護(hù)理接診流程

1、護(hù)理接診流程作者: 日期:一、平診病人入院護(hù)理服務(wù)K 一站式服務(wù)中心護(hù)送病人至病區(qū)一站式服務(wù)中心人員協(xié)助病人拿物品。2、首問（接診）護(hù)士迎接病人實行首問（接診）負(fù)責(zé)制，一站式服務(wù)中心人員問到誰，就山該護(hù)士熱惜接待病人,并將病人送交給接診護(hù)士。（首問護(hù)士:“您好!請隨我來”）3、接診護(hù)士接待病人護(hù)士應(yīng)熱情、親切地迎上去：“您好!請讓我看一 下您的住院通知書（詳細(xì)查看科室及收治床位），您住在我們XXX科XX床， 請跟我一起到病房去（酌情協(xié)助拿行李物品）。并協(xié)助放好物品。4、協(xié)助病人坐床邊椅休息請您先坐下休息一會兒。5、準(zhǔn)備床單位及用物放下護(hù)欄和餐桌板，將備用床單位及用物。6、入院介紹 經(jīng)管護(hù)士：

2、“我叫XXX,是負(fù)責(zé)您護(hù)理工作的負(fù)責(zé)護(hù)士，請 將您的入院病歷資料給我，您的交費收據(jù)請保管好，不要丟失?，F(xiàn)在給您做入院介 紹：我先帶您熟悉一下病房環(huán)境好嗎？ ”為病人介紹:床單位、病區(qū)環(huán)境；探視、 作息、陪伴制度，熱水開放時間;管床醫(yī)生、護(hù)士長；消防安全、微波爐使用常識、 呼叫器的使用等相關(guān)內(nèi)容。7、測量生命體征、體重 “我先給您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。 您的主管醫(yī)生馬上就來看您，請您稍事休息?！?、填寫有關(guān)表格填寫住院病歷及病人一覽卡，將測得的生命體征數(shù)值填寫在體溫單上。9、通知醫(yī)生看病人責(zé)任護(hù)士： “XXX醫(yī)生（教授）,X床來了一位患XXX疾病的新病人（簡單匯報病情），請您看病人。

3、”10、護(hù)理體檢、填寫護(hù)理文書 評估病人，行衛(wèi)生處置，落實“三短六潔 -、指趾甲、胡須短，頭發(fā)、皮膚、口腔、會陰、肛門、手足清潔”，協(xié)助病人更 換患者服。11、通知配餐員及護(hù)工根據(jù)病情需要訂餐，及時送開水至病房。12、反饋責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病人說：“您好!現(xiàn)在您對病區(qū)的環(huán)境制度有一些了解了吧!如果還有什么不清楚的地方，或需要我們幫助的地方，請隨時與我們聯(lián)系；請您先安心休息，我會隨時來看您的”（下圖）。倡導(dǎo)用語：您好！請讓我送您到XXX科T倡導(dǎo)用語:您好!請隨我來倡導(dǎo)用語:您好！請讓我看一 下您的住院證。您住在我們XXX 科XX床，請跟我一起到病房去倡導(dǎo)用語:您好！我們正在為您準(zhǔn) 備床位，請您先坐下休

4、息一會兒，請 將您的入院病歷資料給我，您的交費 收據(jù)請保管號，不要丟失T倡導(dǎo)用語：您好!我已經(jīng)為您準(zhǔn)備 好了床位，您先休息一會兒，我馬 上為您做入院介紹倡導(dǎo)用語:您好！我是您的責(zé)任 護(hù)士XXX,在您住院期間，您有 什么需要可以 隨時與我們聯(lián)系。我先帶您熟悉一下好嗎？ 請讓 我給 您測M體溫.脈 搏、呼吸、iflL 壓和體重測量生命體征、體重倡導(dǎo)用語：您好！您的管床醫(yī)生 是XXX,他待會兒為您做體格檢 查。請您稍事休息T倡導(dǎo)用語:XXX醫(yī)生（教授），X X床來了 一位患XX疾病的新病人, 請您看病人。T倡導(dǎo)用語：您好！這里是XXX病區(qū),XX床來了一位患XXX疾 病的新病人，請您協(xié)助訂餐：請 送開

5、水到病房T倡導(dǎo)用語:您好！現(xiàn)在您對病 區(qū)的環(huán)境制度有一些了解吧！如果還有什么不淸楚的 地方，或需要我們幫助的地方,請隨時與我們聯(lián)系：請您先安心休息，我會隨時來看 您的。二、急診病人入院護(hù)理服務(wù)1、急診科電話通知病區(qū) 急診科護(hù)士：“您好！有一位XXX病的病 人馬上要收入您的病房，請做好準(zhǔn)備（根據(jù)病情提醒準(zhǔn)備吸氧、吸引器等急救設(shè) 備）?！?、病區(qū)準(zhǔn)備床單位及用物 接到電話后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情安排搶救床 位，準(zhǔn)備好搶救用物（如氧氣、中心吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車等,不能翻身的病 人酌情備氣墊床）。3、一站式中心護(hù)送病人至病區(qū) 危重?fù)尵炔∪松结t(yī)生護(hù)士陪同，護(hù)送途中 保持輸液通暢，注意保暖，保護(hù)病人安全。

6、4、接診護(hù)士迎接新病人 迅速將病人安置妥當(dāng)（必要時安置在重癥監(jiān)護(hù)病房），密切觀察病人生命體征及病情變化，注意皮膚悄況、輸液、引流等悄況。5、通知醫(yī)生査看病人配合醫(yī)生進(jìn)行救治。6、采取治療、搶救措施根據(jù)病悄需要，測量生命體征，可采取護(hù)理措施（如吸氧、建立靜脈通道、上心電監(jiān)護(hù)儀等），根據(jù)醫(yī)囑用藥及采取各項治療措施。7、填寫有關(guān)表格填寫住院病歷及病人一覽卡，將測得的生命體征數(shù)填寫于體溫單上。8、為病人及家屬行入院介紹 護(hù)士應(yīng)對家屬說：“您好，我叫XX，經(jīng)過 我們的搶救處理，現(xiàn)在病人的惜況暫時穩(wěn)定，我來給您做入院介紹。病人暫時山 其他護(hù)士照看，您先熟悉一下病房環(huán)境好嗎？”（為病人/家屬作床單位、病區(qū)環(huán)

7、 境、探視、作息、陪伴制度、訂餐、熱水開放時間，管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士 長，消防安全、微波爐使用常識、呼叫器的使用等相關(guān)介紹）9、護(hù)理體檢、填寫護(hù)理文書 行衛(wèi)生處置,落實三短六潔，協(xié)助病人更換患 服。評估病人，家屬協(xié)助提供資料，完成護(hù)理病歷的書寫。10、通知配餐員及護(hù)工根據(jù)病情需要訂餐，及時送開水至病房。11、反饋 護(hù)士應(yīng)對家屬說:“您好!經(jīng)過搶救治療，病人病惜現(xiàn)在相對穩(wěn)定, 請您不要擔(dān)心?！比绮∏奈Ｖ?，正在搶救之中，應(yīng)告知家屬：“病人病情較重，醫(yī)生 和護(hù)士正在盡力搶救，請您先休息，有情況我們隨時通知您”?！皠偛艦槟龅慕?紹還有什么不清楚的嗎?如果有需要我們幫助的地方，請隨時與我們聯(lián)系，我

8、們會 隨時來看病人的”（下圖）T倡導(dǎo)用語:您好!這里是急診科， 有一位患XX病的患者馬上要收入 您的科室,請做好準(zhǔn)備。倡導(dǎo)用語:您好！這里是XX 病房，我們會以最佳的治療和護(hù)理 為病人服務(wù)。釆取治療、搶救措施通知配餐員及護(hù)工護(hù)理體檢.填寫護(hù)理文件T倡導(dǎo)用語：xx醫(yī)念（教授）xx 床來了一位患XX疾病的新病人，請 您看病人-倡導(dǎo)用語:您好!我是XXX醫(yī)生， 別緊張。我們會盡力幫助您的，希望 您能配合。倡導(dǎo)用語:您好!我是XXX護(hù)士, 經(jīng)過我們的搶救，病人現(xiàn)在的狀況 暫時穩(wěn)立，我來給您做入院介紹。病人暫時由英他護(hù)士照看，不要擔(dān) 心，您先熟悉一下病房環(huán)境好嗎.T倡導(dǎo)用語:您好!這里是X XX病 區(qū),

9、XX床來了一位患X X疾病的新 病人，請您協(xié)助訂餐：請送開水到病 房。倡導(dǎo)用語：您好！經(jīng)過搶救治療, 病人病情現(xiàn)在相對穩(wěn)左,請您不要擔(dān)心 （如病情危重，告知家屬;我們正在盡全 力搶救，有情況我們隨時告知您）。剛才 為您介紹還有什么不淸楚的嗎？如果有 需要我們幫助的地方，請隨時與我們聯(lián) 系，我們會隨時來看您的。反饋三、轉(zhuǎn)科護(hù)理服務(wù)（一）、一般病人轉(zhuǎn)科服務(wù)1、處理醫(yī)囑 處理相關(guān)的醫(yī)囑信息，結(jié)賬，通知責(zé)任護(hù)士。2、電話通知病人轉(zhuǎn)至某科室接診護(hù)士：“您好!我是XX科室,有一位XX病的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備好床位?！备嬷邮湛剖也∪说牟∏椤⑺栳t(yī)療 設(shè)備及轉(zhuǎn)出時間，以便做好準(zhǔn)備。3、通知病人及家屬 責(zé)

10、任護(hù)士： “XX,您好！根據(jù)病情需要，您現(xiàn)在需要 轉(zhuǎn)到XX科室治療，請您準(zhǔn)備一下，我們將送您到所轉(zhuǎn)病房。”耐心做好病人及家 屬的解釋工作。4、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科根據(jù)病惜準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運途中所需用物，檢查輸液、引流等管道是否通暢，請點藥物,協(xié)助病人或家屬清理物品。5、轉(zhuǎn)科通知電梯工，責(zé)任護(hù)士或支助人員攙扶病人或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運 床上，妥善固定各管道，隨身攜帶病人的藥物、生活用品、護(hù)理和醫(yī)療病歷及轉(zhuǎn) 科病人交接班本，護(hù)送病人至接收科室，協(xié)助將病人轉(zhuǎn)移至病床上。6、床旁交接班認(rèn)真交接病情、治療、藥物、心理、皮膚及其他情況，雙方確認(rèn)后轉(zhuǎn)科交接班本上簽名。7、反饋 與病人、家屬及值班護(hù)士道別，帶回病房物品（下圖）通知病人

11、及家屬交接倡導(dǎo)用語:您好！我是XXX科，有一 位XX病的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備好 床位。T倡導(dǎo)用語：您好!根據(jù)病情需要, 您需要轉(zhuǎn)到XXX科室治療，請您準(zhǔn)備 一下,我們將送您到所轉(zhuǎn)的病房。倡導(dǎo)用語:您好！這里是XXX科 室轉(zhuǎn)來的患XXX疾病的病人，入院 第XX天，目前病情反饋倡導(dǎo)用語：您好！我們已經(jīng)將您所有的信息及住院 資料轉(zhuǎn)交給所轉(zhuǎn)入的XXX科室，他們會為您提供優(yōu)質(zhì)的 服務(wù)。祝您早日康復(fù)!再見?。▓D）一般病人轉(zhuǎn)科流程圖（二）危畫病人轉(zhuǎn)科服務(wù)1、處理醫(yī)囑 處理相關(guān)的醫(yī)囑信息，結(jié)賬，通知接診護(hù)士。2、電話通知病人轉(zhuǎn)至某科室 接診護(hù)士：“您好！我是XX科室，有一位 XX的病人準(zhǔn)別轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備

12、好床位?！备嬷邮湛剖也∪说牟∏?、所需醫(yī)療 設(shè)備及轉(zhuǎn)出時間，以便做好準(zhǔn)備。3、通知病人及家屬 責(zé)任護(hù)士： “XX,您好！根據(jù)病悄需要，您需要轉(zhuǎn)到 XX科室治療，這樣有利于您的康復(fù)，我們將送您到所轉(zhuǎn)的病房。”耐心做好病人 及家屬的解釋工作。4、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科 根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運途中氧氣枕、呼吸氣囊，吸盡氣道內(nèi)分泌 物，檢查輸液、輸血、引流等管道是否通暢，測量生命體征并記錄在護(hù)理記錄單 上，請點藥物,協(xié)助家屬清理物品。5、 轉(zhuǎn)科 通知電梯工，責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生一起將病人轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)運床上,妥善固 定各管道，攜帶病人的藥物、護(hù)理和醫(yī)療病歷及轉(zhuǎn)科病人交接班本,醫(yī)生、護(hù)士一 起將病人轉(zhuǎn)運至接收科室，并協(xié)助將病人轉(zhuǎn)移至病床

13、上。6、床旁交接班認(rèn)真交接病情、治療、藥物、心理、皮膚、引流及其他情況。雙方確認(rèn)后在轉(zhuǎn)科交班本上簽名。7、反饋 與病人、家屬及值班護(hù)士道別，帶回病房物品（下圖）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科倡導(dǎo)用語：您好！我是XXX科, 有一位XX病的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn) 備好床位。-倡導(dǎo)用語：您好!根拯病情需 要，您需要轉(zhuǎn)到XXX科室治療，這樣有 利于您的康復(fù)，我們將送您到所轉(zhuǎn)的病 房。轉(zhuǎn)科-倡導(dǎo)用語：您好!這里是XXX科室轉(zhuǎn)來的患XXX疾病的病人，入院第XX天，目前病情交接T倡導(dǎo)用語:您好！我們已經(jīng)將您所反饋有的信息及住院資料轉(zhuǎn)交給所轉(zhuǎn)入的X XX科室，他們會為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。祝您早日康復(fù)！再見！（上圖）危賣病人轉(zhuǎn)科流程圖

14、（三）、接待危重轉(zhuǎn)科病人服務(wù)1、接到電話了解病情、年齡、所需搶救藥瓶及物品。2、準(zhǔn)備床單位及用物根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位及用物，將備用床改為麻醉床, 準(zhǔn)備呼吸囊、吸痰及吸氧物品、微量注射泵，將呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀調(diào)節(jié)為備用狀態(tài), 做好輸液、輸血準(zhǔn)備,必要時準(zhǔn)備除顫器，準(zhǔn)備好護(hù)理記錄單。3、通知醫(yī)生準(zhǔn)備迎接病人。4、迎接轉(zhuǎn)科病人 護(hù)士熱情地迎接：“您好！是XX科轉(zhuǎn)來的病人吧，我 們已經(jīng)準(zhǔn)備好XX床，請這邊來?！保▍f(xié)助接輸液瓶、護(hù)理糞或其他急救物品，帶 領(lǐng)轉(zhuǎn)科病人的醫(yī)護(hù)人員來到床邊。與醫(yī)生及其他科室醫(yī)護(hù)人員一起將病人轉(zhuǎn)移至 病床上）5、床旁交接班 醫(yī)生、護(hù)士一起交接班。先交接呼吸機(jī)使用情況，觀 察胸廓起伏;再

15、交接心電監(jiān)護(hù)情況，連接血氧飽和度監(jiān)測儀、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線、血 壓袖帶及體溫探頭，觀察生命體征;觀察全身皮膚、切口及各種引流管道悄況;交 接攜帶藥物及醫(yī)療和護(hù)理病歷；向交班者了解病人的心理及其他情況，雙方確認(rèn) 后在轉(zhuǎn)科交接班本上簽名。6、執(zhí)行醫(yī)囑 迅速執(zhí)行醫(yī)囑，保證及時用藥。搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù) 述兩遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。7、病人處置根據(jù)病情吸痰、四肢保護(hù)性約束，神志清楚的病人行環(huán)境介紹及心理護(hù)理。8、填寫有關(guān)表格填寫病人一覽卡，做好護(hù)理記錄。9、觀察病情變化嚴(yán)密觀察病惜變化，及時將病惜變化告知醫(yī)生。10、接待家屬 做好家屬的安慰、解釋和心理護(hù)理，無陪護(hù)的重癥病房 應(yīng)及時告知家屬病人的病情變化及

16、治療情況（下圖）接到電話準(zhǔn)備床單位及用物通知醫(yī)生準(zhǔn)備迎接病人迎接轉(zhuǎn)科病人X接待病人執(zhí)行醫(yī)囑病人處置填寫有關(guān)表格1接待家屬-倡導(dǎo)用語：您好!我是XXX科，請講好的倡導(dǎo)用語：XXX醫(yī)生（教授）, XX床將來一位想XXX疾病的新病 人，請您準(zhǔn)備看病人。倡導(dǎo)用語：您好！您是XXX科轉(zhuǎn)來 的病人吧，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好XX床, 請跟我來。-4倡導(dǎo)用語:您好!我是您的責(zé)任護(hù) 士 XXX，這位是您的管床醫(yī)生 XXX,別緊張。我們會盡力幫助您的, 希望您能配合。-倡導(dǎo)用語:您好!您是轉(zhuǎn)入病人XX 的家屬吧，病人現(xiàn)在病情現(xiàn)對穩(wěn)左， 請您不要擔(dān)心（如病情危重，告知 家屬我們會盡力救治，有的情況我 們隨時告知您）。如果有

17、需要我們幫 助的地方，請隨時與我們聯(lián)系：我 們會隨時來看病人的（上圖）接待危盧轉(zhuǎn)科病人流程圖1、接電話 護(hù)士：“您好!XX醫(yī)院急救中心，請講；病人現(xiàn)在的情 況怎么樣。您是否需要醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員?病人現(xiàn)在的具體地點?需要什么時間 出車?請問您的姓名和聯(lián)系電話，我們馬上為您安排。謝謝您?！?、聯(lián)系出車人員護(hù)士： “XX醫(yī)生，現(xiàn)在XX地方有一位患XXX疾病的病人，需要馬上出車，請速上XX車?！?、緊急上車要求出車人員5分鐘內(nèi)上車。4、 檢查車內(nèi)用物 除每天8： 00檢查并備齊車內(nèi)所有用物外，出車前出 診護(hù)士需再次檢查車內(nèi)氧氣、呼吸機(jī)等，并根據(jù)病情增減車內(nèi)搶救用物，如頸托、 夾板、敷料等。5、出發(fā)

18、物品檢查完畢，立刻出發(fā)。6、與病人或家屬聯(lián)系護(hù)士：“您好!您是XX先生/女士嗎?我們現(xiàn)在已經(jīng)出發(fā)，再次檢查核實病人情況和書寫病歷。7、到達(dá)目的地?fù)尵炔∪俗o(hù)士遵醫(yī)囑迅速、準(zhǔn)確用藥或?qū)Σ∪藢嵤尵?。醫(yī)生需向病人或家屬交待病情和書寫病歷。8、轉(zhuǎn)運病人向病人或家屬交待轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險性，取得配合和理解。9、轉(zhuǎn)運途中觀察病情在轉(zhuǎn)運途中嚴(yán)密觀察病情變化，并做好必要的搶救工作。10、通知急診科迎接病人佔計大概到達(dá)時間，通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。急診科醫(yī)護(hù)人員在大門口迎接病人。1 1、安置病人于搶救室與急診科的醫(yī)護(hù)人員一起迅速將病人安置在搶救室。12、交班接病人醫(yī)護(hù)人員向急診科的醫(yī)護(hù)人員交好班。13、清理急救車上

19、的用物清理急救車上的用物，做好出車準(zhǔn)備（圖1-6）。接聽電話請進(jìn)T倡導(dǎo)用語:您好!這里是XX醫(yī)院急救中心,病人現(xiàn)在的情況怎樣?您是否需要 醫(yī)生、護(hù)七、擔(dān)架員？請告知您現(xiàn)在的具 體地點？需要什么時間出車？諳問您的姓 名和聯(lián)系電話，我們馬上為您安排，待會 見聯(lián)系出車人員（上圖） 急救中心外出接送病人服務(wù)流程圖五、手術(shù)室護(hù)士接病人護(hù)理服務(wù)1、準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備推床及推床上用物，檢查推床性能是否良好,床單、枕頭、被子是否干凈、整潔（根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備棉被）2、核對手術(shù)通知單 核對手術(shù)通知時間、科室、姓名、性別、年齡、手 術(shù)名稱、麻醉方式及手術(shù)間。按手術(shù)通知單時間,平診手術(shù)提前0. 51小時將 病人接至手術(shù)室。急診手術(shù)接到通知單后，立即接病人至手術(shù)室。連臺手術(shù)病人 根據(jù)上一臺手術(shù)大約結(jié)束時間及醫(yī)生口頭通知時間，接病人至手術(shù)室。3、推床至病房 與病房護(hù)士溝通，將手術(shù)通知單與病歷核對。查看病歷 內(nèi)有無配血及領(lǐng)血證，詢問值班護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完畢，有無特殊用物、藥 品、X線片、CT片隨病人一起帶入手術(shù)室。4、向病人解釋，取得配合手術(shù)室護(hù)士： “XXX （老師、師傅、大爺、奶奶，根據(jù)職業(yè)、年齡、性別給予合適的稱呼）您好！現(xiàn)在接您到手術(shù)室，您的準(zhǔn)備作好了嗎？您的假牙、首飾請交給家屬或護(hù)士保管，請你不要緊張，手術(shù)