重癥醫(yī)學科專業(yè)理論考試試題.doc

1、姓名：重癥醫(yī)學科專業(yè)理論考試試題成績：20年月一、名詞解釋：( 每題2 分，共10 分)1. 休克：2、多器官功能障礙綜合征：3. 腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反應綜合征：5、毛細血管滲漏綜合征：二、單選題 : （每題 1 分，共 50 分）1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）A大腦 -4-6分鐘B小腦 -10-15分鐘C 延髓 -20-25分鐘D心肌和腎小管細胞 -60分鐘1.D2.心肺復蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）A時間要不超過5 秒B時間要不超過10 秒C 時間要不超過15 秒D時間要不超過20 秒2.B3.心肺復蘇錯誤的說法是（）A 有效氣道建立之前， 無論單人與雙人 CP

2、R,均為每按壓胸部30 次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是 30：2B 雙人 CPR時，如果已建立人工氣道， 不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為810 次/ 分C 有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12 次/ 分，每 5 秒鐘通氣一次D 每次人工吹氣的時間應超過5 秒鐘3.D4.電擊除顫的時機，錯誤的是（）A 當院外或院內(nèi) SCA事件被目擊，假如 AED或人工除顫器可以立刻獲得， 急救人員應該立刻進行 CPR和盡早使用除顫器。B 當 SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現(xiàn)場的時間超過 5min，應先進行 5 輪約 2min 的 CPR。C 當除顫一次后，應立即繼續(xù)進行 5 輪

3、CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D 當除顫三次后，應立即繼續(xù)進行 5 輪 CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。4.D5. 對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）A 是腎上腺素能受體激動劑B CPR期間使用，主要與其受體激動有關C 加快心率，加強心肌收縮D 可使周圍血管收縮， 增加主動脈舒張壓， 提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量5.B6. 胺碘酮，錯誤的說法是（）A 復蘇后寬 QRS波或窄 QRS波快速性心律失常作為首選B VF/VT 一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率C 對伴有血流動力學穩(wěn)定的多形性VT，利

4、多卡因無效者，胺碘酮有效D 與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克診斷標準錯誤的是（）A 有休克的誘因B脈搏 100 次分或不能觸及C意識障礙D原高血壓者收縮壓較基礎水平下降 207.D8.低血容量性休克治療錯誤的說法是（）A心跳、呼吸驟停立即行心肺復蘇B必須診斷明確后再治療C 先救治后診斷進行抗休克治療D盡快控制活動性大出血8.B9.低血容量休克的補液原則，錯誤的是（）A先快后慢B速度和量根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整C 晶/ 膠比 3:1 Hct 0.30或 Hb 70g/L 時 , 補充 RBC D失血量的 2 4 倍9.C10. 灌注良好的指標，哪些不正確（）A 尿量

5、0.5ml/(kg ?h)B SBP90mmHgC 脈壓 30mmHgD CVP:8-12cmH2O10.B11. 代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）A 胃腸道 H+丟失過多B幽門梗阻C 鹽皮質(zhì)激素分泌過多D長期使用利尿劑11.C12. 分 析 血 氣 結 果 ， pH 7.08,PaO237mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）A 呼吸性酸中毒B代謝謝酸中毒C 呼吸性堿中毒D代謝謝堿中毒12.A13. 機械通氣適應癥的生理學指標，錯誤的是（）A 呼吸頻率 35 次/minB潮氣量 5ml/kgC 肺活量 8013.D14. 脫機

6、的具體指標及成功標準 , 錯誤的是（）A SPO2 85%-90%，PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2 增加 10mmHgB HR90 或改變 10%C 90mmHgSBP180-200mmHg或改變 20%D RR30-35 或改變 50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用14.B15. 血流動力學穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）A 可首先進行藥物治療B 應用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和 - 阻滯劑C 利多卡因終止室速相對療效較好D 有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15.C16. 多形性室速，錯誤的說法是（）A 一般血流動力學不穩(wěn)定，不發(fā)展為室

7、顫B 血流動力學不穩(wěn)定者應按室顫處理C 血流動力學穩(wěn)定者應鑒別有無 QT延長D 伴 QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致 QT延長的藥物16.A17. 關于胺碘酮錯誤的是（）A 靜脈胺碘酮可以不適用負荷量，直接使用維持劑量B 靜脈負荷量 3 5mg/kg，稀釋后 10 分鐘內(nèi)靜注。如果需要， 15 30 分鐘后或以后需要時可重復 1.5 3mg/kgC 靜脈維持量應在負荷量之后立即開始，開始劑量 1.0 1.5mg/ 分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D 靜脈維持最好不超過4 5 天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間17.A18. 靜脈應用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）A 不同病人用量

8、、反應均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B 靜脈胺碘酮早期主要是、類作用，類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不會造成 QT延長，竇緩等現(xiàn)象C 靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應D 胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18.D19.心肌舒張功能障礙的機制，哪些正確（）A 細胞內(nèi)鈣離子復位加快B肌球 - 肌動蛋白復合體解離障礙C 心室舒張勢能增加D心室順應性增強19.B20.心臟泵血功能降低的病理生理學基礎，哪些除外（）A 心排出量減少B心臟指數(shù)降低C 心室充盈受損D心率減慢20.D21.當 CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B

9、 15cmH2OC 16 cmH2OD 18 cmH2O21.C22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制，哪些錯誤（）A 肺淤血加重B入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低C 氣道阻力增大D入睡后神經(jīng)反射敏感性降低22.B23. 急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）A 一般為 714 天（平均 56 天，長者達 1 月以上）B 少尿期越長，病情愈重，預后愈差C 每日尿量維持少于 500ml 者稱為少尿，少于 100ml 者稱為無尿D 持續(xù)無尿者預后較差，并應除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23.C24. 急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，A 高鉀血癥B代謝性堿中毒C低磷血癥D（）高鈉血癥2

10、4.A25. 急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）A 每日尿量達 2.5L 稱多尿，進行性尿量增多是腎功能開始恢復的一個標志B 每日尿量可成倍增加， 3 5 日可達 1000mlC 進入多尿期后，腎功能立即恢復。D 持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C26. 氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）A 腎毒性與藥物的谷濃度無關，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關B 用藥方法從以往的一日多次給藥， 改為一日一次給藥， 可提高峰值濃度， 使抗菌作用增強，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C 氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D 對于腎功能減退或早已

11、存在腎臟損害的患者， 應按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。26.D27. 急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。A 25ml/（kg.hr ） B 35ml/（kg.hr ）C 45ml/（kg.hr ）D 55ml/（ kg.hr ） 27.B28. 急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）A 嚴格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B 堅持“量入為出”的原則C 每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD 發(fā)熱者，體溫每增加 1應增加入液量 100mL28.B29.CRRT的優(yōu)勢 , ，哪項不正確（）A 能夠非常接近地模擬天然

12、腎臟的功能B 血液動力學穩(wěn)定C 具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小D CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)29.D30.CRRT的缺點除外哪項（）A 單位時間內(nèi)效率低B 治療時間長、間斷性治療會降低療效C 需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D 濾過不會丟失有益物質(zhì) , 如營養(yǎng)物30.D31.CRRT的工作原理哪項不正確（）A 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、 維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的B 治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率C 溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響D 溶質(zhì)的清除難易與分

13、子量有關31.C32.CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）A 治療容量負荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFB 維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素， 治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、 嚴重代謝性酸中毒、 高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或 CVVHC 清除炎癥介質(zhì)等中、 大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇 CVVH或 CPFAD 毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH32.D33. 意識維持和意識障礙的腦結構基礎，哪項不正確（）A 腦干網(wǎng)狀結構主要與覺醒狀態(tài)相關B 丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站C 大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容D 中腦決定意識內(nèi)容33.D34.

14、 以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（A嗜睡B昏睡C譫妄D昏迷）34.C35. 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（A 意識模糊B瞻妄狀態(tài)C曚昽狀態(tài)D昏迷）35.D36. 關于腦灌注壓，哪項說法不正確（）A 腦灌注壓 =平均動脈壓 - 顱內(nèi)壓B 腦灌注壓在 90100mmHg在為理想C 低于 40mmHg時，腦血流量急劇下降D 顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯36.B37. 甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應用，正確的是（）A 甘露醇的有效劑量為1.02.0g/kgB 補充適量液體，維持正常血容量C 甘露醇在給藥 1530 分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù) 10 小時D

15、大劑量應用甘露醇使血漿滲透壓超過 320mOsm/l時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭37.B38. 腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（）A 動態(tài)監(jiān)測液體復蘇，避免過度復蘇B 對于原發(fā) IAH 術后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低 IAP C 建議使用鼻胃管 / 結腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物 D 床頭抬高超過 20可以延緩 IAH 的發(fā)展38.D39. 參與外源性凝血的凝血因子包括（A 12 因子B11因子C3因子D 8）因子39.C40. （）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。A PTB APTTC ACTD Fg40.A41. DICA 發(fā)熱常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（B休克

16、C栓塞D溶血）41.A42. 低血糖癥的處理，錯誤的是（）A 懷疑低血糖時， 立即測定血糖 （指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖B 確診低血糖后，意識清楚者，口服 1520g 含糖食品；意識障礙者給予 50%葡萄糖 20ml 靜推，或胰升糖素 0.5 1mg肌注C 30 分鐘后再次監(jiān)測血糖D 若血糖仍 3.0mm/L，繼續(xù)給予 50%葡萄糖 60ml，繼之以 5% 10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。42.C43. 高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）A 去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B 5%GS、 0.45%NS靜推或飲水C 應加上每日生理需要量D 第一天可補充 1/343.D44.

17、 下面說法錯誤的是（）A 1克蛋白質(zhì)的能量 4 Kcal ，占機體能量需求為 1015%B 1克脂肪的能量 9 Kcal ，占機體能量需求為 3545%C 1克碳水化合物的能量9 Kcal ，占機體能量需求為4555%D 1克碳水化合物的能量4 Kcal ，占機體能量需求為4555%44.C45. 危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）A 輕度應激： 2030kcal/ 天；B 中度應激： 3040kcal/ 天；C 重度應激： 5060kcal/ 天；D 特殊病例（嚴重復合傷、大面積燒傷、嚴重感染等） ：6080kcal/ 天。45.C46. 適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（）A 早期復蘇階段

18、、血流動力學尚未穩(wěn)定或存在嚴重水電解質(zhì)與酸堿失衡B 嚴重肝功能衰竭，肝性腦病C 休克復蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D 嚴重高血糖尚未控制46.C47.腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應用原則，錯誤的說法是（A 碳水化合物最低需要量100 克 / 天B 葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50C 危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的11.5g kgdD 非蛋白能量 / 氮的比值建議標準： NPC： N = 150： 1）40 50，47.B48. 腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項（）A 胃腸道功能存在（或部分存在） ，但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人B 腸梗阻、腸道缺血C 嚴重腹脹或腹腔間室

19、綜合癥D 嚴重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)48.A49.ICU 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項（）A 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。B 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C 長期鎮(zhèn)靜首選安定D 對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應提倡實施每日喚醒計劃49.C50.Sepsis的抗生素治療應用，正確的是（）A 抗生素前進行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4 倍B 在開始抗生素治療最初72 小時內(nèi) ,連續(xù)進行血培養(yǎng)的結果,可以根據(jù)應用抗生素前血培養(yǎng)的結果預測 C 留取 1 個血培養(yǎng)即可 D 確診嚴重全身性感染后6 小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療50.B三、多選題 : （每題 2 分，共1. 心

20、臟驟停的類型（）A 心室顫動B心臟停搏 C30 分）心電機械分離D心房纖顫1.ABC2. 心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（）A 意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；B 頸動脈搏動消失、血壓測不到；C 心音消失；D 嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；2.ABCD3. 心肺復蘇的生命鏈（）A 快速識別心臟驟停，并啟動急救反應系統(tǒng)B 早期實施 CPR,強調(diào)胸部按壓C 盡早除顫D 盡早有效進行高級心血管生命支持E 全面的心臟驟停復蘇后期救治3.ABCDE4. 心肺復蘇有效的指標（）A 頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動B 面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C 神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手

21、腳開始抽動，肌張力增加D 瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)E 呼吸：出現(xiàn)自主呼吸4.ABCDE5. 診斷腦死亡的主要依據(jù)（）A 深度昏迷，對任何刺激沒有反應B 腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC6.休克按血流動力學分為（）A低血容量性休克B心源性休克C 分布性休克D阻塞性休克6.ABCD7.休克復蘇的新標準包括（）A MAP65mmHgB HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHgD SaO290%或 SvO2 70%7.ABCD8.膿毒癥休克，補充血小板的原則正確的是（）A血小板 5109/L 時，

22、即給血小板懸液 1-2 治療B 血小板在 (5-30) 109/L ，且有明顯出血傾向時，應考慮輸注血小板C 血小板 30 109/L 時，即給血小板懸液 1-2 治療D 血小板在 50109/L ，且有明顯出血傾向時，應考慮輸注血小板8.AB9. 膿毒癥休克補液的復蘇目標（）A 使 CVP達到 8-12mmHgB平均動脈壓 65mmHgC 尿量 0.5ml/kg hD中心靜脈或混合靜脈氧飽和度 （ SvO2或ScvO2） 70%9.ABCD10. 肺泡 - 動脈氧分壓梯度（ A-aDO2）正確的說法是（）B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2713-PaCO21.25-PaO2

23、(mmHg)C 正常值為 525mmHg，正常范圍計算公式為（年齡 /4+4 ）mmHgD 通氣不足時， A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時， A-aDO2 增大10.ABCD11. 關于血氣分析正確的是（）A AG 8-16mmol/LB PaCO2 35-45mmHgC BE3mmol/LD SB 22-27mmol/L11.ABCD12. 呼吸機治療的目的：（）A 糾正低氧血癥BC 防止肺不張D降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕12.ABCD13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A 頻率在 230 bpm 以上的單形性室性心動過速B 心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或 ( 和) 心室顫動的趨勢C 室速伴血液動力學紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭D