中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范

1、中西醫(yī)結(jié)合臨床技術(shù)操作規(guī)范針法毫針一、進針1、單手進針法 用拇、示（食）指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段， 當(dāng)拇、示指向下用力按壓時，中指隨之彎曲，將針刺入，直至所要求的深度。2、雙手進針法（1）爪切進針法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上，右手持針將針緊 靠指甲緣刺入皮下。（2）夾持進針法：用左手拇、示指捏住針身下段，露出針尖，右手拇、示指夾 持針柄，在接近皮膚時，迅速把針刺入皮下，直至所要求的深度。（3）其它進針法：舒張進針法、提捏進針法、管針進針法。二、針刺的角度和深度1、角度（1）直刺：針身與皮膚表面呈90角垂直刺入，適用于大多數(shù)腧穴。（2）斜刺：針身與皮膚表面呈45度傾斜

2、刺入，適用于不能深刺或不宜深刺的腧 穴。（3）橫刺：針身與皮膚表面約呈1525度角沿皮刺入，適用于皮肉淺薄處。2、深度針刺的深度是針身刺入腧穴內(nèi)的深淺度。一般以既有針感而不傷及重要臟器為原 則。臨床應(yīng)用時，還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺度以及不 同的時令而靈活掌握。三、行針1、提插法：針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作，就是將針從淺 層插下深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)的上提下插，這種縱向的行針手法成 為提插手法。2、捻轉(zhuǎn)法：針刺進入一定深度后，施行前后、左右行針動作，就是針向前后來 回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次，這種進針手法，稱為捻法。輔助手法：主要有循、彈、搖、飛、震顫

3、等法。3、治神與得氣（1）治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變化。（2）得氣就是行針后施以一定的行針手法，使進針部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種 針下的感應(yīng)叫做“得氣”。4、留針與出針（1）留針：是進針以后，將針留置，留針過程中還可以間歇行針，或酌與留置 1020分鐘。（2）出針：在施行針刺手法或留針后，達到一定的治療要求時，便可出針。出 針時先以左手拇、示指將消毒干棉球按于針孔周圍，右手持針作微捻轉(zhuǎn)并慢慢提 至皮下退出。電針一、電針的選穴與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體1-3對穴位（即是用1-3對導(dǎo)線）為宜，不可過多，過多則會刺激太強，患者不易

4、接受。電針的選穴，既可按經(jīng)絡(luò)選穴，又可結(jié)合神經(jīng)的分布，選取有神經(jīng)干通過的穴位 及肌肉神經(jīng)運動點。例如，（1）頭面部：聽會，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）。（2）上肢部：頸夾脊6-7，天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲 池（橈神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）。（3）下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）； 沖門（股神經(jīng)）。（4）腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)）；八醪（骶神經(jīng)）。二、穴位的配對一般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如，（1）面神經(jīng)麻痹，取聽會或翳風(fēng)為主穴，額部配陽白，顴部配顴醪，口角配地 倉，眼瞼配瞳子醪。（2）上肢癱瘓，以天鼎或缺盆為主

5、穴，三角肌配肩醪或臑上，肱三頭肌配臑會， 肱二頭肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆。（3）下肢癱瘓，股前部以沖門或外陰廉為主，加配髀關(guān)或箕門；臀、腿后部以 環(huán)跳或秩邊為主，小腿后面配委中，小腿外側(cè)配陽陵泉。在針刺主穴和配穴時， 最好針感能達到疾病部位后，再接通電針器。三、操作方法：1、 電針的用針除用不銹鋼外，也可用銀特制。一般選用26-28號粗細的毫針。2、使用前，必須先把強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）。3、把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出 電極連接在身體的同側(cè)，在胸背部的穴位上使用電針時，更不可將兩個電極跨接 在身體兩側(cè)。通電和斷電時應(yīng)注意

6、要逐漸加大或減小電流強度，以免給病員造成 突然的刺激。4、針刺穴位有了治療所需的得氣感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患者例外）， 將輸出電位器調(diào)至0度，負極接主穴，正極接配穴，（也有不分正負極，將兩根 導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時間一般5-20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長時間。如感覺減低，可 適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電1-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個穴 位，可把一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠的皮膚上，用帶子固定。這樣，針刺部位的電 刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部

7、位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。四、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥， 痹癥，痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌 帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。五、注意事項1. 每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退 至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2. 電針感應(yīng)強，通電后會產(chǎn)生肌收縮，故須事先告訴病員，讓其思想上有所準備， 便能更好地配合治療。電針刺激強度應(yīng)逐漸從小到大；不要突然加強，以免出現(xiàn) 暈厥、彎針、斷針等異常現(xiàn)象。3. 患有嚴重心臟病者，在應(yīng)用電針時應(yīng)嚴加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟。

8、在鄰 近延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強度要小些，切不可作強電刺激，以免發(fā) 生意外。4. 在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強，這時可以將左右輸 出電極對換。對換后，如果原感覺強的變?nèi)?，而弱的變強，則這種現(xiàn)象是由于電 針器輸出電流的性能所致。如果無變化，這說明是由于針刺在不同的解剖部位而 引起。5. 曾作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良，有的毫針柄是用 鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用， 如使用須將輸出電極夾在針體上。6. 在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā)生故 障或?qū)Ь€根部有斷損，應(yīng)修理后再用。7

9、. 毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針。 皮膚針一、器具藥物皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實用的 是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合 在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄二、操作方法1、循經(jīng)叩刺指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督 脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身之陽氣；五臟六腑之背俞穴，皆分布于膀胱經(jīng)，故其 治療范圍廣泛；其次是四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原們、絡(luò)穴、郄穴等, 可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。2、穴位叩刺指在穴位上進行叩刺的一種方法，主要是根據(jù)穴位

10、的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?予以叩刺治療，臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等3、局部叩刺指在患部進行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等?？稍诰植窟M 行圍刺或散刺。右手握針柄，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處， 拇指與無名指挾持針柄1/3處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力 操作。叩刺時，要求針尖刺及皮膚表面時立即彈起。每分鐘叩刺 100次左右。三、刺激強度與療程1、輕刺：用力稍小，皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以 及病屬虛證、久病者。2、重刺：用力較大，以皮膚有明赤潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點、背 部、臀部、年輕體壯以及病屬實證、新

11、病者。3、中刺：介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于 一般部位以及一般患者。四、適應(yīng)范圍臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。五、注意事項1. 針具要經(jīng)常檢察，注意針尖有無毛鉤，針面是否平齊，滾刺筒轉(zhuǎn)動是否靈活。 如有針尖鉤毛、生銹等要及時修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消 毒液內(nèi)。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。2叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者痛苦。3 .叩刺的部位也應(yīng)嚴格消毒。局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法，急性 傳染病和急腹癥也不宜使用本法。4叩

12、刺局部和穴位，若手法重而出血者，應(yīng)進行清潔和消毒注意防止感染。水針一、用具及常用藥液：1、用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深度選 用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1ml（用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2ml、5ml、 10ml、20ml;常用針頭為4-6號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，及封閉用長 針頭。2、常用藥物：水針的常用藥物有以下幾類一一（1）中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射 液、丹參、板藍根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤、魚腥草、銀黃 注射液等多種中草藥注射液。（2）維生素制劑：如維生素B1、B6、B12,維生素 C、K3等。（3）其他常用藥物：如葡萄糖注射

13、液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射液，注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射二、穴位選擇:1、一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則進行辨證選穴。2、作為水針的特點，臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進行治 療一一即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進行按壓、觸摸、滑動，以檢查 其有無壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化 等。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸，尤 其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些經(jīng)驗穴。有壓痛等陽性反應(yīng)者，注入 反應(yīng)點往往效果較好，反應(yīng)不明顯者，也可取有關(guān)俞、募、郄穴進行治療。3、軟組織損傷者可選

14、取最明顯的壓痛點；較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時，可取肌肉的起止點；腰椎間盤突出癥，可將藥液注入到神經(jīng)根附近。4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位。三、操作方法：1、操作程序：根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后， 用無痛快速進針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。一般疾病用中等速度 推入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強者可用強 刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐步提出到淺 層，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液。2、注射角度

15、與深淺：根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺。同一穴 位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部 有觸痛點，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時宜適當(dāng)深刺 等。3、藥物劑量：穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用 藥量較小，每個穴位一次注入藥量為 0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥 量較大，每個穴位一次注入藥量為 2-15ml;刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理 鹽水等用量較大，如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品

16、、抗生素）一般用量較小， 即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用 量為1-2ml。4、療程：每日或隔日注射一次，反應(yīng)強烈者亦可隔 2-3日一次，穴位可左右交替使用。10 次為一療程，休息5-7天再進行下一個療程的治療。四、注意事項：1、治療時應(yīng)對患者說明治療特點和注射后的正常反應(yīng)。2、嚴格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個穴位換一個針頭。使用前應(yīng) 注意藥物的有效期，不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如 已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過敏反應(yīng)。凡能引 起過敏反應(yīng)的藥物（如青、鏈霉素，鹽酸普魯卡

17、因等）必須先作皮試，皮試陽性者 不可應(yīng)用。副作用較嚴重的藥物，不宜采用。刺激作用較強的藥物，應(yīng)謹慎使用。4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時如回抽有血，必須避開 血管后再注射。如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反應(yīng)；如誤入脊髓腔，會損 害脊髓，切須注意。5、在神經(jīng)干旁注射時，必須避開神經(jīng)干，或淺刺以不達神經(jīng)干所在的深度。如 神經(jīng)干較淺，可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有 觸電感，就須退針，改換角度，避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來不良 后果。6、軀干部穴位注射不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊 柱，避免直刺而引起氣胸。7、年老體弱者，

18、注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的 下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起 流產(chǎn)。灸法一、灸法的分類1、艾柱直接灸(1) 化膿灸膿灸(瘢痕灸)：用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局 部組織經(jīng)燙傷后，產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，能改善體質(zhì)，增強機體的抵抗力，從而 起到治療和保健作用。目前臨床上，常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等 疾病和體質(zhì)虛弱者進行施治。(2) 非化膿灸(無瘢痕灸)：近代對灸法的應(yīng)用，有以達到溫燙為主，不致透發(fā) 成灸瘡，稱為非化膿灸。其方法是，先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾 炷放在穴位上，并將之點燃，不等艾火燒到皮

19、膚，當(dāng)患者感到灼痛時，即用鑷子 將艾炷夾去或壓滅，更換艾炷再灸，連續(xù)灸 37壯，以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈 為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。2、艾炷間接灸艾炷間接灸，又稱間隔灸或隔物灸，指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方 法，稱間接灸。因其襯隔藥物的不同，又可分為多種灸法。其火力溫和，具有艾 灸和墊隔藥物的雙重作用，患者易于接受，較直接灸法常用，適用于慢性疾病和 瘡瘍等。(1) 隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾 炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻， 旋即放下，再行灸治，反復(fù)進行?；蛟诮乱r一些紙片

20、，放下再灸，直到局部 皮膚潮紅為止。本法簡便易行，一般不會引起燙傷，臨床應(yīng)用較廣。生姜味辛， 性微溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛 寒性疾病，如感冒、咳嗽、風(fēng)濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。 隔蒜灸：用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔，放在穴位 或腫塊上(如未潰破化膿的膿頭處)，用艾炷灸之，每灸45壯，換去蒜片，每穴一次可灸57壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應(yīng)注意防 護。大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積 塊及未潰瘡癤等。(3) 隔鹽灸：又稱神闕灸，本法只適于臍部。其方法是：患者仰臥屈膝，以純白 干燥

21、的食鹽，填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用濕面條 圍臍如井口，再填鹽于臍中，如上法施灸。加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的 火源，以免食鹽遇火起爆，導(dǎo)致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢 厥冷和虛脫等證，具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥，可用大 艾炷連續(xù)施灸，不計壯數(shù)，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。(4) 隔附子(餅)灸：以附子片或附子餅(將附子切細研末，以黃酒調(diào)和作餅， 厚約0.5cm，直徑約2cm)作間隔，上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱，有溫腎 補陽的作用，故用來治療各種陽虛證，如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道盲管，久 不收口，或既不化膿又不消散的

22、陰性虛性外證?？筛鶕?jù)病情選取適當(dāng)部位灸治， 餅干更換，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫?zé)?、芳香藥?制成藥餅作間隔灸。灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復(fù)再用。3、艾條灸艾條灸是將點燃的艾條懸于施灸部位之上的一種灸法。一般艾火距皮膚有一定距 離，灸10 20mi n,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈，而又不致燒傷皮膚為度。此為懸起灸。 懸起灸的操作方法又分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。(1) 溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚23cm 進行熏燒，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸 1015mi n,至皮膚 紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小

23、兒時，醫(yī)者可將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)生的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時 調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。(2) 雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離， 而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。(3) 回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離，但位置不 固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進行灸治。4、藥條灸是指用藥物與艾絨卷成艾條點燃后熏灸以防止疾病的一種方法。 臨床上常用的有太乙針灸和雷火針灸。太乙針灸：施灸時，將太乙針的一端燒著，用布七層包裹其燒著的一端，立即緊 按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。

24、如此反復(fù)灸熨710次為度。此法治療風(fēng)寒濕痹、頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。雷火針灸：其制做方法與太乙針相同，惟藥物處方有異。施灸方法與太乙針 相同。5、溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的 病癥。操作方法是：將針刺入腧穴得氣后并給予適當(dāng)補瀉手法而留針時，將純凈細軟的 艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾 絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。此法是一種簡而易行的針灸并用方法，值 得推廣。6、燈火灸燈火灸方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后，于應(yīng)灸的腧穴上爆之。可聽 叭響，為一壯功能疏風(fēng)解表，行氣化痰，清神止搐。多用于治

25、療小兒臍風(fēng)和胃 痛、腹痛、痧脹等癥。7、天灸天灸又名自灸，因其敷貼藥物后，發(fā)泡如灸瘡而得名。古人文獻中記載的天灸很 多，茲擇要介紹數(shù)種如下：(1) 毛茛灸：米取毛茛葉子揉爛，貼于寸口部，隔夜就發(fā)生水泡，如被火灸?？?以治療瘧疾。(2) 斑蝥灸：斑蝥乃一種甲蟲。灸治時，將斑蝥浸于醋中，擦抹患部，能治癬癢。(3) 旱蓮灸：用旱蓮草搗爛，敷置穴位上，使之發(fā)泡，可以治療瘧疾等癥。(4) 蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經(jīng)的魚際穴處，使之發(fā)泡，可治喉痹。(5) 白芥子灸：用白芥子研末敷患處，使局部充血，發(fā)泡，可以治療陰疽、痰核、 及膝部腫痛。、注意事項1、灸法的適應(yīng)范圍一般以虛癥、寒證和陰癥為主，對陰虛陽亢的疾

26、病和邪熱內(nèi) 熾的病癥不宜施灸。2、施灸時應(yīng)防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣物。3、顏面五官、陰部和大血管的部位不宜使用直接灸。4、孕婦的腹部和骶部不宜施灸。推拿療法一、推拿手法的基本要求推拿手法雖然流派眾多，風(fēng)格各異，但對手法的基本要求是一致的，絕大部分手 法應(yīng)具備持久、有力、均勻、柔和的技術(shù)要求，從而達到深透的目的。1、持久：是指手法操作過程中能過嚴格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù) 的作用，在足夠的時間仍不走樣，保持動作和力量的連貫性，以保證手法對人體 的刺激足夠積累到臨界點，而起到調(diào)整內(nèi)臟的功能、改變病理狀態(tài)的作用。2、有力：是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量

27、。它包括直接作用于體表之力和維持手法所需要之力。3、均勻：是指手法操作使其動作幅度、速度的快慢和手法壓力的輕重都必須保 持相對一致，應(yīng)使手法操作既平和而又有節(jié)奏性。4、柔和：是指手法操作時動作溫柔靈活，手法變換時自然、協(xié)調(diào)；柔和不是軟 弱無力，而是用力要緩和，手法不可生硬粗暴。5、深透：是指患者對手法刺激的感應(yīng)和手法對疾病的治療效應(yīng)，不僅作用于體 表而且能夠克服阻力使手法的效應(yīng)能夠轉(zhuǎn)之于內(nèi)，達到深處的筋脈骨肉甚至臟 腑。二、常用的幾種手法簡介1、滾法：以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附著在人體一定部位，以肘部為支點，前臂作主 動擺動，帶動腕部作屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運動。吸定部位緊貼體表，頻率為每 分鐘140

28、160次，使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉較豐厚的部位。2、一指禪法：用拇指羅紋面偏峰著力于一定的部位，沉肩、垂肘、懸腕，腕部放松，以前臂的主動擺動帶動腕部的擺動，手法頻率在每分鐘120160次，適用于全身各部穴位。3、揉法：以中指或拇指指端或掌根或魚際吸定于一定部位或穴位上，作順時針 或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動；操作時壓力輕揉均勻，不要在皮膚上摩擦，頻率為每分 鐘250次左右，是小兒推拿常用的手法之一。拔罐療法一、設(shè)備1、竹筒火罐：取堅實成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分3、4、5公分三種，長短約810公分。口徑大的，用于面積較大的腰背及臀部。 口徑小的，用于四肢關(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的

29、竹火罐，過于干燥，容易透進 空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方 產(chǎn)竹，多用竹罐。2、陶瓷火罐：使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫 陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟實 用，北方農(nóng)村多喜用之。3、玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐 口邊緣略突向外，分1、2、3種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力 好，因此，玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。4、抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔， 瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應(yīng)用。現(xiàn)有用透明塑料

30、制成，不易破碎。 上置活塞，便于抽氣。二、吸拔的方法1、投火法：將薄紙卷成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到 1/3時，投入罐里，將火 罐迅速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸 多，等到燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會燒著皮膚。 初學(xué)投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點水，讓其吸收熱力，可以保護皮膚。2、閃火法：用78號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精捧。使用前， 將酒精棒稍蘸9 5%酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往 罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上，此時罐內(nèi)已成負壓即可吸住。閃火法的優(yōu)點是：當(dāng)閃動酒精棒

31、時火焰已離開火罐， 罐內(nèi)無火，可避免燙傷, 優(yōu)于投火。3、滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部，少滴12滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動一周，使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐口），然后用火柴將酒精燃著，將罐口朝下,迅速將罐子叩在選定的部位上。4、貼棉法：扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。5、 架火法：準備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應(yīng)拔的部 位上，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較 強的吸力。6、水罐法：一般應(yīng)用竹罐。先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時將罐子傾倒用 鑷子夾出，甩去水液，或用折疊的毛

32、巾緊捫罐口，乘熱按在皮膚上，即能吸住。7、抽氣法：先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用 注射器從橡皮塞抽出瓶內(nèi)空氣，使產(chǎn)生負壓，即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰媳?罐活塞上，將空氣抽出，即能吸著。三、各種拔罐法的運用1、單罐：用于病變范圍較小或壓痛點?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮?，選用適 當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。2、多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌 量吸拔數(shù)個乃至拾數(shù)個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火 罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范 圍在相應(yīng)的體表部

33、位縱橫并列吸拔幾個罐子。3、閃罐：罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局 部皮膚麻木或機能減退的虛證病例。4、留罐：拔罐后，留置一定的時間，一般留置 5-15分鐘。罐大吸拔力強的應(yīng)適 當(dāng)減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷皮膚。5、推罐：又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂， 將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前 推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止。6、藥罐，常用的有二種。（1）煮藥罐：將配制成

34、的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度， 再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用 于風(fēng)濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、 川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。（2） 貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2 ）。常用的 為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使 吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。 常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。7、針罐：先在一定的部位施行針刺，待達到一定的刺

35、激量后，將針留在原處， 再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為“針?biāo)幑蕖?，多用于風(fēng)濕 病。&刺血（刺絡(luò)）拔罐法：用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺 筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐， 可以加強刺血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、 丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。四、適應(yīng)癥1、急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、膺窗。2、急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過多癥。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門。3、急性及慢性腸炎。主穴：脾俞、胃俞、大腸俞、天樞。4、咼血壓。主穴

36、：肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、委中、承山、足三里。重點多取背部及下肢部5、心律不齊。主穴：心俞、腎俞、膈俞、脾俞。6、心臟供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章門。7、頸椎關(guān)節(jié)痛、肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。 主穴：壓痛點及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。&背痛、腰椎痛、骶椎痛，髖痛。主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。9、膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍，用小型玻璃火罐，進行拔罐。10、神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面墊）、至陽。11、肋間神經(jīng)痛。主穴：章門、期門、及肋間痛區(qū)拔罐。12、坐骨神經(jīng)痛。主穴：秩邊、環(huán)跳、委中。13、因風(fēng)濕勞損引起的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴：大椎、膏肓俞

37、、腎俞、風(fēng)市，及其麻痹部位。14、頸肌痙攣。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。15、腓腸肌痙攣。主穴：委中、承山及患側(cè)腓腸肌部位。16、面神經(jīng)痙攣。主穴：下關(guān)、印堂、頰車，用小型罐，只能留罐6秒鐘，起罐，再連續(xù)拔10次 到2 0次。17、隔肌痙攣。主穴：隔俞、京門。18、痛經(jīng)。主穴：關(guān)兀、血海、阿是穴。19、閉經(jīng)。主穴：關(guān)元、腎俞。20、月經(jīng)過多。主穴：關(guān)元、子宮。21、白帶。主穴：關(guān)元、子宮、三陰交。22、盆腔炎。主穴：秩邊、腰俞、關(guān)元俞。23、癤腫。主穴：身柱、及癤腫部位，小型罐面墊拔。24、多發(fā)性毛囊炎。主穴：至陽、局部小型罐加面墊拔。25、下肢潰瘍。主穴：局部小型罐加面墊拔。26、急性乳

38、腺炎。主穴；局部溫開水新毛巾熱敷后，用中型或大型火罐拔，可連續(xù)撥56次。五、禁忌1、首先，要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者就不宜拔罐，因為拔罐中有 瀉法，反而使虛者更虛，達不到治療的效果。2、孕婦及年紀大且患有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰骶部及腹部是禁止拔 罐部位，極易造成流產(chǎn)。在拔罐時，皮膚在負壓下收緊，對全身是一種疼痛的刺 激，一般人完全可以承受，但年老且患有心臟疾病的患者在這種刺激下可能會使 心臟疾病發(fā)作。所以此類人群在拔罐時也要慎重。3、一些特殊部位不宜拔罐，如：肚臍正中（即神闕穴）。4、局部有皮膚破潰或有皮膚病的患者，不宜拔罐。5、拔罐時不易留罐時間過長（一般拔罐時間應(yīng)掌握在8

39、分鐘以內(nèi)），以免造成起 泡（尤其是患有糖尿病者，應(yīng)盡量避免起泡所帶來的感染幾率 ）。6、若在拔罐后不慎起泡，一般直徑在 1毫米內(nèi)散發(fā)的（每個罐內(nèi)少于3個），可 不用處理，自行吸收。但直徑超過 1毫米，每個罐內(nèi)多于3個或伴有糖尿病及免 疫功能低下者，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。7、注意罐子的清潔。如1人應(yīng)專用1套罐具，一般每使用5次后應(yīng)對罐具進行1 次清洗。以防止感染。六、操作程序及注意事項1、操作方法（1）準備材料：玻璃火罐二個（備用一個），根據(jù)部位，選擇號型，鑷子一把，9 5%酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一條，香皂一塊， 臉盆一個。（2）術(shù)前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應(yīng)

40、癥。檢查拔罐的部位和患 者體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。（3）操作：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑷子鑷緊棉球 稍蘸酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。（4）留罐時間：過去留罐時間較長，有從10分鐘留到 30分鐘以上的，這種長 時間留罐，容易使局部黑紫一片，郁血嚴重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時 間一般較前縮短了，根據(jù)身體強弱的淺層毛細血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。（5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準傾斜對方罐口的肌 肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。(

41、6) 火力大?。夯鹆Υ笮?，也要掌握好。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少， 火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時 掌握。(7) 間隔時間；可根據(jù)病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日 一次。病情急的可每日一次，例如發(fā)高燒，急性類風(fēng)濕，或急性胃腸炎等病，每 臥一次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時間卻不可過長。(8) 療程。一般以12次為一療程，如病情需要，可再繼續(xù)幾個療程。(9) 部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、 血管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據(jù)病情，疼痛范圍，可拔12個火罐, 或46個甚至10個玻璃火罐。2、

42、注意事項(1) 體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火 罐易脫落。(2) 根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。應(yīng)用投火法拔罐時，火焰須旺，動作 要快，使罐口向上傾斜，避免火源掉下燙傷皮膚。應(yīng)用閃火法時，棉花棒蘸酒精 不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。用貼棉法時，須防止燃著棉花脫下。用架火法時，扣罩要準確，不要把燃著的火架撞翻。用煮水罐時，應(yīng)甩去罐中的熱水, 以免燙傷病人的皮膚。(3) 在應(yīng)用針罐時，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，造 成損傷。胸背部腧穴均宜慎用。(4) 在應(yīng)用刺血拔罐時，針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于火罐口徑。出 血量須適當(dāng)，每次總量成

43、人以不超過 10ml為宜。(5) 在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會 產(chǎn)生疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。(6) 在應(yīng)用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。(7) 起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即 能脫下，不可硬拉或旋動。(8) 拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色(淤 血)，為正常現(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如留罐 時間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺 破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。敷貼一、敷貼的選擇一般選用芳香開竅、辛竄通絡(luò)、刺激性較強的藥物，如冰片、麝香、丁香、花椒、 白芥子、蔥、姜、蒜、韭等；也可選用一些藥力峻猛的有毒