EPC項目進度計劃分析11頁

1、EPC項目進度計劃分析摘要項目能夠縮短工期、轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，但需要重點開展進度計劃管理。 項目的進度計劃管理是始終變化的動態(tài)控制過程，其是基于過程循環(huán)開展的，需要對設(shè)計、采購、施工等工作環(huán)節(jié)進行進度計劃管理，以保障項目能夠按照工期計劃順利開展。 關(guān)鍵詞項目；進度計劃管理；工程項目項目即為接受公司業(yè)主委托，根據(jù)合同約定對工程建設(shè)項目設(shè)計、采購、施工、運行等不同階段進行的全部性承包。 公司將在總價合同條件下對承包工程的承包、質(zhì)量、安全、進度負責(zé)。 可以看出，項目涵蓋內(nèi)容繁多，十分容易出現(xiàn)進度拖慢等問題。 因此，針對項目開展進度計劃管理十分關(guān)鍵。 1項目特點及其優(yōu)勢相對其他工程項目來說，項目的特點與優(yōu)勢主

2、要表現(xiàn)在以下幾個方面譹訛顯著縮短工期項目包攬了設(shè)計、采購、施工等過程，這三個階段的工作可以交叉同時進行。 在設(shè)計工作進行的同時，采購工作也可以一同開展1。 施工設(shè)計工作完成后采購工作也能夠同時完成。 這種同時進行、快速跟進的方式能夠顯著縮短工期，大大縮短項目的建設(shè)工期。 雖然工程交叉進行可能導(dǎo)致返工，但只要科學(xué)合理地制定周密的交叉計劃就能夠緩解返工風(fēng)險。 譺訛轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險減少投資項目通常都使用固定總價、明確工期合同的方式，往往不允許再次調(diào)節(jié)。 業(yè)主在項目準備時確定了投資總額，則會將投資風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給承包商，避免由于利率變化、物價調(diào)整等因素導(dǎo)致投資額增加。 如總承包商無法在合同規(guī)定時期完成工程還需要支付

3、違約金，因此，項目工程價格相對于其它工程模式要更高。 譻訛提升工程項目管理效率項目是由總承包商完成的項目一體化管理，能夠有效改善工程項目內(nèi)部的溝通情況，提升協(xié)調(diào)效率。 項目承包商是工程項目執(zhí)行的負責(zé)人，承包商下屬的分包商均由其進行統(tǒng)一管理。 設(shè)計、采購、施工等部門的目標、標準都是相同的，費用、質(zhì)量等方面的規(guī)范也相同，有效提升了工程溝通運作效率。 2項目進度計劃管理重點項目進度計劃管理工作即為進度計劃的具體執(zhí)行，在計劃付諸實踐的工程中，通過定期、不定期檢查核實施工進度是否按照進度計劃進行；如沒有出現(xiàn)偏差，則順利開展下一階段的工作；如出現(xiàn)偏差，則需要對拖慢施工進度的根本原因進行分析，并且采取有效措

4、施進行處理，使其能夠符合進度計劃2。 項目進度計劃管理工作涵蓋了設(shè)計、采購、施工3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 21設(shè)計進度管理。 工程設(shè)計進度直接關(guān)系到項目建設(shè)的整體進度。 工程負責(zé)部門需要嚴格按照項目整體進度執(zhí)行日期來確定設(shè)計進度，同時強化對各個設(shè)計關(guān)鍵節(jié)點的控制。 工程設(shè)計部門要上交正式書面檢測與分析報告，周、旬、月進度詳細報告。 始終維護原定計劃的嚴肅性，讓設(shè)計進度能夠達到整體項目的進度目標。 重點對影響設(shè)計進度的因素進行控制，實施監(jiān)控影響設(shè)計進度的因素，并第一時間予以解決。 22采購進度管理。 項目的施工周期長、工藝流暢長、工程設(shè)備、工程材料規(guī)格類型眾多。 一是要在保證工程施工質(zhì)量的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合

5、理的采購計劃與催交檢驗計劃，并嚴格落實，滿足項目進度要求；二是對采購進度進行實時監(jiān)控，尤其關(guān)注項目中的長周期設(shè)備，并盡快獲取訂貨數(shù)量，簽訂采購合同，并時刻關(guān)注工程設(shè)備、工程材料的催交催運工作3。 時刻掌握工程項目的物資采購、交付、倉儲狀態(tài)，確保工程物資具備可查詢性與可追溯性；三是對工程設(shè)備材料進行嚴格管理，嚴格杜絕不符合施工質(zhì)量要求的建筑材料進場。 從采購招標、檢驗等步驟加強管理，全面保障施工材料的質(zhì)量。 23施工進度管理。 1人力資源管理項目涉及多項主體，因此人力資源管理工作需要全面兼顧總承包項目管理人員、設(shè)計分包人員、采購分包人員以及施工分包人員。 上述主體的人力資源數(shù)量、專業(yè)素質(zhì)、工作狀

6、態(tài)、協(xié)作意識對于工程項目順利完成有著重要的作用。 2工程設(shè)備工程設(shè)備主要是指工程中使用的各類大中小型施工機械設(shè)備，如吊車、焊接等。 在編制施工進度表時需要考慮到設(shè)備的安裝使用限制、臺班使用費以及是否能夠按照計劃達到施工線槽。 如在煤化工項目中各類施工設(shè)備高度較高，需要大型吊車配合完成，而吊車設(shè)備的數(shù)量、正常工作、噸位情況都會影響到施工進度。 3材料設(shè)備施工過程中使用的建筑材料，如鋼材、焊絲、預(yù)制件、零件等是否按照計劃要求入庫、進入施工現(xiàn)場，建筑材料設(shè)備是否符合工程施工高質(zhì)量要求等都對施工進度有著直接的影響。 如混凝土、密封件等零件質(zhì)量不過關(guān)，會直接影響施工進度。 4施工難度不同類型的項目都有著

7、不同難度系數(shù)的施工內(nèi)容。 如煤化工工程中再熱器管排間距有限，使用常規(guī)焊接技術(shù)無法有效焊接，需要根據(jù)施工實際情況選擇有針對性的施工手段進行模擬后才能進行焊接施工。 并且如焊接后出現(xiàn)問題難以再次返修4-5。 3項目進度計劃管理31設(shè)計進度計劃管理。 項目設(shè)計進度計劃管理內(nèi)容主要涵蓋以下內(nèi)容工程項目的準備工作、設(shè)計計劃的實時跟蹤反饋、定期提交進度監(jiān)測報告。 設(shè)計進度計劃管理要在項目啟動時就陸續(xù)開展，以便在項目初期對進度計劃進行風(fēng)險評估，并且妥善控制風(fēng)險。 對分包商設(shè)定的進度計劃進行監(jiān)督審核，保證分包商的進度能夠與整體進度步調(diào)一致，進而在規(guī)定期限內(nèi)完成工程項目進度目標。 設(shè)計進度計劃管理的編織內(nèi)容較為

8、復(fù)雜，需要在編制前明確是以降低投資費用為主，亦或是以縮短工程建設(shè)周期為主6。 如項目優(yōu)先考慮縮短工程工期，則部分設(shè)計內(nèi)容可以適當簡化，但難以實現(xiàn)設(shè)計優(yōu)化，同時會增加建設(shè)投資成本；如項目優(yōu)先考慮降低投資費用，則需要多次反復(fù)優(yōu)化設(shè)計，延長設(shè)計進度，加大人工投入。 在確定設(shè)計計劃中心后則需要確定設(shè)計工作量，掌握設(shè)計工作范圍，按照工作范圍填寫設(shè)計工作清單，包括技術(shù)規(guī)格書、設(shè)備材料表、專題研究報告等。 將工作量清單利用計算機管理軟件進行分解出來，分析清單中作業(yè)與作業(yè)之間的時間關(guān)系、邏輯關(guān)系。 32采購進度計劃管理。 采購進度計劃管理涵蓋設(shè)備采購與材料采購兩大部分，基于對設(shè)備采購與材料采購的數(shù)據(jù)分析，可以

9、將采購進度計劃管理分為以下幾個方面1組建采購隊伍項目可以根據(jù)項目實際情況分設(shè)采購小組，采購經(jīng)理作為協(xié)調(diào)途徑，負責(zé)所有采購事務(wù)。 2確定供貨商7項目的采購項目需要在業(yè)主允許的供貨商清單中進行。 如業(yè)主允許的合格供貨商名單無法滿足采購需求，則需要擬定增加供應(yīng)商名單在審查允許后方可選擇，最后的供貨商需經(jīng)業(yè)主同意。 3不合格物料處理對工程材料設(shè)備進行質(zhì)量檢驗時如發(fā)信物料不符合工程建造標準，則需要將其寫入不合格名單，根據(jù)實際情況進行返回供應(yīng)商或報廢處理。 33施工進度計劃管理。 1強化日常管理項目建設(shè)管理部門要作風(fēng)強硬，選擇施工技術(shù)高、設(shè)備完善的分包商，從內(nèi)部因素保證項目進度。 定期召開總結(jié)會議，匯報每

10、周、每月的施工進展，說明存在的問題以及應(yīng)對方案。 介紹下周、下月的工作計劃、重點、難點，并提前進行協(xié)商處理。 重點對施工現(xiàn)場進行指揮調(diào)度，確保工期、合理安排。 保證建筑材料的充足供應(yīng)，提前提交設(shè)備材料使用計劃，保證預(yù)留足夠的材料、設(shè)備采購周期。 2強化技術(shù)管理對施工現(xiàn)場施工人員的施工技術(shù)進行規(guī)范管理，樣按照工程建設(shè)質(zhì)量保證開展施工。 保證建筑材料的使用符合國家安全標準，妥善安放工程設(shè)備與材料。 提升施工風(fēng)險防控水平，對施工中可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險進行預(yù)估與評價，并提前設(shè)定風(fēng)險應(yīng)對措施與施工技術(shù)應(yīng)對方案，如出現(xiàn)施工技術(shù)問題及時處理。 34整體進度計劃管理。 對項目整體進度進行計劃管理對于保障項目順利

11、完成有著重要的積極作用，具體整體進度計劃管理工作包括以下措施1進度動態(tài)實時監(jiān)測在項目的不同階段中，需要派設(shè)專人進度進行檢查管理。 定期對項目進度情況進行上級匯報，每周對進度情況進行匯總，每月對所有項目進展進行總結(jié)8。 通過每周匯報、制定進度跟蹤表格、舉行工作進度報告會等方式來對進度進行動態(tài)實時監(jiān)測。 2進度偏差管控項目中不同階段的管理者需要管控各自進度情況，項目經(jīng)理則需要管控全局。 如出現(xiàn)偏差要及時上報，一同協(xié)商解決。 建立健全的溝通應(yīng)急體系，持續(xù)地監(jiān)測項目中可能出現(xiàn)的任何問題，并及時進行信息反饋。 4結(jié)語項目進度計劃管理能夠保證項目順利實現(xiàn)工期目標。 對項目的設(shè)計、采購、施工等工作進行進度計

12、劃管理能夠加快工程進度、縮短建設(shè)工期，對項目順利開展有著重要的現(xiàn)實意義。 參考文獻1魏甲明有色行業(yè)海外項目進度管理中需關(guān)注的重點中國有色冶金，2017，46552-552周彬瑜上海外高橋第二發(fā)電廠2900脫硝改造項目計劃控制與研究鍋爐技術(shù)，2014，45463-693喻龍項目專業(yè)設(shè)計計劃管理技術(shù)與方法研究艦船科學(xué)技術(shù)，2016，3823155-1584尋鈺，賀益龍6贏得值管理系統(tǒng)在工程總承包項目中的應(yīng)用研究昆明理工大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版，20164132-1385史亮總承包建設(shè)項目計劃進度管理與施工工期索賠管理分析時代金融，20148237-2386張帆石油化工項目模式下的采購計劃管理與進度控制化

13、工管理，201516194-1967于春洋模式下的電廠建設(shè)項目進度計劃與控制要點產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，151369-708劉勇6軟件在巴基斯坦國家煉油廠項目的計劃編制與進度控制化工管理，201628115-116作者劉艦單位中建三局集團有限公司 本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquire

14、d pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑

15、和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或) 濕性啰音。WBC 10 9910 / L

16、或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識障礙; 呼吸頻率30次/min PaO25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會(ATS) 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h 內(nèi)肺部病變擴大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要標準: 呼吸頻率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治

17、療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數(shù)4109 /L）血小板減少癥（血小板計數(shù)100109 /L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。2005 年ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性

18、感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和VAP 的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有

19、：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨

20、床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染

21、約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占 6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥

22、狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀

23、，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。 流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼

24、兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 6卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高

25、度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)