如何組織臨床藥師病例考核

1、精品文檔你我共享AAAAAA組織臨床藥師病例考核是臨床藥師資培訓(xùn)的重要內(nèi)容,組織臨床藥師病例考核包含著很隨著醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，臨床藥師病學(xué)員查找不足，促進(jìn)師資不斷改進(jìn)教學(xué)方法與手段。臨床藥師病例考核的內(nèi)容和形式：首先是床邊問診考核，可以通過對特定病種患者床邊問診,考察臨床藥師與患者口頭交流及獲取病史信息技能的考核方式。還可以進(jìn)行現(xiàn)場病例分析,可以通過對特定病例資料的即時閱讀,現(xiàn)場分析患者診治原則和治療中的各種問題、評價現(xiàn)有藥物治療方案，提出特定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計A.A.充分體現(xiàn)了“理論高于實踐”的培訓(xùn)理念B.B.是檢查臨床實踐教學(xué)效果的重要手段C.C.D.D.幫助學(xué)員查找不足，促進(jìn)師資不斷改進(jìn)教學(xué)方法如

2、何組織臨床藥師病例考核寫在課前的話豐富的內(nèi)容，也是讓臨床藥師頭疼的難題之一。近年來,例考核占有越來越重要的地位。本課件就該方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，旨在促進(jìn)臨床藥師病例考核 在臨床工作中得到更加合理而有效的應(yīng)用。、臨床藥師病例考核的概況病例考核的目的和意義包括： 充分體現(xiàn)了“以藥物臨床用藥實踐技能為中心”的培訓(xùn)理念；是檢查臨床實踐教學(xué)效果的重要手段；是嚴(yán)格帶教要求，保證教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)階段和環(huán)節(jié)的有效措施； 高質(zhì)量的考核設(shè)計， 能真實和全面地反映學(xué)員臨床實踐水平；能幫助劃并回答專家提問的考核方式。病例考核的目的和意義不包括（）嚴(yán)格帶教要求，保證教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)階段和環(huán)節(jié)的有效措施A.A.充分體現(xiàn)了

3、“理論高于實踐”的培訓(xùn)理念B.B.是檢查臨床實踐教學(xué)效果的重要手段精品文檔你我共享AAAAAA事先征得患者同意并安排好時間;患者C.C.嚴(yán)格帶教要求，保證教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)階段和環(huán)節(jié)的有效措施D.D.幫助學(xué)員查找不足，促進(jìn)師資不斷改進(jìn)教學(xué)方法正確答案：A解析：病例考核的目的和意義包括：充分體現(xiàn)了“以藥物臨床用藥實踐技能為中心”的培訓(xùn)理念；是檢查臨床實踐教學(xué)效果的重要手段；是嚴(yán)格帶教要求，保證教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)階段和環(huán)節(jié)的有效措施； 高質(zhì)量的考核設(shè)計， 能真實和全面地反映學(xué)員臨床實踐水平；能幫助學(xué)員查找不足，促進(jìn)師資不斷改進(jìn)教學(xué)方法與手段。臨床藥師病例考核的目的、意義、內(nèi)容和形式分別是什么?二、

4、床邊問診考核設(shè)計與組織要求教師選取適當(dāng)病例， 適當(dāng)病種是指指南要求的主要病種；適當(dāng)病情是指病情不可太 重，但應(yīng)有特殊性；適當(dāng)治療階段是指根據(jù)考核目的不同，可以選擇不同治療階段的患者;般多預(yù)備問診患者， 現(xiàn)場隨機選取特定患者； 時間一般 在10-10-1515分鐘；現(xiàn)場由被考藥師掌握 ，考官僅旁觀。評價重點：被考藥師對現(xiàn)場的控制能力、對時間的把握、提問思路、問診交流目的的實現(xiàn)情況、與患者交流的熟練與自然程度、 對問診的配合程度與情緒等。精品文檔你我共享AAAAAA體現(xiàn)對患者的同情，給予適宜的鼓勵1010鼓勵病人提問，注重了解患者用藥方面隱 藏的憂慮1010關(guān)心病人心理和經(jīng)濟(jì)狀況1010語言通俗易

5、懂，不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提 問1010關(guān)注患者用藥問題，提出有助患者改善 藥依從性的建議1515有明確的結(jié)束語5 5總分說明：總分6060分為及格.100100病種選擇應(yīng)符合培訓(xùn)指南中各專業(yè)培訓(xùn)要求;有明確的可供討論的藥物治療事件；病例難易項目滿分實際得分主動做自我介紹5 5衣咸整潔、舉止得體、提問恰當(dāng)5表情適當(dāng)，使病人感至炮松自在1易于交流5耐心聆聽病人的敘述，未出現(xiàn)輕易打斷及難堪的停頓1010交流中核實包括藥物治療.嗜好.生活方式等有價值 的信息1515解析：床邊問診考核評分表三、現(xiàn)場病例分析設(shè)計與組織要求現(xiàn)場病例分析設(shè)計與組織要求包括：病種選擇、病例內(nèi)容、問題設(shè)計和考核組織。其中,精品文

6、檔你我共享AAAAAA明。問題設(shè)計應(yīng)符合培訓(xùn)指南各專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與要求,包括學(xué)員的綜合素質(zhì)和臨床技能兩個方面；應(yīng)盡量涵蓋培訓(xùn)指南中所要求的代表性知識點,由點到面，抓住關(guān)鍵點，兼顧基本點。應(yīng)本著從易到難、由淺入深、逐層深入的原則，根據(jù)培訓(xùn)的不同階段,分層次有側(cè)重地設(shè)計問題。注意新技術(shù)、新療法、新進(jìn)展。結(jié)合臨床藥學(xué)特點，有助于臨床思維的培養(yǎng)，體現(xiàn)分析和解決問題能力?？己私M織包括以下內(nèi)容：在考核過程中，應(yīng)有效把握考核節(jié)奏與時間?？梢龑?dǎo)學(xué)員補充答題要點；避免簡單問答?？舍槍W(xué)員作答情況,增加即興提問。注意記錄學(xué)員答題的重要缺陷，便于評分?？蛇M(jìn)行適宜的現(xiàn)場點評，體現(xiàn)對學(xué)員的鼓勵與學(xué)習(xí)建議?，F(xiàn)場病例分析設(shè)計

7、與組織要求具體包括哪些方面的內(nèi)容?思考四、形成病案考核試題的方法形成病案考核試題的方法具體包括：選擇合適的考核病種；歸納適當(dāng)?shù)牟±Y料；設(shè)計問題，提煉答題要點，設(shè)定評分標(biāo)準(zhǔn)；制作考核幻燈；選擇合適的考核病種；明確考核適用階段（初期、中期、結(jié)業(yè)）；結(jié)合培訓(xùn)指南中“培訓(xùn)內(nèi)容與要求”擬定主要考核要點;把握難易程度，確定考核病種。歸納適當(dāng)?shù)牟±Y料具體內(nèi)容包括：根據(jù)現(xiàn)有病歷或既往典型病例進(jìn)行病例資料的搜集，盡量補齊病例信息；重要陽性信息不需特殊標(biāo)記或單獨提出；隱藏患者姓名，適當(dāng)修改治療日期；根據(jù)階段考核重點進(jìn)行整理與歸納；設(shè)計問題，提煉答題要點,設(shè)定評分標(biāo)準(zhǔn)；針對考核要點和病例特點， 分層次設(shè)計難易程

8、度不同的問題；問題設(shè)計應(yīng)準(zhǔn)確明了，無歧義，可逐層深入，問題應(yīng)緊密結(jié)合病例實際，具體而深入，避免大原則、大方程度根據(jù)學(xué)員不同培訓(xùn)階段選擇或適當(dāng)設(shè)計；可以如實反映學(xué)員該培訓(xùn)階段學(xué)習(xí)實踐情況、 正確評價學(xué)員實踐技能、 檢驗教學(xué)質(zhì)量為目的。病例內(nèi)容應(yīng)簡明扼要，對病史進(jìn)行適當(dāng)歸納, 節(jié)減臨床無關(guān)信息， 防止內(nèi)容冗長。應(yīng)與討論問題緊密結(jié)合， 重要信息無遺漏，可保留部分混雜信息供學(xué)員鑒別篩選。 藥物治療情況描述清晰， 治療方案應(yīng)利于藥學(xué)監(jiān)護(hù)點的提出，并體現(xiàn)隨病情變化的調(diào)整情況。用語規(guī)范，藥品使用通用名稱，商品名可在通用名后括號內(nèi)注精品文檔你我共享AAAAAA以考形成病案考核試題的方法具體包括哪些步驟?臨床實

9、踐考核的流程具體包括：學(xué)員病例資料閱讀（3030分鐘）、考核說明（5 5分鐘）、病史簡述（1010分鐘）、現(xiàn)場答辯（2020分鐘）、考核點評（5 5分鐘）和評分 （5 5分鐘）。其中，學(xué)員病例資料閱讀（3030分鐘）包括考核正式開始前半小時向?qū)W員提供書面的病例資料,由學(xué)員盡快閱讀并做必要的準(zhǔn)備。此期間考核老師不影響其準(zhǔn)備。考核說明（5 5分鐘）具體包括考核正式開始前簡單說明本次考核目的和要求、學(xué)員本階段培訓(xùn)情況，使學(xué)員對考核各環(huán)節(jié)要求更明確，適當(dāng)減緩學(xué)員緊張情緒，向考官介紹考核要求和評分標(biāo)準(zhǔn)。病史簡述（1010分鐘）。具體包括：學(xué)員口頭作病史簡述，考官記錄學(xué)員簡述情況及存在問題、主要遺漏等。學(xué)

10、員簡述結(jié)束后考官可引導(dǎo)學(xué)員查找主要遺漏信息?，F(xiàn)場答辯（2020分鐘）具體包括：按設(shè)定題目逐考察學(xué)向之類的空泛問題；查找相關(guān)資料，羅列答題要點，并根據(jù)答題完整性設(shè)定評分標(biāo)準(zhǔn), 察學(xué)員對該知識點的掌握程度；可按優(yōu)、良、中、差分級，也可自行擬定分級標(biāo)準(zhǔn)。制作考 核幻燈內(nèi)容主要包括：病史摘要、體格檢查、輔助檢查、臨床診斷、臨床過程、病例考核題目、注意幻燈頁面安排條理清晰不冗長、字體大小和顏色設(shè)計應(yīng)清晰。五、臨床實踐考核的流程一提問和回答；如學(xué)員答題思路及要點不夠清晰，可適當(dāng)啟發(fā)；對有重要答題要點遺漏的,盡量引導(dǎo)學(xué)員回憶補充； 必要時可針對學(xué)員作答信息或現(xiàn)場考核需要即興深入提問,員對該知識點的掌握深度；

11、注意學(xué)員的現(xiàn)場情緒,調(diào)整提問方式或適當(dāng)鼓勵；對啟發(fā)、回憶補充、即興深入的提問應(yīng)做好記錄，作為評分的依據(jù)?？己它c評（5 5分鐘）具體包括：答辯結(jié)束后對學(xué)員表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場點評：問題理解的準(zhǔn)確性、回答的完整性、用語的規(guī)范性、思路的條理性、表達(dá)的邏輯性；對于答題重要缺陷可特別點評，予以指正；最后從病案考核角度,簡單評價學(xué)員本階段理論學(xué)習(xí)及臨床實踐技能的掌握情況,適當(dāng)給予鼓勵，并給出下一步學(xué)習(xí)或工作建議。評分（5 5分鐘）具體內(nèi)容包括：現(xiàn)場點評結(jié)束后，考官填寫案例考核評分精品文檔你我共享AAAAAA精品文檔你我共享AAAAAA表根據(jù)答題情況，適當(dāng)填寫存在問題和建議。臨床實踐考核設(shè)計的主要內(nèi)容應(yīng)該包括：病史

12、介紹、問題設(shè)計、答案要點、評分標(biāo)準(zhǔn)其中，病史介紹包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、過敏史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查、臨床診斷、治療過程和出院帶藥等。案例一：既往病史：膽囊切除術(shù)、高血壓、冠心病。既往用藥史：珍菊降壓片、硝苯地平片。個人史：有吸煙、飲酒史。缺陷：規(guī)范、完整、具體。案例二：請指出該患者病史介紹中哪些指標(biāo)（含體征與檢查）可以成為患者COPDCOPD加重期診斷依據(jù)？答案要點：A:病史、B:陽性體征、C:輔助檢查。評分標(biāo)準(zhǔn)：答出以上3條為合格；視對A、B內(nèi)容回答全面與否評良好或優(yōu)秀?？疾禳c：信息整理能力以及對診療指南在臨床實踐應(yīng)用的認(rèn)識（血象、肺功能檢查）案例三

13、：本例患者治療肺性腦病未使用尼可剎米而用了納絡(luò)酮,你如何評價？答案要點:A、尼可剎米的作用為興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量；B、尼可剎米增加耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量，且易使呼吸肌疲勞；C、納絡(luò)酮為特異性阿片受體拮抗劑，可競爭性抑制內(nèi)啡肽機制引起的呼吸抑制； D、納絡(luò)酮易透過血腦屏障， 可迅速起效且不產(chǎn)生呼吸肌疲勞;E、納絡(luò)酮的半衰期很短為 30-8130-81分鐘建議增加用藥次數(shù)，如每小時一次。評分標(biāo)準(zhǔn)：答出其中 A、B、C 合格；A、B、C、D 良好；A、B、C、D、E E優(yōu)秀?？疾禳c：對專科藥物的了解與對臨床用藥關(guān)注的敏感。案例四：患者靜脈使用皮質(zhì)激素是否有指征？使用中應(yīng)遵循哪些基本原則

14、,對患者注意監(jiān)護(hù)什么？答案要點：A、在急性加重期，具有全身使用激素的指征；B、全身給藥，可口服潑尼松；也可靜脈甲潑尼龍后改口服；C、療程不超過10-14d10-14d ;D、未超過療程應(yīng)用，停藥時可不必逐漸減量；E、注意監(jiān)測患者的血壓；F、注意監(jiān)測患者的血糖。評分標(biāo)準(zhǔn)：答出全部6條合格；視對內(nèi)容的說明情況評分良好或優(yōu)秀。問題設(shè)計的缺陷：問題太大、不夠明確。精品文檔你我共享AAAAAA精品文檔你我共享AAAAAA臨床實踐考核設(shè)計示例主要內(nèi)容般包括()10111tStS1老*1*1m m iiwiiiwi1 1歆峑年荷穗I I, 1 1外除備蘇缺科M M1 1 . .L-L-化施魁辭；丨叮無軌！M

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16、的說明不清，病史簡述*stoiim*s(3答題思齬不捐時缺乏 必嚶的抜理解析：臨床實踐考核組織質(zhì)量缺陷評價表精品文檔你我共享AAAAAAA.A.病史介紹B.B.答案要點和評分標(biāo)準(zhǔn)C.C.問題設(shè)計D.D.以上都對臨床實踐考核的流程具體包括哪些方面?A.A.病史介紹B.B.答案要點和評分標(biāo)準(zhǔn)C.C.問題設(shè)計D.D.以上都對正確答案：D解析：臨床實踐考核設(shè)計的主要內(nèi)容應(yīng)該包括：病史介紹、問題設(shè)計、答案要點、評分標(biāo)準(zhǔn)等。思考精品文檔你我共享AAAAAA本節(jié)課首先介紹了臨床藥師病例考核的概況，然后介紹了床邊問診考核設(shè)計與組織要求，緊接著闡述了現(xiàn)場病例分析設(shè)計與組織要求，重點介紹形成病 例考核試題的方法。最后介紹臨床實