正常人動(dòng)脈血壓是如何維持相對(duì)恒定？

1、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 i 病理解剖學(xué)（2.0版） 課 高冰編 2009年10月 （一）名詞解釋 1化生1.是組織的一種適應(yīng)形式；一種分化成熟組織或細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟 組織或細(xì)胞的過(guò)程稱(chēng)化生。 2. 壞疽是一種特殊類(lèi)型的壞死；大塊組織壞死后合并腐敗菌感染，呈黑色、惡臭的 特點(diǎn)。 3. 機(jī)化肉芽組織取代壞死組織或其它異物的過(guò)程。（二）填空題 1. 、 2. 4 5. 不穩(wěn)定、穩(wěn)定、永久 6. 毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞 7. 細(xì)胞核的改變、核固縮、核碎裂、核溶解 8. 細(xì)胞水腫、玻璃樣變性、脂肪變性 （二）填空題 1 玻璃樣變性常見(jiàn)的類(lèi)型有 _結(jié)締組織 的玻璃樣變性、血管壁的 玻璃樣變性、 _細(xì)胞

2、內(nèi)的玻璃樣變性。 2 脂肪變性最常見(jiàn)的器官是 _肝臟。 3 .壞疽可分為三種類(lèi)型：干性、濕性。氣性壞疽 4 .壞死的結(jié)局有.溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹、鈣化 5 按再生能力的強(qiáng)弱，將各種組織的細(xì)胞分為三類(lèi)，皮膚的鱗狀上皮及胃腸道粘膜上皮屬 細(xì)胞，各種腺上皮細(xì)胞屬 細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞屬 細(xì)胞。 6肉芽組織主要由新生 和構(gòu)成，并伴有 的浸潤(rùn)。 7. 組織學(xué)上細(xì)胞壞死的標(biāo)志是 ，常表現(xiàn)為、 8. 常見(jiàn)的變性有、。 （三）單選題 一種成熟組織取代的現(xiàn)象稱(chēng)：C化生 2 易發(fā)生干性壞疽的器官是：D四肢 3 細(xì)胞水腫和脂肪變性常發(fā)生在：A心、肝、腎 4下列哪種組織再生能力最強(qiáng)A. 結(jié)締組織 5 肉

3、芽組織是由組成：B .新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞 6 液化性壞死主要發(fā)生于：C.腦 7 支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生常屬于下列哪一種改變B.適應(yīng)性改變 8 深部開(kāi)放損傷合并厭氧菌感染，稱(chēng)為C.氣性壞疽 9 不符合濕性壞疽的描述是.C壞死組織與健康組織之間界限清楚 10不符合干性壞疽的描述是 B .常伴有全身中毒癥狀 四）多選題 1健康的肉芽是： ABC A. 鮮紅色 B. 對(duì)細(xì)菌的侵入有抵抗力 C. 觸之易出血 D. 分泌物多 2濕性壞疽可見(jiàn)于： 2.ABC A. 小腸 B. 肺 C. 子宮 D. 脾 2 3 3足的干性壞疽的特點(diǎn)有3.ABCD： A. 干燥 B. 表面皺縮 C. 局部呈黑褐色

4、 D. 與正常組織分界較清 4氣性壞疽的特點(diǎn)有： .ABCD A. 常繼發(fā)于開(kāi)放性創(chuàng)傷 B. 由厭氧菌感染引起 C. 局部呈蜂窩狀 D. 與周?chē)M織分界不清 5符合萎縮的病變有： ABCD A. 腎積水的腎實(shí)質(zhì) B. 高血壓的腎臟 C. 小兒麻痹的下肢 D. 老年婦女子宮內(nèi)膜 6肉芽組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織所發(fā)生的變化是ACD： A. 膠原纖維數(shù)量增加 B. 組織內(nèi)水分減少 C. 毛細(xì)血管床減少 D. 炎癥細(xì)胞減少 7 肉芽組織具有如下功能： .ABD A. 機(jī)化血栓 B. 修復(fù)缺損 C. 吞噬搬運(yùn)壞死物質(zhì) D. 抗感染 五）問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述肉芽組織的概念、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。 1大量新生的毛細(xì)血管和成纖

5、維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。 結(jié)構(gòu)：肉眼鮮紅、濕潤(rùn)柔軟、顆粒狀；鏡下大量新生毛細(xì)血管、大量成纖維細(xì)胞、大量 炎細(xì)胞、少量膠原纖維。 功能：填補(bǔ)缺損、連接傷口?？垢腥尽⒈Ｗo(hù)創(chuàng)面。機(jī)化血凝塊、壞死組織及其它異 物。 試比較干性、濕性與氣性壞疽的區(qū)別。 2. 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽 發(fā)生原因 動(dòng)脈阻塞 靜脈回流通暢 動(dòng)脈阻塞 靜脈回流受阻 伴厭氧菌感染 好發(fā)部位 四肢末端 與外界相通的內(nèi)臟如腸、 肺、子宮 深部組織的開(kāi)放性外 傷 病變特點(diǎn) 干、硬、黑，分界 清，臭味小 濕、腫、污穢，分界不清， 惡臭味 腫張、蜂窩狀、暗棕 色，有捻發(fā)感，惡臭 味 病變進(jìn)展及中 毒癥狀 緩慢、輕 較快、嚴(yán)重 迅速

6、、嚴(yán)重 （三）單選題 1. 概念： 第三章 局部血液循環(huán)障礙 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握淤血的概念、原因、病理變化及后果； 2. 掌握血栓、血栓形成的概念、條件、基本環(huán)節(jié)、結(jié)局及影響； 3. 掌握栓子、栓塞的概念、類(lèi)型及影響； 4. 掌握梗死的概念、類(lèi)型、病理改變及影響； 5了解血栓形成的基本病理過(guò)程； 6. 了解梗死的發(fā)病機(jī)制和結(jié)局。 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1. 淤血的概念、原因及后果； 2. 血栓、血栓形成的概念、條件、基本環(huán)節(jié)和結(jié)局； 3. 栓子、栓塞的概念、類(lèi)型； 4. 梗死的概念、類(lèi)型和病理改變。 三、練習(xí)題 一）名詞解釋 1. 血栓形成 2. 檳榔肝 3. 栓塞 4. 梗死 二）填空題 1

7、. 引起淤血的主要原因有 及 。 2. 長(zhǎng)期淤血可引起 、 、 等后果。 3. 血栓形成的條件有： 、 、 4. 血栓形成的基本環(huán)節(jié)包括 和 兩個(gè)方面。 5. 血栓的結(jié)局有、 、 和 。 （三）單選題 1. 左心衰竭時(shí)發(fā)生淤血的臟器是 A. 脾 B. 腦 C. 肝D.肺 2. 構(gòu)成血栓頭部的主要成分是 A. 血小板 B.紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.纖維蛋白 3.彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)可見(jiàn) A.白色血栓B.混合血栓 C.紅色血栓 D.透明血栓 4. 脂肪栓塞易發(fā)生于 A.輸血時(shí) B.外傷骨折時(shí) C.靜脈注射時(shí) D.潛水作業(yè)時(shí) 5. 病理診斷羊水栓塞的依據(jù)是 A.肺廣泛出血 B. 彌漫性肺毛細(xì)血管內(nèi)透明血

8、栓 C.肺泡內(nèi)有角化上皮 D.肺毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮 6. 栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型有 A.羊水栓塞B.血栓栓塞 C.瘤細(xì)胞栓塞 D. 氣體栓塞 7. 肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子主要來(lái)曰 A.下肢靜脈B.門(mén)靜脈 C. 下腔靜脈 D.上腔靜脈 8. 貧血性梗死常發(fā)生于 A.腦、肝、腎B.心、脾、 腎 C.肺、腸、腎 D.脾、肺、腸 9. 出血性梗死常發(fā)生于 A.腦 B. 肺 C. 腎 D. 心 10. ，心肌梗死灶的肉眼形狀常為 A.節(jié)段性B.地圖狀 C.楔形 D.錐形 （四）多選題 1 .淤血的病理變化及后果 A.淤血性水腫B.淤血性出血 C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死D.血壓降低 2 .脾貧血性梗死的肉眼形態(tài) A

9、.梗死灶為灰白色 B.切面呈扇形或楔形 C.梗死灶尖向脾門(mén)，底向器官的表面D.梗死灶周?chē)谐溲鲅獛?5 3. 慢性肺淤血的病理改變包括 A. 肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張 C. 肺泡腔內(nèi)心力衰竭細(xì)胞 4. 可以引起淤血的原因有 A. 靜脈受壓 B. 靜脈內(nèi)血栓形成 C. 5. 羊水栓塞的病理診斷依據(jù)有 A. 肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分 C. 肺廣泛出血 6. 發(fā)生貧血性梗死的器官有 A. 肺B. 小腸C. 心 7. 發(fā)生出血性梗死的器官有 A. 肺B. 腎 C. 小腸 8. 肺出血性梗死的原因包括 C. A. 雙重血液循環(huán) B. 組織疏松 9. 引起梗死的原因包括 動(dòng)脈及靜脈血流嚴(yán)重受阻 C.

10、血栓栓塞 D. 動(dòng)脈痙攣 A. 動(dòng)脈血栓形成 B. （五）問(wèn)答題 1. 簡(jiǎn)述淤血的原因和后果。 2. 血栓形成的條件有哪些？簡(jiǎn)述血栓的類(lèi)型。 3. 血栓的結(jié)局有哪些？血栓形成對(duì)機(jī)體有何影響？ 4. 試述梗死的類(lèi)型及病變特點(diǎn)。 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. B. 肺間質(zhì)纖維化 D. 肺泡腔內(nèi)水腫液 靜脈瓣功能不全 D. 心力衰竭 B. 微循環(huán)內(nèi)透明血栓 D. 肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎便小體 D. 腎 D. 脾 嚴(yán)重淤血D. 動(dòng)脈呈樹(shù)枝狀分布 第四章 炎癥 掌握炎癥的概念、基本病變、經(jīng)過(guò)和結(jié)局； 掌握急性炎癥的常見(jiàn)類(lèi)型：漿液性、纖維素性、化膿性； 掌握慢性炎癥的常見(jiàn)類(lèi)型：炎

11、性息肉、炎性假瘤、肉芽腫性炎； 熟悉炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)； 熟悉炎癥的原因和發(fā)病機(jī)制； 熟悉炎癥的組織學(xué)分類(lèi)：變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎。 熟悉炎炎癥質(zhì)的概念、種類(lèi)和作用。 、重點(diǎn)、要點(diǎn) 炎癥的概念、基本病變、經(jīng)過(guò)和結(jié)局； 炎癥的常見(jiàn)類(lèi)型：漿液性、纖維素性、化膿性炎癥； 1. 3慢性炎癥：肉芽腫性炎、炎性息肉、炎性假瘤； 4 .炎癥的組織學(xué)分類(lèi)：變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎。 三、練習(xí)題 （一）名詞解釋 1. 炎癥介質(zhì) 2. 絨毛心 3. 假膜性炎 4. 炎性息肉 5. 炎性假瘤 （二）填空題 1. 引起炎癥最常見(jiàn)的原因是 因素。 2. 炎癥局部的基本病理變化是 、。 3. 在急性炎癥中

12、常見(jiàn)的炎細(xì)胞是 ，在慢性炎癥中常見(jiàn)的炎癥細(xì)胞是 和。 4. 炎癥局部典型的臨床表現(xiàn)是 、 5. 炎癥的蔓延擴(kuò)散主要有 、和 三種途徑。 6. 假膜性炎屬于性炎，病變發(fā)生于。 7. 根據(jù)化膿性炎發(fā)生的原因和部位不同，可分為、及 種類(lèi)型。 8. 蜂窩織炎是指疏松組織內(nèi)的 炎，主要由 菌引起。 9. 炎性肉芽腫的類(lèi)型有 和。 （三）單選題 1 在慢性炎癥中下列哪種細(xì)胞常見(jiàn)？ A.嗜酸性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜中性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞 2 在葡萄球菌感染的炎癥反應(yīng)中所見(jiàn)到的主要細(xì)胞是 A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞 D.嗜中性粒細(xì)胞 3 .哪一項(xiàng)不屬于滲出性炎癥 ？ A.漿液性炎 B.假膜性炎

13、C.化膿性炎D.感染性肉芽腫性炎 4 .溶血性鏈球菌最常引起 A.蜂窩織炎B.假膜性炎C.壞死性炎D.膿腫 5. 以變質(zhì)為主的炎癥其實(shí)質(zhì)細(xì)胞的主要變化是 # A. 增生和再生B.萎縮和變性 6. 滲出液的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 血管通透性增高引起 C. 液體靜置后不凝固 7. 病毒感染的病灶內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)胞是 A. 中性粒細(xì)胞 B. 嗜酸粒細(xì)胞 8. 金黃色葡萄球菌感染常引起 C. 變性和壞死 D. 增生和變性 B. 液體比重高 D. 液體中多量炎細(xì)胞 C. 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 D. 漿細(xì)胞 A.蜂窩織炎B.膿腫C.出血性炎D.漿液性炎 9. 細(xì)菌進(jìn)入血中并大量繁殖，引起全身中毒癥狀，稱(chēng)之

14、為 C. 菌血癥D. 敗血癥 A. 毒血癥B. 病毒血癥 10. 屬于假膜性炎的是 A. 發(fā)生在腹膜的纖維蛋白性炎 C.發(fā)生在胸膜的纖維蛋白性炎 （四）多選題 1炎癥反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)有 A. 組織胺B. 5- 羥色胺 2急性炎癥反應(yīng)液體滲入組織是由于 A血管壁通透性增高B.血漿蛋白不足 3慢性炎癥的形態(tài)特征是組織中出現(xiàn) A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞 4. 符合炎癥的描述包括 A. 炎癥過(guò)程既有損傷，又有修復(fù) C.變質(zhì)是炎癥的標(biāo)志 5. 白細(xì)細(xì)胞滲出過(guò)程包括 A附壁B.趨化作用C.游出 6. 符合滲出液的描述有 A. 外觀渾濁 B. 比重小于 1.018 7. 符合炎癥結(jié)局的描述是 A. 大多數(shù)經(jīng)治療

15、可以痊愈 C. 病原體毒力強(qiáng)、機(jī)體抵抗力差可引起擴(kuò)散 8. 纖維素性炎可以發(fā)生于 B. 發(fā)生在腸粘膜的纖維蛋白性炎 D. 發(fā)生在肺的纖維蛋白性炎 C. 激肽類(lèi)D.前列腺素 C. 組織滲透壓改變 D. 肉芽組織形成 C. 纖維母細(xì)胞D. 嗜中性粒細(xì)胞 B. 變質(zhì)、滲出和增生是基本病變 D. 血管反應(yīng)是滲出的基礎(chǔ) D. 粘著 C. 多量炎細(xì)胞 D.蛋白含量高 B. 致炎因子持續(xù)存在可導(dǎo)致慢性炎癥 D. 可引起敗血癥 A.白喉?xiàng)U菌感染B.痢疾桿菌感染 C.肺炎雙球菌感染D.腦膜炎雙球菌感染 9. 屬于化膿性炎的是 11 A. 急性桿菌性痢疾B.癤 C.癰 D.急性蜂窩織炎性闌尾炎 （五）問(wèn)答題 1.

16、 簡(jiǎn)述漏出液和滲出液的區(qū)別。 2. 簡(jiǎn)述滲出液在炎癥防御中的作用。 3 化膿性炎癥有哪些主要類(lèi)型？各有何病變特征？ 第五章 腫瘤 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握腫瘤的概念，腫瘤與非腫瘤性增生的區(qū)別； 2. 掌握腫瘤的異型性； 3. 掌握腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散（生長(zhǎng)方式與轉(zhuǎn)移途徑）； 4. 掌握腫瘤對(duì)機(jī)體的影響； 5. 掌握良性與惡性腫瘤的區(qū)別； 6. 掌握腫瘤的命名原則及分類(lèi)； 7. 掌握癌與肉瘤的區(qū)別。 8. 熟悉常見(jiàn)的癌前病變及原位癌 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1. 腫瘤與非腫瘤性增生的區(qū)別； 2. 腫瘤的異型性； 3. 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散（生長(zhǎng)方式與轉(zhuǎn)移途徑）； 4. 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響； 5. 良性與惡性腫瘤的

17、區(qū)別； 6. 腫瘤的命名原則； 7. 癌與肉瘤的區(qū)別。 8. 癌前病變及原位癌 三、練習(xí)題 （一）名詞解釋 1. 腫瘤的異型性 2. 腫瘤的轉(zhuǎn)移 3. 癌前病變 4. 原位癌 越低。 （二）填空題 1. 腫瘤細(xì)胞異型性反映腫瘤組織的 程度，異型性越顯著， 2. 來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱(chēng)為 ，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱(chēng)為 3. 腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有 、 和。 4 .腫瘤的生長(zhǎng)方式有 , 和 三種。 5 腫瘤的命名原則一般是根據(jù)腫瘤的 和。 6 腫瘤的實(shí)質(zhì)是 的總稱(chēng)，是腫瘤的主要成分，決定 。 7 確定腫瘤良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)是 。 8癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是,肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是 。 9. 血道

18、轉(zhuǎn)移所累及的器官中，最常見(jiàn)的是 ，其次是 。 （三）單選題 1 .原位癌是指 A上皮全層被癌細(xì)胞占據(jù)，但基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)的癌B.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌 C. 發(fā)生于表皮或粘膜的原發(fā)癌D.有明顯癌變危險(xiǎn)的良性病變 2 .腫瘤異型性是指： A. 腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源正常組織的差異 B. 腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)上與其起源正常組織的差異 C. 腫瘤組織在組織結(jié)構(gòu)上與其起源正常組織的差異 D. 腫瘤細(xì)胞在排列方式上與其起源正常組織的差異 3 .下列哪項(xiàng)不屬于癌前病變 A.慢性萎縮性胃炎B.十二指腸潰瘍C.經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍D.粘膜白斑 4 .血道轉(zhuǎn)移指的是： A.惡性腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B.

19、惡性腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈 C. 惡性腫瘤細(xì)胞侵入毛細(xì)血管 D. 瘤細(xì)胞侵入血管，隨血流運(yùn)行到達(dá)遠(yuǎn)隔器官，并繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤 5. 下列哪項(xiàng)不屬于腫瘤？ A A.室壁瘤B.白血病C. 血管瘤D.精原細(xì)胞瘤 6 .腫瘤惡性程度的高低取決于 A.腫瘤體積的大小B.腫瘤發(fā)生部位C.腫瘤生長(zhǎng)方式D.腫瘤細(xì)胞分化程度 7 .下述哪一項(xiàng)與腫瘤的命名無(wú)關(guān)？ A.腫瘤的發(fā)生部位B.腫瘤的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)C.腫瘤的組織來(lái)源D.腫瘤的生長(zhǎng)速度 8. 惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要是 A膨脹性生長(zhǎng)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C.外生性生長(zhǎng)D.膨脹性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng) 9 .診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是 A.腫瘤的肉眼形態(tài)B.腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 C .腫

20、瘤的大小D.腫瘤的異型性 10. 良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為 A. 瘤細(xì)胞多形性 B. 瘤細(xì)胞核的多形性 C. 瘤實(shí)質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂 D. 病理性核分裂 四）多選題 1下列哪些符合鱗狀細(xì)胞癌的特征？ A. 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C有癌珠形成D.可發(fā)生于原來(lái)沒(méi)有鱗狀上皮覆蓋的組織 2. 惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是 A. 細(xì)胞多形性明顯 B. 核漿比例增大 C. 核深染、核仁肥大 D. 組織結(jié)構(gòu)正常 3. 符合腫瘤生長(zhǎng)方式的描述是 A. 浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ) C. 良性腫瘤不發(fā)生浸潤(rùn) 4下述哪些符合癌的特征？ A上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤 C.癌細(xì)胞可排列成巢狀 5. 肉瘤的特點(diǎn)有 A. 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界

21、清楚 C. 呈灰紅色、濕潤(rùn)、質(zhì)軟、魚(yú)肉狀 6. 間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤包括 A. 惡性纖維性組織細(xì)胞瘤 B. 7. 鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生于 A. 食管B. 肺 B. 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的特征 D. 良性腫瘤均有包膜形成 B. 以血道轉(zhuǎn)移為主 D. 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚 B. 來(lái)源于間葉組織 D. 多見(jiàn)于青少年 淋巴瘤 C. 脂肪肉瘤 D. 滑膜肉瘤 C. 子宮D. 腎上腺 （五）問(wèn)答題 1列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。 2列表比較癌與肉瘤的區(qū)別。 第十二章 心血管系統(tǒng)疾病 、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握風(fēng)濕病、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥及冠狀動(dòng)脈性心臟病的病理改變、繼發(fā)改變 及臨床病理聯(lián)系。 2. 熟悉

22、心瓣膜病的病因及其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響。 3. 了解風(fēng)濕病、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥的病因、發(fā)病機(jī)制。 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1. 風(fēng)濕病的基本病理改變、繼發(fā)改變、病變部位及臨床病理聯(lián)系。 2. 高血壓病的病理改變分期、繼發(fā)改變及對(duì)重要器官的影響。 3. 動(dòng)脈粥樣硬化癥的病理改變分期、繼發(fā)改變及臨床病理聯(lián)系。 4. 冠狀動(dòng)脈性心臟病的病理改變及臨床病理聯(lián)系。 三、練習(xí)題 （一）名詞解釋 1. 向心性肥大 2. Aschoff 小體 3. 原發(fā)性固縮腎 （二）填空題 1. 風(fēng)濕病的病變可分為 ，和三期。風(fēng)濕病增生期的特點(diǎn)是 形成具有診斷意義的。 2. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及 ，其次為 和聯(lián)合受累。 3.

23、 按病變發(fā)展過(guò)程可將良性高血壓病分為 ，和 三個(gè)期。 4. 良性高血壓主要累及全身 和動(dòng)脈。 5 動(dòng)脈粥樣硬化癥主要累及 、動(dòng)脈。 6. 粥樣斑塊的繼發(fā)性改變有 、 和。 7. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是 ，其次是 。 （三）單選題 1 良性高血壓病晚期會(huì)引起 A. 繼發(fā)性固縮腎B.腎水變性C.原發(fā)性固縮腎D.腎凹陷性瘢痕 2 高血壓的血管壁玻變主要發(fā)生于 A. 細(xì)小動(dòng)脈B.毛細(xì)血管C.大動(dòng)脈D.中動(dòng)脈 3 下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述中哪項(xiàng)是正確的 A. 瓣膜贅生物牢固相連 C. 受累瓣膜易穿孔 4 .高血壓腦出血常見(jiàn)的血管是 A.豆紋動(dòng)B.大腦后動(dòng)脈 5 動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在 B. 瓣

24、膜贅生物內(nèi)有細(xì)菌 D. 受累瓣膜以三尖瓣為主 C. 大腦中動(dòng)脈D.大腦前動(dòng)脈 A.細(xì)、小動(dòng)脈 B.大、中動(dòng)脈 C.細(xì)、小靜脈 D.大、中靜脈 6 .關(guān)于風(fēng)濕病的描述中哪一項(xiàng)是不正確的 A. 風(fēng)濕病是累及全身結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病 B. 以心臟病變時(shí)對(duì)患者危害最大 C. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能 D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形 7高血壓病最常侵犯的血管是： A.全身小靜脈B.全身細(xì)小動(dòng)脈C.全身中、小動(dòng)脈D.大動(dòng)脈 8高血壓心臟的主要改變是： A. 心肌間質(zhì)有肉芽腫形成B. 心肌有梗死灶 C. 左心室有疤痕形成D. 左心室心肌肥大，心室壁增厚心腔縮小 9心冠狀動(dòng)脈粥

25、樣硬化最常受累的動(dòng)脈分支是哪個(gè)? A.右冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈主干C.右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支 （四）多選題 1纖維素樣壞死可見(jiàn)于 A.風(fēng)濕病B.大葉性肺炎C. 惡性高血壓 D.纖維素性炎癥 2良性高血壓時(shí)血壓持續(xù)性升高是因?yàn)?A. 小動(dòng)脈壁發(fā)生玻變 C. 細(xì)動(dòng)脈發(fā)生纖維素樣壞死 3風(fēng)濕病的特征性病變是 A. 結(jié)締組織的纖維素樣壞死 C.肉芽組織最后形成的疤痕 4典型的風(fēng)濕小體由下列成分構(gòu)成 A. 阿少夫細(xì)胞B. 纖維母細(xì)胞 5動(dòng)脈粥樣硬化癥有以下特征 A. 腹主動(dòng)脈最為嚴(yán)重 C. 內(nèi)膜下脂質(zhì)沉著伴有纖維組織增生 6有關(guān)風(fēng)濕病正確的論述是 A. 常有皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑 C. 常

26、有動(dòng)脈炎 7動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的繼發(fā)改變有： A.斑塊內(nèi)出血B.潰瘍形成 8. 符合風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變包括 A. 疣贅物內(nèi)有細(xì)菌團(tuán) C. 疣贅物由纖血小板構(gòu)成 9. 良性高血壓的病理變化有 A. 原發(fā)性顆粒性固縮腎B. C. 細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性D. （五）問(wèn)答題 B. 細(xì)動(dòng)脈發(fā)生玻變 D. 小動(dòng)脈內(nèi)膜因纖維增生而增厚 B .抗原抗體復(fù)合物在結(jié)締組織中沉積 D. 肉芽腫的形成 C. 纖維素樣壞死D. 上皮樣細(xì)胞 B. 可形成夾層動(dòng)脈瘤 D. 病灶可伴發(fā)潰瘍、鈣化、出血和血栓形成 B. 常有細(xì)菌性栓塞小膿腫 D. 常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 C. 血栓形成D. 化膿 B. 疣贅物小而附著牢固 D. 二尖瓣

27、最常被累及 細(xì)動(dòng)脈纖維素樣變性 心臟向心性肥大 1. 簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變和粥樣斑塊的繼發(fā)改變。 第十三章呼吸系統(tǒng)疾病 、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握慢性支氣管炎、 肺氣腫、慢性肺源性心臟病、 大葉性肺炎、小葉性肺炎的病理改變, 臨床病理聯(lián)系，并發(fā)癥和結(jié)局。 2. 掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎（病毒性肺炎）三者的臨床、病理區(qū)別。 3. 熟悉慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、大葉性肺炎、小葉性肺炎的病因，發(fā) 病機(jī)制。 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病理改變及并發(fā)癥。 2. 肺氣腫的概念、病理改變及并發(fā)癥。 3慢性肺源性心臟病的概念、病理改變及并發(fā)癥。 4. 大葉性肺炎、

28、小葉性肺炎的病因、病理改變、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥和結(jié)局。 5間質(zhì)性肺炎的病因、病理改變及臨床病理聯(lián)系。 三、練習(xí)題 （一）名詞解釋 1. 肺肉質(zhì)變 2. 小葉性肺炎 （二）填空題 1慢性肺原性心臟病最常見(jiàn)的原因是 。 2. 按病變發(fā)展過(guò)程，大葉性肺炎可分為 , , 和四期。 3. 大葉性肺炎的并發(fā)癥 , , , 。 4. 小葉性肺炎的并發(fā)癥 , , , 。 5. 小葉性肺炎是以 為中心的肺組織的 炎癥，故又稱(chēng) 。 6. 根據(jù)病因和病變特點(diǎn)將肺氣腫分為 、 禾口，以最常見(jiàn)。 （三）單選題 1. 下列哪項(xiàng)不符合小葉性肺炎 A. 多由致病力弱的肺炎球菌引起B(yǎng).好發(fā)于老人、兒童、久病臥床者 D.常作為

29、其它疾病的并發(fā)癥出現(xiàn) C. 以細(xì)支氣管為中心的纖維素性炎癥 2 .大葉性肺炎的病變性質(zhì)是 A.纖維素性炎B.變態(tài)反應(yīng)性炎 C. 化膿性炎D.漿液性炎 27 3 肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是 A.支氣管哮喘 B. 支氣管擴(kuò)張 C. 慢性支氣管炎 D. 肺結(jié)核病 4肺心病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是： A. 慢性支氣管炎 C .肺循環(huán)阻力增加和肺動(dòng)脈高壓 5大葉性肺炎的肉質(zhì)變是由于 A. 中性白細(xì)胞滲出過(guò)多 C.纖維蛋白原滲出過(guò)多 6大葉性肺炎的病變特點(diǎn)下列哪項(xiàng)除外 A. 病變中可有大量細(xì)菌 B. 較多的紅細(xì)胞滲出 B. 慢性阻塞性肺氣腫 D. 肺血管床減少 B. 中性白細(xì)胞滲出過(guò)少 D. 紅細(xì)胞滲出過(guò)多 C.

30、 大量纖維素滲出 D. 肉質(zhì)變 C. 鱗狀上皮化生D. 杯狀上皮化生 5mm B. 心尖鈍圓 D. 肺動(dòng)脈圓錐膨隆 B. 以細(xì)支氣管為中心的小葉性化膿性炎 肺泡出血性炎 矽肺C. 慢性支氣管炎 D. 肺纖維化 D. B. B. 平滑肌肥大 D.支氣管壁內(nèi)嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn) 7. 慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是 A. 支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死脫落 B. 腺體肥大，增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多 C. 支氣管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) D. 軟骨萎縮，纖維化，鈣化和骨化 8. 慢性支氣管炎上皮容易發(fā)生的化生是 A. 粘液上皮化生 B. 移行上皮化生 9. 診斷肺心病的主要形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)是 A.肺動(dòng)脈下2cm處右心

31、室壁厚超過(guò) C. 右心室擴(kuò)張 10. 小葉性肺炎的典型病變是 A. 支氣管急性卡他性炎 C. 肺泡的纖維素性炎 （四）多選題 1肺源性心臟病是由下列疾病所引起 A. 間質(zhì)性肺炎所致的間質(zhì)纖維化 2哪些是慢性支氣管炎的典型病變 A. 粘膜腺體肥大增生 C .杯狀細(xì)胞增生 3. 慢性支氣管炎的病變包括 A. 支氣管粘膜上皮變性、壞死、增生及鱗狀上皮化生 B. 管壁慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化 C. 管壁平滑肌束斷裂、萎縮 D. 軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化 4. 慢性支氣管炎的合并癥有 A. 阻塞性肺氣腫B.支氣管擴(kuò)張C.肺心病 D.支氣管哮喘 5. 符合肺心病的描述是 A. 心臟增大， C. 肺動(dòng)脈瓣

32、下 6. 小葉性肺炎的合并癥為 A. 心力衰竭B. 肺膿腫 7. 大葉性肺炎的合并癥包括 A. 肺膿腫B. 肺肉質(zhì)變 8. 符合小葉性肺炎描述的是 A. 由多種致病菌引起 C. 病變呈灶狀、小葉分布 9. 符合大葉性肺炎描述的是 A. 多由肺炎球菌感染引起 C. 屬于纖維素性炎 10. 下列哪些不符合大葉性肺炎 ? A. 大葉性肺炎多發(fā)生于兒童 C.大葉性肺炎多發(fā)生于老年 （五）問(wèn)答題 1. 試比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同。 、學(xué)習(xí)目標(biāo) 心尖由左心室構(gòu)成 2 cm處右心室肌壁厚度超過(guò) 第十四章 B. 肺小動(dòng)脈中膜肥厚 1cm D. 肺動(dòng)脈高壓 C. 膿毒敗血癥D. 呼吸衰竭 C. 肺間質(zhì)彌

33、漫纖維化D.膿胸 B. 常為其他疾病的合并癥 D. 病變?yōu)槔w維素性炎 B. 累及整個(gè)或多個(gè)大葉 D. 破壞小支氣管壁和肺泡壁結(jié)構(gòu) B. 大葉性肺炎多發(fā)生于青年 D. 大葉性肺炎多發(fā)生于體弱多病者 消化系統(tǒng)疾病 1. 掌握消化性潰瘍的病理改變和并發(fā)癥。 2. 掌握病毒性肝炎的基本病理改變、每型病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。 3. 掌握肝硬化的病理改變、臨床病理表現(xiàn)和并發(fā)癥。 4. 了解消化性潰瘍、病毒性肝炎、肝硬化的病因和發(fā)病機(jī)制。 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1. 消化性潰瘍的病理改變和并發(fā)癥。 2. 病毒性肝炎的基本病理改變、每型病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。 3. 肝硬化的病理改變、臨床病理表現(xiàn)和并發(fā)癥。 4.

34、消化性潰瘍、病毒性肝炎的病因。 三、練習(xí)題 一）名詞解釋 1. 碎片狀壞死 2. 橋接壞死 3. 假小葉 （二）填空題 1. 2. 胃潰瘍多位于，直徑小于 。 。 十二指腸潰瘍多位于 ，直徑小于 3. 胃潰瘍的并發(fā)癥有 ,和 。 4 引起肝硬化的原因有 、 、和 其中最常見(jiàn) 的原因是。 5 肝硬化時(shí)，建立的側(cè)支循環(huán)有 、 和 。 6 肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈高壓征包括 、 、 和. 7 肝硬化時(shí)，臨床表現(xiàn)為 和 兩大系列的癥狀。 （三）單選題 1 我國(guó)門(mén)脈性肝硬變的常見(jiàn)原因是： A.慢性酒精中毒B.營(yíng)養(yǎng)缺乏 C.毒物中毒D.病毒性肝炎 2 急性普通型病毒性肝炎的壞死多為 A.碎片狀壞死B.點(diǎn)狀壞死C.

35、橋接壞死D.大片壞死 3 胃潰瘍病的好發(fā)部位是： A.胃小彎B.幽門(mén)C.胃竇部D.胃大彎 4 肝組織橋接壞死常見(jiàn)于： A.急性普通性肝炎 B慢性持續(xù)性肝炎 C慢性活動(dòng)性肝炎 D.急性重癥肝炎 5 關(guān)于急性普通型病毒性肝炎的病變下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.氣球樣變B.嗜酸性變C.肝細(xì)胞再生D.大片溶解壞死 6下列哪項(xiàng)不屬于門(mén)脈高壓癥: A.脾腫大 B.胃腸道淤血 C.蜘蛛痣 D.腹水 7. 符合十二指腸潰瘍的描述是 A.潰瘍多在十二指腸降部 B.潰瘍大小多在 2 cm以上 8. 9. C.前壁之潰瘍易穿孔 D.容易發(fā)生癌變 甲型肝炎病毒（HAV的主要傳播途徑是 A.經(jīng)血傳播B.經(jīng)消化道傳播C. 經(jīng)呼吸

36、道傳播 D.性傳播 哪項(xiàng)不符合肝硬化假小葉? B.假小葉內(nèi)缺少中央靜脈 D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂 A.匯管區(qū)周?chē)w維組織增生 C. 假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個(gè)以上 10. 肝硬變晚期腹水的形成原因中不包括 A. 肝細(xì)胞合成凝血酶原減少 C. 肝細(xì)胞合成蛋白功能低下 （四）多選題 1. 慢性十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有 B. 肝淋巴液外溢 D. 抗利尿激素，醛固酮在血內(nèi)水平增高 A.幽門(mén)狹窄 B.穿孔C.癌變 2. 慢性胃潰瘍的肉眼形態(tài)特點(diǎn)是 D. 出血 3. 4. 5. A. 多為單發(fā) B. 呈圓形或橢圓形 C. 符合慢性十二指腸潰瘍的描述是 A. 潰瘍較淺 B. 直徑小于 1.0cm 病毒性肝

37、炎的基本病變包括 A. 肝細(xì)胞水腫 B. 肝細(xì)胞嗜酸性變 乙型肝炎病毒的主要傳播途徑有 直徑在 2cm 以上 C. 易癌變 C. 肝細(xì)胞壞死 D. 潰瘍邊緣不規(guī)則 D. 易穿孔 D. 肝細(xì)胞再生 C. 經(jīng)消化道傳播 D. 母嬰垂直傳播 D. 胃腸道淤血 D. 男性乳房發(fā)育 C. 假小葉形成 D. 可由病毒性肝炎引起 A. 經(jīng)輸血和血制品傳播 B. 經(jīng)密切接觸傳播 6. 門(mén)靜脈高壓癥可引起 A.脾腫大 B.黃疸C.腹水 7. 符合肝硬化時(shí)，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為 A.蜘蛛痣 B.海蛇頭C.肝細(xì)胞性黃疸 8. 符合門(mén)脈性肝硬化的描述為 A. 肝臟表面呈小結(jié)節(jié)狀 B. 結(jié)節(jié)大小一致 9. 肝硬化形成

38、的主要因素是 A.肝細(xì)胞變性壞死B.肝細(xì)胞再生 C.纖維結(jié)締組織增生D.小膽管增生 10. 假小葉的基本病變有 A. 肝細(xì)胞索排列紊亂B. 肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個(gè) C. 肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D. 肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞 （五）問(wèn)答題 1. 簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病變。 2. 試述肝硬化腹水形成的機(jī)制 ? 3. 試述肝硬化的病理臨床聯(lián)系。 第十五章 泌尿系統(tǒng)疾病 、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握急性增生性腎小球腎炎的病理改變、臨床病理聯(lián)系。 2. 掌握快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病理改變、臨床病理聯(lián)系。 3. 掌握慢性硬化性腎小球腎炎的病理改變、臨床病理聯(lián)系。 4. 掌握急、慢性腎盂腎炎的病因和發(fā)

39、病機(jī)制、病理改變和臨床病理聯(lián)系。 5. 熟悉腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和分類(lèi)。 6. 熟悉膜性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)。 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1. 急性增生性腎小球腎炎的病理改變、臨床病理聯(lián)系。 2快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病理改變、臨床病理聯(lián)系。 3慢性硬化性腎小球腎炎的病理改變、臨床病理聯(lián)系。 4. 急、慢性腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變和臨床病理聯(lián)系。 5腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和分類(lèi)。 6. 膜性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)。 三、練習(xí)題 （一）名詞解釋 1. 新月體 2. 大紅腎 3. 繼發(fā)性顆粒性固縮腎 （二）填空題 1 腎病綜合征表現(xiàn)為 、 、及 2

40、 急性彌漫增生性腎小球腎炎的肉眼觀為 。 3 腎小球腎炎晚期尿的改變?yōu)?、 。 4 急性腎盂腎炎的感染途徑是 和 。 5 急性彌漫增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞主要是 、。 6 彌漫性新月體性腎小球腎炎的新月體是由大量增生的 構(gòu)成。 7. 腎盂腎炎是由 弓I起的 的炎癥。 （三）單選題 1 弓I起急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體是： A.大腸桿菌B.鏈球菌C.淋球菌D.葡萄球菌 2 急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)： A.大白腎 B.蚤咬腎和大紅腎C.多發(fā)性小膿腫D.多囊腎 3 急性腎盂腎炎是： A.纖維素性炎 B.變態(tài)反應(yīng)性炎 C.化膿性炎D.變質(zhì)性炎 4 下列關(guān)于腎盂腎炎的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.多見(jiàn)

41、于女性.多由上行性感染引起 B上行性感染首先累及腎盂下行性感染先累及皮質(zhì)的間質(zhì) C. 是由細(xì)菌直接感染腎間質(zhì)引起的炎癥 D. 是腎盂粘膜和腎小球的增生性炎癥 5 有關(guān)腎病綜合征的描述下列哪項(xiàng)除外？ A.高血壓B.高脂血癥C.高度水腫D.低蛋白血癥 6. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎中增生的細(xì)胞主要是 A. 腎小球球囊壁層上皮B. 腎小球球囊臟層上皮 C.腎小球血管間質(zhì)細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮D腎小球周?chē)睦w維母細(xì)胞 7. 不符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的描述是 A. 可引起大紅腎 B. 雙腎彌漫受累 C. 發(fā)生于鏈球菌感染后 D. 預(yù)后差 8. 彌漫性新月體性腎小球腎炎常見(jiàn)的臨床癥狀是 A.

42、腎病綜合征 B. 急進(jìn)性腎炎綜合征 C. 慢性腎炎綜合征 D. 急性腎炎綜合征 9. 不符合腎盂腎炎的病因發(fā)病的描述是 A.多為上行性感染B.多為血源性感染 C.多為大腸桿菌感染 D.與尿路阻塞有關(guān) 10. 上行性感染引起的急性腎盂腎炎最先累及 A. 腎小球B. 腎小管 （四）多選題 1. 在臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征的有: A. 膜性增生性腎小球腎炎 C.輕微病變型腎小球腎炎 C. 腎盂粘膜D.集合管 B. 膜性腎小球腎炎 D. 急進(jìn)型腎小球腎炎 B.雙腎彌漫受累 D.表現(xiàn)為急性腎炎綜合征 B. 腎間質(zhì)纖維化 D. 腎臟呈不規(guī)則性疤痕 B. 對(duì)激素治療效果好 D. 腎小管上皮細(xì)胞萎縮 2 發(fā)展為

43、慢性硬化性腎小球腎炎最常見(jiàn)的是 A. 新月體腎小球腎炎B. 膜性腎小球腎炎 C. 急性彌慢性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎 3. 符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的描述是 A. 可引起大紅腎 C. 發(fā)生于鏈球菌感染后 4. 慢性硬化性腎小球腎炎的病變是 A. 大部分腎小球纖維化 C. 殘存腎小球代償性肥大 5. 符合輕微病變性腎小球腎炎的描述是 A. 常發(fā)生于兒童 C. 常發(fā)展為慢性硬化性腎小球腎炎 6. 慢性腎盂腎炎形態(tài)變化包括 A. 腎間質(zhì)纖維化 B. 腎小球球囊周?chē)w維化 C.腎小球大量新月體形成D.腎間質(zhì)慢性炎細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 7. 符合腎盂腎炎的發(fā)病病因的

44、描述是 A. 多為上行性感染 B. 多為血源性感染 C. 多為大腸桿菌感染 D. 與尿路阻塞有關(guān) （五）問(wèn)答題 1. 試述慢性硬化性腎小球腎炎的病理改變。 第十七章 傳染病 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握結(jié)核病的基本病理改變和轉(zhuǎn)化規(guī)律。 2. 掌握肺結(jié)核病的類(lèi)型及病理改變。 3. 掌握菌痢的類(lèi)型、病理改變和臨床病理聯(lián)系。 4. 熟悉結(jié)核、菌痢的病因和發(fā)病機(jī)制。 5. 了解肺外結(jié)核病的類(lèi)型。 二、重點(diǎn)、要點(diǎn) 1. 結(jié)核病的基本病理改變和轉(zhuǎn)化規(guī)律。 2. 肺結(jié)核病的類(lèi)型及病理改變。 3. 菌痢的類(lèi)型、病理改變和臨床病理聯(lián)系。 4. 結(jié)核、菌痢的病因和發(fā)病機(jī)制。 三、練習(xí)題 （一）名詞解釋 1結(jié)核結(jié)節(jié) 2

45、結(jié)核球 （ 結(jié)核瘤 ） （二）填空題 1肺原發(fā)綜合征包括 、 和 三種病變。 2繼發(fā)性肺結(jié)核病的類(lèi)型有 、 、 、 、 3結(jié)核病基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律是 、 、 、 4菌痢可分為 、 、 三種。 （三）單選題 1結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成 ? A.漿細(xì)胞 B.淋巴細(xì)胞 C.類(lèi)上皮細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞 2. 急性細(xì)菌性痢疾的腸道病變特點(diǎn)是 A. 出血性炎B. 假膜性炎C. 蜂窩組織炎 D. 肉芽腫性炎 3哪一項(xiàng)不符合結(jié)核病治愈轉(zhuǎn)歸 A. 病灶周?chē)?B. 纖維化 C. 纖維包裹 D. 鈣化 4有關(guān)肺結(jié)核原發(fā)綜合癥的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤? A. 大多發(fā)生在兒童 B. 原發(fā)灶多在肺尖部 C.肺的

46、淋巴結(jié)干酪樣壞死 D. 一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn) 5. 當(dāng)機(jī)體抵抗力低下、結(jié)核桿菌毒力強(qiáng)時(shí)，結(jié)核病變呈 A. 滲出性病變 B. 增生性病變 C. 纖維化 D. 吸收、消散 6. 人體內(nèi)吞噬消滅結(jié)核桿菌的細(xì)胞是 A.T 淋巴細(xì)胞 B. 漿細(xì)胞 C .巨噬細(xì)胞 D. 中性粒細(xì)胞 7. 結(jié)核病的特征性病變是 A. 漿液性炎 B. 纖維素性炎 C. 纖維素樣壞死 D. 結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死 8. 原發(fā)性肺結(jié)核病的肺內(nèi)原發(fā)灶常位于 A. 肺尖 B. 右肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處 C. 肺門(mén) D. 肺背側(cè) 9. 細(xì)菌性痢疾傳播途徑是 A. 消化道傳播 B. 呼吸道傳播 C. 經(jīng)血液傳播 D. 性傳播 四）多

47、選題 1結(jié)核瘤的病變特點(diǎn)是 2. 3. A. 干酪樣壞死 B. 有纖維包裹 C. 直徑大于二厘米 D. 好發(fā)于肺下葉 結(jié)核結(jié)節(jié)的組成細(xì)胞有 A. 中性粒細(xì)胞 B. 淋巴細(xì)胞 C. 類(lèi)上皮細(xì)胞 D.Langhans 巨細(xì)胞 原發(fā)性肺結(jié)核病的基本病變包括 A. 吸收消散 B. 鈣化 5. 符合結(jié)核病的描述是 A. 由結(jié)核桿菌引起 C. 屬于變質(zhì)性炎 6. 符合原發(fā)性肺結(jié)核病的描述是 A. 多見(jiàn)于兒童 B. C .不易經(jīng)淋巴道播散 D. 7. 繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)是 A. 多從肺尖部開(kāi)始 C. 病變新舊不一，上重下輕 A. 肺內(nèi)原發(fā)結(jié)核病灶 B. 結(jié)核性淋巴管炎 C. 肺門(mén)結(jié)核性淋巴結(jié)炎 D.

48、肺內(nèi)空洞形成 4. 結(jié)核病病灶轉(zhuǎn)向愈復(fù)時(shí)的改變是 C. 纖維化 D. 浸潤(rùn)擴(kuò)散 B. 主要經(jīng)呼吸道傳播 D. 結(jié)核性肉芽腫具有診斷意義 肺內(nèi)原發(fā)灶多位于上葉下部或下葉上部近肺膜處 引起原發(fā)綜合征 B. 易發(fā)生血源播散 D. 滲出、增生和壞死病變混雜 8. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是 A. 一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞 C. 可導(dǎo)致肺組織的廣泛纖維化 9. 細(xì)菌性痢疾主要累及 A. 空腸 B. 回腸下段 C. （五）問(wèn)答題 B. 病變局限于同側(cè)肺組織 D. 可形成干酪樣肺炎 直腸D. 乙狀結(jié)腸 1. 試比較原發(fā)性與繼發(fā)性肺結(jié)核的異同。 附：參考答案 第三章 局部血液循環(huán)障礙 （一）名詞解釋 1. 在

49、活體心、血管腔內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。 2. 慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及周?chē)胃]擴(kuò)張、充血，呈紅色；小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變 性呈黃色，出現(xiàn)紅、黃相間的花紊，很象檳榔子的外觀，所以稱(chēng) “檳榔肝” 3. 機(jī)體循環(huán)血液中的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)管腔的現(xiàn)象。 4. 因動(dòng)脈血流中斷，側(cè)支循環(huán)又不能建立，引起局部組織或器官的壞死。 （二）填空題 1. 靜脈壁受壓、靜脈腔內(nèi)阻塞、心力衰竭 2. 淤血性水腫、淤血性出血、淤血性硬化 3. 心血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高 4. 血小板析出和聚集、血液凝固 5. 溶解、吸收，軟化、脫落，機(jī)化、再通，鈣化 （三）單選題 1.D 2.

50、A 3.D4.B 5.D 6.B7.A 8.B 9.B 10.B （四）多選題 1.ABC 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.BD 6.CD 7.AC 8.ABC 9. ABCD （五）問(wèn)答題 1.原因：靜脈壁受壓；靜脈腔阻塞：如靜脈血栓形成、栓塞；心力衰竭。以及靜脈瓣 及靜脈泵功能障礙等。 后果：淤血性水腫：毛細(xì)血管通透性增加， 小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高t組織液生 成增多t組織水腫。淤血性出血：毛細(xì)血管損害嚴(yán)重，紅細(xì)胞漏出。淤血性硬化：實(shí)質(zhì) 細(xì)胞萎縮、變性和壞死；間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生。側(cè)支循環(huán)建立：有助于血液回流，但也 導(dǎo)致靜脈曲張，甚至破裂。 2. 血栓形成的條件： 心血

51、管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高。 血栓的類(lèi)型： 白色血栓、紅色血栓、混合血栓、透明血栓（微血栓） 3. 血栓的結(jié)局： 溶解、吸收；軟化、脫落；機(jī)化、再通；鈣化。 血栓形成對(duì)機(jī)體影響： 有利：止血，防止炎癥擴(kuò)散。不利：阻塞血管；形成心瓣膜??；微循 環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成，引起全身廣泛出血和休克；栓塞。 4根據(jù)梗死區(qū)含血量的多少以及有無(wú)合并細(xì)菌感染，可將梗死分為三種類(lèi)型， 即貧血性梗死， 出血性梗死和敗血性梗死。 貧血性梗死： 多發(fā)生于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)枝循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官。梗死 區(qū)含血量少，顏色灰白，又叫白色梗死。形狀：取決于該器官的血管分布狀態(tài)。在多數(shù)器官 （如腎、脾

52、）梗死呈錐體狀；切面呈扇形或三角形，邊界清楚。但心肌梗死灶呈不規(guī)則狀。 質(zhì)地：早期表面切面均稍隆起，數(shù)日后梗死組織變干，表面低陷，質(zhì)韌；陳舊性梗死表面明 顯下陷、干燥、質(zhì)實(shí)，即凝固性壞死。邊界：清楚。早期梗死灶邊緣有一條明顯的充血、出 血反應(yīng)帶。 出血性梗死： 多發(fā)生于肺、腸等組織結(jié)構(gòu)疏松和側(cè)枝循環(huán)豐富的器官，常在淤血的基礎(chǔ)上發(fā) 生。梗死灶內(nèi)含血量多，呈暗紅色，又叫紅色梗死。形狀：與器官的血管分布相一致，肺梗 死灶呈錐體狀，腸梗死灶呈節(jié)段。顏色：暗紅。原有組織淤血和梗死灶內(nèi)彌漫性出血。質(zhì)地： 潮濕、質(zhì)實(shí)。邊界：不清。 敗血性梗死： 含菌栓子阻塞血管，梗死區(qū)有細(xì)菌感染，形成敗血性梗死。 第四章

53、炎癥 （一）名詞解釋 1參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，稱(chēng)炎癥介質(zhì)。 2. 發(fā)生于心包腔的纖維素性炎癥， 隨心臟不斷搏動(dòng)， 滲出的纖維素在心外膜上形成無(wú)數(shù)絨毛 狀物，覆蓋于心臟表面，稱(chēng)絨毛心。 3發(fā)生于粘膜的纖維蛋白性炎癥，其滲出的大量纖維蛋白、白細(xì)胞和壞死的粘膜上皮混合在 一起，形成一層灰白色膜狀物，這種類(lèi)型的炎癥稱(chēng)為假膜性炎。 4. 發(fā)生于粘膜的增生性炎，局部粘膜上皮、腺體和肉芽組織明顯增生，形成突出于粘膜表面 帶蒂的（團(tuán)塊）腫塊。 5. 一種深部臟器的增生性炎，由于局部組織炎性增生形成一個(gè)境界清楚、肉眼和X線下觀察 似腫瘤形態(tài)的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊。 （二）填空題 1. 生物因素 2.

54、 變質(zhì)、滲出、增生 3. 中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 4. 紅、腫、熱、痛、功能障礙 5. 局部蔓延、淋巴道擴(kuò)散、血道擴(kuò)散 6. 纖維蛋白性炎、粘膜 7. 膿腫、蜂窩織炎、表面化膿和積膿 8. 化膿性炎、溶血性鏈球菌 9. 感染性肉芽腫、異物性肉芽腫 （三）單選題 1.B 2.D 3.D4.A 5.C 6.C7.C 8.B9.D 10.B （四）多選題 1.ABCD 2.AC 3.ABC 4.ABD 5.ABCD 6.ACD 7.ABCD 8.ABC 9.BCD （五）問(wèn)答題 1. 項(xiàng)目 滲出液 漏出液 原因 炎癥 非炎癥 蛋白量 30g /L 0.5 X 109 個(gè)/L 1.018 1.

55、018 Rivalta 試驗(yàn) 陽(yáng)性 陰性 凝固 能自凝 不能自凝 外觀 混濁 澄清 2 .稀釋和帶走毒素及代謝產(chǎn)物，減輕對(duì)局部損傷。帶來(lái)藥物、抗體、補(bǔ)體及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 有利于消滅病原體和組織修復(fù)。滲出物中纖維蛋白（纖維素）：早期一網(wǎng)羅細(xì)菌，阻止細(xì)菌 擴(kuò)散，并且有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用，使病灶局限化；炎癥后期一修復(fù)支架。滲出物 中的病原微生物和毒素隨淋巴液被帶到局部淋巴結(jié)，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。滲出白細(xì)胞 進(jìn)行吞噬和免疫。 3 表面化膿和積膿： 表面化膿：是發(fā)生于粘膜或漿的化膿性炎癥。特點(diǎn)：嗜中性粒細(xì)胞主要 向表面滲出，深部組織炎癥反應(yīng)不明顯。積膿：是體腔表面化膿，膿液又不易排出，在體腔 內(nèi)積聚

56、。如膽囊積膿、胸腔積膿等。 蜂窩織炎：是發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。常見(jiàn)于皮膚、闌尾、肌肉等，主要由溶血 性鏈球菌引起。特點(diǎn)：細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和通過(guò)淋巴管蔓延擴(kuò)散造成彌漫性浸潤(rùn)，范圍 廣，進(jìn)展迅速，周?chē)M織界線不清。常因壞死分解產(chǎn)物、代謝不全產(chǎn)物及毒素迅速吸收入血 造成毒血癥給機(jī)體造成嚴(yán)重危害，甚至危及生命。 膿腫：器官或組織內(nèi)發(fā)生局限性化膿。組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。好發(fā)于皮下 和內(nèi)臟，常由金黃色葡萄球菌引起。如肝膿腫、腦膿腫、肺膿腫等。特點(diǎn)：炎癥灶較局限， 界線清楚，有膿腫膜、膿腫壁，阻止細(xì)菌擴(kuò)散。 第五章腫瘤 （一）名詞解釋 1. 腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與起源

57、正常組織的差異性 2. 惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，到達(dá)遠(yuǎn)處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同 樣組織類(lèi)型的腫瘤，這一過(guò)程稱(chēng)為腫瘤的轉(zhuǎn)移。 3. 指某些具有癌變潛在可能性的良性病變 4. 癌細(xì)胞僅限于粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表層內(nèi)，尚未侵破基底膜時(shí)，稱(chēng)原位癌 （二）填空題 1. 分化、分化程度 2. 癌、肉瘤 3. 血道、淋巴道、種植 4. 膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng) 5. 起源、性質(zhì) 6. 腫瘤細(xì)胞、腫瘤的性質(zhì) 7. 腫瘤的異型性 8. 血道、淋巴道 9 肺、肝 （三）單選題 1.A 2.A 3.B4.D5.A 6.D7.D8.B9.D 10.C （四）多選題 1.ABCD 2

58、.ABC 3.AB 4.ACD 5.BCD 6.ACD 7.AB （五）問(wèn)答題 1 良性腫瘤 惡性腫瘤 分化程度 分化好，異型性小 分化較差，異型性大 27 核分裂像 無(wú)或少，不見(jiàn)病理性核分裂像 多見(jiàn)，可見(jiàn)病理性核分裂像 生長(zhǎng)速度 緩慢 較快 生長(zhǎng)方式 膨脹性或外生性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng) 繼發(fā)改變 很少有出血、壞死等繼發(fā)改變 常有出血、壞死、潰瘍等繼 發(fā)改變 轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常轉(zhuǎn)移 復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)或很少?gòu)?fù)發(fā) 易復(fù)發(fā) 對(duì)機(jī)體的影響 較小，主要是局部壓迫和阻塞 較大，除壓迫、阻塞外，破 壞正常組織結(jié)構(gòu)，引起感染 和惡病質(zhì) 2. 癌 肉瘤 組織來(lái)源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率 較咼約為肉瘤9倍 較低

59、 發(fā)病年齡 多見(jiàn)于40歲以上 多見(jiàn)于青少年 大體特點(diǎn) 硬、灰白、干燥 軟、灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀 組織學(xué)特點(diǎn) 癌巢、實(shí)質(zhì)與間質(zhì) 分界清 瘤細(xì)胞彌漫分布、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界 不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富 轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移 第十二章心血管系統(tǒng)疾病 （一）名詞解釋 1. 高血壓病時(shí)，心臟體積明顯增大，左室肥厚，乳頭肌、肉柱增粗，心腔不擴(kuò)張，稱(chēng)向心性 肥大或代償性肥大。 2. 即風(fēng)濕小體，是風(fēng)濕病的特征性病變，由膠原纖維的纖維素樣壞死、成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞或阿 少夫細(xì)胞及外圍的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等共同構(gòu)成的梭形小體。 3. 高血壓病時(shí)，腎重量減輕，體積變小、質(zhì)地變硬、顏色灰白，表面呈均勻、彌漫分

60、布的細(xì) 小顆粒，似帽針頭大小，稱(chēng)高血壓腎或原發(fā)性顆粒性固縮腎。 （二）填空題 1. 變質(zhì)滲出期、增生期、瘢痕期、風(fēng)濕小體 2. 二尖瓣、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣 3. 功能紊亂期、動(dòng)脈病變期、內(nèi)臟病變期 4. 細(xì)動(dòng)脈、小動(dòng)脈 5. 大動(dòng)脈、中動(dòng)脈 6. 斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成 7. 左冠狀動(dòng)脈粥樣前降支、右冠狀動(dòng)脈粥樣主干 （三）單選題 1.C 2.A 3.A 4.A 5.B 6.D 7.B 8.D 9.D （四）多選題 1.AC 2.BD 3.AD 4.ABC 5.ABCD 6.AC 7.ABC 8.BCD 9.ACD （五）問(wèn)答題 1基本病變： 脂紋期：肉眼內(nèi)膜呈黃色斑點(diǎn)