中藥方劑辨證

1、中藥方劑辨證 1.補(bǔ)陽還五湯加味病人見言語不利或語言謇澀，()側(cè)肢體乏力或活動障礙，口角歪斜，流涎，飲水嗆咳，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈沉細(xì)等中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀之征。當(dāng)補(bǔ)氣活血通絡(luò)，治以補(bǔ)陽還五湯加味。本證由正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，故見半身不遂、口眼歪斜。正如靈樞刺節(jié)真邪所言：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！睔馓撗?，舌本失養(yǎng)，故語言謇澀；氣虛失于固攝，則口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁；而舌暗淡、苔白、脈緩無力，為氣虛血瘀之征。本證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”，非獨(dú)用

2、活血化瘀或益氣補(bǔ)虛之所宜。治當(dāng)以補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。該方中君藥為生黃芪：重用，大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。臣藥為當(dāng)歸尾長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙。佐藥為赤芍，川芎，桃仁，紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀；佐使藥為地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，并引諸藥力直達(dá)絡(luò)中。本方大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。諸藥合用，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥可愈。本方可以加桂枝以疏通上肢氣血，加全蝎以破血逐瘀，促進(jìn)氣血運(yùn)行。全方如下：黃芪30g 當(dāng)歸10g 川芎10g 桃仁10g 紅花10g 地龍10g 赤芍15g 桂枝10g 靈仙15g 全蝎3g 甘草3g（以上

3、劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服2.半夏瀉心湯加味病人見心下痞，但滿而不痛，或干嘔，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃，脈弦數(shù)等中醫(yī)辨證屬寒熱錯雜之痞癥之征。當(dāng)和胃降逆，散結(jié)消痞，治以半夏瀉心湯加味。本證所治之痞，為外邪損傷中陽，邪熱乘虛內(nèi)陷，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂。心下即使胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)，遂成痞癥。脾為陰臟，其氣主升，胃為陽腑，其氣主降，中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。上下交病治其中，法宜調(diào)其寒熱、益氣和胃、散結(jié)除痞。該方中君藥為半夏，苦辛燥，散結(jié)除痞，降逆和胃；臣藥為干姜，辛熱，溫中散

4、寒除痞；黃連、黃之苦寒清降泄熱開痞；佐藥為人參、大棗，甘溫補(bǔ)脾氣以和中，生津液，既可防黃芩、黃連之苦寒傷陽，又可制約半夏、干姜之辛熱傷陰。佐使藥為炙甘草，補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥。本方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以 調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。諸藥相伍，使寒去熱清，升降復(fù)常，則痞滿可除，嘔利自愈。全方如下：半夏10g 黃連10g 黃芩10g 干姜10g 黨參15g 蒼術(shù)15g 厚樸15g 蘇梗10g 枳殼10g 陳皮15g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服3.小柴胡湯加味病人見1）往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。2)婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)

5、水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí);3）或瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。今邪既不在表，又不在里，而在表里之間，則非汗吐下所宜，故唯宜和解之法，治以小柴胡湯加味。少陽經(jīng)脈循胸布脅，位于太陽、陽明表里之間。傷寒邪犯少陽，病在半表半里，邪正相爭，正勝欲拒邪出于表，邪勝欲入里并于陰，故往來寒熱；足少陽之脈起于目銳眥，其支者，下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里；邪在少陽，經(jīng)氣不利，郁而化熱，膽火上炎，而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽干、目眩；膽熱犯胃，胃失和降，氣逆于上，故默默不欲飲食而喜嘔；若婦人經(jīng)期，感受風(fēng)邪，邪熱內(nèi)傳，熱與血結(jié)，血熱瘀滯，疏泄失常，故經(jīng)水不當(dāng)斷而斷、寒熱發(fā)作有時(shí)。該方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透

6、泄少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽半表之邪得以疏散，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱，為臣藥。柴胡之升散，得黃芩之降泄，兩者配伍，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔；邪從太陽傳入少陽，緣于正氣本，故又佐以人參、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益氣以御邪內(nèi)傳，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機(jī)。炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，以和解少陽為主，兼補(bǔ)胃氣，使邪氣得解，樞機(jī)得利，胃氣調(diào)和，則諸癥自除。全方如下：柴胡10g 半夏 10g 黨參30g 黃芩10g 枳殼 15g 郁金 10g 茯苓 10g 當(dāng)歸10g 白芍20g 白術(shù)12g 甘草

7、6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服4.半夏白術(shù)天麻湯合解語丹病人見眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，咳痰稠粘，身重肢冷，舌苔白膩，脈弦滑等中醫(yī)辨證屬風(fēng)痰上擾證之征，當(dāng)化痰熄風(fēng)，健脾祛濕，治以半夏白術(shù)天麻湯加味。本方證緣于脾濕生痰，濕痰壅遏，引動肝風(fēng)，肝風(fēng)挾濕痰上擾清空所致。風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽，故眩暈、頭痛；濕濁內(nèi)阻，胃氣上逆，故見惡心嘔吐；痰阻氣滯，故胸膈痞悶；內(nèi)有痰濁，則舌苔白膩；脈來弦滑，主風(fēng)主痰，皆為風(fēng)痰上擾之征， 治當(dāng)化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩為君；白術(shù)運(yùn)脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸

8、藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風(fēng)之功。 若眩暈較甚者，可加僵蠶、膽南星等以加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛；嘔吐甚者，可加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；兼氣虛者，可加黨參、生黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。全方如下：半夏10g 白術(shù)12g 天麻10g 茯苓12g 陳皮15g 丹參30g 菖蒲15g 郁金15g 遠(yuǎn)志12g 葛根15g 甘草6g 全蝎6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服5.復(fù)方承氣湯病人 見1）大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濺然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)等中醫(yī)辨

9、證屬陽明腑實(shí)證之征；2）下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)等中醫(yī)辨證屬熱結(jié)旁流證之征3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等，當(dāng)峻下熱結(jié)，治以復(fù)方大承氣湯加味。本方為治陽明腑實(shí)證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑，入里化熱，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實(shí)所致。里熱結(jié)實(shí)，腑氣不通，故大便秘結(jié)不通、頻轉(zhuǎn)矢氣、脘腹痞滿脹痛；燥屎結(jié)聚腸中，則腹痛拒按，按之堅(jiān)硬；里熱熾盛，上擾神明，故譫語；四肢皆稟氣于陽明，陽明經(jīng)氣旺于申酉之時(shí)，熱結(jié)于里，郁蒸于外，故潮熱、手足濺然汗出；舌苔黃燥或焦黑燥裂，脈沉實(shí)是熱盛津傷，燥實(shí)內(nèi)結(jié)之征。前人將本方證的證候特點(diǎn)歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。所謂“痞

10、”，即自覺胸脘悶塞不通，有壓重感；“滿”，是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”，是腸中燥屎，干結(jié)不下；“實(shí)”，是實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不減，以及潮熱譫語，脈實(shí)等。至于“熱結(jié)旁流”證，乃燥屎堅(jiān)結(jié)于里，胃腸欲排不能，逼迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發(fā)狂等，皆因?qū)崯醿?nèi)結(jié)，或氣機(jī)阻滯，陽氣受遏，不能外達(dá)于四肢；或熱盛傷津劫液，筋脈失養(yǎng)而攣急；或胃腸濁熱上擾心神，神明昏亂等所造成。證候表現(xiàn)雖然各異，然其病機(jī)則同，皆是里熱結(jié)實(shí)之重證，法當(dāng)峻下熱結(jié)，急下存陰，釜底抽薪。方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯，是為君藥。芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅(jiān)潤燥，以除燥堅(jiān)，用以為臣。硝

11、、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實(shí)熱內(nèi)阻，腑氣不行，故 佐以厚樸下氣除滿、枳實(shí)行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。本方峻下熱結(jié)，承順胃氣之下行，故名“大承氣”。吳瑭溫病條辨說：“承氣者，承胃氣也曰大承氣者，合四藥而觀之，可謂無堅(jiān)不破，無微不入，故曰大也?！睙峤Y(jié)旁流，治以大承氣湯，是因“旁流”為現(xiàn)象，燥屎堅(jiān)結(jié)才是本質(zhì)，故用峻下，使熱結(jié)得去，“旁流”可止，乃屬“通因通用”之法。 熱厥，治以大承氣湯，是因四肢厥冷為假象，里實(shí)熱結(jié)是本質(zhì)，所謂“熱深者，厥亦深”，四肢雖厥寒，但必見大便秘結(jié)、腹痛拒按、口干舌燥、脈滑實(shí)等實(shí)熱證候，故用寒下，

12、使熱結(jié)得下，氣機(jī)宣暢，陽氣敷布外達(dá)，而厥逆可回。這種用寒下之法治厥冷之證，亦稱為“寒因寒用”。若蒸蒸發(fā)熱、口渴心煩者，去厚樸、枳實(shí)，加甘草；若兼氣虛者，宜加人參以補(bǔ)氣，以防瀉下氣脫；若以痞、滿、實(shí)為主之陽明腑實(shí)輕證者，去芒硝。全方如下：大黃10g 芒硝15g 枳實(shí)15g 厚樸15g 玄參15g 麥冬15g 生地12g 炒卜子30g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服6.銀翹散加味病人見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等中醫(yī)辨證屬溫病初起、外感風(fēng)熱之征。當(dāng)辛涼透表，清熱解毒，治以銀翹散加味。溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，故發(fā)熱、

13、微惡風(fēng)寒、無汗或有汗不暢；肺位最高而開竅于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺氣失宣，則見咳嗽；風(fēng)熱搏結(jié)氣血，蘊(yùn)結(jié)成毒，熱毒侵襲肺系門戶，則見咽喉紅腫疼痛；溫邪傷津，故口渴；舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)均為溫病初起之佐證。治宜辛涼透表，清熱解毒。方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，功善疏散上焦風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛 而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉

14、清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強(qiáng)調(diào)“香氣大出，即取服，勿過煎”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則?？噬跽?，為傷津較甚，加天花粉生津止渴；項(xiàng)腫 咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強(qiáng)止咳之功；胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。 全方如下：金銀花10g 連翹10g 淡豆豉5g 牛蒡子6g 薄荷6g 荊芥穗3g 桔梗6g 蘆根6g

15、 竹葉3g 甘草5g 黃芩6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服7.止咳散加味病人見咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩等中醫(yī)辨證屬風(fēng)邪犯肺之咳嗽證之征。當(dāng)宣利肺氣，疏風(fēng)止咳，治以止嗽散加味。本方治證為外感風(fēng)邪咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥咳仍不止者。風(fēng)邪犯肺，肺失清肅，雖經(jīng)發(fā)散，因解表不徹而其邪未盡，故仍咽癢咳嗽、咳痰不爽；微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮，示表邪尚存之征。此時(shí)外邪十去八九，而肺失于宣降，治之之法，重在宣肺止咳，兼以解表。方中紫菀、百部為君，兩藥味苦，都入肺經(jīng)，為止咳化痰要藥，對于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前味辛甘性亦平，長于降氣化痰。兩

16、者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪；陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方，藥雖七味，量極輕微，具有溫而不燥、潤而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點(diǎn)。正如醫(yī)學(xué)心悟卷 3中所說：“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧?！惫蕦τ谛戮每人?，咯痰不爽者，加減運(yùn)用得宜，均可獲效。 若外感風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者，加防風(fēng)、紫蘇、生姜以解表散邪；濕聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰；燥氣焚金，干咳無痰者，加瓜蔞、貝母、

17、知母以潤燥化痰。全方如下：紫苑15g 百部15g 荊芥6g 桔梗9g 前胡9g 陳皮6g 雙花6g 魚腥草6g 杏仁9g 甘草9g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 8.定喘湯 病人見咳嗽，氣喘，痰多，氣急，痰質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證之征，當(dāng)宣降肺氣，清熱化痰，治以定喘湯加味。該方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。痰壅于肺，復(fù)為風(fēng)寒所致，使肺氣壅閉，郁而化熱， 氣逆于上而發(fā)為哮喘，癥見咳嗽氣急、痰多色黃，質(zhì)稠不易咯出；風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，故見微惡風(fēng)寒；痰熱內(nèi)蘊(yùn)，故舌苔黃膩，脈來滑數(shù)。法當(dāng)宣降肺氣，清熱化痰。方用麻

18、黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，恰合肺性，既可加強(qiáng)平喘之功，又可使宣肺而不耗氣，斂肺而不留邪。桑白皮泄肺平喘，黃芩清熱化痰，二者合用以消內(nèi)蘊(yùn)之痰熱，為臣藥。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，俱為佐藥。甘草調(diào)藥和中，且能止咳，用為佐使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風(fēng)寒得解，則喘咳痰多諸癥自除。 若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應(yīng)用；痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。全方如下：白果20g 麻黃6g 款冬花15g 桑白皮15g 半夏20g 杏仁15g 蘇子9g 黃芩9g甘草6g 厚樸15 葶藶子9g

19、 （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 9.歸脾湯病人見1心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱等中醫(yī)辨證屬心脾氣血兩虛證;2便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱等中醫(yī)辨證屬脾不統(tǒng)血證，當(dāng)益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，治以歸脾湯加味。該方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而藏意，心脾氣血兩虛則心無所主，意無所藏，故見心悸怔忡、健忘失眠；脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾虛則化源不足，氣血衰少，而見氣短乏少、面色萎黃、舌質(zhì)淡、脈弱。諸出血癥者，乃因脾虛而不能統(tǒng)血之故。故治宜健脾養(yǎng)心與益氣補(bǔ)血兼施。脾為營衛(wèi)氣血生化

20、之源，靈樞決氣曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣血旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。 本方的配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺則自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕

21、櫚炭，以清熱止血。全方如下：人參9g 白術(shù)18g 黃芪18g 當(dāng)歸3g 茯神18g 遠(yuǎn)志3g 酸棗仁18g 木香9g 龍眼肉18g 甘草6g 蒼術(shù)9g 厚樸9g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 10保和湯 病人見脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑等中醫(yī)辨證屬食滯胃脘證。當(dāng)消食和胃，治以保和湯加味。本方證因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。素問痹論說：“飲食自倍，腸胃乃傷?！蔽杆技{谷，脾主運(yùn)化，胃宜降則和，脾宜升則健。若飲食過度，食積內(nèi)停，氣機(jī)不暢，則脘腹痞滿脹痛；脾胃升降失職，濁陰不降，則噯腐吞酸、惡食嘔逆；清氣不升，則大便泄瀉等。舌苔厚膩，脈滑，皆為食積之候。治

22、宜消食化滯，理氣和胃。方中重用酸甘性溫之山楂為君，消一切飲食積滯，長于消肉食油膩之積；神曲甘辛性溫，消食健胃，長于化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘而平，下氣消食除脹，長于消谷面之積。三藥同用為臣，能消各種食物積滯。食積易于阻氣、生濕、化熱，故以半夏、陳皮辛溫，理氣化濕，和胃止嘔；茯苓甘淡，健脾利濕，和中止瀉；食積易于化熱，故又佐以苦而微寒的連翹，既可散結(jié)以助消積，又可清解食積所生之熱。諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和，熱清濕去，則諸癥自除。本方藥力較緩，若食積較重者，可加枳實(shí)、檳榔；苔黃脈數(shù)者，可加黃連、黃芩；大便秘結(jié)者，可加大黃；兼脾虛者，可加白術(shù)。全方如下：神曲18g 山楂6g 陳皮3g 連翹3g

23、 萊菔子3g 云苓9g 半夏9g 砂仁6g 內(nèi)金6g 黃芪30g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 11黃連溫膽湯病人見膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑等中醫(yī)辨證屬膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。當(dāng)理氣化痰，清膽和胃，治以黃連溫膽湯加味。本方證多因素體膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致。膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。苔膩微黃，脈弦滑均為痰熱內(nèi)擾之象。治宜理氣化痰，清膽和胃。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣

24、以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞，乃治痰須治氣，氣順則痰消之理；茯苓健脾滲濕，以杜生痰之 源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。綜合全方，半夏、陳皮、 生姜偏溫，竹茹、枳實(shí)偏涼，溫涼兼進(jìn)，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復(fù)其寧謐，諸癥自愈。若心熱煩甚者，加山梔、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花

25、以降逆止嘔；眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。全方如下：黃連9g 半夏6g 陳皮9g 竹茹6g 枳實(shí)6g 茯苓6g 梔子6g 石菖蒲3g 炒蔻仁6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 12五苓散病人見1）小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮中醫(yī)辨證屬蓄水證之征；2）臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈，或短氣而咳者中醫(yī)辨證屬痰飲證之征；3）水腫、泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等中醫(yī)辨證屬水濕內(nèi)停證之征，當(dāng)利水滲濕，溫陽化氣，治以五苓散。本方主治病癥雖多，但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在傷寒論中原治蓄水證，乃由太陽表邪不解，循

26、經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利，而成太陽經(jīng)腑同病。太陽表邪未解，故頭痛微熱、脈浮；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏陽氣，氣不化津，津液不得上承于口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱“水逆證"；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動，則臍下動悸；水飲上犯，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺，肺氣不利，則短氣而咳。諸癥之候雖各異，但皆屬膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停而以濕盛為主。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達(dá)腎與膀胱，利水滲

27、濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)補(bǔ)氣健脾以運(yùn)化水濕，合茯苓既可彰顯健脾制水之效，又可奏輸津四布之功。素問靈蘭秘典論謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故方中又佐以桂枝溫陽化氣以助利水，并可辛溫發(fā)散以祛表邪，一藥而表里兼治。諸藥相伍，共奏淡滲利濕，健脾助運(yùn)，溫陽化氣，解表散邪之功。水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉 偏于熱者，須去桂枝，可加車前子、木通以利水清熱。整方如下: 茯苓9g 豬苓9g 澤瀉15g 白術(shù)9g 桂枝6g (以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 13三仁湯病人見頭痛惡寒，身重疼

28、痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡等中醫(yī)辨證屬濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證之征。當(dāng)宣暢氣機(jī)，清利濕熱，治以三仁湯加味。本證多由長夏之季感受濕熱，衛(wèi)陽被遏，脾胃失和所致。夏秋之際，天暑下逼，地濕上騰，人處氣交之中，易感受濕熱病邪，加之脾胃呆滯，濕邪內(nèi)困，導(dǎo)致“外邪入里，里濕為合”而成濕溫之病。誠如薛生白所言：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”(溫?zé)峤?jīng)緯)。衛(wèi)陽為濕邪遏阻，則見頭痛惡寒；濕性重濁，故身重疼痛、肢體倦?。粷駸崽N(yùn)于脾胃，運(yùn)化失司，氣機(jī)不暢，則見胸悶不饑；濕為陰邪，旺于申酉，邪正交爭，故午后身熱。面色淡黃，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡，皆濕邪為患

29、，氣機(jī)受阻，濕重于熱之征。故治療之法，惟宜宣暢氣機(jī)、清熱利濕。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟?。三仁合用，三焦分消，是為君藥?；?、通草、竹葉甘寒淡滲，加強(qiáng)君藥利濕清熱之功，是為臣藥。半夏、厚樸行氣化濕，散結(jié)除滿，是為佐藥。綜觀全方，體現(xiàn)了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點(diǎn)，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸癥自除。若濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較明顯者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來者，可加青蒿、草果以和解化濕。 整方如下： 杏仁15g 白蔻仁6g 薏苡仁18g 半夏15g 厚樸6g 竹葉6g 通草6g 滑

30、石18g 蒼術(shù)6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 14八正散病人見尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等中醫(yī)辨證屬濕熱淋證之征。當(dāng)清熱瀉火，利水通淋，治以八正散加味。本方為濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱所致。膀胱濕熱，氣化不利，故尿頻尿急、排尿澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通、少腹急滿；濕熱蘊(yùn)蒸，則尿色渾赤；津液不布，則口燥咽干；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，則舌苔黃膩、脈來滑數(shù)。治宜清熱利水通淋。方中滑石清熱利濕，利水通淋；木通上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣?，共為君藥。篇蓄、瞿麥、車前子為臣，三者均為清熱利水通淋之要藥，合滑石、木通則利尿通淋之效尤

31、彰，同為臣 藥。山梔子仁清熱瀉火，清利三焦?jié)駸?；大黃蕩滌邪熱，通利腸腑，亦治“小便淋漓”（本草綱目），合諸藥可令濕熱由二便分消，俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。諸藥合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大腸導(dǎo)濁以分消，務(wù)使?jié)駸嶂氨M從二便而去，共成清熱瀉火、利水通淋之劑。本方苦寒清利，凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者，宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋，可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。整方如下： 木通9g 車前9g 萹蓄9g 大黃9g 滑石9g 瞿麥9g 梔子9g 王不留行9g 甘草9g （以上

32、劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 15平胃散病人見脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩等中醫(yī)辨證屬濕滯脾胃證之征。當(dāng)燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，治以平胃散加味。本方為治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方，系由濕阻氣滯，脾胃失和所致。脾為太陰濕土，居中州而主運(yùn)化，其性喜燥惡濕。濕困脾胃，氣機(jī)失暢，見脘腹脹滿；脾失健運(yùn)，胃失和降，則食少無味，嘔吐惡心、噯氣吞酸；濕為陰邪，其性重著粘膩，故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻，下注腸道，則為泄瀉。由于“太陰濕土，得陽始運(yùn)”（臨證指南醫(yī)案），治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主，兼以行氣和胃，使氣行則濕化。方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦

33、溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜合全方，燥濕與行氣并用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使?jié)袢テ⒔?，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃自和。 證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。整方

34、如下：蒼術(shù)30g 厚樸30g 陳皮20g 甘草10g 云苓30g 砂仁10g 焦山楂10g 郁金10g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服16沙參麥冬湯病人見1咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不 爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱舌紅少苔，脈虛數(shù)等中醫(yī)辨證屬虛熱肺痿證之征。2嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)等中醫(yī)辨證屬胃陰不足證之征。當(dāng)清養(yǎng)肺胃，降逆下氣，治以沙參麥冬湯。本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸于肺而聚生濁唾

35、涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口干咽燥；虛熱內(nèi)盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數(shù)為陰虛內(nèi)熱之佐證。治宜清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津?yàn)槌肌Ｗ粢愿什?、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸于肺，此正“培土生金”之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機(jī)逆上，而且進(jìn)一步灼津?yàn)橄?，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成

36、。甘草并能潤肺利咽，調(diào)和諸藥，兼作使藥。若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養(yǎng)陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養(yǎng)陰益胃止痛之功。 整方如下：沙參15g 麥冬15g 玉竹9g 桑葉15g 天花粉15g扁豆9g 石斛9g 砂仁9g 厚樸15g 甘草6g （以上劑量為中藥顆粒折合量）日一劑 水煎服17天麻鉤藤飲病人見頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)等中醫(yī)辨證屬肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證之征。當(dāng)平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎，治以天麻鉤藤飲。本方證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風(fēng)化熱所致。肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾，故頭痛、眩暈；肝陽有余，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標(biāo)實(shí)，而以標(biāo)

37、實(shí)為主，治以平肝熄風(fēng)為主，佐以清熱安神、補(bǔ)益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，為君藥。石決明咸寒質(zhì)重，功能平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力；川牛膝引血下行，并 能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之劑。眩暈頭痛劇者，可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強(qiáng)平肝 潛陽熄風(fēng)之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強(qiáng)清肝瀉火之功；脈弦而細(xì)者，宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。 整方如下： 天麻9g 鉤藤12g

38、 石決明18g 山梔9g 黃芩9g 川牛膝12g 杜仲9g 益母草9g 桑寄生9g 夜交藤9g 朱茯神9g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服18咳血方病人見咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等中醫(yī)辨證屬肝火犯肺之咳血證之征。當(dāng)清肝寧肺，涼血止血，治以咳血方加味。本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。肺為清虛之臟，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，損傷肺絡(luò)，血滲上溢，故見痰中帶血；肝火內(nèi)熾，故心煩易怒、胸脅作痛、咽干口苦、頰赤便秘；舌紅苔黃，脈弦數(shù)為火熱熾盛之征。本證主癥為咳血，病位雖在肺，但病本則在肝。治當(dāng)

39、清肝瀉火，使肝火得清，肺金自寧。方中青黛咸寒，入肝、肺二經(jīng)，清肝瀉火，涼血止血；山梔子苦寒，入心、肝、肺經(jīng)，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，共為君藥。火熱灼津成痰，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，故用瓜蔞仁甘寒入肺、清熱化痰、潤肺止咳；海粉(現(xiàn)多用海浮石)清肺降火，軟堅(jiān)化痰，共為臣藥。訶子苦澀性平入肺與大腸經(jīng)，清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。諸藥合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復(fù)宣降，痰化咳平，其血自止。火熱傷陰者，可酌加沙參、麥冬等以清肺養(yǎng)陰；若咳甚痰多者，可加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治療鼻衄，亦有較好療效。整方

40、如下：瓜蔞9g 梔子9g 柯子6g 荊芥15g 桔梗9g 桑葉15g 地骨皮6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 19血府逐瘀湯病人見胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊等中醫(yī)辨證屬胸中血瘀證之征。當(dāng)活血化瘀，行氣止痛，治以血府逐瘀湯加味。本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機(jī)阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中

41、血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故 呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢；郁 滯日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；至于唇，、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血

42、通絡(luò)止痛；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、廑蟲、水蛭等以活血破瘀，消瘕化滯。 整方如下：桃仁12g 紅花9g 當(dāng)歸9g 生地9g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 柴胡3g 枳殼6g 桔梗6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 20通竅活血湯病人見偏頭痛，日久不愈，頭面淤血，頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風(fēng)，牙疳，婦女干血勞，小兒疳積見肌肉消瘦，腹大青筋、潮熱，舌暗紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)等中醫(yī)辨證屬瘀阻頭面證之征。當(dāng)活血化瘀,通竅活絡(luò)，治以通竅活血

43、湯加味。整方如下：柴胡6g 赤芍3g 川芎3g 桃仁9g 紅花9g 細(xì)辛3g 菖蒲6g 遠(yuǎn)志6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 21旋覆代赭湯病人見胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑等中醫(yī)辨證屬胃虛痰阻氣逆證之征，當(dāng)降逆化痰，益氣和胃，治以旋覆代赭湯加味。本方證因胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣，甚或嘔吐、呃逆等證。原書用于“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者。”此乃外邪雖經(jīng)汗、吐、下而解，但治不如法，中氣已傷，痰涎內(nèi)生，胃失和降，痰氣上逆之故。而胃虛當(dāng)補(bǔ)、痰濁當(dāng)化、氣逆當(dāng)降，所以擬化痰降逆，益氣補(bǔ)虛之

44、法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯， 是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜于本方用量獨(dú)重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之 性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助己傷之中氣，為佐使之用。諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復(fù)，則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。后世用治胃氣虛寒之反胃、嘔吐涎沫，以及中焦虛痞而善噯氣者，亦取本方益氣和胃，降逆化痰之功。 整方如下： 旋覆花9g 人參6g 代赭石3g 炙甘草9g 半

45、夏9g 生姜15g 大棗6g（以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服 22瓜蔞薤白半夏湯病人見胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者，短氣，或痰多粘而白，舌質(zhì)紫暗或有暗點(diǎn)，苔白或膩，脈遲等痰盛瘀阻胸痹證之征。當(dāng)行氣解郁，通陽散結(jié)，祛痰寬胸，治以瓜蔞薤白半夏湯加味。胸痹不得臥，是肺氣上而不下也；心痛徹背，是心氣塞而不和也，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲。君以薤白，滑利通陽；臣以栝樓實(shí)，潤下通阻；佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)而痹自開，而結(jié)中焦而為心痛徹背者，但當(dāng)加半夏1味，和胃而通陰陽。整方如下：瓜蔞24g 薤白12g 半夏12g 枳實(shí)9g桂枝9g

46、 附子6g 丹參12g 陳皮12g 云苓12g 檀香9g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服23炙甘草湯病人見1.脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者等中醫(yī)辨證屬陰血不足，陽氣虛弱證之征。2。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)等中醫(yī)辨證屬虛勞肺癥之征。（本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。）當(dāng)益氣滋陰，通陽復(fù)脈，養(yǎng)血定悸，治以炙甘草湯加味。本方是傷寒論治療心動悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，

47、陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽，以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，名醫(yī)別錄謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生 姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動悸、脈結(jié)代，皆得其平。虛勞

48、肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺，但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐祝蕬?yīng)慎用。方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。整方如下：炙甘草12g 生姜9g 桂枝9g 黨參6g 生地20g 阿膠6g 麥冬10g 麻仁10g 大棗10g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服24地黃飲子病人見舌強(qiáng)不能

49、言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱等中醫(yī)辨證屬喑痱之征。當(dāng)滋腎陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰，治以地黃飲子加味。本方主治喑痱證。“喑”指舌強(qiáng)不能言。一因腎脈通于舌本，下元虛衰，腎精不能上榮于舌；二因腎陽不足，失于蒸化，水濕內(nèi)停，泛而為痰，堵塞竅道所致?！梆颉敝缸銖U不能用。緣于腎虛不能主骨，則骨痿不用。陰虛內(nèi)熱，故口干不欲飲；虛火上浮，則面赤；腎陽虧虛，不能溫煦于下，故足冷；脈沉細(xì)弱，為陰陽兩虛可見之脈。是證總屬下元虛憊，虛陽上浮，痰濁上泛，阻塞竅道所致。治宜補(bǔ)益下元，滋陰壯陽，兼豁痰開竅。方用甘溫的熟地黃與酸溫的山茱萸相配，補(bǔ)腎填精；肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，四藥含用以溫補(bǔ)下元為君。配伍附子、

50、肉桂之辛熱，以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸元。石斛、麥冬、五味子滋陰壯水，其中五味子與山茱萸合用尤可固腎收脫，使腎氣攝納有根，共為臣藥。石菖蒲、遠(yuǎn)志、獲苓合用，開竅化痰，配諸補(bǔ)腎藥尤能交通心腎，是為佐藥。用法中少加薄荷，辛涼輕散，善利咽喉，引諸藥上行以宣竅，姜、棗以和中調(diào)藥，諸藥合用，使下元得以補(bǔ)養(yǎng)，浮陽得以攝納，水火相濟(jì)，痰化竅開，則喑痱可愈。整方如下：生地30g 巴戟天9g 山茱萸9g 石菖蒲6g 石斛9g 肉蓯蓉9g 五味子6g 肉桂6g 茯苓6g 麥冬6g 遠(yuǎn)志6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服25生脈散病人見1汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽 干口渴，舌干紅少苔，脈虛

51、數(shù)等中醫(yī)辨證屬溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證之征。2干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)等中醫(yī)辨證屬久咳傷肺，氣陰兩虛證之征。當(dāng)益氣生津，斂陰止汗，治以生脈散加味。本方所治為溫?zé)?、暑熱之邪，耗氣傷陰，或久咳傷肺，氣陰兩虛之證。溫暑之邪襲人，熱蒸汗泄，最易耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩傷之證。肺主皮毛，暑傷肺氣，衛(wèi)外失固，津液外泄，故汗多；肺主氣，肺氣受損，故氣短懶言、神疲乏力；陰傷而津液不足以上承，則咽干口渴。舌干紅少苔，脈虛數(shù)或虛細(xì)，乃氣陰兩傷之象?？人匀站脗危瑲怅幉蛔阏?，亦可見上述征象，治宜益氣養(yǎng)陰生津。方中人參甘溫，益元?dú)?，補(bǔ)肺氣，生津液，是為君藥。麥門冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，用以為臣。人參、麥冬合用

52、，則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥。三藥合用，一補(bǔ)一潤一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”。醫(yī)方集解說：“人有將死脈絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大?！敝劣诰每确蝹瑲怅巸商撟C，取其益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳，令氣陰兩復(fù)，肺潤津生，諸癥可平。整方如下：人參9g 麥冬9g 五味子6g （以上劑量為中藥顆粒折合量） 日一劑 水煎服26參苓白術(shù)散病人見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等中醫(yī)辨證屬脾虛濕盛證之征，當(dāng)益氣健脾，滲濕止瀉，治以參苓白術(shù)散加味。本方證是由脾胃虛弱，運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)停所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主肌肉、四肢百骸。脾氣既虛，則氣血生化不足，而見氣短乏力、面色萎黃、舌質(zhì)淡、脈虛緩；脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機(jī)被阻，而見胸脘痞悶；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢