醫(yī)療護(hù)理科研選題報(bào)告醫(yī)學(xué)課件

1、醫(yī)療護(hù)理科研選題報(bào)告 2 怎樣選題怎樣選題 課題設(shè)計(jì)須課題設(shè)計(jì)須注意的問(wèn)題注意的問(wèn)題 科學(xué)研究基本步驟 選 題 立 題 階 段 提出研究問(wèn)題 查閱文獻(xiàn) 假設(shè)形成 問(wèn)題的陳述 實(shí) 施 總 結(jié) 階 段 制定科研設(shè)計(jì) 預(yù)試驗(yàn) 收集和整理資料 統(tǒng)計(jì)分析資料 撰寫(xiě)發(fā)表論文 愛(ài)因斯坦 “提出一個(gè)問(wèn)題，往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要” 一、科研選題的基本原則一、科研選題的基本原則 5 實(shí)用性 護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐亟待解決的問(wèn)題 創(chuàng)新性 可行性 創(chuàng)中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、繼中有新、綜中有新 主觀和客觀條件 尋找課題尋找課題 二、護(hù)理科研選題的來(lái)源二、護(hù)理科研選題的來(lái)源 7 護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者生物反饋

2、療效影響的系列研究選題 2007-2008 選題1：綜合干預(yù)對(duì)功能性便秘患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響 2007-2008 選題2：功能性便秘患者精神心理狀況、自主神經(jīng)功能及生物反 饋治療的研究 2008-2009 選題3：功能性便秘患者肛直腸動(dòng)力和感覺(jué)功能、精神心理狀況及生物反饋訓(xùn)練的研究 8 護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題 2008-2009 選題4：功能性便秘患者生物反饋治療依從性及其影響因素的研究 2009-2010 選題5：自我效能理論在功能性便秘患者生物反饋治療中的應(yīng)用研究 9 護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題 2010-2011 選題6

3、：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活質(zhì)量影響因素分析中的應(yīng)用 2011-2012 選題7：生物反饋治療功能性便秘的遠(yuǎn)期療效隨訪與分析 臨床護(hù)理實(shí)踐臨床護(hù)理實(shí)踐 尋找課題尋找課題 二、護(hù)理科研選題的來(lái)源二、護(hù)理科研選題的來(lái)源 ? 護(hù)理教科書(shū)規(guī)定測(cè)腋溫需擦干腋汗后測(cè)量 , 但實(shí)際工作中,護(hù)士為病人測(cè)腋溫時(shí)常省 去擦腋汗這一操作程序。 ? 腋汗對(duì)腋溫測(cè)試數(shù)值是否有影響？ ? 研究結(jié)果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體 溫計(jì)放于腋下夾緊10min測(cè)得的腋溫?cái)?shù)值 無(wú)顯著差異。 心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時(shí)間 ,一般教科書(shū)和權(quán)威?？茣?shū)都描述 ,術(shù)后需絕對(duì)臥床 37d。臥床時(shí)間長(zhǎng)病人生活不便 ,身體不適

4、，心理壓力大 ,病人能否術(shù)后24h內(nèi)起床? ?用固定帶固定術(shù)側(cè)上肢,病人術(shù)后6h起床,24h下床活動(dòng),無(wú)1例發(fā)生電極移位。 ?文章刊登于中華護(hù)理雜志 1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。 研究 墻式氧氣固定裝置連接口拆卸不便，消毒有困難，該如何消毒？ ?進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) ?根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒 ?有效率達(dá)81.82% 研究 14 工作中的有心人工作中的有心人 測(cè)體溫 腋汗對(duì)腋下體溫測(cè)量的影響 觀察生命體征 膀胱沖洗速度對(duì)病人生命體征的影響 輸液 袋裝輸液種類(lèi)、溫度對(duì)胰島素吸附 作用的實(shí)驗(yàn)研究 空氣消毒 空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察 潛心觀察、認(rèn)真記錄、抓住閃

5、念、善于思考 臨床護(hù)理實(shí)踐 文獻(xiàn)中分析 尋找課題尋找課題 查閱課題國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn) （5年左右） 思考別人文章為什么能發(fā)表 在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行文獻(xiàn)綜述 發(fā)現(xiàn)每篇文獻(xiàn)的創(chuàng)新之處及不足之處 大量文獻(xiàn)資料的查閱大量文獻(xiàn)資料的查閱 17 看成果 知道別人在研究什么 了解已取得的成果是怎么做的 拓展自己的研究思路 國(guó)家科技成果網(wǎng) 知道別人在研究什么 知道還有哪些問(wèn)題值得研究 我能做什么 核心期刊 看綜述 臨床護(hù)理實(shí)踐 文獻(xiàn)中分析 大政方針、課題指南中挖掘 尋找課題尋找課題 加強(qiáng)老年護(hù)理能力建設(shè)、發(fā)展延續(xù)護(hù)理服務(wù) 慢性病的防治與康復(fù)、中醫(yī)藥相關(guān)研究 ? 護(hù)理與法 ? 醫(yī)改與優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ? 社區(qū)護(hù)理 ? 老

6、年護(hù)理與臨終關(guān)懷 ? 循證護(hù)理與臨床路徑 ? 新技術(shù)與護(hù)理 ? 護(hù)理新技術(shù) ? 中醫(yī)護(hù)理學(xué) ? 護(hù)理信息學(xué) ? 護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué) 通過(guò)收集資料，結(jié)合實(shí)際，總結(jié)出目前護(hù)理研究的十大熱點(diǎn) 臨床護(hù)理實(shí)踐 文獻(xiàn)中分析 大政方針、課題指南中挖掘 學(xué)術(shù)交流 尋找課題尋找課題 臨床護(hù)理實(shí)踐 文獻(xiàn)中分析 大政方針、課題指南中挖掘 學(xué)術(shù)交流 尋找課題尋找課題 新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 從招標(biāo)范圍選題 從臨床實(shí)踐中選題 從理論研究和學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴中選題 通過(guò)文獻(xiàn)啟發(fā)選題 從護(hù)理領(lǐng)域的空白點(diǎn)選題 從對(duì)已有理論或技術(shù)提出新的補(bǔ)充和修改處選題 在原有課題上選題 交叉學(xué)科選題 從其他學(xué)科移植中選題 從醫(yī)療新技術(shù)新儀器開(kāi)展的護(hù)理配合技術(shù)選題 選

7、題渠道 準(zhǔn)確準(zhǔn)確 規(guī)范 簡(jiǎn)潔 確立課題確立課題 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，無(wú)語(yǔ)病，內(nèi)容明確，范圍適中 三要素 20個(gè)字以內(nèi) 腎病的中醫(yī)護(hù)理 研究對(duì)象 研究方法 效應(yīng)或評(píng)價(jià)指標(biāo) 中草藥蒸氣浴治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 研究方法 研究對(duì)象 評(píng)價(jià)指標(biāo) 腎病的中醫(yī)護(hù)理 問(wèn)題在哪里？如何修改？問(wèn)題在哪里？如何修改？ 山藥粉藥膳延緩慢性腎功能不全進(jìn)程的研究 研究方法 效應(yīng) 研究對(duì)象 27 選題策略 類(lèi)比思考策略 轉(zhuǎn)換思考策略 對(duì)立思考策略 移植思考策略 三、科研選題的基本策略三、科研選題的基本策略 類(lèi)比思考策略 類(lèi)比思考策略是根據(jù)兩對(duì)象的相似關(guān)系受到啟發(fā)，而產(chǎn)生的一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、確定研究課題的思維方法。 德國(guó)飛機(jī)制造商從

8、鯊魚(yú)“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚(yú)會(huì)是魚(yú)類(lèi)中游泳的佼佼者呢？ 根據(jù)這一問(wèn)題他們確定了自己的研究課題，并進(jìn)行了一系列的流體力學(xué)實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)現(xiàn)了其中奧妙，最后發(fā)明了一種飛機(jī) 仿鯊魚(yú)皮膚的節(jié)能飛機(jī)。 經(jīng)過(guò)一系列流體實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：鯊魚(yú)游動(dòng)時(shí)阻力小，原因是鯊魚(yú)皮膚上布滿了又細(xì)又密的溝紋，水從這些溝紋中流過(guò)不形成旋渦。 對(duì)立思考策略 對(duì)立思考策略是指從已有事物、經(jīng)驗(yàn)或課題等完全對(duì)立的角度來(lái)思考，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、確定課題的一種方法。 如英國(guó)科學(xué)家法拉第從電產(chǎn)生磁的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，他反過(guò)來(lái)提出問(wèn)題：“磁能不能產(chǎn)生電呢？”以此問(wèn)題作為研究課題，通過(guò)實(shí)驗(yàn)，他發(fā)現(xiàn)了電磁感應(yīng)現(xiàn)象。 轉(zhuǎn)換思想策略 轉(zhuǎn)換思想策略不是

9、以否定原有結(jié)論為前提，而是擺脫原有的思維定勢(shì)和已有知識(shí)的影響，另辟蹊徑。 轉(zhuǎn)換思想策略 例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術(shù)病人的研究 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術(shù)操作。 例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究 取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。 移植思考策略 移植思考策略是將某個(gè)領(lǐng)域的原理、技術(shù)、方法引用或滲透到其他領(lǐng)域而產(chǎn)生新課題的一種思維方式。 四、護(hù)理科研選題種類(lèi)與內(nèi)容四、護(hù)理科研選題種類(lèi)與內(nèi)容 臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，病情觀察，藥效觀察，護(hù)理管理（制度建設(shè)如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力資源管理、心身健康等），健康教育，心理護(hù)理，康復(fù)護(hù)理

10、，特殊疾病的護(hù)理等；護(hù)理教育（實(shí)習(xí)帶教和理論教學(xué)）；護(hù)理科研中的問(wèn)題探討和技術(shù)創(chuàng)新。 基礎(chǔ)護(hù)理類(lèi) 基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理科研的靈魂。與其他護(hù)理研究密切相關(guān)，常融合在其他護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理研究中。 基礎(chǔ)護(hù)理類(lèi) 基護(hù)類(lèi)研究 Q- 1.基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目整合研究；基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目整合研究； 2.新技術(shù)新器材新方法應(yīng)用研究； 3.器具的改進(jìn)如專利； 4.舊法的改進(jìn)； 5.中醫(yī)中藥及中西結(jié)合在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用研究；基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用研究； 6.護(hù)理并發(fā)癥研究； 7.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)； 8.基礎(chǔ)護(hù)理中新增加內(nèi)容如睡眠狀況的評(píng)估研究等。 專科護(hù)理類(lèi) 此類(lèi)選題較多，主要是新方法新經(jīng)驗(yàn)的展示。 示例 30乙醇用于液氣胸患者胸腔閉式引

11、流效果觀察 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腸造口病人生活質(zhì)量的影響 動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)改變階段的影響 縮宮素滴鼻聯(lián)合蔥水濕熱敷乳房促進(jìn)產(chǎn)后早泌乳 癌癥康復(fù)期患者的心理行為干預(yù)模式研究 病情觀察類(lèi) 病情觀察類(lèi) 研究 1.病情觀察方法創(chuàng)新研究：睡眠的觀察：利用多用睡眠分析儀，檢測(cè)的項(xiàng)目包括腦電圖、肌電圖、眼動(dòng)圖?？砂聪率鲋笜?biāo)判定：睡意、入睡、失眠、覺(jué)醒、多夢(mèng)、夢(mèng)游、打鼾； 2.時(shí)辰護(hù)理觀察研究； 3.特殊疾病病情觀察研究等。 用藥護(hù)理類(lèi) 護(hù)士是病人的守護(hù)者，可發(fā)現(xiàn)或糾正醫(yī)生、藥師的錯(cuò)誤，護(hù)士是防止用藥差錯(cuò)的最后防線。 病房可設(shè)立用藥質(zhì)控員。 用藥過(guò)程中任何環(huán)節(jié)均可作為研究課題。 用藥護(hù)理類(lèi) 用藥護(hù)

12、理類(lèi)研究 1.藥物配制研究；藥物配制研究； 2.藥物保存方法與技術(shù)研究；藥物保存方法與技術(shù)研究； 3.用藥過(guò)程觀察研究如滴速靜脈補(bǔ)鉀；用藥過(guò)程觀察研究如滴速靜脈補(bǔ)鉀； 4.配伍禁忌研究；配伍禁忌研究； 5.新藥應(yīng)用研究； 6.飲食與藥物作用的關(guān)系研究：如氨芐青霉素、呋喃西林時(shí)，因該藥在酸性尿液中殺菌力強(qiáng)，要囑患者多食用魚(yú)、肉、蛋等酸性食物，因其在體內(nèi)代謝產(chǎn)生很多酸性物質(zhì)，使之增強(qiáng)抗菌作用；使用氨基糖苷類(lèi)、紅霉素、氯霉素、頭孢菌素類(lèi)及磺胺類(lèi)藥物的患者，要囑其多食素食，如蔬菜、類(lèi)藥物的患者，要囑其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等堿性食物，可以使尿液堿化，以增強(qiáng)抗菌效力；尿液堿化，以增強(qiáng)抗菌效

13、力； 7.時(shí)辰藥理學(xué)和時(shí)間治療學(xué)的理論指導(dǎo)合理用藥研究；理用藥研究； 8.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)； 9.不同類(lèi)別病人的用藥護(hù)理研究等。 護(hù)理管理類(lèi) 如目前我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，可選擇此類(lèi)選題；目前全國(guó)開(kāi)展的“示范工程” 、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)有較多護(hù)理管理類(lèi)亟需解決的問(wèn)題。決策的失誤是最大的失誤，正確的決策能產(chǎn)生最大的效益。因此，此次活動(dòng)中護(hù)理管理選題是最熱門(mén)的課題之一。 護(hù)理管理類(lèi) 1.人力資源管理：如護(hù)士的分層級(jí)管理、 APN ，ELN模式、彈性排班模式；醫(yī)護(hù)同組排班模式； 2.崗位職責(zé)研究； 3.護(hù)理工作量研究； 4.護(hù)患家屬工作分工研究； 5.患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目拓展

14、研究；6.安全管理研究； 7.護(hù)理細(xì)化和量化考核指標(biāo)研究； 8.全程化、無(wú)縫隙護(hù)理措施研究； 護(hù)理管理 類(lèi)研究 護(hù)理管理類(lèi) 護(hù)理管理 類(lèi)研究 9.護(hù)患溝通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.減輕患者負(fù)擔(dān)措施研究； 12.護(hù)理信息管理研究：如各種表格規(guī)范書(shū)寫(xiě)軟件及全院護(hù)士排班管理軟件的開(kāi)發(fā)； 13.護(hù)理管理部門(mén)與臨床科室建立聯(lián)系體系研究； 14.護(hù)理法律研究； 15.滿意度評(píng)價(jià)：病人對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)；護(hù)士對(duì)實(shí)施護(hù)理責(zé)任制、改革分工和排班方式、實(shí)施績(jī)效管理等工作的滿意程度； 16.護(hù)士心身需求與防護(hù)研究 健康教育類(lèi) 隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，護(hù)理工作逐步擴(kuò)展到對(duì)人的全部生

15、命過(guò)程中的健康問(wèn)題的照顧。健康教育作為整體護(hù)理工作的重要組成部分列入護(hù)理工作中，并提到了學(xué)科發(fā)展的日程。 健康教育類(lèi) 健康教育類(lèi)研究 1.病人健康教育的方式方法研究； 2.社區(qū)健康教育研究； 3.各類(lèi)疾病的健康教育研究； 4.護(hù)理路徑與健康教育研究； 5.健康教育模式研究； 6.病人健康教育指標(biāo)體系的構(gòu)建等。 社區(qū)護(hù)理類(lèi) 1.國(guó)外社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展研究 2.社科新理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用研究； 3.延續(xù)護(hù)理研究； 4.家庭護(hù)理研究； 5.社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)研究； 6.醫(yī)院社區(qū)家庭一體化護(hù)理研究； 7.社區(qū)護(hù)理信息化管理研究； 8.社區(qū)護(hù)理教學(xué)研究； 9. 其他。 社區(qū)護(hù)理類(lèi)研究 護(hù)理教育類(lèi) 1.教育新

16、理論研究 2.最新教育新理論在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用研究； 3.課程改革研究；一級(jí)學(xué)科下再如何分級(jí)？ 4.教學(xué)管理研究； 5.學(xué)生心理健康研究； 6.學(xué)生職業(yè)生涯設(shè)計(jì)研究； 7.學(xué)校與實(shí)習(xí)單位間關(guān)系學(xué)研究； 8.實(shí)習(xí)教學(xué)研究； 9.繼續(xù)教育研究；學(xué)科分級(jí)與臨床實(shí)踐 10.其他。 護(hù)理教育類(lèi)研究 護(hù)理教育類(lèi) 示例 廣東省糖尿病?？谱o(hù)士研究生課程進(jìn)修班教育的實(shí)施 基于網(wǎng)絡(luò)的PBL模式在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 臨床護(hù)理路徑式教學(xué)法在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究 PBL+LBL 教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用 角色扮演在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 本科生開(kāi)展糖尿病圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)的效果評(píng)價(jià) 實(shí)際操作胰島素注射筆

17、在護(hù)生教學(xué)中的效果 以科研課題為中心PBL護(hù)理教育模式的研究及應(yīng)用 ?？谱o(hù)士崗位資歷與培養(yǎng)需求現(xiàn)狀調(diào)查 1提出問(wèn)題（初始意念） 要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（弗萊明，1928年青霉素） 要在懷疑中提出問(wèn)題（哥白尼，1529年，日心說(shuō)） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力） 要在幻想中提出創(chuàng)意(達(dá).芬奇：奔馳，1886年,汽車(chē)） 要在實(shí)踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT） 五、選題的基本程序五、選題的基本程序 五、選題的基本程序五、選題的基本程序 2查閱文獻(xiàn)（知識(shí)平臺(tái)） 國(guó)外：PUBMED 、MEDLINE 國(guó)內(nèi)：CNKI、萬(wàn)方 3撰寫(xiě)綜述 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平； 國(guó)內(nèi)外研究趨

18、勢(shì)。 有待解決的問(wèn)題 65 怎樣選題怎樣選題 課題設(shè)計(jì)須課題設(shè)計(jì)須注意的問(wèn)題注意的問(wèn)題 （一）研究對(duì)象的主要問(wèn)題 1缺乏研究對(duì)象選擇的具體標(biāo)準(zhǔn) ； 2選擇的研究對(duì)象缺乏代表性或代表性差 ； 3研究對(duì)象僅給出總例數(shù)，缺乏具體資料， 無(wú)法判斷其選擇的對(duì)象是否符合要求； 4研究各組例數(shù)之和不等于總例數(shù)。 六、選題注意的問(wèn)題 （二）分組方法的主要問(wèn)題 1未說(shuō)明觀察組與對(duì)照組分配的方法； 2不設(shè)對(duì)照組，使研究結(jié)果論證不強(qiáng)； 3觀察組與對(duì)照組缺乏可比性 ； 4兩組例數(shù)懸殊； 5分組不夠嚴(yán)謹(jǐn)。 六、選題注意的問(wèn)題 例：濕式掃床法與干式掃床法的效果研究 實(shí)驗(yàn)組選擇為內(nèi)科病人 30例，采用濕式掃床法。對(duì)照組為外科病人30例，采用干式掃床法。 評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢測(cè)兩組病人床單位的細(xì)菌數(shù) 問(wèn)題在哪里？ 實(shí)驗(yàn)因素為掃床方法，非實(shí)驗(yàn)因素有許多，如病人性別、科室等。外科病人有引流管 ,床旁常需進(jìn)行換藥操作等 ,會(huì)對(duì)床單位造成污染 ,從而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 分組：A組：1020歲 B組：20歲