初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)不孕癥婦女的護(hù)理匯總

1、初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)不孕癥婦女的護(hù)理匯總不孕癥：第十八章 不孕癥婦女的護(hù)理(1)凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為不孕癥?；楹笪幢茉卸鴱奈慈焉镎叻Q為原發(fā)性不孕;曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者稱繼發(fā)性不孕。(一)病因及發(fā)病機(jī)制1.女性不孕因素(1)輸卵管因素：占女性不孕因素的l/3。(2)排卵障礙：占不孕的25%。(3)子宮因素：(4)宮頸因素：(5)陰道因素：2.男性不孕因素 主要有生精障礙和輸精障礙。(1)精液異常。(2)輸精管道阻塞及精子運(yùn)送受阻。(3)免疫因素。(4)性功能異常。3.男女雙方因素(1)缺乏性生活的基本知識(shí)及精神因素。(2)免疫因素：有兩種免疫因素影響受孕

2、：同種免疫自身免疫不孕癥的輔助檢查：第十八章 不孕癥婦女的護(hù)理(2)通過檢查找出不孕原因是診斷不孕癥的關(guān)鍵。1.男方檢查除全身檢查外，應(yīng)檢查外生殖器有無畸形或病變。重點(diǎn)是精液常規(guī)檢查。正常精液量為26ml，平均為3ml;ph為7.07.8，在室溫中放置530分鐘內(nèi)完全液化，精子密度(20200)x109/l，精子活率50%，正常精子占66%88%。2.女方檢查 除婦科檢查內(nèi)外生殖器官的發(fā)育和病變情況外，還需進(jìn)行以下檢查：(1)卵巢功能檢查：包括排卵監(jiān)測(cè)及黃體功能檢查。(2)輸卵管通暢檢查。(3)宮腔鏡及腹腔鏡檢查。(4)性交后精子穿透力試驗(yàn)：上述檢查未見異常時(shí)進(jìn)行性交后試驗(yàn)。根據(jù)基礎(chǔ)體溫選擇在

3、預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行。在試驗(yàn)前3天禁止性交，避免陰道用藥或沖洗。在性交后28小時(shí)內(nèi)就診檢查。每高倍視野內(nèi)有20個(gè)活動(dòng)精子為正常。若宮頸管有炎癥，黏液黏稠并有白細(xì)胞時(shí)，影響性交后試驗(yàn)的效果。(5)免疫檢查：判斷免疫性不孕的因素是男方的自身抗體因素還是女方的抗精子抗體因素。不孕癥的治療原則：第十八章 不孕癥婦女的護(hù)理(3)針對(duì)不孕癥的病因進(jìn)行處理;根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)。(四)護(hù)理措施1.向婦女解釋診斷性檢查可能引起的不適。2.指導(dǎo)服藥 教會(huì)婦女在月經(jīng)周期的正確時(shí)間服藥;提醒及時(shí)報(bào)告藥物的副反應(yīng);指導(dǎo)婦女在發(fā)生妊娠后立即停藥。3.教會(huì)婦女提高妊娠率的技巧保持健康狀態(tài)，如戒煙、酒，注重營養(yǎng)、減輕壓

4、力、增強(qiáng)體質(zhì);在性交前、中、后勿使用陰道潤滑劑或進(jìn)行陰道灌洗，不要在性交后立即如廁，而應(yīng)該臥床，并抬高臀部，持續(xù)2030分鐘，以使精子進(jìn)入宮頸;選擇適當(dāng)?shù)娜掌谛越?，注意性交次?shù)適當(dāng)，可以在排卵期增加性交次數(shù)。4.幫助婦女分析和比較幾種人工輔助生殖技術(shù)。輔助生殖技術(shù)及護(hù)理：第十八章 不孕癥婦女的護(hù)理(4)輔助生殖技術(shù)也稱為醫(yī)學(xué)助孕，包括人工授精、體外受精和胚胎移植、配子輸卵管移植以及在這些技術(shù)基礎(chǔ)上派生的各種新技術(shù)。(一)人工授精人工授精是將精液注入女性生殖道內(nèi)取代性交使女性妊娠的技術(shù)。按精液來源不同分丈夫精液人工授精(aih)和供精者精液人工授精(aid)。aid適用于丈夫精子質(zhì)量問題的不孕者

5、。人工授精的主要步驟是：收集及處理精液;促進(jìn)排卵或預(yù)測(cè)自然排卵的規(guī)律;選擇人工授精時(shí)間：受孕的最佳時(shí)間是排卵前后的34天。于排卵前和排卵后各注射一次精液為好。(二)體外受精與胚胎移植體外受精與胚胎移植(1vf-et)，即試管嬰兒。體外受精指從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)一個(gè)階段與精子受精后，發(fā)育成早期胚泡。胚胎移植指將胚泡移植到婦女官腔內(nèi)使其著床發(fā)育成胎兒的全過程。ivf-et的主要步驟為：促進(jìn)與監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，取卵，體外受精，胚胎移植及移植后處理。待添加的隱藏文字內(nèi)容1(三)配子輸卵管內(nèi)移植配子輸卵管內(nèi)移植(gift)是直接將卵母細(xì)胞和洗滌后的精子移植到輸卵管壺腹部，受精發(fā)生在輸卵管內(nèi)的一

6、種助孕技術(shù)，是繼ivf-et之后發(fā)展起來的比較成熟的助孕技術(shù)之一。(四)配子宮腔內(nèi)移植配子宮腔內(nèi)移植(giut)是指將卵細(xì)胞和洗滌后精子直接移植入宮腔內(nèi)，從而使婦女受孕的一種助孕技術(shù)。輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥：第十八章 不孕癥婦女的護(hù)理(5)1.卵巢過度刺激綜合征(ohss) 是一種由于誘發(fā)促排卵所引起的醫(yī)源性并發(fā)癥。輕度：主要表現(xiàn)為腹脹，卵巢增大;中度：有明顯下腹脹痛，明顯腹水，少量胸水，雙側(cè)卵巢明顯增大;重度：腹脹痛加劇，腹水明顯增多，可因腹水而使膈肌上升或胸水致呼吸困難，卵巢直徑12cm，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。2.多胎妊娠 是由于促排卵藥物應(yīng)用及多個(gè)胚胎移植引起。多胎妊娠增加母體孕產(chǎn)期并發(fā)癥，增加圍生兒的病死率。3.流產(chǎn)和宮外孕 ivf-et的流產(chǎn)率較高，宮外孕發(fā)生率為3%。輔助生殖技術(shù)護(hù)理措施：第十八章 不孕癥婦女的護(hù)理(6)1. 遵醫(yī)囑采取治療措施在用藥過程中注意觀察病情變化情況，中重度ohss住院病人每4小時(shí)測(cè)量生命體征，記錄出入量，每天測(cè)量體重和腹圍。注意識(shí)別繼發(fā)于ohss的嚴(yán)重并發(fā)癥如卵巢破裂或蒂扭轉(zhuǎn)、肝功能損害、腎功能損害甚至衰竭、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征等。2.若三胎及以上妊娠者教育其在早期進(jìn)行選擇性胚胎減滅術(shù)。加強(qiáng)多胎妊娠