簡述掌握健康教育原則提高健康教育效果

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減簡述掌握健康教育原則提高健康教育效果（作者：單位：郵編：）國際護士會曾明確提出護士的基本職責(zé)為“增進健康，預(yù)防疾病，減輕痛苦，促進康復(fù)”，這就要求護理人員應(yīng)幫助人們認識 健康,并傳授預(yù)防、治療、護理的多種知識，滿足人們對健康知識的需 求,以達到促進健康的目標。由此,中華護理學(xué)會與美國羅馬琳達大學(xué) 護理學(xué)院共同合作，于1997首次將“護理健康教育”的概念引入我國。 經(jīng)過雙方多年的努力，護理健康教育不僅在全國蓬勃開展，而且取得 了一定的成效。但在與美國專家一起深入到我國醫(yī)院臨床考察時發(fā)現(xiàn) 在健康教育中，從觀念到具體操作上都存在一定的不足之處，國內(nèi)專家的一些調(diào)查也

2、證實了這點1。因此,有必要再次強調(diào)健康教育的幾 點原則，以使護理健康教育全面、深入、有效地開展，并使之成為提高 護理質(zhì)量的手段。1樹立正確的健康教育觀念1.1 健康教育是護理活動的組成部分 健康教育不是護士 額外的工作，它是護理內(nèi)容之一，而且是很重要的內(nèi)容之一。許多護理 目標都是通過健康教育來實現(xiàn)的，如提高病人適應(yīng)能力、減少焦慮、肢體功能恢復(fù)、自我行為能力的建立、減少并發(fā)癥，等等；此外,一些健康教育內(nèi)容也是根據(jù)護理工作的需要而設(shè)計的 2。因為健康教育 內(nèi)容需要有較強的針對性，需要護理人員從所收集到的護理資料中尋 找出護理問題，而針對這些問題來確定其健康教育的內(nèi)容，通過健康教育病人獲得了優(yōu)良的護

3、理，提高了滿意度。例如對待一位因患癌癥 而行化療的病人，護理目標除預(yù)防感染、保持體液和電解質(zhì)平衡、提 供適宜的營養(yǎng)外，還應(yīng)注意保持病人情緒穩(wěn)定及良好的自我形象，特別是對女性病人這點尤為重要。因此,在行化療之前健康教育時，除要 告訴病人化療后可能會發(fā)生的情況，例如脫發(fā)是最常見的癥狀，甚至 眼睫毛和眉毛都會脫落，護士會采取一些措施，如使用冰帽來減少脫 發(fā)外，還應(yīng)教會病人如何配備假發(fā)，如何使用圍巾、帽子以及眉毛的化 裝技巧等來掩蓋身體的部分缺陷。所以說，健康教育與護理工作是密 不可分的。健康教育與臨床護理一體化早已是現(xiàn)代護理的一種重要模 式。廣州中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于 1998年率先在國內(nèi)成立了

4、 “健 康教育服務(wù)部”，不僅為臨床整體護理提供了有力的輔助、 支持作用, 而且提高了護士健康教育技能，改善了醫(yī)院的社會形象，體現(xiàn)了醫(yī)院 的現(xiàn)代化服務(wù)意識3。1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教的概念不同從衛(wèi)生宣教到健康教育是工作模式上的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生宣教只是用一般的宣傳技術(shù)和手段傳 播衛(wèi)生知識和有關(guān)的疾病知識。我國政府一貫重視全民的健康水平，設(shè)立各種活動日，搞大型科普活動，宣傳、普及衛(wèi)生知識，提高全民健 康意識。在這些活動中護理人員也僅僅承擔了參與者、 傳播者的角色。 因此,對護理人員應(yīng)具備的理論知識和操作技能要求不高。但護理健 康教育則不然，它是一門涉及多學(xué)科的專業(yè)，要求護士不僅要具備醫(yī) 學(xué)基礎(chǔ)知識，還要

5、掌握心理、社會、行為、教育等人文學(xué)科方面的知 識,以便對病人情況做出全面評估，并進行有效的溝通，尤其是在健康 教育活動中，依照健康教育程序，要承擔傳播者、計劃者、評價者等多 種角色，既要和病人共同制訂健康教育計劃，病人實施教育計劃時要 監(jiān)督指導(dǎo)，對病人健康教育效果進行評價，還要對自己的健康教育能 力進行總結(jié)。因為健康教育的最終目標是使病人建立健康行為，所以, 操作體系也應(yīng)從單純的知識灌輸轉(zhuǎn)變到按照教育程序運作的科學(xué)化 工作體系上來。2護理健康教育程序與護理程序相輔相成、密不可分2.1 護理程序 100多年的護理發(fā)展史已經(jīng)證明，護理程序是臨床護士提高成為專業(yè)角色的有效手段。因此，學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用

6、護理程序，一直是近代世界護理的發(fā)展方向。各國接受護理、理解和 實踐護理程序的程度與范圍，決定了護理在不同國家的發(fā)展水平。護 理程序是否已經(jīng)成為護理實踐的基礎(chǔ)，是衡量一個國家的護理在專業(yè) 與非專業(yè)之間的一個標志3。我國自20世紀90年代初引入系統(tǒng)化 整體護理以來，就一直強調(diào)以新的護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心， 在護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理的各個環(huán)節(jié)運用系統(tǒng)化的工作方式，這就說明護理程序已被確立為我國護理實踐的基礎(chǔ)，將使我國護理具備一系列的專業(yè)特征4。2.2 健康教育程序1986年美國公共衛(wèi)生協(xié)會的公共衛(wèi)生教育組織,提出了病人教育的5步驟模式：確立病人及其家屬的教 育需求;建立病人及其家屬的教育目標

7、；選擇教育方法；執(zhí)行教 育計劃；評價教育效果。根據(jù)這一模式，我國現(xiàn)在執(zhí)行的教育程序為 評估:包括病人的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)準備、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、心 理狀況、社會文化背景等；診斷:明確教育目標，如入院、住院、手 術(shù)、出院、特殊檢查等不同階段教育目標，同時還包括與病人共同制 定的學(xué)習(xí)目標，即認知目標、情感目標和技能目標；計劃：教學(xué)計劃 應(yīng)根據(jù)病人不同時期的教學(xué)目標而制定，計劃中包括具體的教育內(nèi)容、教育方法、教育效果等；實施:教育計劃的實施要特別強調(diào)教與 學(xué)的互動，即護士如何教、病人如何學(xué)，要運用綜合的教育手段和教育 工具,力求排除一切影響病人學(xué)習(xí)的因素；評價:可采用觀察法、提 問法、問卷法等評價方法

8、，評價病人學(xué)習(xí)需求是否得到滿足，教學(xué)方法 是否恰當，教學(xué)目標是否實現(xiàn)，病人是否做到知、信、行，護士也需進 行自我評價，評價自己全面運用護理程序進行健康教育的能力 2。2.3 健康教育程序與護理程序的關(guān)系健康教育程序是護理程序的一個組成部分，兩者相輔相成，密不可分。兩者的共同點都是 以科學(xué)的思維方法和工作方法為病人解決健康問題 ，只是護理程序側(cè) 重于解決病人對健康問題的反應(yīng)；而健康教育程序則注重調(diào)動病人維 護自身健康的潛能，激勵病人積極參與促進康復(fù)的過程2。不管哪種 程序,每個階段都不是截然分開的，是自然的連續(xù)過渡。在臨床，只有 將健康教育程序與護理程序緊密結(jié)合，才能確保護理質(zhì)量持續(xù)提高。 中國

9、人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院付菊芳等同志對提高血液病病人健康教育效果方面的經(jīng)驗就充分說明了這一點5。3健康教育具有全程性的特點3.1 健康教育應(yīng)貫穿于人的生命全過程中國健康教育協(xié)會郭子恒會長曾說過：對于一個人來講，從生到死都需要健康指導(dǎo)，都 需要健康教育。按照生理年齡，健康教育應(yīng)貫穿在人的生命的各個階 段,而且每個階段都有其重點內(nèi)容。例如:嬰幼兒期健康教育的內(nèi)容除 飲食指導(dǎo)、常見疾病及意外傷害的預(yù)防外，重點應(yīng)放在早期教育上， 教給孩子的父母培養(yǎng)孩子大腦良好發(fā)育的一些方法 ，如要給予孩子不 斷充滿愛的護理，包括用輕柔的動作觸摸孩子，鼓勵和傾聽孩子的言 語,運用音樂與數(shù)學(xué)運算的方法開發(fā)智力，培養(yǎng)

10、母（父）子情感聯(lián)系，特 別是要為孩子樹立良好的榜樣等；學(xué)齡期兒童的重點內(nèi)容是加強安全 教育、預(yù)防意外傷害、講究衛(wèi)生、保護牙齒、加強營養(yǎng)，以及為青春期的到來做好準備的知識教育等；青少年期的重點內(nèi)容則是心理行為 問題及性知識等，如培養(yǎng)青少年的心理承受能力，減少出走及自殺現(xiàn) 象,特別應(yīng)告誡他（她）們由于青少年的心理狀況及經(jīng)濟情況最好不要 有性行為，尤其是不要懷孕；中年期重點則是保持健康的生活方式，如 戒煙、不酗酒、減少壓力和緊張、適當運動、合理飲食保持體重，以及對于慢性疾病的預(yù)防，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等。 目前,我國已進入老齡社會，如何提高老年人生活質(zhì)量是一個十分嚴 肅的社會問題。為

11、此，加強對老年人慢性疾病的防治、提倡適合老年 人的合理營養(yǎng)膳食和體育活動、建立健全保障老年人安全的各種措施 等，均已成為護理健康教育的主要內(nèi)容。3.2 臨床健康教育應(yīng)貫穿于病人住院的全過程病人自入院到出院，均離不開護理，因此,健康教育就應(yīng)貫穿在護理工作的全過 程,滲透到每一項具體護理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方 式,即根據(jù)病人需求按照教育計劃系統(tǒng)地進行。例如中國人民解放軍 總醫(yī)院自1997年以來逐步建立了糖尿病病人的門診一住院一出院后 全程健康教育系統(tǒng)，得到了廣大病人及其家屬的歡迎和支持6。但是, 也可選擇非正式的方式，即非刻意安排時間，而是隨時隨地進行，如協(xié) 助病人進食時可以進行飲食

12、指導(dǎo)；基礎(chǔ)護理時可以講解良好衛(wèi)生習(xí)慣 的重要意義；手術(shù)前備皮時可以介紹手術(shù)前后應(yīng)注意的事項、配合要 點,特別是術(shù)后疼痛及并發(fā)癥如切口感染的預(yù)防等。也就是說可以利 用一切與病人接觸的機會，因時、因人、因事靈活掌握。這樣，不僅體 現(xiàn)護士的周到、體貼的愛心，而且還體現(xiàn)了護士具有豐富的專業(yè)知識 和精湛的技術(shù)，從而提高了護理人員的社會地位。當然,如果有條件的 醫(yī)院,可以設(shè)立專門的護理健康教育護士 ，對開展健康教育更為有利。 美國的一些醫(yī)院就有糖尿病健康教育護士、乳腺癌健康教育護士、疼痛健康教育護士等。隨著我國健康教育的發(fā)展，護理人力資源的合理 配備,不久的將來我國各醫(yī)院也能夠做到這一點。3.3出院后病人

13、健康教育不容忽視有些病人，尤其是一些腫瘤病人、神經(jīng)精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長期反復(fù)做某 種治療和特殊技術(shù)操作的病人，包括他們的家屬，都應(yīng)該成為出院后 護理健康教育的對象。出院后健康教育可以通過電話咨詢、 病友交流 會、專題講座、贈送有關(guān)材料等形式，為病人及其家屬介紹有關(guān)疾病的診斷治療進展情況、用藥知識、護理操作技術(shù)、促進康復(fù)的方法，等等,以使病人在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展， 提高生命質(zhì)量；同時也可以密切醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院爭取更大的社會效 益和經(jīng)濟效益。4掌握健康教育規(guī)律當前,我國各醫(yī)院在開展護理健康教育中采用了多種形式和 方法,以期達到預(yù)定的目標，如口頭講解、利用教育

14、手冊、放映音像制 品、行為訓(xùn)練，等等。但不管采用哪種形式和方法，均應(yīng)結(jié)合病人的實 際能力和水平，在教育活動中遵循以下規(guī)律：教育內(nèi)容：要有針對性, 注意個體差異；要重點突出，識別輕重緩急；要具體,易理解,好記憶， 便于操作，即應(yīng)從病人已知道的到未知道的，從熟悉的逐步進入到不 熟悉的；從簡單的到復(fù)雜的，從具體的到抽象的；盡量調(diào)動病人多種 感官,如視覺的、聽覺的、動手的等，對于一些操作技能，應(yīng)讓病人清 楚、明白要領(lǐng),并能夠按照要點正確無誤的掌握；根據(jù)不同病人特點， 有的時候需要反復(fù)多次教育，必要時要讓病人復(fù)述重點，特別是對于 一些文化水平較低、學(xué)習(xí)能力較差、年齡較大的病人，更應(yīng)該多解釋、 多指導(dǎo)。掌

15、握了這些規(guī)律，病人接受起來比較容易，可以起到事半功倍 的效果。5健康教育效果應(yīng)落實在病人的行為改變上5.1建立健康習(xí)慣 目前，知、信、行模式是有關(guān)健康教育 行為改變運用較多的模式，即通過健康教育，讓人們改變知識水平（掌 握健康知識）,達到態(tài)度轉(zhuǎn)變（樹立正確的健康觀念）,最終達到行為轉(zhuǎn) 變（摒棄各種不良習(xí)慣，從根本上改變不健康行為）。5.2 提高生存質(zhì)量 通過健康教育，特別是行為訓(xùn)練，提高 病人自我護理能力，即可改善健康狀況，提高生存質(zhì)量。例如：一位腦 卒中的病人，除了性別、年齡、種族、家庭史、既往史等不能控制的 幾種因素外，吸煙、酗酒、吸毒等是完全可以控制的發(fā)病因素。通過 健康教育,病人認識到

16、自己所患疾病的表現(xiàn)，如偏癱、肌無力、語言障 礙等,都是由于腦部血管出現(xiàn)問題引起腦功能喪失而發(fā)生的 ，吸煙、酗 酒均會對血管及血液產(chǎn)生影響，使血管壁受損、血管彈性改變、血液 黏稠度增加、減少血小板存活期等從而導(dǎo)致卒中 ，而吸煙、酗酒都是 可以控制的誘因，也就是說影響疾病的因素與自己的生活習(xí)慣有很大 關(guān)系,決心戒掉煙、酒，雖然這是一個痛苦的過程，但是由于病人掌握 了有關(guān)的疾病知識，樹立了堅定的信念，不僅戒掉了煙、酒，適應(yīng)了生 活中的變化，提高了自我護理能力，而且通過堅持康復(fù)訓(xùn)練，癱瘓肢體 功能得到了最大可能的恢復(fù)，提高了生存質(zhì)量。6醫(yī)護合作，共同提高健康教育水平在臨床工作中，醫(yī)療、護理本來就是密不

17、可分的，任何一項醫(yī) 療技術(shù)的開展，都需要護士的得力支持。健康教育也需要醫(yī)護密切配 合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內(nèi) 容。但是,由于護理人員知識結(jié)構(gòu)不甚合理及傳統(tǒng)觀念的影響，病人對 醫(yī)生更為信任，愿意什么事情都找醫(yī)生，這種情況應(yīng)當改變。有些護理 人員也不太明確醫(yī)生護士在健康教育上如何分工。實際上，由于各自的專業(yè)特長不一，健康教育角度也不同。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以 疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術(shù)的選 擇、手術(shù)效果等；而護士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的 基本知識、飲食指導(dǎo)、協(xié)助功能恢復(fù)等方面7。此外，由于護士接觸 病人時間較長，可以為

18、病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所 以,只有醫(yī)護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快 康復(fù)。7必須建立健康教育規(guī)范化評價標準和標準化評價體系建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得 健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導(dǎo)和管理作用。 中國人民解放軍沈陽部隊總醫(yī)院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法8。但總體上目前我國缺 少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監(jiān) 督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系9。國外一些 發(fā)達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評 價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業(yè)的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關(guān)的知識和技能。因此，護士要加強學(xué)習(xí)，不斷探索，為促進護理健康教育的發(fā)展做出貢獻。參考文獻1包家明,顧惠娟.護理健康教育認識誤區(qū)的調(diào)查分析J.中華護理雜志，2001,36(6):449.2黃津芳,劉玉瑩.護理健康教育學(xué)M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2000.9394,259.3 鄭淑君，張振路，何穗芬.醫(yī)院健康教育服務(wù)部作用的探索與實踐J.中華護理雜志，2002,37(1):37.4 袁劍云,曾熙媛,李慶功，等.我