西汀（百憂解） 羅西?。ㄙ悩诽兀?、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。4、 利尿藥：避免夜間多次起床，影響睡眠和休息。如呋塞米（速尿）、螺內(nèi)酯（安體舒 通）。5、驅(qū)蟲藥：四氯乙烯，甲硝唑檳榔、南瓜子宜空腹晨服，以迅速進(jìn)入腸道，并保持 高濃度。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、雙羥萘酸噻嘧啶宜空6、腹服用，可減少人體對(duì)藥的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效。7、 瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后5小時(shí)致瀉。正確的吃藥方法藥品的體積越來越小，功效越來越強(qiáng)，口感越來越好，形狀越來越多，包裝

9、也越來越精美， 可說明書上對(duì)服用方法一項(xiàng)的介紹卻數(shù)十年如一日，始終是那8個(gè)字：一次x片，一日x次，或者再加上一句飯前服用。不說別的，單是和對(duì)副作用的介紹比起來就簡略多了。其實(shí)，藥品的服用方法是一個(gè)和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。如果方式、時(shí)間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種你意想不到的危險(xiǎn)。以下就是上鏡率最高的十大常見錯(cuò)誤服藥方法。錯(cuò)誤一：簡單的隨一日三餐服藥因?yàn)樗幤氛f明書上簡單寫著“一日三次， 飯前服用”， 所以，你每日準(zhǔn)時(shí)在三餐前服藥。 錯(cuò)!“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的， 意思是將 一天 24小時(shí)平均分為 3 段，每

10、 8 小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃 度（ 血液中藥物的濃度 ） ，達(dá)到治療的效果。 如果把 3 次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)造成白天血 藥濃度過高，給人體帶來危險(xiǎn) ; 而夜晚又達(dá)不到治療濃度。“飯前服用”則是指此藥需要空腹 （餐前 1小時(shí)或餐后 2小時(shí)）服用以利吸收。 如果你在 吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的“飯前”可不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹 （ 餐后半小時(shí) ）時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促 進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。 同樣， 如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食， 也不必教條的非要等到飯后才 服藥。以下是一些需要在空腹或飽腹時(shí)服用的常用藥：空腹氨芐青霉素、青霉素

11、 G阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或 中成藥等。飽腹青霉素 V 鉀、阿司匹林、安定、復(fù)方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化 的胃蛋白酶等。錯(cuò)誤二：躺著服藥躺著服藥， 藥物容易黏附于食道壁。 不僅影響療效還可能刺激食道， 引起咳嗽或局部炎 癥; 嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。錯(cuò)誤三：干吞藥有些人為了省事，不喝水， 直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。 一方面可能與躺 著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重 ; 另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易 在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。錯(cuò)誤四：掰碎吃或用水溶解后吃

12、 有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用， 這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。以阿司匹林腸溶片為例， 掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道， 在胃里就被 溶解，不僅無法發(fā)揮療效， 還刺激了胃黏膜。 將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。但服用中成藥時(shí)有所不同。 例如對(duì)于常見的大粒丸劑， 就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸 分成小粒后用溫開水送服。 為了加速產(chǎn)生藥效， 還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用 溫開水送服。錯(cuò)誤五：用飲料送藥 正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因?yàn)榕Ｄ?、果汁?茶

13、水、 可樂等各種飲料都會(huì)與 藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、 乙酰螺旋霉素等糖衣 抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血 ; 送服氫氧化鋁等堿性治胃 痛藥，會(huì)酸堿中和使藥物完全失效 ; 送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度， 引起尿路結(jié)石。用茶送服治療貧血的鐵劑， 茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合， 減弱療效。 但以下特殊情況反 而有助于發(fā)揮藥效：綠茶水送服降壓、利尿的西藥。淡鹽水 送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。熱姜湯 送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。熱米粥送服調(diào)理脾胃的中成藥。錯(cuò)

14、誤六：對(duì)著瓶口喝藥 這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì); 另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。錯(cuò)誤七：多藥同服 多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些你意想不到的麻煩。 意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥， 而是在服用避孕藥的同時(shí)服用了抗結(jié)核藥物或防 止腦溢血的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效。抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個(gè)體差異， 而是在服用治療抑郁癥 藥物的同時(shí)又服用了抗過敏藥。導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片。 在補(bǔ)充甲狀腺素治療甲低的同時(shí)如果又補(bǔ)鎂，那甲狀腺素就白費(fèi)了。但我們

15、不得不承認(rèn)， 很少有醫(yī)師在給我們開處方的時(shí)候， 或藥師在賣給我們藥的時(shí)候詢 問我們正在服用哪些藥物。 所以， 如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良 相互作用，一定要主動(dòng)向醫(yī)師或藥師咨詢，但切記不可自行隨意停藥或換藥。錯(cuò)誤八：喝水過多服藥后喝水過多也不行 ?是的， 因?yàn)檫@樣會(huì)稀釋胃酸， 不利于對(duì)藥物的溶解吸收。 一般來說送服固體藥物 1小杯 溫水就足夠了。對(duì)于糖漿這種特殊的制劑來說， 特別是止咳糖漿， 需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面， 形成保護(hù)性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿 5 分鐘內(nèi)不要喝水。錯(cuò)誤九：服藥后馬上運(yùn)動(dòng)和吃飯后一樣，服藥后也不能

16、馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?060分鐘才能被胃腸溶解吸收、 發(fā)揮作用， 期間需要足夠的血液參與循環(huán)。 而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血 液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。錯(cuò)誤十：服藥期間不注意飲食禁忌不是只有中藥才講究飲食禁忌， 西藥也是一樣。 服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效， 嚴(yán) 重的還可能危及生命。以下提供了一些常用藥物服用期間的飲食禁忌降血壓藥、抗心絞痛藥服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。 因?yàn)槲麒种械蔫制に乜梢杂绊懜闻K中某些酶的作用， 而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛 藥物的代謝有關(guān)。 以治療心絞痛藥物費(fèi)樂的平為例， 一杯西柚汁就能讓體內(nèi)的血藥濃度上升 134%，相當(dāng)于服了

17、2 倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。而食鹽則會(huì)引起血壓升高，降 低降壓藥的療效，同時(shí)加重心絞痛的程度。治療頭疼藥服用期間忌飲酒。因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛， 再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。 而此類藥物會(huì)妨 礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。同時(shí)，酒精還易讓人昏昏欲睡，會(huì) 與這類藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。抗抑郁藥、痢特靈、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。抗抑郁藥的作用機(jī)理是抑制體內(nèi)的單氨氧化酶（MAO）。但這種MAC抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應(yīng)， 產(chǎn)生去甲腎上腺素， 聚集過多將使血壓異常升高， 表現(xiàn)出惡心、 嘔吐、 腹痛、腹瀉、 呼吸困難、頭暈、頭痛等不良癥狀，而且抗抑郁的目的也無法完成。痢特靈、有些抗結(jié)核藥 （如雷米封等）和抗腫瘤藥（如甲基芐肼等）中也都含有MAO卬制劑，碰到含有酪胺的食品， 都 容易出現(xiàn)麻煩?？辔督∥杆?、助消化藥、中藥忌吃糖或甜食。因?yàn)榭辔督∥杆幒椭幹饕ㄟ^刺激末梢神經(jīng)，反射性分