麻疹風(fēng)疹幼兒急疹ub猩紅熱傳單的皮疹鑒別（PPT課件）（精選干貨）

1、麻疹風(fēng)疹幼兒急疹ub猩紅熱傳單的皮疹鑒別（PPT課件）主要內(nèi)容主要內(nèi)容22020-12-24麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱傳單皮皮疹疹鑒鑒別別麻疹麻疹（measles）病因：麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病播散部位：呼吸道、眼結(jié)合膜、皮膚及胃腸道等部位為主，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（koplik spot）及全身斑丘疹為主要特點(diǎn)。32020-12-24典型麻疹臨床表現(xiàn)典型麻疹臨床表現(xiàn)（一）（一）潛伏期潛伏期（二）（二）前驅(qū)前驅(qū)期期（三）（三）出疹期出疹期（四）（四）恢復(fù)恢復(fù)期期2020-12-244（koplik spot）病后第23天于第二磨牙相對應(yīng)的頰粘膜處，可見直徑約1.0m

2、m灰白色小點(diǎn)，外周有紅暈，初起時(shí)僅數(shù)個(gè)，12天內(nèi)迅速增多，可波及整個(gè)頰粘膜，甚至唇部粘膜于出疹后12天迅速消失。52020-12-242020-12-2462020-12-247麻疹的疹出特點(diǎn)麻疹的疹出特點(diǎn)出疹期：發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀（發(fā)熱、呼吸道癥狀）加重出疹順序：耳后、發(fā)際額、面部頸軀干（胸腹背）四肢手掌、足底82020-12-24皮疹性質(zhì)：初起為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，繼之轉(zhuǎn)為暗紅色，可融合成片，部分病例可出現(xiàn)出血性皮疹。2020-12-249恢復(fù)期恢復(fù)期出疹34天后全身癥狀好轉(zhuǎn)皮疹按出疹先后順序消退伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著一般710天痊愈。102020-12

3、-24非典型麻疹非典型麻疹112020-12-24重型重型麻疹麻疹異型異型麻麻疹疹輕輕型型麻疹麻疹無皮疹型無皮疹型 麻疹麻疹接種4-6年。出疹順序逆斑丘、皰疹 紫癜部分部分免疫免疫免疫缺乏診斷檢查診斷檢查診斷需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC LYMPH血清學(xué)：ELISA法檢測IgM/IgG（IgM于病后520天最高，為診斷麻疹的標(biāo)準(zhǔn)方法。IgG 4倍以上 ）病原學(xué)檢查：免疫熒光 RT-PCR122020-12-24風(fēng)風(fēng) 疹疹病因：風(fēng)疹病毒冬春季多見1-5歲臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，皮疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大和全身癥狀輕微為特征2020-12-2413獲得性風(fēng)疹獲得性風(fēng)疹首犯上呼吸道和頰粘膜潛伏期 前驅(qū)期

4、 出疹期前驅(qū)期：約12天，癥狀多較輕微，低熱和卡他癥狀，耳后，枕部及后頸部淋巴結(jié)稍大。2020-12-2414出疹期出疹期發(fā)熱（低熱）12天后，面頰部快速至軀干、四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌和足底常無皮疹；初為稀疏紅色斑疹、斑丘疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，以后軀干、背部皮疹融合；3天內(nèi)迅速消失，疹退后不留有色素沉著。2020-12-24152020-12-2416先天性風(fēng)疹綜合征先天性風(fēng)疹綜合征妊娠早期感染風(fēng)疹抗風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性病毒經(jīng)胎盤致先天畸形先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、頭小畸形及骨發(fā)育異常2020-12-2417幼兒急疹幼兒急疹病因：皰疹病毒6型冬春好發(fā)618個(gè)月小兒，3歲以后少見。潛伏

5、期：814天，平均10天起病急，無并發(fā)癥，突起高熱3940，持續(xù)35天后驟降，熱退疹出 2020-12-2418幼兒急疹特點(diǎn)幼兒急疹特點(diǎn)紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色軀干、頸部和上肢，疹間皮膚正常皮疹1天出齊，在23日內(nèi)消失，無色素沉著及脫屑。2020-12-24192020-12-2420猩紅熱：病因：A族溶血性鏈球菌途徑：呼吸道冬春高發(fā)37歲多發(fā)潛伏期：23天上感史+猩紅熱接觸史2020-12-2421疹出特點(diǎn)：發(fā)病24h內(nèi)，耳后、頸、上胸軀干、上肢下肢彌漫性猩紅色斑疹，密集針尖大小丘疹粗糙感、癢感、壓之褪色、疹間無正常皮膚可見按出疹順序脫皮，糠屑樣，指、趾明顯。7天2020-12-2422出

6、疹期彌漫性發(fā)紅，高出皮膚 疹出熱盛2020-12-2423貧血性皮膚劃痕貧血性皮膚劃痕 以手按壓可短暫消退數(shù)秒鐘2020-12-2424帕氏線帕氏線：皮膚皺褶處，皮疹密集成線壓制不退2020-12-2425楊梅舌楊梅舌：初期，灰白色苔邊緣充血浮腫，舌刺凸起；2-3天苔消面紅刺顯2020-12-2426 傳單傳單病因：EB病毒發(fā)熱： 約1周，嚴(yán)重者2周或更久，幼兒可不明顯頸淋巴結(jié)腫大（1cm）咽炎、扁桃體炎：50有滲出物，25上腭有瘀點(diǎn)脾腫大（可觸及）病程23周，50出現(xiàn)肝臟腫大（4歲2cm；4歲可觸及）2020-12-2427皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)第410天可見多為斑丘疹，或猩紅熱樣，風(fēng)團(tuán)樣，水皰疹，瘀斑等50可有眼瞼浮腫2020-12-2428擬診擬診臨床表現(xiàn)：發(fā)熱+滲出性咽峽炎+淋巴結(jié)腫大、脾腫大異型淋巴細(xì)胞升高（10）2020-12-2429眼瞼水腫2020-12-2430上顎瘀點(diǎn)滲出上顎瘀點(diǎn)滲出2020-12