糖尿病飲食課件2

1、 糖尿病的飲食護(hù)理糖尿病的飲食護(hù)理 平衡膳食 任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件營(yíng)養(yǎng)的必要條件 應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食 勿偏食勿偏食 每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和 油脂類油脂類 中國(guó)居民平衡膳食寶塔 幾 ) )- -) ()-(-)-)-)-) 油脂5.油脂類油脂類 25g4.奶奶100g和豆制品和豆

2、制品50g3.禽畜肉禽畜肉50100g魚(yú)蝦類魚(yú)蝦類50g蛋類蛋類2550g2.蔬菜類蔬菜類400500g水果類水果類100200g1.谷類谷類300500g熱能的概念營(yíng)養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素 來(lái)源來(lái)源 產(chǎn)熱（產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 動(dòng)植物動(dòng)植物 4脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、單雙多糖糖、單雙多糖 4 淀粉淀粉熱能平衡熱能平衡: 攝入熱能攝入熱能= 消耗熱能消耗熱能制定合理的總熱量 以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、

3、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量制定總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要飲食中的合理熱量飲食的原則 放寬對(duì)主食的限制，減少單糖放寬對(duì)主食的限制，減少單糖 限制脂肪攝入限制脂肪攝入 適量增加膳食纖維攝入適量增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質(zhì)的攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入 多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒 堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐食物的種類l谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水 化合物、蛋白質(zhì)和化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素族維生素l菜果類：富

4、含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維l肉蛋類：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋類：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要 為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維 生素生素l油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供 熱能熱能簡(jiǎn)單估算理想體重l標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105l體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%l肥胖：體重肥胖：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%l消瘦：體重消瘦：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%(18%)不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容安排各餐次

5、(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病一周食譜舉例食譜舉例糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意 糖尿病飲食治療不是饑餓療法 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦? 糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯 糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉 糖尿病患者吃水果 飲食治療的其他誤區(qū)（一） 飲食治療的其他誤區(qū)（二）合并其他疾病時(shí)的處理l生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充饑食品或喝一些高碳水合化物飲物，可以吃一點(diǎn)兒充饑食品或喝一些高碳水合化物飲料料l少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足餐，保

6、證總量攝入充足l發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖防止低鉀血癥和低血糖糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題l應(yīng)堅(jiān)持自己的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)應(yīng)堅(jiān)持自己的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改變而改變間的改變而改變l應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救糖時(shí)及時(shí)自救l應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過(guò)于勞累和興奮應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過(guò)于勞累和興奮飲食治療的目的l通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，

7、將血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制想范圍，達(dá)到全面代謝控制l滿足一般和特殊生理狀態(tài)需要滿足一般和特殊生理狀態(tài)需要w達(dá)到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力達(dá)到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力w確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育w滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要w有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生l通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況糖尿病飲食治療的原則l合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜重為宜l平衡膳

8、食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入l提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐 主食類 GI 大米飯 83.2 饅頭 88.1 小麥粉面條 81.6 南瓜 75 梳打餅干 72.0 小米 71.0 全麥面包 69.0 蕎麥面條 59.3 23食物血糖生成指數(shù)(GI)表 粥 GI 大米粥 69.4大米糯米粥 65.3小米粥 61.

9、5 黑米粥 42.3 玉米糝粥 51.8玉米面粥 50.9 24食物交換份表等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal放寬對(duì)主食的限制，減少單糖l主食類食品以碳水化合物為主主食類食品以碳水化合物為主l碳水化合物碳水化合物糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯； 雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但糖

10、醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)l淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源量的主要來(lái)源l主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%多飲水，限制飲酒l不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋l限制飲酒限制飲酒l酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)l空

11、腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)服磺脲類降糖藥物時(shí)l如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒用酒精濃度低的啤酒、果酒l避免空腹飲酒避免空腹飲酒堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐l少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖利于控制好血糖l建議每日至少建議每日至少3餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者45餐為宜，可預(yù)餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生防低血糖發(fā)生l定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥

12、物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大血糖不會(huì)波動(dòng)太大糖尿病飲食治療不是饑餓療法l糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食l患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量強(qiáng)度相一致的食量l饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情利于糖尿病的控制，反而加重病情糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉l糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持糖尿病飲食首先

13、是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例一定的比例l由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染l缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療l水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)l患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量l血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后餐后2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在180mg

14、/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以選用水果可以選用水果l應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量合物的量l吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生低血糖發(fā)生l水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高糖尿病患者吃水果飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?l饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減饑餓是糖尿病的一種