感染科住培醫(yī)師出科考試題庫附標準答案(內科)

1、感染病學規(guī)培醫(yī)師（內科）出科考試試題答案考試題一】一、名詞解釋 （每題 5 分）1、什么是感染？它有哪些類型？ 答：感染是病原體和人體之間相互作用的過程。它有首發(fā)感染、重復感染、混合 感染、重疊感染、繼發(fā)感染及機會性感染等類型。 矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。2、橋接壞死 答：肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈和匯管區(qū)之間形成的條索狀肝細胞壞死。3、再燃 答：有些傳染病患者已進入恢復期體溫尚未穩(wěn)定下降至正常 , 又再發(fā)熱 ,初發(fā)病的 癥狀與體征再度出現(xiàn)，稱為再燃。機理為病原體暫時受抑制而未被消滅 , 得以重 新生長繁殖之故。 聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈。4、肥達反應 答：是診斷傷寒、副傷寒的一種血清凝集試驗，對傷

2、寒、副傷寒的診斷有重要參 考價值。5、霍亂腸毒素 答：是霍亂弧菌在體內繁殖時產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物， 可引起霍亂患者的劇烈腹瀉， 有 抗原性，可使機體產(chǎn)生中和抗體。二、選擇題（每題 1 分）1、關于傳染病感染過程的各種表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的？（ D）A、隱性感染極為少見B、病原體感染必引起發(fā)病C、每個傳染病都存在潛伏性感染D顯性感染的傳染病不過是各種不同的表現(xiàn)之一，而不是全部E、病原體必引起炎癥過程和各種病理改變2、關于病原攜帶者的論述，正確的是？（ D）A、所有的傳染病均有病原攜帶者B、病原攜帶者不是重要的傳染源C、發(fā)生于臨床癥狀之前者稱為健康攜帶者D病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E、處

3、于潛伏性感染狀者就是病原攜帶者3、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于： （E）A、機體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力和數(shù)量D機體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機體的防御能4、下列血清學指標中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是（ C）A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD 抗-HBsE、DNA多聚酶5、重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項不是常見原因（E）A. 血氨增高B短鏈脂肪酸、色氨酸等儲積C假神經(jīng)遞質作用D. 嚴重電解質紊亂E. 顱內出血6 關于抗-HBs與抗-HBc,下列哪一項是正確的：（D）A. 兩者均為自身抗體B. 兩者均為

4、保護性抗體C抗-HBs為自身抗體，抗-HBc為保護性抗體D. 抗-HBs為保護性抗體，抗-HBc不是保護性抗體E. 抗-HBs不是保護性抗體，抗-HBc為保護性抗體7、關于腎出血熱綜合征患者發(fā)熱與病情的關系描述正確的是（B）A. 隨發(fā)熱好轉，全身癥狀逐漸減輕B. 體溫逐漸好轉，全身癥狀反加重C. 發(fā)熱期全身癥狀最重D. 發(fā)熱與癥狀關系不大&腎綜合征出血熱的基本病理變化是：（A）A. 全身小血管損傷B. 全身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生C. 全身毛細血管病變D全身感染而致的循環(huán)衰竭E. 全身血容量降低9、 腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項是錯的（B）A、穩(wěn)定內環(huán)境B、高蛋白飲食C、促進利尿D導瀉和放血

5、E、透析10、 傷寒病診斷最主要的依據(jù)是（C）A、白細胞總數(shù)減少B、尿中有蛋白及管型C、細菌培養(yǎng)陽性D肥達反應陽性E、持續(xù)高熱11、 傷寒最顯著的病理改變部位是在（C）A、腸系膜淋巴結B、回盲部C、回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴結D脾臟E、肝臟12、 傷寒病人病程第1周陽性率最高的是（C）A、糞便培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D痰培養(yǎng)E、肥達反應13、最容易受艾滋病感染的高危人群是： （ A）A、性亂人群、男性同性戀、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、無償獻血者D醫(yī)護工作者E、教育工作者14、對于 HIV/AIDS 的診斷最重要的依據(jù)是： （B）A、臨床表現(xiàn)B、經(jīng)確認HIV抗體呈陽性C、具有咼危行

6、為D免疫功能下降15、艾滋病常見合并癥有 : （D）A、PCPB、隱球菌腦膜炎C、弓形體感染D以上都是16、下列哪項是預防登革熱的根本措施 （B）A. 隔離病人B. 防蚊滅蚊C加強監(jiān)測預報工作D、加強宣傳工作，普及疾病預防知識E、疫苗預防接種17、下列哪項不是登革熱的實驗室檢查特點 （A）A. 白細胞總數(shù)升高B. 血小板減少C轉氨酶輕度升高D. 部分可檢出特異性抗體E. 尿中可有少量紅細胞、白細胞、管型18、關于登革熱的治療，下列哪項是正確的？（ A）A. 隔離至完全退熱B. 應積極靜脈輸液C. 解熱鎮(zhèn)痛劑有利于本病退熱D. 應早期進行抗病毒治療E. 發(fā)熱病人均可使用酒精擦浴19、流行性乙型腦

7、炎的傳播途徑是 （D）A. 呼吸道傳播B. 消化道傳播C. 接觸傳播D. 蚊蟲傳播20、乙腦患者出現(xiàn)血壓明顯升高，雙側瞳孔大小不等，頸強直，呼吸節(jié)律不齊， 應首先采取哪項急救措施（ D）A. 降溫B. 糖皮質激素C. 解痙D. 20%甘露醇21、乙腦患者早期的特異性診斷檢查（ E）A. 腰穿檢測腦壓B. 腦脊液化驗檢查C. 頭顱CT檢查D. 補體結合試驗檢測乙腦 IgG 抗體E. 酶聯(lián)免疫吸附試驗，檢測乙腦 IgM 抗體22、霍亂的主要致病因素：（ B）A、內毒素B、霍亂腸毒素C、血管滲透性因子D溶血素E、紅疹毒素23、有脫水休克的霍亂病人，其補液原則是：（ D）A. 迅速補充糖鹽水，糾正中毒

8、，尿量增多后補鉀B. 迅速補充糖鹽水，加用激素及血管收縮藥以提高收縮壓C. 先補糖后補鹽，先快后慢，糾酸補鉀D .先補鹽后補糖，先快后慢，糾酸見尿后補鉀E. 口服足量液體24、 目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于（ B）A. O1 群古典生物型B. 01群埃爾托生物型和0139群C. 01群古典生物型和0139群D. 01 群和 022群25、 中毒型細菌痢疾的發(fā)病原理可能是（ D）A 細菌侵入量多B 細菌毒力強C 細菌侵入數(shù)量多且毒力強D 特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應E 特異性體質對細菌的強烈過敏反應26、目前菌痢的病原治療首選 （D）A、氯霉素B、四環(huán)素C、磺胺藥D氟喹諾酮類E呋喃唑酮2

9、7、菌痢的確診依據(jù)是 （A）A、糞培養(yǎng)陽性B、糞檢有巨噬細胞C、糞便免疫學檢查抗原陽性D糞便鏡檢有大量膿細胞E、典型菌痢臨床癥狀28、我國流腦流行的主要菌群是（A）A、A群B、B群C、C群D D群E、E群29、 流腦的主要臨床特征是（E）A、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E、急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征30、 流腦的病原治療首選下列何種藥物（C）A、磺胺藥B、氯霉素C、青霉素D鏈霉素E、頭抱菌素31、 對于鉤體病，下列哪項說法是錯誤的（E）A. 本病是動物源

10、性傳染病B主要傳染源是黑線姬鼠和豬等C. 腦動脈炎是后發(fā)癥之一一D. 腎功能衰竭是本病主要死亡原因之一E. 其發(fā)病是由于螺旋體對血管的直接損傷32、 鉤端螺旋體病的主要傳染源是（E）A、豬、牛、馬B、貓、鼠、兔C、雞、鴨、鵝D犬、貓、羊E、豬、鼠、犬33、 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)（C）A、長期持續(xù)高熱B、發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰C、發(fā)熱、頭痛、結膜充血、腓腸肌痛D發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E、發(fā)熱、咳嗽34、 腸阿米巴病典型的病變是：（C）A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底 大的燒瓶樣潰

11、瘍D彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血35、關于阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標是 : （D）A、起病緩急B、毒血癥狀輕重C、膿腫的個數(shù)和大小D、膿液的顏色E、局部癥狀的輕重36、關于阿米巴原蟲，下列哪項不正確的 （A）A、小滋養(yǎng)體在腸腔內寄生，對外界抵抗力強，具有感染性B、大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型C、包囊對外界抵抗力較強，具有感染性D溶組織內阿米巴有致病株與非致病株二類E、生活史有二期37、急性血吸蟲病的外周血象特征性改變是：（ C）A. 中性粒細胞顯著增高B. 異型淋巴細胞顯著增高C. 嗜酸性粒細胞顯著增高D. 單核細胞顯著增高E. 嗜

12、堿性粒細胞顯著增高38、治療血吸蟲病首選：（ B）A. 氯喹B. 吡喹酮C. 甲硝唑D. 氟哌酸E. 銻劑39、血吸蟲病的異位損害多發(fā)生在：（ E）A. 心臟B. 腎臟C. 皮膚D. 肝臟E. 腦和肺40、根據(jù)什么可以確診患囊蟲病 （ B）A. 血清學試驗特異性抗體陽性B. 皮下或組織活檢查到囊尾蚴C肢體假性肌肥大D. 血嗜酸性粒細胞增多E. 糞檢查到絳蟲卵或驅絳治療排出絳蟲三、病例分析（ 35 分）病例 、患者男性， 20 歲，急性起病，進食后上腹部脹滿 2 周無緩解，曾服用嗎 叮啉，表飛鳴等藥物治療癥狀無明顯緩解， 近 3 天尿色呈濃茶樣， 無尿頻、尿急、 尿痛。近 2 天惡心嘔吐伴食欲下

13、降，厭油膩。體格檢查未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未及，肝區(qū)叩擊痛 （+）。實驗室檢查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0 卩 mol/L, PTA 78%, HBV-DNA (-)，抗 HBs(+)，抗 HAV-lgM(+)。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹 籟。問題：( 1)疾病的診斷？ ( 2)抗 HBs( +)的意義。答： ( 1)疾病診斷：病毒性肝炎甲型 急性黃疸型(2)抗HBs是保護性抗體，抗HBs( +)說明既往感染過HBV病毒清除 后獲得抗體或曾注射過乙肝疫苗。 釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐?！究荚囶}二】一、名詞解釋（每題5分）1、傳染源答：病原體已在體內生長繁殖并能將

14、其排出體外的人和動物。包括：患者（急性、慢性）：隱性感染者；病原攜帶者；受感染的動物。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡。2、Dane顆粒答：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性。其直徑約 42nm分為包膜與核心 兩部分。包膜上蛋白質（小球狀、管狀顆粒）即乙型肝炎表面抗原（ HBsAg， 核心部分為病毒復制的主體，內含環(huán)狀雙股 DNA DNA聚合酶（DNAP、核心抗 原（HBcAg和e抗原（HBeAg。謀養(yǎng)摶篋飆鐸懟類蔣薔。3、腎綜合征出血熱答：屬于病毒性出血熱中的腎綜合征出血熱。 為自然疫源性疾病，鼠為主要傳染 源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。 廈礴懇蹣駢時盡 繼價騷。4、Ho

15、eppli 現(xiàn)象答：血吸蟲蟲卵周圍嗜酸性的呈輻射狀排列的棒狀物，其實質是抗原抗體免疫復合物。5、赫氏反應答：因鉤體在短期內被抗菌藥殺滅，菌體裂解，可釋放大量異體蛋白和毒素，出 現(xiàn)治療加重反應：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降甚至休克易誘發(fā)大出血。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。二、選擇題（每題1分）1、人體能對抗再感染的主要原因是：（B）A、非特異性免疫能力B、特異性免疫能力C、預防用藥D增強體質E、注射疫苗2、關于病原攜帶者的論述，正確的是？ （ D）A、所有的傳染病均有病原攜帶者B、病原攜帶者不是重要的傳染源C、發(fā)生于臨床癥狀之前者稱為健康攜帶者D病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E、處于潛伏性感染狀者就是

16、病原攜帶者3、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于： （EA、機體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力和數(shù)量D機體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機體的防御能力4、 重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項不是常見原因（E）A. 血氨增高B. 短鏈脂肪酸、色氨酸等儲積C假神經(jīng)遞質作用D. 嚴重電解質紊亂E. 顱內出血5、乙型肝炎病毒活動復制的指標為：（E）A. 血清 HBV DNAB. HBeAgC. 血清抗-HBcIgMD. 肝內 HBcAgE. 以上全對6重型肝炎的治療中不宜（C）A. 臥床休息，清淡飲食B. 穩(wěn)定體內環(huán)境和支持治療C. 應用干擾素抗病毒

17、治療D. 保肝、促進肝細胞再生E. 防治并發(fā)癥7、流行性出血熱“三痛”是指：（C）A. 頭痛、眼眶痛、骨關節(jié)疼痛B. 腹痛、腰痛、骨關節(jié)痛C頭痛、腰痛、眼眶痛D. 腹痛、骨關節(jié)痛、肌痛8、 預防腎綜合征出血熱，下列哪項是關鍵性措施（A）A、防鼠，滅鼠B、防螨，滅螨C、預防接種D注射球蛋白E、防止皮膚破損9、 腎綜合征出血熱少尿的主要原因（巳A、血管內彌散性凝血B、醛固酮增多C、腎小管重吸收亢進D腎動脈受壓E、腎小球濾過率下降10、 白細胞總數(shù)和嗜酸粒細胞百分比都減低的疾病是（B）A、急性血吸蟲病B、傷寒C、細菌性痢疾D流行性腦脊髓膜炎E、流行性乙型腦炎11、 傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（B）A、腸出

18、血B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D支氣管肺炎E、膽囊炎12、傷寒血培養(yǎng)陽性率最高時期是 （D）A、潛伏期B、原發(fā)菌血癥期C、發(fā)病初期D發(fā)病第1-2周E、有嚴重并發(fā)癥時13、艾滋病病毒 （HIV） 主要存在于人體的那些組織中？（ D）A、血液B、精液、陰道分泌液C、乳汁D以上都是14、艾滋病 患者常見的腫瘤是 （ C）A、霍奇金病B、淋巴肉瘤C、卡波濟肉瘤D非霍奇金淋巴瘤15、有關 HIV 的描述哪項不正確（ D）A、HIV 在癥毒分類上屬逆轉錄病毒科，慢病毒亞科B、HIV為有包膜的RNA病毒C、gp120為外膜蛋白，gp41為透膜蛋白，起協(xié)助HIV進入宿主細胞的作用 D HIV有9個基因，包括3個

19、結構基因和6個非結構基因E、HIV所有的基因功能均已確定，分為結構基因和調節(jié)基因16、下列哪項是預防登革熱的根本措施 （B）A. 隔離病人B. 防蚊滅蚊C加強監(jiān)測預報工作D、加強宣傳工作，普及疾病預防知識E、疫苗預防接種17、登革出血熱的主要病理變化是 （C）A. 血小板減少B. 凝血因子減少C全身毛細血管內皮損傷D. 骨髓抑制E. 血管通透性增加18、登革熱最常見的并發(fā)癥是 （D）A. 中毒性肝炎B. 尿毒癥C. 心肌炎D. 急性血管內溶血E. 精神異常19、乙腦患者，體溫 40 攝氏度，持續(xù)抽搐、深度昏迷，瞳孔大小不等，呈嘆息 樣呼吸，應屬于下列哪一型（C）鵝婭盡損鶴慘歷蘢鴛賴。A. 輕型

20、B. 普通型C. 重型D. 極重型20、重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見的是（ A）A. 心功能衰竭B. 高熱C. 抽搐D. 呼吸衰竭E. 意識障礙21、乙腦病人最主要的治療目的是（ C）A. 抗病毒B. 提高免疫力C. 對癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D. 治療并發(fā)癥E. 抗菌治療，預防感染22、霍亂流行的重要傳播途徑為：（ B）A. 食物B. 水C. 直接接觸D. 蒼蠅E. 血液傳播23、對霍亂患者應隔離治療，至癥狀消失 6天后，并隔日糞便培養(yǎng) 1 次，連續(xù) 幾次致病菌陰性者可解除隔離？ （ C） 籟叢媽羥為贍僨蟶練淨。A. 1B. 2C. 3D. 424、吐瀉期典型霍亂患者

21、臨床表現(xiàn)不包括：（ A）A、腹瀉時常有里急后重感B、腹瀉為首發(fā)癥狀C、發(fā)熱少見D嚴重患者出現(xiàn)“米泔水”樣排泄物25、 細菌性痢疾的病變部位主要是 （ A）A 乙狀結腸、直腸B 空腸C 回腸D 十二指腸E 以上都不是26、關于痢疾桿菌，下列哪項是正確的？（ E）A. 為革蘭陰性桿菌，有鞭毛B. 可在普通培養(yǎng)基上生長，為需氧菌C. 在外界生存時間甚短D. 對理化因素抵抗力強E. 產(chǎn)生外毒素和內毒素(B)27、下列各項中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是:A、起病急驟B、大便檢查有無炎性成份C、高熱、昏迷、抽搐D早期休克E、呼吸衰竭28、 下列哪項不是腦膜炎球菌的特點？（ D）A. 能產(chǎn)生

22、內毒素B. 產(chǎn)生自溶酶C. 革蘭染色陰性D. 耐低溫、干燥E. 對一般抗生素敏感29、 確診流腦的主要依據(jù)是（E）A、腦脊液呈化膿性B、血清特異性抗體監(jiān)測陽性C、皮膚粘膜瘀點瘀斑D當?shù)赜辛髂X流行E、血液、腦脊液涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌30、 腦膜炎球菌的主要致病因素是（B）A、外毒素B、內毒素C、神經(jīng)毒素D侵襲力E、毒力31、 對于鉤體病，下列哪項說法是錯誤的（E）A. 本病是動物源性傳染病B. 主要傳染源是黑線姬鼠和豬等C. 腦動脈炎是后發(fā)癥之一D. 腎功能衰竭是本病主要死亡原因之一E. 其發(fā)病是由于螺旋體對血管的直接損傷32、 鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是（A）A、鼠B、豬C、牛D

23、犬E、羊33、 鉤端螺旋體病的病原治療應首選藥物是（B）A、四環(huán)素B、青霉素C、慶大霉素D鏈霉素E、氯霉素34、腸阿米巴病最常見的病變部位是： （A）A、盲腸、升結腸B、直腸、乙狀結腸C、空腸、回腸D盲腸、回腸E、結腸、空腸35、關于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)哪項不正確 （E）A、無癥狀型為感染后最多的一型B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體C、暴發(fā)型搶救不及時，可于2周內因毒血癥或併發(fā)癥而死亡D慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等E、腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關36、腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是 : （B）A、肺膿腫B、肝膿腫C、心包積液D腦膿腫E、胸腔積液37、日本血吸蟲成

24、蟲主要寄生部位是： （ B）A. 肝B. 腸系膜下靜脈C .腸系膜上靜脈D、脾靜脈E、食管- 胃底靜脈38、日本血吸蟲病的病理變化主要是由什么引起的？（ D）A. 尾蚴B. 童蟲C. 成蟲D. 蟲卵E. 毛蚴39、按病情早晚和主要臨床表現(xiàn)，血吸蟲病可分為：（ C）A. 早期、晚期、恢復期血吸蟲病和異位損害B. 童蟲移行癥、血吸蟲病、血吸蟲肝病C. 急性、慢性、晚期血吸蟲病和異位損害D. 早期、急期、晚期、恢復期血吸蟲病E. 輕型、普通型、重型、暴發(fā)型血吸蟲病40、某患者視力模糊、頭痛、顱內壓升高并出現(xiàn)癲癇癥狀，經(jīng)詢問得知曾食用過米豬肉，現(xiàn)初步確診為腦囊蟲病，那么，以下哪種藥物可列為首選藥：（D

25、）預頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。A. 吡喹酮B. 喹諾酮C. 左旋米唑D. 阿苯達唑E. 驅蟲靈三、病例分析（ 35 分）病例、患者男性， 20歲，廣州人， 5月23日入院。因突然發(fā)熱伴頭痛、全 身肌肉、關節(jié)疼痛5天入院。體格檢查：體溫39.6 C,鞏膜和皮膚無黃染。皮 膚有散在分布的麻疹樣皮疹和皮下出血點， 以軀干、 四肢為多， 腹股溝可觸及黃 豆大小淺表淋巴結。心肺無見異常,肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為 3.2 X 109/L，紅細胞為5.2 X 1012/L，血小板為3.8 X 109/L。滲釤嗆儼勻諤鱉調硯錦。試述診斷及其依據(jù)、進一步檢查及治療措施。答：本病例最可能的診斷是登革熱。符合登

26、革熱診斷的依據(jù)是：流行病學 資料：患者為廣州市人，來自于登革熱流行區(qū)，在夏季發(fā)??；臨床表現(xiàn)：急性 起病，病程短；發(fā)熱伴全身毒血癥狀如頭痛、全身肌肉、關節(jié)疼痛；第 5天出現(xiàn) 的多型性的皮疹：皮膚有散在分布的麻疹樣皮疹和皮下出血點； 淺表淋巴結腫大； 實驗室檢查：周圍血液白細胞數(shù)減少，血小板減少，紅細胞正常。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。要明確本病例的診斷，需進一步作下列檢查：血清學檢查 單份血清補體 結合試驗滴度超過 1/23，或紅細胞凝集抑制試驗滴度超過 1/1280 者，有診斷意 義。雙份血清， 恢復期血清的抗登革病毒抗體滴度比急性期升高 4 倍以上者， 可 以明確診斷；檢測血清中特異性IgM抗體，

27、若陽性則有明確診斷意義；逆轉 錄聚合酶鏈反應登革病毒特異性RNA陽性有助于登革熱的早期診斷；病毒分 離 將病人的血清接種于培養(yǎng)的白紋伊蚊胸肌 C6/36細胞株，經(jīng)培養(yǎng)后分離登革 病毒，陽性可明確診斷。 擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。對本病例的治療措施：應盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。目前 對本病尚無特效治療，主要采取支持及對癥治療措施。 贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。 一般及支持治療 急性期應臥床休息，清淡的流質或半流質飲食，防蚊 隔離至完全退熱。 應加強護理， 注意口腔和皮膚清潔， 保持一定的尿量和大便通 暢。 壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。 對癥治療 包括：降低體溫：以物理降溫為主，如冰敷、酒精拭浴，

28、慎用止痛退熱藥物，以免在6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6PD）缺陷患者中誘發(fā)急性血 管內溶血或因大量出汗而引起虛脫。 如高熱不退及毒血癥狀嚴重者， 可短期應用 小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼松 5mg 3次/d ;水、電解質與酸堿平衡： 如出汗多、 或伴有腹瀉，先作口服補液。 如不能進食、 有明顯脫水、 血容量不足， 應采用靜脈補液， 以防治脫水、 低血鉀和代謝性酸中毒， 但應時刻警惕靜脈補液 誘發(fā)腦水腫、顱內高壓征、腦疝的可能性；止血藥物：本例有皮下出血等出血 傾向可以考慮應用安絡血、止血敏、維生素 C及K等止血藥物；如出血量大，可 輸入新鮮全血或血小板；降低顱內壓：如劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內高壓征

29、，應及時 應用20%甘露醇250500ml快速靜脈滴注，必要時于 68h后重復應用。同時 靜脈滴注地塞米松，每日2040mg有助于減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸 中樞受抑制的病人，應及時應用人工呼吸機治療，并作心電圖、血壓、血氧飽和 度和血液酸堿度監(jiān)測。 蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅?？荚囶}三】一、名詞解釋(每題 5 分)1、隱性感染答：指病原體進入人體后， 僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答而不引起或只引起輕 微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變，只有通過 免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。通常為最常見的表現(xiàn)。 買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。2、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”答：急性HBV感染時，當HBs

30、Ag已消失，而抗一HBs尚未出現(xiàn)之前的時期稱為“窗 口期”。此期在血中只能檢出抗一HBc(或同時尚有抗一HBe，因而抗一HBc是 HBV感染的唯一指標，常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。3、復發(fā)答：有些傳染病患者進入恢復期后已穩(wěn)定退熱一段時間 , 初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)。 機理為潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度 , 見于傷寒,瘧疾,細菌性痢疾 等。 驅躓髏彥浹綏譎飴憂錦。4、伴隨免疫答：非消除性免疫的一種類型， 指寄生蟲感染后誘導宿主產(chǎn)生的獲得性免疫對其 體內成蟲無作用，僅對再感染的幼蟲有作用。 貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。5、干性霍亂 答：即暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉癥

31、狀不明顯或缺如，病情發(fā)展迅 猛，多死于循環(huán)衰竭。二、選擇題(每題 1 分)1、傳染病流行必需的 3 個環(huán)節(jié)是： (E)A、病原體、人體和其所處的環(huán)境B、病原體、自然因素、社會因素C、病原體毒力、數(shù)量及適當?shù)娜肭珠T戶D病原體、傳播途徑、易感人群E、傳染源、傳播途徑、易感人群2、感染性疾病和傳染性疾病的主要區(qū)別是： (B)A、是否有病原體B、是否有傳染性C、是否有感染后免疫D是否有發(fā)熱E、是否有毒血癥癥狀3、 病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：(E)A、機體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力和數(shù)量D機體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機體的防御能力4、某護士給

32、一 HBeAg陽性患者輸液時，不慎扎破手指，下列哪項處理最為合理(E)A. 立即酒精消毒B. 接種乙肝疫苗C肌注高效價乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗D. 定期復查肝功能和HBV-IgME. 肌注高效價乙肝免疫球蛋白5、乙型肝炎病毒活動復制的指標為： (E)A. 血清 HBV DNAB. HBeAgC. 血清抗-HBcIgMD. 肝內 HBeAgE. 以上全對6、對重型肝炎的判斷下列哪項最重要( C)A. ALT 500U LB. 總膽紅素171umol/LC. PTA 40%D .電解質紊亂E.WBC1X 109/ L7、腎綜合征出血熱的基本病理變化是： (A)A. 全身小血管損傷B. 全

33、身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生C. 全身毛細血管病變D 全身感染而致的循環(huán)衰竭E.全身血容量降低8、 腎綜合征出血熱治療原則“三早一就”是(D)A、早診斷，早休息，早期就近治療B、早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早休息就近治療C、早休息，早治療，就近治療D早發(fā)現(xiàn)，早休息，早期就近治療E、早治療，早控制，早期就近治療 鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。9、腎綜合征出血熱的“三大”主征 (C)A、發(fā)熱，休克，少尿B、出血，休克，腎損害C、發(fā)熱，出血，腎損害D發(fā)熱，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”10、對傷寒的診斷最為重要的是 (E)A、脾腫大B、稽留熱C、相對緩脈D白細胞減少E、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性11、傷寒最顯著的病理改變部位

34、是在 (C)A、腸系膜淋巴結B、回盲部C、回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴結D脾臟E、肝臟12、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是 (B)A、腸出血B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D支氣管肺炎E、膽囊炎13、艾滋病病毒主要侵犯人體： (C)A、循環(huán)系統(tǒng)B、神經(jīng)系統(tǒng)C、免疫系統(tǒng)D骨骼系統(tǒng)E、消化系統(tǒng)14、下例哪項不是急性 HIV 感染的臨床表現(xiàn)：A、發(fā)熱B、咽痛C、淋巴結腫大D口腔真菌感染15、艾滋病患者常見的腫瘤是 (C)A、霍奇金病B、淋巴肉瘤C、卡波濟肉瘤D非霍奇金淋巴瘤16、登革熱的主要傳播途徑是 (A)A. 蚊蟲叮咬傳播B. 呼吸道傳播C. 糞-口傳播D. 血、體液傳播E. 皮膚接觸傳播17、下列哪項不是登革

35、熱的實驗室檢查特點A. 白細胞總數(shù)升高B. 血小板減少C轉氨酶輕度升高D. 部分可檢出特異性抗體E. 尿中可有少量紅細胞、白細胞、管型D)(A)18、登革熱最常見的并發(fā)癥為 (D)A、尿毒癥B、精神異常C、消化道出血D急性血管內溶血E、心肌炎19、根據(jù)病情輕重，進行乙腦分型。起病急驟，有高熱或超高熱， 1-2 天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復強烈抽搐，如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭 而死亡，幸存者也常有嚴重后遺癥，是哪種類型（D）構氽頑黌碩飩薺齦話騖。A. 輕型B. 普通型（中型）C. 重型D. 極重型（暴發(fā)型）20、下列關于流行性乙型腦炎病理改變的敘述，錯誤的是（ D）A. 神經(jīng)細胞變性

36、，壞死B. 血管套形成C. 軟化灶D. 蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物E. 膠質細胞增生21、乙腦病人最主要的治療目的是（ C）A. 抗病毒B. 提高免疫力C. 對癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D. 治療并發(fā)癥E. 抗菌治療，預防感染22、霍亂的主要致病因素： （ B）A、內毒素B、霍亂腸毒素C、血管滲透性因子D溶血素E、紅疹毒素23、 目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于（ B）A. 01群古典生物型B. 01群埃爾托生物型和0139群C. 01 群古典生物型和 0139群D. 01 群和 022群24、吐瀉期典型霍亂患者臨床表現(xiàn)不包括： （ A）A、腹瀉時常有里急后重感B、腹瀉為首發(fā)癥狀C、發(fā)熱少

37、見D嚴重患者出現(xiàn)“米泔水”樣排泄物25、 痢疾桿菌的致病性主要取決于（ D）A 內毒素B 外毒素C 能對抗腸粘膜局部免疫力，分泌性 IgAD對腸粘膜上皮細胞具有侵襲力E有對抗腸粘膜正常菌群的能力26、 細菌性痢疾的病變部位主要是（A）A乙狀結腸、直腸B空腸C回腸D十二指腸E以上都不是(D)27、急性阿米巴痢疾與急性細菌性痢疾鑒別的最主要依據(jù)是A. 全身中毒癥狀B. 肉眼大便外觀C. 腹部壓痛部位D. 糞便檢出病原體E. 乙狀結腸鏡檢所見腸粘膜病變28、 我國流腦流行的主要菌群是（A）A、A群B、B群C、C群D D群E、E群29、 流腦的主要臨床特征是（巳A、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激

38、征B、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E、急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征30、 流腦的病原治療首選下列何種藥物（C）A、磺胺藥B、氯霉素C、青霉素D鏈霉素E、頭抱菌素31、 鉤體毒力最強的是（E）A.波摩拿群B犬群C. 七日熱群D. 秋季群E. 黃疸出血群32、 鉤端螺旋體的基本病理變化是（A）A、全身毛細血管的感染，中毒性損傷B、小血管及血管周圍炎，細胞浸潤C、肺毛細血管出血D急性腎功不全E、彌散性血管內凝血33、鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是 （ A）A、單純型（流感傷寒型）B、肺出血型C、黃疸出血

39、型D腦膜腦炎型E、腎功能衰竭型34、 阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的？（ E）A、溶組織內阿米巴的機械性損傷B、溶組織內阿米巴釋放的毒素C、遲發(fā)型變態(tài)反應D繼發(fā)感染E、溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞35、 阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)為： （C）A、發(fā)熱，貧血，肝腫大B、發(fā)熱，黃疸，肝痛C、發(fā)熱，肝腫大，肝區(qū)疼痛D貧血，黃疸，肝腫大E、發(fā)熱，黃疸，肝腫大36、 關于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)哪項不正確（E）A、無癥狀型為感染后最多的一型B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體C、暴發(fā)型搶救不及時，可于2周內因毒血癥或并發(fā)癥而死亡D慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等E、腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關37、 血吸蟲病的病理改變復雜多樣，而其中由蟲卵引起的主要病變（C）A. 肺部肉芽腫病