[1].4西區(qū)醫(yī)院除顫監(jiān)護儀操作規(guī)程

1、操作規(guī)程批準人顧興平編號4.9.2生 效 日 期2013年4月10日制 定 部 門icu共11頁成都市西區(qū)醫(yī)院除顫監(jiān)護儀操作規(guī)程適用范圍：重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi) 容：1、使用前準備1.1檢查電源電壓是否在容許范圍內(nèi)，如使用電池供電必須保證電池充足電。1.2檢查電源接地是否良好。1.3所有的電纜是否正確連接，有無裸露、破損等。1.4當(dāng)本機與其他設(shè)備合用時，應(yīng)檢查機器的配合狀況是否完好。2、操作規(guī)程2.1按power鍵打開電源開關(guān)。2.2設(shè)定能量為100j每日進行自檢，并檢查打印記錄是否正確，一切正常后，用于病人。2.3把電極膠均勻地涂在電極上，注意不要涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上。2.4根據(jù)病人情況選擇同

2、步電復(fù)律或非同步除顫模式。2.5根據(jù)心律失常情況選擇模式及能量水平。2.6左手握胸骨極板（sternum）置于病人右鎖骨下胸部，胸骨體右側(cè)；右手握胸尖極板（apex）放置于腋前線，左乳頭左側(cè)。在病人皮膚上小幅度地來回移動電極，以增加電極與病人皮膚之間的良好接觸，然后保持電極靜止，并施加11-14kg壓力。2.7按充電按鈕進行充電，等待除顫儀提示充電完成（由短音變長音）。2.8確認沒有其他人員與病人有身體接觸，并高聲提醒所有人員與病人保持一定的距離。2.9同時按下除顫電極的兩個“除顫”按鈕（紅色）。2.10檢查打印除顫后病人的心電圖，確定除顫效果。3、使用后的工作3.1使用完后，務(wù)必將電源開關(guān)設(shè)

3、定在“off”狀態(tài)，以確保除顫儀自動釋放儲存的能量。3.2將除顫儀放回相應(yīng)的位置，并連接電源插頭到合適的電源上，及時充電，確認“電池充電”和“外接電源”指示燈點亮。3.3清潔所有的電極板和接線盒，清點并保管好全部附件，做好使用記錄。3.4確認有充足的記錄紙、導(dǎo)電凝膠或除顫墊供下次使用。4、日常維護4.1更換記錄紙：及時檢查記錄紙是否用完，如將用完，及時放入新的熱敏打印紙，確認熱敏的一面安裝正確。4.2外表面的清潔：用75的酒精消毒液，但應(yīng)防止液體流入機內(nèi)，造成損壞； 每次使用后，徹底去除極板上的導(dǎo)電凝膠保持電極板清潔 95%用軟布清潔顯示屏。4.3功能測試：每天進行下列功能測試 4.3.1交流

4、電源：將除顫儀電源開關(guān)置于“on”，“bateery”燈應(yīng)點亮，說明充電池供電正常；接入交流電，“電池充電”燈應(yīng)點亮。4.3.2用“輸出能量設(shè)定”開關(guān)選擇100j的測試能量，充電時間一般應(yīng)小于10秒。4.3.3同時作機內(nèi)放電試驗(通過除顫儀內(nèi)部負載放電)，并有正常的打印報告(包括日期、時間、波形等)。4.3.4單獨按下每個除顫電極板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng)不會放電。呼吸機操作規(guī)程1、使用前準備1.1確定呼吸機是清潔的，病人呼吸管路已按有關(guān)標準清潔消毒。1.2檢查電源是否為交流220v，并有可靠的接地，如使用機內(nèi)電源，必須保證電池充足。1.3把高壓氧接頭接到墻上的高壓氧氣源上，或者氧氣瓶的減壓閥上

5、，調(diào)整氧氣的壓力到0.40mpa。1.4連接好干燥的病人管路和加溫濕化器，往加溫濕化器里加入適量的無菌注射用水，勿超過紅色警戒線，打開加溫濕化器的電源，設(shè)定濕化器工作溫度32-37。2、操作規(guī)程2.1按電源鍵開機：人上機之前和更換病人管路后，使用模擬肺進行簡單的測試正常后，把病人管路連接于氣管插管，觀察氣道壓力到達設(shè)定的壓力上限時能否實現(xiàn)報警，同時使氣道壓力不超過限定值。2.2參數(shù)設(shè)定：選擇合適的通氣模式，同理選擇通氣參數(shù)：2.2.1潮氣量（vofune） 10-15ml/kg 2.2.2呼吸頻率（breath artb） 8-14次/分2.2.3吸呼比（i:e） 1：1.5-2.52.2.4

6、氧濃度（fio2）在21%-100%之間根據(jù)醫(yī)囑選擇2.2.5吸氣壓力 一般在1520cmho,高壓設(shè)定不超過50 cmho.2.2.6 peep 一般為3-10 cmho.2.2.7觸發(fā)靈敏度(trigger) 流量觸發(fā)一般2-5l2.3呼吸機使用中出現(xiàn)報警時，應(yīng)根據(jù)報警提示和參數(shù)找到原因，排除警報。如病人病情變化時報警，應(yīng)及時通知值班醫(yī)生處理；如因設(shè)置報警限不合理，應(yīng)根據(jù)病人情況予以修正；如因設(shè)備故障報警，應(yīng)馬上通知設(shè)備科工程師維修，同時準備備機。嚴禁未找出報警原因的情況下關(guān)閉報警。2.4使用中應(yīng)注意監(jiān)護病人的生理參數(shù)，如心電圖、血壓、血氧飽和度、血氣等的變化。2.5嚴禁無關(guān)人員任意改變呼

7、吸機的各項參數(shù)和報警限制。3、日常維護3.1呼吸機使用結(jié)束后，對病人管道部分的管路、濕化器進行清潔、浸泡消毒、晾干后用環(huán)氧乙烷滅菌并保存。（盡可能使用一次性管道）。3.2定期對空氣濾過的濾紙進行更換。3.3每周用75%酒精擦拭呼吸機的面板和外表面，注意不要讓水留在機器上。3.4每天定期開機檢查，查看是否正常，并注意及時充電。3.5設(shè)備科工程師應(yīng)按照呼吸機維修手冊中的保養(yǎng)要求，按一定周期保養(yǎng)機器，更換相應(yīng)部件。3.6把維護保養(yǎng)的情況登記入使用維護記錄中。3.7如在使用中發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)立即停止使用，并通知設(shè)備科工程師進行維修。心電監(jiān)護儀器操作規(guī)程1、使用前準備1.1查電源是否為交流220v，如使用電

8、池供電必須保證電池充足。1.2打開電源開關(guān)，按鍵（power）。1.3系統(tǒng)進行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。1.4設(shè)定正確的日期、時間。2、操作規(guī)程2.1根據(jù)監(jiān)護的病人類型（成人/兒童），在“系統(tǒng)菜單”中選擇“病人類型”是“成人”還是“兒童”。2.2無創(chuàng)血壓測定：2.2.1連接合適的袖帶，白點對準肱動脈。2.2.2按面板上“nibp”鍵完成一次血壓測定。2.2.3調(diào)節(jié)自動測壓間隔時間：在“nibp設(shè)置”菜單中確定“間隔時間”。 2.3脈搏氧飽和度測定：將指夾套套在病人的食指上，并盡量使病人保持平衡。2.4心電測定：先對病人貼電極部位皮膚做好清潔，將心電纜線扣于電極片上，再將電極片貼到病人身上

9、 根據(jù)需要選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，在“ecg設(shè)置”菜單中確定“導(dǎo)聯(lián)類型”是3導(dǎo)聯(lián)（白黑紅）還是導(dǎo)聯(lián)（白黑紅綠棕）。附電極顏色、字母對照表：電極位置iec電極iec顏色右上（鎖骨中線下）ra白左上（鎖骨中線下）la黑左下（左側(cè)肋弓緣）ll紅右下（左側(cè)肋弓緣）rl綠胸（胸骨柄下端）v棕2.5呼吸測定：連接心電電極后，即可出現(xiàn)呼吸波形。2.6報警設(shè)置：轉(zhuǎn)動功能鍵分別進入nibp、resp、spo2、ecg菜單，根據(jù)需要調(diào)節(jié)報警上下限值。3、日常維護3.1定期檢查儀器功能，保證儀器處于良好工作狀態(tài)。3.2監(jiān)護儀應(yīng)保持清潔，機殼外表面和顯示器表面可用肥皂或水浸濕的，或用稀釋的非腐蝕性的清洗液清潔。3.3對ecg

10、導(dǎo)聯(lián)、血氧傳感器、血壓袖套，使用75酒精進行清潔。心電圖機操作規(guī)程心電圖檢查是臨床診治心臟病的重要方法之一，廣泛應(yīng)用于臨床，能記錄激動的起源和傳導(dǎo)。1、使用前準備1.1接地是否正確1.2電源線的連接是否良好1.3導(dǎo)線的連接是否良好1.4電極的安裝是否良好1.5記錄紙是否充足1.6患者的狀態(tài)如何？（床位是否狹?。炕颊呱眢w有無緊張？檢查室里是否舒適？）2、操作規(guī)程2.1安裝電極電極導(dǎo)聯(lián)線插柱顏色記號右手腕紅r左手腕黃l右腳踝黑rf或n左腳踝綠fv1白色導(dǎo)聯(lián)線 紅c1v2白色導(dǎo)聯(lián)線 黃c2v3白色導(dǎo)聯(lián)線 綠c3v4白色導(dǎo)聯(lián)線 棕c4v5白色導(dǎo)聯(lián)線 黑c5v6白色導(dǎo)聯(lián)線 紫c6附：胸電極安裝部位v1胸

11、骨右緣第四肋間隙v2胸骨左緣第四肋間隙v3v2與v4之間v4左第五肋間隙鎖骨中線處v5左腋前線與v4同一平面v6左腋中線與v4同一平面2.2按下記錄開關(guān)的“start（走紙）”鍵，走紙后再按下“1mv定標”鍵描記1mv方波。 檢查描跡，筆溫是否適當(dāng)。檢查1mv方波幅度是否10mm（置靈敏度于1處）。2.3描記心電圖2.3.1按下“l(fā)ead selector（導(dǎo)聯(lián)選擇）”鍵選擇i導(dǎo)聯(lián)。2.3.2按下“check（觀察）”鍵觀察有無偽差。2.3.3按下“start（走紙）”鍵即可描記i導(dǎo)聯(lián)心電圖。2.3.4按下“check”鍵，停止走紙。2.3.5按下“導(dǎo)聯(lián)選擇”鍵，選擇ii導(dǎo)聯(lián)。以下同樣地反復(fù)操

12、作到完成v6胸導(dǎo)聯(lián)后，按下“停止”鍵，停止描記（轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時，由于本機具有自動封閉電路，只要操作“導(dǎo)聯(lián)選擇”鍵就可以連續(xù)描記全導(dǎo)聯(lián)的心電圖，不必在轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時，每導(dǎo)聯(lián)都要反復(fù)按下“觀察”鍵，停止一次走紙）。2.3.6本機裝有肌電和交流干擾濾波器，如有肌電和交流干擾，可同時使用兩種濾波器，但描記出來的心電圖波形失真較大。3、使用后工作3.1根據(jù)規(guī)定的操作順序，將操作的開關(guān)、撥盤等返回到使用前的位置，然后切斷電源。3.2取下電纜類的時候，不要抓住電纜用力拉。3.3將附件、電纜、電極等物一定要清潔后再集中整理放好，使下次使用時不發(fā)生任何障礙。4、日常維護4.1機器和零件一定要定期檢查。4.2長時間不使用的電池，必須每隔3-6個月充電一次，否則縮短電池壽命。充電時間不可超過24小時。 picco操作規(guī)程1、 開始新病人測量。2、 按確認鍵確認病人信息，