腦疝的急救流程

1、 腦疝的急救護(hù)理腦疝的急救護(hù)理 目標(biāo) l了解：了解腦疝的定義病因及發(fā)病機(jī)制l熟悉：腦疝的分類及臨床表現(xiàn)l掌握：腦疝的急救流程 一、定義一、定義l 由于顱內(nèi)壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時(shí)就叫做腦疝腦疝。二、分類二、分類l按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。 腦疝的解剖位置腦疝的解剖位置三、病因三、病因l顱內(nèi)占位性病變l腦脊液循環(huán)障礙l腦水腫l其他四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)l小腦幕切跡疝l枕骨大孔疝l大腦鐮疝l小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝l早期：顱內(nèi)壓增高 、意識(shí)障礙 、瞳孔變化、椎體束征。l中期（中腦、腦橋上

2、部）：出現(xiàn)小腦幕切跡疝的典型癥狀 ，生命體征明顯變化。l晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。l枕骨大孔疝枕骨大孔疝l枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位 l顱內(nèi)壓增高 l后組顱神經(jīng)受累 l生命體征改變 l急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細(xì)速，血壓下降，很快呼吸停止 l大腦鐮下疝大腦鐮下疝l 引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。 五、急救護(hù)理五、急救護(hù)理l迅速降低顱內(nèi)壓：輸入甘露醇、術(shù)前準(zhǔn)備。l除去引起顱內(nèi)高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。l呼吸驟停的救護(hù)總結(jié)總結(jié)1、形成腦疝的根本條件是：a、劇烈頭痛、頻繁嘔吐b、過(guò)

3、量過(guò)快補(bǔ)液c、腰椎穿刺放腦脊液d、高壓灌腸e、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡l2、小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔散大的原因：la、動(dòng)眼神經(jīng)核受壓lb、動(dòng)眼神經(jīng)受壓lc、疝側(cè)中腦受壓ld、疝側(cè)橋腦受壓le、疝側(cè)延髓受壓l3、最易形成小腦幕切跡疝的是：la、額葉腫瘤lb、顳葉腫瘤lc、頂葉腫瘤ld、枕葉腫瘤le、小腦腫瘤l4、顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因是：la、枕骨大孔疝lb、顳葉海馬鉤回疝lc、腦室系統(tǒng)出血ld、顱內(nèi)壓過(guò)低le、腦血管意外l5、枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是：la、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱lb、四肢共濟(jì)障礙lc、四肢癱瘓ld、去腦強(qiáng)直發(fā)作le、呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙l6、高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的措施是：