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文檔簡介
1、整體護理的內(nèi)涵整體護理的內(nèi)涵發(fā)布時間:2012-1-21 12:09:00 來源:護理部瀏覽次數(shù): 2588次整體護理的內(nèi)涵1、把病人看作完整的人,是生理、心理、社會、 文化、精神的復合體。2、整體護理的宗旨或核心是以人為本,以病人 為中心。 整體護理思想體現(xiàn)了對“人”的深切關(guān)注,體 現(xiàn)了現(xiàn)代“人文主義”或人文關(guān)懷的精神。 整體護理思想與傳統(tǒng)醫(yī)學“天人合一”,“形神相俱”的思想不謀而合,符合中國人的文化習 慣和道德信念。3、整體護理以護理程序為開展護理工作,解決 病人健康問題的思路和方法。什么是以人為本的原理(一般人群):1、關(guān)注人,關(guān)心人,重視人性,重視人的個性, 滿足人的需要,尊重人的權(quán)利
2、。2、充分發(fā)揮和調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性。3、激勵人,滿足人發(fā)展的需要,建立使人才脫 穎而出的機制。4、重視人際關(guān)系,積極創(chuàng)造良好氛圍。5、提高人的素質(zhì),規(guī)范人的行為。人本管理的意義1、是整體護理內(nèi)涵建設的重要內(nèi)容。2、是關(guān)心護士身心健康,保障護士合法權(quán)益的 重要手段。3、是保持護士持久工作熱情和創(chuàng)造性的可靠保 障。4、是實現(xiàn)護士職業(yè)角色人格化的根本途徑整體護理實施1、總目標:鞏固成果,實事求是,減負增效, 強化內(nèi)涵,促進整體護理持續(xù)健康發(fā)展。2、任務:一個確保:確保整體護理持續(xù)健康發(fā)展。二個目標:以提咼醫(yī)療護理質(zhì)量,提咼病人滿意 度為目標。三個理順:理順“內(nèi)涵和形式”、“標準與創(chuàng) 新、“關(guān)心病
3、人與關(guān)心護士的關(guān)系。3、四個落實:落實護士文明語言行為規(guī)范。落實病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察。落實重病人和生活不能自理病人的基本生活護 理。落實手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出 入院時的健康教育咨詢和指導。護理工作規(guī)范護理在不同的場合有不同的涵義。臨床上廣 義的護理,是指健康者對患者的生活照顧和簡單 的常規(guī)治療或急癥處理;若以護理發(fā)生的場所為 標準,護理可分為醫(yī)院護理、康復護理、急病護 理、家庭護理、園所護理等五種類型;若從護理 內(nèi)容來分,有生產(chǎn)護理和醫(yī)院護理。臨床上狹義 的護理,是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的護理人員根據(jù)醫(yī)生的 囑對患者的護理,這種護理多發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu) 內(nèi),由于有專門的護理技術(shù)規(guī)范的
4、要求,因此與 患難與共者的家屬、朋友和敬老院、幼兒園、學 校等園所提供的護理有著本質(zhì)的區(qū)別, 是醫(yī)療糾 紛與醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié)。根據(jù)護理工作制度的要求:1、新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三 次連續(xù)三天;體溫在375C以上及危重病員每隔 四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新 入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情 免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。2、病員入院后,應根據(jù)病情決定護理分級, 并作出標記。特別護理:病情危重,需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護,嚴密觀察病情變化;備齊 急救器材、藥品,隨時準備急救;制訂護理計劃, 并預防并發(fā)癥,及時
5、準確地填寫特護記錄。一級護理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥 床休息的病員。臥床休息,生活上給予周密照顧,必要時制 訂護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化, 每三十分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理; 根據(jù)病情更換體位,探澡、洗頭、預防并發(fā)癥。二級護理:病情較重、生活不能完全自更換 病員。適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動,生活上給予必要的協(xié) 助;注意觀察病情變化,每一至兩小時巡視一次。三級護理:一般病員。在醫(yī)護人員指導下生活自理;注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。根據(jù)上述規(guī)定可知,醫(yī)院護理是指患者特別 是危重患者住入醫(yī)院后,由專職醫(yī)務人員護理。將護在臨床實踐中,根據(jù)患者病情的輕重緩急, 理分為特級、
6、一級、二級和三級四級。責任制整體護理工作規(guī)范1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護士, 合理分工,按要求實施責任制護 理,能夠為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務,滿足患者病 情需要。2、責任護士能全面掌握患者病情, 根據(jù)護理級別按時巡視, 觀察病情變化。3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。4、認真執(zhí)行各項護理核心制度、崗位職責和護理技術(shù)操作 規(guī)程。5、落實護理人員崗位職責,根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理7、需要時,協(xié)助患者更衣、洗頭、指 /趾甲護理。8安全護理措施到位(無壓瘡、墜床、燙傷等)。9、在護理活動中以病人為中心,加強與病人的溝通,為患 者提供
7、人性化服務,保護患者個人隱私。10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。11、 責任護士能夠?qū)λ撠煹幕颊咦龊眯睦碜o理,并提供入 院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導。12、及時了解患者、家屬對護理工作的意見和建議, 不斷改 進護理工作。整體護理是一種新興的護理工作模式,護士除了 應加強對病人自身的關(guān)注外,還需要把注意力放 到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾 病康復的影響因素上。整體護理概念:是以現(xiàn)代 護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理 和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體 護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念, 是以人為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程 序為基礎框架
8、,并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到 臨床護理和護理管理中去的指導思想,整體護理 的目標是根據(jù)人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理,目錄主概念框架結(jié)構(gòu)1. 基本框架2. 護理觀護理發(fā)展職能擴大臨床護理優(yōu)質(zhì)護理展開主概念框架結(jié)構(gòu)1. 基本框架2. 護理觀護理發(fā)展職能擴大臨床護理優(yōu)質(zhì)護理展開編輯本段主概念整體護理強調(diào)以現(xiàn)代護理觀為指導。 現(xiàn)代護理觀 是建立在現(xiàn)代醫(yī)學模式基礎之上的,同時也是現(xiàn) 代護理實踐活動在人們頭腦中的反映。所謂現(xiàn)代 護理觀,簡而言之,就是人們對現(xiàn)代護理的總看 法。一般認為,現(xiàn)代護理觀包括如下幾個方面。編輯本段框架結(jié)構(gòu)基本框架在護理學的學科體系中,起支撐
9、作用的概念是 人、環(huán)境、健康、護理,而其他的眾多概念是從 這四個基本概念上展開的。這四個基本概念就是 人們通常所講的護理框架的四個基本概念。以 往,人們對四個基本概念的具體內(nèi)涵有不同的見 解,因而產(chǎn)生各種派別的 護理模式。隨著醫(yī)學模 式的改變,護理學作為現(xiàn)代科學體系中的一門綜 合自然科學和社會科學為一體的學科, 它的任務 已經(jīng)超出原有的只對病人的護理,護理工作場所 也由醫(yī)院擴大到社會和家庭?,F(xiàn)代醫(yī)學模式認為 醫(yī)學研究的對象是處于一定社會條件的有思想、 有感情的人,健康的內(nèi)涵不僅是軀體沒有疾病,還要有完整的生理、心理狀況和 社會適應能力。 因此,護理著重點不僅在病人某一生物學意義的 疾病上,更應
10、把人視為一個整體來看待, 根據(jù)病 人身心、社會、文化需求,提供適合于個人的最 佳的整體化護理。上述現(xiàn)代醫(yī)學模式 的推出以及 現(xiàn)代護理實踐活動的廣泛開展,進一步深化了人 們對擴理框架的四個基本概念的認識, 并由此逐 漸趨向整體護理觀。護理觀整體護理觀的整體概念包括幾方面的含義:(1)人是由身心、社會、文化各方面組成的,其健康也受到各種因素影響,整體護理要面向整 體的人。(2)人的一切均需要護理, 護士要關(guān)心人的生 命過程的整體。(3)護理是連續(xù)的,護士不僅當人生病時給予 照顧,而且要關(guān)心其康復、自理,達到個人健康 最佳水平。(4)人是生活在社會中的,通過整體護理促使 護理從個人向家庭、社區(qū)延伸。
11、因此,我們可能把整體護理理解為一方面把護理對象視為一個整體,即把病與病人視為一個整 體;把生物學的病人與社會及其生存的整個外環(huán) 境視為一個整體;把病人從入院到出院視為一個 連續(xù)的整體。另一方面,把我們提供的護理觀視 為一個整體,即對病人的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的, 要保證病人從入院到出院的護理不間斷; 對病人 的護理是主動的、積極的,按照 護理程序,有計 劃進行,做到防患于未然;對病人的護理是全面 的、整體的,即包括身心兩方面,也包括疾病的 預防、保健、康復指導等方面的內(nèi)容。 我們也可以把整體護理理解為以下幾種:(1)從生物醫(yī)學模式 變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī) 學模式,即從單純的重視病人的生活和疾病的
12、護理發(fā)展為全面重視病人生物、心理社會方面對人 的健康的影響。(2)從單純的病人護理發(fā)展為對健康人的預防 保健,即護理的服務對象不僅是幫助病人恢復健 康而且包括促使健康人更加健康。(3)重視在人的生命過程中,無論是從新生兒、 嬰兒、兒童、青少年、中年和老年各個階段的護 理。(4)在護理疾病的全過程中,除患者需要恢復健康外,還包括如何使重危的病人減少痛苦以及 平靜地離開人世。(5)護理服務對象已從個人發(fā)展到家庭和集體 場所,如學校、工廠、社區(qū)等。整體護理觀中所包含的這些內(nèi)容與前述的現(xiàn)代 護理活動范圍是相一致的。編輯本段護理發(fā)展護理發(fā)展的第一階段是以疾病為中心開展護理 活動;第二階段是以病人為中心開
13、展護理活動; 第三階段是以健康為中心開展護理活動。編輯本段職能擴大隨著社會的進步,科技的發(fā)展,人們對衛(wèi)生保健 需求日益增加,特別是在當今社會,衛(wèi)生保健事 業(yè)的光輝成就帶來人類期望壽命的普遍延長,老 齡人口增多,社區(qū)各類老人機構(gòu)及家庭所需的護 理照顧增加,護理工作在人類生活中變得比以往 任何時候更重要了!以往主要是醫(yī)院需要 護士承 擔病人的護理工作,現(xiàn)在的護士職能將由醫(yī)院向 社會擴展,由照顧病人擴展到與其他人員合作, 共同維護人類健康。因此,護士的角色也不再是單純的照顧病人,現(xiàn)代護士的專業(yè)角色將是多方 位的,可包括: 決策者。 管理者和協(xié)調(diào)者。 溝通者。 教師和顧問。 代言人和保護者。 促進康復
14、者。 研究者和作者等。因此,現(xiàn)代護理工作者應具備適應多方位專業(yè)角 色的基本素質(zhì),集多方位角色一體,才能擔當起 維護人類健康的重任。編輯本段臨床護理將上述現(xiàn)代護理觀貫徹到實踐中去,現(xiàn)在已形成 了一種有計劃的、系統(tǒng)的實施護理的特定工作程 序即護理程序,該程序的完整過程主要具有四大 特點,即綜合性、動態(tài)性、決策性和反饋性等。 其綜合性是指要用多學科的知識和技能來綜合 處理病人各方面的健康問題;動態(tài)性是指護理措 施或方案應隨著病人的病情發(fā)展和變化作出相應的調(diào)整和修改,而不應該機械地采用一成不變 的方法;決策性體現(xiàn)在護理措施或方案上, 是面 對患者存在的護理問題,在可供選擇的護理措施 或方案中,確定具有
15、針對性的最優(yōu)措施或方案, 這就是決策;反饋性是指實施護理措施或方案 后,再根據(jù)其效果對選定的護理措施或方案作進 一步的調(diào)整和修訂。這些特點從不同側(cè)面體現(xiàn)了 現(xiàn)代護理觀的整體思想。通過護理程序,不但病 人的健康問題得以解決,病人還能掌握促進健康 的方法,并且護理人員本身在邏輯思維、發(fā)現(xiàn)問 題和解決問題等方面的能力、業(yè)務知識和技能都 逐漸得到提高,護患、醫(yī)護等關(guān)系進一步改善, 也只有熟練地運用護理程序,才能保證護理工作 的條理性、科學性和高質(zhì)量。因此,整體護理要 以護理程序作為工作框架,將現(xiàn)代護理觀的整體 思想融入具體的護理工作中,從而實現(xiàn)整體護理 所制定的優(yōu)質(zhì)護理目標。編輯本段優(yōu)質(zhì)護理不同的護理
16、觀將有不同的評判標準,按生物醫(yī)學 模式,有效地解決了軀體問題就是優(yōu)質(zhì)護理;如 按管理模式,井井有條、忙而不亂的護理就是優(yōu)質(zhì)護理。而在現(xiàn)代護理觀指導下的整體護理,則 對優(yōu)質(zhì)護理提出了新的標準,即根據(jù)病人的身 心、社會和文化需要所提供的護理才是優(yōu)質(zhì)護理 的前提,在開展 以病人為中心”的整體護理中, 病人的滿意度就是一項反映優(yōu)質(zhì)護理的重要指 標,因為病人的滿意度涉及其復雜的心理、 社會 和文化背景。要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理,除了能有效地解 決病人的軀體問題,還應從病人的心理、社會和 文化需要出發(fā),因人施護。因人施護有時涉及改 變常規(guī)的護理操作,例如在巴林,給病人進行肌 肉注射時,不能按照我國的 基礎護理學教科
17、書上 的要求手腕部用力,兩快一慢,因為該國的病人 認為這種動作粗魯。綜上所述,我們認識到整體護理不能把人只看成一個由各組織、器官所組 成的生物體而忽視其整體性所包含的心理、社會 等要素,在護理工作中,我們不僅要注意人的生 理方面的改變,還要重視周圍環(huán)境和社會環(huán)境對 人的影響,協(xié)調(diào)人的生理、心理活動及周圍社會 文化諸方面的關(guān)系。促使人們達到最佳健康水 平,在臨床護理工作中,要在現(xiàn)代護理觀的指導 下,通過護理程序,根據(jù)病人的身心、社會和文 化需要,提供優(yōu)質(zhì)護理,讓病人在身、心等方面的全面護理下恢復和保持健康。責任護士崗位職責:1.負責床頭交接班。參加晨會,聽取夜班醫(yī) 護人員早交班。檢查夜班采血情況
18、,負責補留夜 間回家病人的化驗檢查標本。2.全區(qū)病人床頭交接班,重點交接分管病人。對新入、危重病人檢查全身情況及各引流管情況,特殊情況交接班,醫(yī)囑執(zhí)行情況交接班。病房安全管理交接。清點病人數(shù),陪人數(shù)、督促請假病人返回。3. 負責晨間護理。整理分管病人床單位及個人衛(wèi)生,病房規(guī)范化管理。4. 負責基礎護理。分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護理、皮膚護理等。負責所使用物品清潔、浸 泡消毒。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、 氧氣鼻導 管,保持吸痰機清潔,每日更換吸痰機一次性管道。5. 負責檢查術(shù)前及特殊檢查前準備完成情6負責各項治療及??谱o理。負責分管病人 的輸液、輸血、皮
19、試、肌注、輸液續(xù)接瓶工作。執(zhí)行時間性治療、護理工作。7負責安排各項輔助檢查。要求安排科學、 合理、適時、安全。協(xié)助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng) 檢查治療。8負責病情觀察記錄。及時巡視、觀察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理。及時完成護理記錄。9. 負責搶救及出入院處理。負責分管床位病 人搶救、新入院處理、入院介紹及出院病人指導, 做好終末消毒,死亡病人尸體料理。參加主管醫(yī) 生查房,對所有分管病人 八知道”床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理。10. 負責整理護理病歷。及時檢查分管床位各班護理文件書寫質(zhì)量。11. 負責健康教育工作。與病人及家屬保持 良好溝通。協(xié)助主總護士做好收費解釋工作。1
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