口腔正畸學(xué)_重點(diǎn)總結(jié)

1、口腔正畸學(xué) 08 口腔 zyt wyz 第一章緒論 諾畸形（maloccusion ）的概念 口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支科學(xué)，它的學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)畸形的病因機(jī)制、診 斷分析及預(yù)防和治療。 是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口 腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓 間的關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。 的臨床表現(xiàn) 1. 個(gè)別牙齒錯(cuò)位：如唇、舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位等。 2 牙弓形態(tài)和牙齒排列異常，如牙弓狹窄，牙列擁擠等。 3 牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常，如反 廠，深覆，開，上頜前突或下頜前突

2、，雙頜 前突等。 二. 個(gè)別正耳耳于想尸常有何區(qū)別？ 個(gè)別正常 ；凡輕微的弟 詢形，對于生理過程無大妨礙者，都可例入正常范疇，這種正 常范疇內(nèi)的個(gè)體，彼此之間有有所不同，故稱之為個(gè)別正常 =。 理想正常 ：是Angle提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊 上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的 關(guān)系非常理想，稱之為理想正常。 三. 的危害性 （一）局部危害性 1 .影響匸 頜面的發(fā)育，如反患者影響頜骨發(fā)育。 2 影響口腔的健康， 3影響口腔功能，咀嚼功能下降，發(fā)音不清。 4 影響容貌外觀。 （二）全身危害 因咀嚼功能降低引起消化不良及腸胃疾病，由于顏面的畸形對于患者可造成嚴(yán)重的

3、 心理和精神障礙。 影響其發(fā)育而造成于啃形，而采用各種預(yù)防措施來防止各種 于啃形的 發(fā)生，是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。 2 阻斷矯治 當(dāng)錯(cuò)磚形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷弟 用形向 嚴(yán)重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱阻斷矯治。 3 一般矯治 是口腔正畸矯治中最多見的，根據(jù)不冋牙頜面畸形選用各類矯治器，如可 摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。 4 外科矯治是指對生長發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性第 1時(shí)形需采用外科手術(shù)的方法來 矯正其錯(cuò)，稱為正頜外科或外科正畸。J 五.矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 爭I百形矯治的矯治標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是個(gè)別正常，而不是理想正常。 的矯治目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定、美觀、健康。 第二章顱面部

4、的生長發(fā)育 一概述 （一）生長發(fā)育型與組織系統(tǒng) 生長發(fā)育是生物體的基本特征之一。從臟器或組織系統(tǒng)的發(fā)育過程看，可分為以下四型: 1 一般型（I型）包括肌肉、骨骼、身高、體重、頜面部，均沿此型進(jìn)行生長發(fā)育， 呈S狀進(jìn)行。2 神經(jīng)系統(tǒng)（n型）表現(xiàn)為腦、脊神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，顱底的生長發(fā)育也 屬此型，在6歲左右可以發(fā)育到 90%，以后逐步完成。3 性器官型（川型）以睪丸、卵巢 等生殖器官的生長發(fā)育為代表，與神經(jīng)系統(tǒng)相反，在青春期以后，顯示明顯得生長發(fā)育。4淋 巴系型（W型）以胸腺、淋巴等組織為代表，12歲左右達(dá)到頂峰，以后下降，20歲左右達(dá) 到正常人類的數(shù)值。 二顱面的生長發(fā)育 （一）出生前的顱面發(fā)

5、育：顱骨是從膜性顱開始的，面部是以原口為中心開始的。 （二）出生后的頜面生長發(fā)育| 1. 顱面部的生長期 頜面部的增大基本和身體一致，但和牙的萌出有關(guān)： 第一快速期：3周7個(gè)月 乳牙萌出第二快速期：47歲 第一恒磨牙萌出 第三快速期：1113歲 第二恒磨牙萌出第四快速期：1619歲 第三恒磨牙萌出 2. 顱面骨骼的發(fā)育方式，有三種 （1）軟骨的間質(zhì)及表面增生。 （2）骨縫的間質(zhì)增生：成骨基質(zhì)鈣化而成新骨。 （3）骨的表面增生：在骨的表面以沉積的方式，外側(cè)增生新骨和內(nèi)側(cè)吸收陳骨，保持骨 的厚度相對不變而體積增大。 （嬰兒的顱面由骨表面增生及骨縫的間質(zhì)增生而生長。髁突最后停止生長活動） 3. 顱面

6、部劃分標(biāo)準(zhǔn)顱面的分界線有兩種 （1） 顱底線（Bolt on氏平面）：在頭顱側(cè)位 X線片上，從鼻根點(diǎn)至 Bolton點(diǎn)（枕骨髁后 切跡）的連線，該平面之上為顱部，該平面之下為面部。 （2）面橫平面（Frankfort 平面）：自左右眶下緣最低點(diǎn)至左右外耳道最高點(diǎn)的連線，在 人類學(xué)中，常用此平面作為顱面分界線。 4 顱面部的生長發(fā)育比例變化及特征 （1） 比例的變化：胎兒初生時(shí)，顱部遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于面部，其體積比例為7: 1，其后由于頜骨 的長大與牙齒的萌出，使面部大為增長，到成年時(shí)變?yōu)?： 1，其高度的改變也很明顯，一 歲時(shí)約為3: 12： 1,第一磨牙萌出時(shí) 3： 2，到成人時(shí)變?yōu)?:1。 頭部生長

7、在出生時(shí)最快；顱部生長速度在出生時(shí)最快；而此時(shí)面部呈幼稚狀態(tài)。 （2）Brodie X線片顱面部生長發(fā)育特點(diǎn) 1）面部的生長型在早期即已確定 2）頭部的各點(diǎn)按直線方向推進(jìn) 3） 鼻腔底、牙弓面、下頜體下緣三者與Bolt on平面保持恒定的角度 4） 蝶鞍中點(diǎn)通過上頜第一恒磨牙到頦點(diǎn)所畫的直線，代表面部向前向下增長的綜方向 5）上頜第一恒磨牙的位置、較面部其他部分變異較少而恒定 6）頭顱增長的速度，隨年齡而遞減 5 顱面部的生長發(fā)育 （1）顱部的生長發(fā)育：顱部前后徑增大，主要是靠顱底軟骨生長。顱部上下經(jīng)及左右經(jīng) 增大，主要靠顱骨骨縫的生長，其次是骨的表面生長1 （2）顱底的生長發(fā)育：受頜面部一般

8、型生長發(fā)育的影響，也受腦的生長發(fā)育影響。顱底 的生長發(fā)育主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行。蝶枕軟骨結(jié)合在 18-20歲之間還有活動，由此可見后部有生長發(fā)育。 （3）面部的生長發(fā)育：出生時(shí)面部寬度最大；出生后面部高度增長最大，深度次之，寬 度再次。 三頜骨的生長發(fā)育 （一） 上頜骨的生長發(fā)育 上頜骨由第一鰓弓的上頜突，側(cè)鼻突和中鼻突共同發(fā)育而成；上頜骨與顱骨相連。 生長方向：主要向下，向前，向外生長。 生長方式：骨表面增生和骨縫的間質(zhì)增生。 1. 三維生長 （1）長度增長 1 ）四條骨縫：額頜縫、顴頜縫、顳顴縫、翼腭縫四個(gè)大致平行的骨縫處沉積骨質(zhì)使面 部向下前方擴(kuò)展，面部的長

9、度及高度得以增加。 2 ）骨表面生長：唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收陳骨 3 ）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨，大幅增加上頜骨長度 4 ）腭骨后緣有新骨增生，以維持后鼻棘的位置，使長度增加 （2）寬度增生 1 ）腭蓋的寬度增長：腭骨及上頜骨表面增生 2 ）顴骨寬度增加 3 ）上頜骨前部隨恒牙的唇側(cè)萌出使寬度增加 （3）高度增加 1 ）顱基底及鼻中隔的生長 2 ）牙齒的萌出和牙槽骨的表面增生 3）腭蓋表面增生，鼻底表面吸收使腭蓋下降 2.鼻部生長：以骨表面增生、內(nèi)面吸收為主，鼻整體向前移動，鼻變咼。 3.眼窩底部生長：骨表面增生，使眼窩間分離，鼻腔增寬，上頜向前移動。 （二） 下頜骨的生長發(fā)育 1. 三維生長

10、（1） 長度增長：下頜支前緣吸收陳骨和后緣增生新骨而增加長度（女孩比男孩早1年） （2） 寬度增長：下頜外側(cè)面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收陳骨（下頜尖牙寬度11歲后幾乎無增 加） （3） 高度增長：髁突及喙突生長（下頜支）、牙槽突生長及下頜下緣少量新骨增生使下頜 骨高度增加（下頜體 2. 關(guān)節(jié)部：髁狀突呈 v字形向后上方移動 3. 喙突：喙突頂端向上側(cè)向移動。下方側(cè)向唇頰側(cè)移動 4. 頦部：隨著發(fā)育慢慢突起 5. 下頜角變化：隨年齡及功能發(fā)生變化 (- 三） 上下頜間位置關(guān)系的調(diào)整 四 牙列與 的發(fā)育 (- 一）I的發(fā)育階段 1. 明牙前期的頜間關(guān)系 2. 乳牙L期7-8月至2-3歲 （1） 一般萌出

11、順序?yàn)?12435 :下If上If下上下Vt上V （2）乳牙列的間隙變化： 在前牙部分，由于生長發(fā)育而出現(xiàn)牙列間隙為生長間隙。在上 乳尖牙的近中和下乳尖牙遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙為靈長間隙（primate space）這是靈長類動 物的特征 （3 ）終末平面類型： 乳并 從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面的關(guān)系，大致可分為三型： 1） 垂直型：上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面呈一直線，在一個(gè)垂直平面上。 2）近中型：下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面在上頜第二乳磨牙的近中位置。 3）遠(yuǎn)中型：下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面，在上頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中位置，這 種類型極易迄成上鉞囲一江序牙建時(shí)形成遠(yuǎn)屮關(guān)系，匯將來 錯(cuò)合的發(fā)生關(guān)系較大。 (

12、4)乳牙特征 前牙覆蓋很小,Nj-.Kffi深的覆 前牙部分可有生長間隙及靈長間隙 終末T-nil以堊口型及近屮巴較務(wù)，這對fl 1T 廷立正常YJ 上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。 3.替牙期：6-12歲期間 (1)恒牙開始鈣化的時(shí)間及順序：出生時(shí)上下第一恒磨牙開始鈣化； 8-10歲時(shí)第二磨牙 開始鈣化 (2)萌出時(shí)間及順序：受種族、遺傳等影響 順序：上頜：6宀1宀247 5宀3宀7 下頜：6宀1宀2宀3 4 57 或?yàn)樯项M：6717 27 47 37 57 7,下頜：671宀2 4宀3宀57 (3) 替牙間隙(Leeway Space)：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬

13、度總和，比替換后 的恒尖牙和第一、二前磨牙大，這個(gè)差稱替牙間隙。 恒乳恒牙交替過程中，前牙比乳牙大，其差量通過以下幾方面補(bǔ)償： 1 )乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙 2 )恒切牙萌出時(shí)更偏向唇頰側(cè) 3 )尖牙之間牙弓寬度增加 4 )前磨牙萌出時(shí)較偏頰側(cè) 5 )乳恒牙的大小比例協(xié)調(diào) 6 )替牙間隙的作用 (4)替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)誦：是發(fā)育中的自然現(xiàn)象，暫不需要矯正，包括以下： 的利用，可自行調(diào)整。 4 )上下第一恒磨牙建初期可能為尖對尖關(guān)系。當(dāng)乳磨牙與前磨牙替換后，利用上下 頜替牙問隙Z差可以洞整為屮性 關(guān)系白丁替牙斤卜頜的儷余聞凝”上頜的 剩余間隙，下第一恒磨牙向前方移動的距離較上第一磨牙為多) 5)上下

14、切牙萌出早期出現(xiàn)前牙深覆 。由于后牙的高度增長切牙的深覆可能自行調(diào)整 4.恒牙 期：12歲-第二恒牙萌出直至第三磨牙萌出 (1) 恒牙特征：P29 第三章 錯(cuò)畸形可以分為二個(gè)方面：遺傳因素和環(huán)境因素。 一遺傳因素I (一) 種族演化(race evolution ) 因生活環(huán)境的變遷、食物結(jié)構(gòu)的變化等造成咀嚼器官的不平衡退化，機(jī)制為：顱面比例 和形態(tài)因生存環(huán)境變遷而改變，咀嚼器官因食物的結(jié)構(gòu)變化而出現(xiàn)退化，咀嚼器官的 退化呈現(xiàn)出不平衡的現(xiàn)象，即肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之，導(dǎo)致牙量、骨量不調(diào)， 出現(xiàn)牙齒擁擠畸形。 (二) 個(gè)體發(fā)育(in dividual developme nt) 咀嚼器官

15、以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。 二.土f (一) 先天因素(congenital causes ) 從受諸.卵細(xì).胞的形成到.胎兒的牛長發(fā)育口角屮土以前,別帥 簡形形成的各種發(fā)育、營養(yǎng)、 疾病、外傷等原因，都稱為先天因素。 1母體因素形成 2 胎兒因素 3 常見的發(fā)育障礙及缺陷： (1) 多生牙(supernumerary tooth ):由牙胚發(fā)生過程中異常環(huán)境因素或是遺傳因素所造成 (2) 先天性缺牙(congenital missing tooth ):多為位于各段牙齒序列遠(yuǎn)中部位的牙齒。由于 在牙胚發(fā)育早期階段的異常因素所致，可能與遺傳或外胚葉發(fā)育障礙有關(guān)，是人類咀嚼器官 演化過程中出現(xiàn)的

16、一種現(xiàn)象。 (3) 牙齒大小形態(tài)異常：多由遺傳因素決定，是由于牙胚在發(fā)育形成分化階段出現(xiàn)異常而 形成 (4) 舌形態(tài)異常：舌的形態(tài)與其功能、壓力有關(guān)。 (5) 唇系帶異常 (二) 后天因素 是扭出牛弟由各種仝身和局部知壞境因索造成錯(cuò) 睛形的各種因裳 1. 某些急性及慢性疾病2 .佝僂病 3 .內(nèi)分泌功能異常 4 .營養(yǎng)不良 (三) 功能因素()探 1. 吮吸功能異常 初生兒上下頜骨常呈遠(yuǎn)中關(guān)系，嬰兒吸吮母乳能使下頜向前 2 .咀嚼功能異常咀嚼功能減退，不僅會引起咀嚼肌群組織結(jié)構(gòu)的退化，也會使上、 卜頜骨發(fā)育不良而F致:借畸形： 3.呼吸功能異常 腭蓋的上部有鼻腔，下有口腔，腭蓋上部的壓力大于下

17、部，保證 腭蓋往下降，口呼吸時(shí)，導(dǎo)致下頜骨下垂及面頰部肌張力增加； 舌體被牽引向下，上牙弓失去舌的支持，又加兩側(cè)頰肌的異常壓 迫，上頜寬度得不到正常發(fā)育；氣流從口腔進(jìn)入，造成腭頂正常 慣、不良睡眠習(xí)慣等，是形成錯(cuò) T畸形的主要病因之一。 (五)乳牙期及替牙期的局部障礙 1. 乳牙早失：因齲病、外傷或其他原因使乳牙在正常替換前喪失。乳前牙早失可 造成反 或深復(fù):乳尖牙盡失，根切牙遠(yuǎn)中傾斜或穢憶 伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常； 前牙代償明顯，上前牙代償性唇傾，下前牙代償性舌傾。 （2）功能性前牙反 檢查下頜關(guān)閉道，確定牙位與肌位的不協(xié)調(diào)，有或摟你： 下頜能后退，至上下前牙對刃關(guān)系。 年齡

18、較小的患者，因前牙反 常常需要咬蠟記錄肌位。 X線頭影測量：神山分析法：兩張X線片的下中切牙切點(diǎn)連線與前顱底平面的交 角明顯減小。 （二）矯治（原則及方法） 前牙反 的關(guān)鍵時(shí)期，治療目的是解除反，憶邛如斗長向匸啣方 向發(fā)展。 1矯治計(jì)劃 乳牙期 治療目的：恢復(fù)下頜正常咬合位置，改善骨面型；解除前牙反.嘰卍上辿笈芍、 抑制下頜過度發(fā)育。 最佳矯治時(shí)間：3 5歲， 療程：35個(gè)月 預(yù)后：乳牙反 轎正仏fl囚反 的叮能性減小,劉使發(fā)?！鞍Y狀較輕； 替牙期：避免長期使用矯治器，盡快解除反 恒牙早期 2、矯治方法 墊矯治器；下前牙塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器；肌激動器；功能調(diào)節(jié)器川型（FR-川）;頭帽 頦兜

19、；口外上頜前方牽引器；固定矯治器 三、前牙深覆蓋 （一）定義：前牙深覆蓋指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距離超過3mm者。 （二）前牙深覆蓋的分度 I度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距為35mm n度：5 8mm 川度：8mm以上 （三）按病因機(jī)制分為三型 牙型（性）:上下牙齒的位置或數(shù)目異常. 功能型（性）：功能性下頜后縮. 骨型（性）:頜骨發(fā)育異常. 三類：上頜正常，下頜后縮. 下頜正常，上頜前突. 上頜前突，下頜后縮. 因上下前牙位置和數(shù)目異常造成前牙深覆蓋，后牙關(guān)系多為中性；因功能因素和頜骨不調(diào)造 成的前牙深覆蓋，后牙關(guān)系遠(yuǎn)中，為安氏II類1分類錯(cuò) ； 安氏II類1分類錯(cuò)丨 （四

20、）矯治 1、安氏n 1類錯(cuò)怕址治丘則 早期矯治 綜合性矯治 外科矯治 下頜后縮 功能矯治器促進(jìn)下頜向 前生長 一般不拔牙 嚴(yán)重者需要 輕度上頜前突 下頜后縮 口外弓抑制上頜向前生 長或功能矯治器促進(jìn)下 頜向前生長 拔除4個(gè)雙尖 一般不需要 上頜前突 口外弓推上頜向遠(yuǎn)中 拔除44 常常需要 牙型II類骨型1 類 口外弓推上牙向遠(yuǎn)中 拔除44 不需要 2、矯治目標(biāo) 解除可能存在的牙列擁擠，排齊牙列 糾正前牙的深覆 糾正前牙的深覆蓋 矯正磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系 改善患者側(cè)貌外形 3、常用的拔牙模式 （恒牙期前牙深覆蓋治療希望減數(shù)拔牙，通過上下牙弓前后牙齒的不同移動代償已存在的頜 骨發(fā)育異常。） 拔除四個(gè)第一雙

21、尖牙或拔除兩個(gè)上頜第一雙尖牙和兩個(gè)下頜第二雙尖牙 4、矯治治療過程 排齊和整平牙弓 關(guān)閉拔牙間隙，同時(shí)矯正前牙深覆蓋與遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系 咬合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整。 四、后牙鎖 （一）定義:鎖 卍訝淪一種詁舫形.詢個(gè)別樣八影數(shù)h訝盼貞紀(jì)卜訝鬥呱飲 （二）矯治原則 升高咬合，解除鎖 五、深覆 （一）定義：深覆 關(guān)系，以便新 匸鎖 長上卜牙弓及頜骨垂百向發(fā)肓界第所做的錯(cuò) 暗形.匸卩前牙區(qū)及牙榕高 度發(fā)育過度，后牙及后牙槽高度發(fā)育不足. （二）分度 I :上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3 1/2或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3 1/2 處 II :上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/2 2/3或下前牙咬合在上前

22、牙舌面切端1/2 2/3 處 in：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠2/3以上甚至咬在下前牙唇側(cè)齦組織處或下前牙咬合在上 前牙舌側(cè)齦組織或硬腭粘膜處 （三）矯治總體原則 通過協(xié)調(diào)前后段牙及牙槽的垂直高度來打開咬合，通過糾正前牙軸傾度來改善牙弓形 態(tài)，通過調(diào)整下頜矢狀向位置來改進(jìn)上下頜骨間的位置關(guān)系。多數(shù)患者不需要拔牙矯治 一開 （一）分度 I : 上下切牙垂直分開 3mm以內(nèi) n： 上下切牙垂直分開 35mm n:上下切牙垂直分開 5mml以上 第十章成年人正畸治療 一、輔助性矯治牙齒移動的特點(diǎn)小范圍牙移動（ MTM 1、小范圍牙移動（MTM：系指牙齒移動范圍及距離較小、矯治目標(biāo)單一、方法較簡單的一

23、類單純牙性畸形的正畸治療。在臨床中，將牙列咬合關(guān)系基本正常，僅有個(gè)別牙或少數(shù) 牙位置不正，且牙移動距離一般在23mn以內(nèi)的成年人正畸治療患者，歸入此類治療范 疇，即通常所謂的少量牙移動。 2、小范圍牙移動（MTM的矯治特點(diǎn)： 移動牙的數(shù)量及范圍?。?簡化矯治設(shè)計(jì)； 輕力及間歇力的應(yīng)用； 需要患者積極配合； 及時(shí)保持及調(diào) 3、小范圍牙移動（MTM的適應(yīng)證： （1）美觀考慮： 輕度前牙擁擠：由于牙量骨量的輕度不調(diào)或上下頜牙齒Bolt on比例不調(diào)所致， 往往可以通過擴(kuò)弓或鄰面去釉解除者。 前牙間隙：系由不良習(xí)慣、先天性缺牙、多生牙拔除及系帶異常等所致的前牙 間隙，可通過簡單牙移動關(guān)閉且不致造成牙過度傾斜及牙周損傷者。 前牙唇（舌）向錯(cuò)位所造成，沒有明顯骨骼異常，牙弓 內(nèi)有排齊該牙的足夠間隙或間隙差不大者。 個(gè)別前牙扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位：個(gè)別前牙的扭轉(zhuǎn)、唇向、舌向、高位、低位等，但沒有 顯著牙量骨量的不調(diào)者。 牙- 但應(yīng)注意不良習(xí)慣的糾正及保持，否則易復(fù)發(fā)。 過大鄰牙間隙：牙齒間的正常接觸存在，主要是由于牙周疾病或增齡性變化， 牙齦乳頭及牙槽骨的過度萎縮所致，可以通過鄰面去釉緩解者。 （2）牙周考慮： 傾斜的磨牙 其他：如因牙齒扭轉(zhuǎn)、擁擠、錯(cuò)位等造成牙間隙， 導(dǎo)