急性上呼吸道感染臨床路徑剖析

1、急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單 12急性上呼吸道感染臨床路徑流程（2015年版）一、急性上呼吸道感染臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-10： J18. 0） o（二）概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概 稱。常見(jiàn)病原體為病毒（鼻病毒、冠狀病毒、Coxsackie及ECHO病 毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO）,少數(shù)是細(xì)菌。 其發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短， 預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產(chǎn)勞動(dòng) 力，有時(shí)還可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。本病全年皆可發(fā)病，但 以冬春季節(jié)高發(fā)

2、，可通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播， 多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多，人體對(duì)各 種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無(wú)交叉免疫，同時(shí)在健康 人群中有病毒攜帶者，故1個(gè)人1年內(nèi)可有多次發(fā)病。急性上呼吸道 感染約有90%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā) 生，以溶血性鏈球菌A組為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌 和葡萄球菌等。當(dāng)有受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼 吸道局部防御功能降低時(shí)，原己存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒 或細(xì)菌可迅速繁殖，引起木病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病 如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。（三）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床

3、診療指南一小兒內(nèi)科分冊(cè)（中華 醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）的臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查。A.臨床表現(xiàn)1.普通感冒（common cold）俗稱“傷風(fēng)”，又稱急 性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見(jiàn)病原體 為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、埃 可病毒和柯薩奇病毒等。起病較急，初期癥狀有咽干、咽癢或燒灼感, 發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，23天后 鼻涕變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于咽鼓管炎使聽(tīng)力減退。也可出現(xiàn)流淚、 味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀， 急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單 12或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛

4、。檢查可見(jiàn)的體征有低熱、鼻腔 粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)5 7天痊愈。2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、 流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特 征為咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈 球菌感染，咳嗽少見(jiàn)。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒 等引起，臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛 或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫 大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。3.皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇 病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為1周。 檢查可見(jiàn)咽 充血，

5、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰口色皰疹及淺表潰瘍，周 圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。4.咽結(jié)膜熱： 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、 流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程46天，常發(fā)生于夏季，通過(guò)游泳 傳播。兒童多見(jiàn)。5細(xì)菌性咽-扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌A組引 起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。起病急， 明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39C以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充 血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、 壓痛，肺部無(wú)異常體征。可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管 炎。部分患者也可繼發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等

6、。B.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）外周血常規(guī)和CRP：病毒性感染白細(xì)胞計(jì) 數(shù)多為正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高，CRP正常或輕度升高。細(xì)菌 感染有口細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象,CRP有不同程度 升高。（2）病原學(xué)檢查：視需要可進(jìn)行常見(jiàn)的呼吸道病毒檢測(cè)、支 原體、衣原體，可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法、血清學(xué)診斷 和病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌 培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。（3） ASO、 ESR測(cè)定：ASO f、ESR f常提示有溶血性鏈球菌感染的證據(jù)。（4） 胸部X-ray:必要時(shí)做該項(xiàng)檢查，以排除下呼吸道感染。大多數(shù)呈雙 肺紋理清晰、無(wú)

7、炎癥影像學(xué)改變。（5）心電圖：必要時(shí)做該項(xiàng)檢查, 以排除心肌炎。（四）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南一小兒內(nèi)科分冊(cè) （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單 121一般治療：保持適當(dāng)?shù)氖覝兀?8 200 及濕度（55%）注意 休息，保持呼吸道通暢。開(kāi)窗通風(fēng)、供給充足水分，給熱量豐富、易 于消化的食物。2.支持療法：病情較重、病程較久、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮輸 血漿、氨基酸、維生素等支持療法，提高機(jī)體抵抗力。3.抗感染治療：合理選用敏感抗病毒或抗生素，選擇最佳給藥方 案，及時(shí)、足量、必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用。4.對(duì)癥治療：高熱者可用物理降溫或藥物降溫；煩躁不安者，可 給適量

8、鎮(zhèn)靜藥物；咳嗽者可用止咳祛痰劑；氣喘者可用解痙平喘藥； 有低氧癥狀者吸氧；臉脹者可用肛管排氣、胃腸減壓；嘔吐、腹瀉者 及時(shí)予液體療法。（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5-7天。（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10： J06. 902急性上呼吸道感染 編。2.當(dāng)患兒同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊 處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（七）入院后第1一2天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、CRP、尿常規(guī)、糞常規(guī)； （2） ASO、ESR； （3）呼吸道病毒、細(xì)菌病原學(xué)檢查；（4）心肌酶 譜及肝腎功能。2.必要的告知。入選臨床路徑、避免接觸性交叉感染等護(hù)理、注

9、意觀察高熱者病情變化。（八）入院后3 5天。1.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項(xiàng)目：（1）復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、 糞常規(guī)（2）各種呼吸道病原學(xué)復(fù)查；（3） ASO、ESR復(fù)查；心肌 酶譜及肝腎功能復(fù)查。2.必要的告知：在急性上呼吸道感染過(guò)程中如出現(xiàn)下呼吸道感 染、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腦病等臨床表現(xiàn)，及時(shí)退岀 急性上呼吸道感染臨床路徑。（九）藥物選擇與使用時(shí)間?？咕幬铮喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) （2004） 285 號(hào)）執(zhí)行。急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單 12（十）岀院標(biāo)準(zhǔn)。1.連續(xù)3天腋溫37. 5C；2.癥狀明顯減輕；急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單 123.體征

10、改善-炎癥明顯吸收。（十一）變異及原因分析。1.對(duì)常規(guī)治療不能控制疾病，包括以下兩個(gè)方面：（1）體溫不退、局部體征沒(méi)有明顯緩解，需要改用其他抗感染 藥物。（2）病情進(jìn)行性加重，炎癥向鄰近器官蔓延出現(xiàn)并發(fā)癥，需要 加用其他治療方案。2.由于上述原因?qū)е轮委熧M(fèi)用和延長(zhǎng)住院時(shí)間。二.急性上呼吸道感染臨床路徑表單急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單 12(A)適用對(duì)象：第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-J06.902）患者姓名：_性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：_住院日期： _年_月_日出院日期：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-7天期住院第1天住院第2天住院第3天詢問(wèn)病史及體格檢査上級(jí)醫(yī)師查房收集進(jìn)行病情初步評(píng)

11、估并追問(wèn)各類上級(jí)醫(yī)師査房實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行初步經(jīng)驗(yàn)性抗感報(bào)告，向上染及對(duì)癥治療級(jí)醫(yī)師匯報(bào)重要實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果上級(jí)醫(yī)師查房長(zhǎng)期醫(yī)囑：醫(yī)囑：長(zhǎng)溯醫(yī)囑：醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：醫(yī)囑：兒刪戶理常規(guī)兒理常規(guī)兒科護(hù)理小兒一級(jí)護(hù)理14.4小兒一級(jí)護(hù)理14.4常規(guī)14.4小兒二級(jí)護(hù)理7.2小兒二級(jí)護(hù)理7.2 小兒一淸淡易消化飲食淸淡易消化飲級(jí)護(hù)理7.2人工喂養(yǎng)食小兒二母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)級(jí)護(hù)理混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)淸淡留陪二人混合喂養(yǎng)易消化飲食抗病毒治療o(wú) 5%GS100ml2. 6留陪二人2. 6人工喂05%250ml+抗病毒治療0. 6-3.養(yǎng)利巴韋林0. 6-3. 0利巴韋林0母乳喂1015mg/kg. d17.9-5210

12、15mg/kg. d養(yǎng)2. 6阿糖腺昔510阿糖腺昔51017. 9-5混合0. 6-3.mg/kg d2. 6mg/kg. d2喂養(yǎng)0 O5%GS250mlO10. 3-21炎琥寧5102.6留陪一17. 9-55%GNS250ml2.6mg/kg d10. 3-2人2炎琥寧 510 mg/kg. d0. 7-2. 1對(duì)癥.支持治療：1抗病毒治對(duì)癥.支持治療：0. 26一0.OVitC 50-1002. 6療 5%GS2. 6OVitC 50-100 mg78mg /kg0. 7-2.利巴韋10. 3-2/kg. dOVicB6 510 mg/kg 1林1OVicB6 510 mg/kg.

13、d4.8o抗生素（細(xì)菌感0. 26-010 15mg/kg dO抗生素（細(xì)菌感染）：19.7-78染）：78阿糖腺NSlOOml8阿莫西林克拉昔 5、102. 6阿莫西林克拉維維酸鉀4.8mg/kg d0. 72.酸鉀(50-100mg/kg. d,分兩(50-100mg/kg. d,分兩19. 7-7炎琥寧1次用）60.8-12次用）8.8510 mg/kg dr c0. 26-0頭孑包替安1. 6頭抱替安對(duì)癥、支78(50-100mg/kg. d,分兩次(50-100mg/kg. d,持治療：5%GS用）分兩次用60. 8-1OVitC頭泡孟多40. 48-1頭葩孟參21.650-100

14、mg /kgJ C50-100mg/kg. d,分兩50-100mg/kg. d,分OVicB6 5-104. 819.2-6740. 48-急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單-12次用）.24兩次用）163. 48mg/kg19. 7-7O阿奇簽素2.8O阿奇靈素19. 2-6O抗生素8.8(10mg/kg. d)55. 76(10mg/k d)7. 24（細(xì)菌感染）：O干擾素O 干擾素2.8阿莫0. 9%NS2ml+20UG超聲霧化吸25. 6/盒0. 9%NS2mR20UG 超聲霧55. 76西林克拉維酸入BID化吸入BID鉀60. 8-1其他對(duì)癥治療其他對(duì)癥治療(50-100mg/kg

15、21.6小兒熱速淸O2g tid47. 8/盒小兒熱速淸O2gd,分兩次用）O3g tidtid O3g tid頭抱替安蒲地蘭口服液O5ml28. 8/盒蒲地蘭口服液o(50-100mg/kg40. 48-tid OlOml tid5ml tid OlOml tidd,分兩次用）163. 48O氨咖黃敬口服液oO小兒感旨口服液頭他孟多3. 3mltid O 5mltid O03. 3mltid O5mltidO50-100mg/19. 2-6lOmltid 等15lOmltid 等kg. d,分兩次7. 24臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)囑：47臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)囑：用）血細(xì)胞分析20O心電圖O阿奇霉2.8尿液分析2

16、0o胸片素(lOmg kg.d)55. 76 CRP,40o腹部彩超O干擾素 ASO40O發(fā)熱時(shí)物理降溫0. 9%NS2ml+20UG血支原體抗體測(cè)定67O 布洛芬超聲霧化吸入電解質(zhì)97(5-10mg/kg.次)BID心肌酶63O有驚厥者:苯巴比其他肝功能40妥3lOmg/kg每次1.4對(duì)癥治療腎功能251.23.3小兒熱O衣原體測(cè)定90速淸O2g tidO呼吸道病毒抗體譜195O3g tidO咽拭子培養(yǎng)+藥敏86.4蒲地蘭O血培養(yǎng)+藥敏100口服液O 5mlO上呼吸道感染EB病毒tid O 10mlO補(bǔ)體C3、C4,免疫球145tid蛋白，20O小兒感OT細(xì)胞亞群20冒口服液OOESR303

17、.3mltid OORF845mltidO222O心電圖222lOmltid 等27O胸片7/瓶臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)囑：O肝膽胰脾+闌尾彩超1.4O心電圖O發(fā)熱時(shí)物理降溫3.3O胸片（酌O布洛芬(5-10mg/kg.情）次）O,腹部彩超O有驚厥者:NS+可選用 苯巴比妥310mg/kg每次O大便輪狀 病港抗原0. 2-0.4O發(fā)熱時(shí)物 理降溫1.4O布洛芬3.3(5-10mg/kg 次)O地塞米松0. 20. 5mg/kgO有驚厥急件ST段啟島心肌棲死臨床路徑衣瓏 12者：可選用苯巴 比妥310mg/ kg每次急件ST段抬高心肌梗死臨床路徑發(fā)單入院宣教基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理和心 健康教育理理護(hù)理 戴

18、腕帶.7 正確執(zhí)行醫(yī)7 正確5囑20執(zhí)行醫(yī)囑 臥床休息，定時(shí)測(cè)量小兒靜脈輸液3小兒.9XI次60靜脈輸液XI次 衛(wèi)生處宜：修剪指0每増加1組加4 每増甲護(hù)理1.20 元X32. 40加1組加120元 入院護(hù)理評(píng)估O靜脈留宜針X2X3 正確執(zhí)行醫(yī)囑1個(gè)0. 00O 靜脈小兒靜脈輸液XI次O靜脈留宜針穿3留置針XI個(gè) 每増加1組加1. 20元刺術(shù)XI次00O 靜脈O靜脈留宜針XI個(gè)7.O 透明敷料xi1留宜針穿刺術(shù)XIO靜脈留宜針穿刺術(shù)xi20個(gè)0. 60次1O 自粘繃帶xi2O 透明O透明敷料Xi個(gè)20個(gè)76敷料XI個(gè)O自粘繃帶Xi個(gè)42O 透氣膠布xi4O自粘O 透氣膠布xi個(gè).40個(gè)00繃帯

19、XI個(gè)O 靜脈注射xi次20O 靜脈注射XI3O 透氣O肌肉注射xi次.00次00膠布XI個(gè)O皮試xi次3.O 肌肉注射XI7O靜脈O 物理降溫xi次00次50注射XI次O動(dòng)靜脈宜管護(hù)理xi次10O 物理降溫xi4O 肌肉O 急診檢查靜脈采血.60次50注射XI次O 每增加1個(gè)試管加12.O動(dòng)靜脈宜管護(hù)4O物理元76理XI次.00降溫XL次 床位費(fèi)（包括空調(diào)4. 靜脈采血3O 動(dòng)靜費(fèi)）00 每增加1個(gè).00脈置管護(hù)理XI普通間3試管加1元次三人間00 床位費(fèi)（包括3 床位雙人間10空調(diào)費(fèi)）1. 00費(fèi)（包括空調(diào)O 一次性衛(wèi)生用品00普通間4費(fèi)）要 住院診査費(fèi)7.三人間1. 00普通 醫(yī)療廢物處

20、置費(fèi)50A雙人間5間理 陪護(hù)費(fèi)X2人4 醫(yī)療廢物處2. 00三人O 皮膚護(hù)理XI次0置費(fèi)1間作O 口腔護(hù)理xi次4cc 陪護(hù)費(fèi)X2人.00雙人O 霧化吸入X2次 UU 住院診查費(fèi)4間根拯醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者完1O 皮膚護(hù)理XI.00 醫(yī)療成相關(guān)檢查認(rèn)真及時(shí)完成護(hù)理記00次1二 r(廢物處置費(fèi)錄及交接班31O 口腔護(hù)理XIO. UU 陪護(hù)00次7費(fèi)X2人41O 霧化吸入X250 住院.00次7診查費(fèi)52觀察體溫波動(dòng)及一50fO 皮膚.00般情況沖1217 nn護(hù)理XI次5.觀察咳嗽程度，1UUO 口腔cc護(hù)理XI次8015及時(shí)淸除呼吸道分泌物，O 霧化7.203.6042.4020. 003.001

21、0. 602.764.003.007.504.507.203.6042.4020. 003.0010. 602.764.003.007.504.50急件ST段抬高心肌梗死臨床路徑發(fā)單31. 0041.0052.001.004.0015.007.507.507.0急件ST段抬高心肌梗死臨床路徑發(fā)單急件ST段啟島心肌棲死臨床路徑衣瓏 12情異錄無(wú)有，原因：12無(wú)有，原因：12無(wú)有，原因：12名師名急件ST段啟島心肌棲死臨床路徑衣瓏 12間住院第4天住院第5天住院第6天（出院日）觀察患兒病情（體溫波動(dòng)、 肺部體征）分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 根據(jù)病情變化給予進(jìn)一步 處理（營(yíng)養(yǎng)41、

22、肌、保護(hù)肝臟等）完成病程錄，詳細(xì)記 錄醫(yī)囑變動(dòng)情況（原因和更 改內(nèi)容）上級(jí)醫(yī)師查房進(jìn)行體 格檢査完成出 院小結(jié)向患兒及其 家長(zhǎng)交代 出院后注 意事項(xiàng)，如 來(lái)院復(fù)診 時(shí)間、預(yù)防 交叉感染 等急件ST段抬島心肌棲死臨床路徑農(nóng)單0. 2-0.4Q心機(jī)的120. 6-3. 017.9-5210.3-210. 7-2. 12.617-2829.52.855. 7625. 6/盒47. 8/盒27. 8/盒14.47.22.62.62.60. 26-0 .784.819.7-7860. 8-121.640. 48-163. 4819.2-67.2414.47.22.60. 6-3. 017.9-522.6

23、10. 3-212.60. 7-2. 10. 26-0.784.819.7-78.860. 8-121.640.48-163.4819. 2-67.242.617-282.617-2829.52.855. 76出院醫(yī) 囑：囑：部分患兒 繼續(xù)治療1次, 醫(yī)囑同5日。岀院帶藥：O氨咖黃 墩口服液10 tidO復(fù)方魚 腥草 1.25 tid 02. 5tidO阿莫西 林克拉維酸鉀 1-2盒27.841.120.5-41401597632067長(zhǎng)期醫(yī)囑：兒理常規(guī)小兒一級(jí)護(hù)理小兒二級(jí)護(hù)理淸淡易消化飲食 人工喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)留陪二人抗病毒治療利巴韋林10 15mg/kg. d阿糖腺昔5“10mg/

24、kg d炎琥寧510mg/kg. d對(duì)癥、支持治療：OVitC 50-100 mg /kgOVicB6 5-10mg/kg dO抗生素（細(xì)菌感 染）：阿莫西林克拉 維酸鉀（50-100mg/kg. d, 分兩次用）頭抱西丁鈉（50T00mg/kg d,分兩 次用）頭抱孟多50-100mg/kg. d,分兩 次用）O阿奇霉素（lOmg/kg. d）支持治療5%GS250mlO水溶性維生素 2ml qdO果糖二磷酸鈉 100250mg/kg.次,qdO 干 擾 素 0. 9%NS2ml-20UG 超聲霧化 吸入BID中成藥小兒熱速淸O2g tid O3g tid蒲地蘭口服液O5ml tid OlO

25、ml tidO小兒感冒口服液O3.3mltid O 5mltid O lOmltid 等臨時(shí)醫(yī)囑：o 地塞米松0. 20. 5mg/kg長(zhǎng)期醫(yī)囑：醫(yī)囑：兒W理常規(guī)小兒一級(jí)護(hù)理小兒二級(jí)護(hù)理淸淡易消化飲食人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)留陪二人抗病毒治療利巴韋林10 15mg/kg d阿糖腺昔510 mg/kg. d炎琥寧 510 mg/kg. d 對(duì)癥.支持治療：OVitC 50-100 mg /kg OVicB6 5-10 mg/kg. dO抗生素（細(xì)菌感染）： 阿莫西林克拉維酸 鉀（50-100mg/kg. d,分兩次 用）頭抱西丁鈉（50-100mg/kg. d,分兩次用） 頭泡孟多50-100m

26、g/kg. d,分兩次 用）O阿奇橙素（lOmg/kg. d） 支持治療O水溶性維生素2ml qdO果糖二磷酸鈉 100250mg/kg.次,qdO 干擾素 0. 9%NS2mK20UG 超聲霧化吸入BID中成藥：小兒熱速淸O2g tid O3g tid蒲地蘭口服液O5ml tid OlOml tidO小兒感冒口服液O 3. 3mltid O 5mltidO lOmltid 等臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)囑：o復(fù)查血清支原體抗體O血細(xì)胞分析O肝功能O腎功能OCRP急件ST段啟島心肌棲死臨床路徑衣瓏基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理出院指 正確執(zhí)行醫(yī)囑 正確執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)，協(xié)助家長(zhǎng)辦理小兒靜脈輸液XI次7小兒靜脈輸液XI7. 20出院手續(xù)每増加1組加1. 2020次3.60帶藥指導(dǎo)元X33每増加1組加42. 40相關(guān)知識(shí)宣教及注意事項(xiàng)O靜脈留迓針XI個(gè).601.20 元X