核醫(yī)學(xué)科普宣傳知識100題-修0doc-核醫(yī)學(xué)科普知識宣

1、核醫(yī)學(xué)科普知識宣傳問答目錄一、關(guān)于核醫(yī)學(xué)1.你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎？2.核醫(yī)學(xué)科能做哪些診斷與治療？3.核醫(yī)學(xué)是如何發(fā)展的?43.什么是ECT？比CT先進(jìn)嗎？45.什么是PET？56.什么是PET/CT？67.核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區(qū)別？78.核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)的關(guān)系如何？89.應(yīng)用放射性藥物檢查安全嗎？910.核醫(yī)學(xué)檢查是否很貴啊？101.為什么稱核醫(yī)學(xué)顯像為功能代謝與分子影像診斷技術(shù)？112.核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要有哪些方法？123.核醫(yī)學(xué)腫瘤分子影像診斷技術(shù)的特點是什么？134.孕婦可以做體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)檢查嗎？145.對碘過敏的人可以注射做體內(nèi)診斷

2、核醫(yī)學(xué)檢查嗎？156.兒童可以做核醫(yī)學(xué)顯像檢查嗎？167.有假牙或體內(nèi)有金屬植入物可以行核醫(yī)學(xué)顯像檢查嗎？檢查時可以帶手表嗎？178.做核醫(yī)學(xué)顯像的同時可以做CT掃描嗎？189什么是核醫(yī)學(xué)治療？二、ECT1920.全身骨顯像可以幫助我們解決哪些問題？201.全身骨顯像病人需要做哪些準(zhǔn)備？212.全身骨顯像與X線骨片比較有哪些優(yōu)缺點？223.所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？234.惡性腫瘤患者治療后無骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？245.腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移？256.做腦局部灌注檢查有什么作用？267.做腦局部灌注顯像前要做什么準(zhǔn)備？需要注意什么問題？278.做

3、腦局部灌注顯像前需要禁食嗎？289.腦局部灌注顯像與CT比較有哪些優(yōu)勢？2390.在神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)可做那些檢查？301.做1次檢查后，多久可重復(fù)腦灌注顯像？312.偏頭疼的腦灌注腦局部血流顯像有哪些價值？323.癡呆患者的腦灌注腦局部血流顯像有哪些價值？ 334.癲癇病灶的腦灌注腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應(yīng)用價值如何？345.顱腦損傷的核素腦灌注腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應(yīng)用價值如何？356.精神疾病的腦灌注腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應(yīng)用價值如何？367.腦死亡是如何診斷的？如何用核素腦灌注腦局部血流顯像做腦死亡的診斷？什么時候需要用核素腦顯像診斷腦死亡？378.核素心肌灌注

4、顯像對有心前區(qū)不適、疼痛、憋氣等癥狀的患者有什么幫助？389.核素心肌灌注顯像對冠心病患者還有其他什么幫助？（與原第40題合一）3940.核素心肌灌注顯像對冠心病患者的治療選擇有什么幫助？4139.核素心肌灌注顯像對放過支架或做過搭橋手術(shù)的患者有什么作用？402.什么是負(fù)荷心肌灌注顯像？413.為什么核素心肌灌注顯像時要同時進(jìn)行負(fù)荷試驗？424.核素心肌灌注顯像時患者應(yīng)注意什么？435.負(fù)荷試驗前患者要注意什么？446.如何進(jìn)行核素心肌灌注顯像檢查？ 457.核素心肌顯像對心肌梗死患者有什么作用？468.什么是核素心肌代謝顯像？479.核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動脈造影有什么不同？485

5、0.了解心肌缺血對冠心病人有什么重要意義？4951.確定心臟罪犯血管有什么意義？502.什么是核素肺灌注顯像？513.肺栓塞是肺動脈阻塞性疾病，行肺灌注顯像就可以診斷，為什么還要進(jìn)行肺通氣顯像？524.在行核素肺灌注/通氣顯像診斷肺栓塞時，為什么要同時進(jìn)行核素雙下肢靜脈顯像？535.肺灌注顯像可取代肺功能檢查嗎？或者后者能取代前者嗎？546.用于檢查泌尿生殖系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)方法主要有哪些？557.腎圖和腎動態(tài)顯像主要用于檢查臨床哪些問題？568.和其它的腎功能檢查法（如血肌酐和尿素氮測定），核醫(yī)學(xué)方法有什么不同？579.進(jìn)行腎動態(tài)顯像檢查需要作什么準(zhǔn)備？ 5860.透析的患者可以作腎圖和腎動態(tài)顯像

6、嗎？5961.兒童能作腎動態(tài)顯像嗎？602.剛做完靜脈腎盂造影或增強CT檢查，可以立刻作腎動態(tài)顯像嗎？613.腎動態(tài)顯像能發(fā)現(xiàn)腎血管病變嗎？624.反復(fù)多次進(jìn)行腎動態(tài)顯像對身體有危害嗎？三、PET635、PET和PET/CT能解決腫瘤患者什么問題？646.PET、PET/CT技術(shù)為何能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤？657、PET和PET/CT能解決腦部疾病患者什么問題？668、PET和PET/CT能解決心血管疾病患者什么問題？679.PET和PET/CT健康體檢能帶什么好處？6870、為什么稱PET和PET/CT是探測腫瘤的雷達(dá)或發(fā)現(xiàn)腫瘤神探？6971、為什么說PET、PET/CT檢查實際為患者節(jié)省了醫(yī)療費用

7、？7072、PET、PET/CT主要適用于哪些人群？713、健康體檢從沒病找病開始有何意義？724、腦葡萄糖代謝顯像有何臨床價值？735、腦PET葡萄糖代謝顯像與SPECT腦灌注腦局部血流顯像有什么區(qū)別？746、PET腦腫瘤顯像有何價值？四、核素治療757、應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射治療安全嗎？768、放射性碘治療甲亢的原理是什么?779、碘-131是什么藥物？在醫(yī)學(xué)上有何用途？7880、哪一種甲亢適合放射性碘-131治療？7981、甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？8082、甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些方面檢查？813、甲狀腺的核醫(yī)學(xué)檢查對人體有害嗎？824、放射性碘治療甲亢的效果

8、怎樣? 835、服131碘后怎樣進(jìn)行重復(fù)治療? 846、服131碘后應(yīng)注意什么? 857、放射性碘治療甲亢的早期毒性反應(yīng)有哪些? 868、放射性碘治療后甲狀腺機(jī)能減退怎么辦? 879、放射性碘治療甲亢能否使突眼癥加重? 8890、放射性碘對生育和后代有影響嗎? 8991、放射性碘治療甲亢能否致癌? 902、甲亢用碘-131治療后能引起甲狀腺功能低下嗎？913、甲亢病人能否同時用抗甲狀腺藥物和碘-131進(jìn)行治療？924、甲亢伴有惡性突眼，在碘-131治療后能恢復(fù)嗎？935、Graves病甲亢的治療方法有哪些？各有何有缺點？946、那些情況不適合放射性碘治療甲亢的相對禁忌癥是什么? 97、放射性碘

9、治療甲亢的絕對禁忌癥有哪些? 958、甲低甲減治療的利弊？969、什么情況下適合應(yīng)用放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌骨轉(zhuǎn)移瘤？97100、哪些骨轉(zhuǎn)移癌骨轉(zhuǎn)移瘤的病人適合應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射來治療？98101、為什么可以應(yīng)用放射性核素來治療骨轉(zhuǎn)移癌骨轉(zhuǎn)移瘤？99102、為什么可以應(yīng)用89Sr來治療骨轉(zhuǎn)移癌？103、應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌骨轉(zhuǎn)移瘤安全嗎？1004、與其它治療方法相比，應(yīng)用放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌骨轉(zhuǎn)移瘤有哪些優(yōu)點，價格貴嗎？一、關(guān)于核醫(yī)學(xué)1.你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎？走進(jìn)醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會知道檢驗科、放射科等，但一說起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒有聽說過。那么核醫(yī)學(xué)科是干什么的呢？

10、核醫(yī)學(xué)科(曾叫同位素室、同位素科)是利用現(xiàn)代核技術(shù)（核科技的技術(shù)手段）即利用放射性核素及其標(biāo)記有放射性核素的藥物來診斷和治療疾病的科室。它是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是一門發(fā)展十分迅速的新興學(xué)科。放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)。目前由于我國經(jīng)濟(jì)相對比較落后，核醫(yī)學(xué)科多半集中在省市級大醫(yī)院，中、小醫(yī)院很少建有核醫(yī)學(xué)科。提起核醫(yī)學(xué)，大家可能會聯(lián)想到核彈，其實核醫(yī)學(xué)是安全的，是核技術(shù)的和平利用。其實，核醫(yī)學(xué)至今已有上百年的歷史了，早在1896年Becquerel首次發(fā)現(xiàn)放射現(xiàn)象。多位諾貝爾獎獲得者如居里夫人（Marie.s.Curie）、Hevesy、Berson、Yalow等都與核醫(yī)學(xué)的發(fā)展悉悉相

11、關(guān)。核醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)使人們的對疾病的檢測由細(xì)胞水平進(jìn)入到分子水平，在其發(fā)展中不斷融入相關(guān)學(xué)科最先進(jìn)的研究成果，使之成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。核醫(yī)學(xué)主要是利用少量短半衰期的核素，對人的輻射很低，是很安全的技術(shù)，是核技術(shù)的和平利用，應(yīng)用范圍涉及到全身各個器官，為疾病的診斷與治療提供了一種有效的現(xiàn)代科技手段，隨著將來核醫(yī)學(xué)的普及，相信您會越來越多地聽到“核醫(yī)學(xué)”這個詞。2.核醫(yī)學(xué)科能做哪些診斷與治療？臨床核醫(yī)學(xué)包括診斷（核醫(yī)學(xué)）與治療（核醫(yī)學(xué)）兩大類塊：（分支見如下圖示） 其中的放射免疫分析（一般檢測血液，也可檢測胸水、腹水或尿液等）可做腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能等的檢測；放射性核素顯像則包括了正電子顯像

12、（PET、PET/CT）和單光子顯像（ECT），可用于腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、消化、骨骼、內(nèi)分泌、造血、泌尿生殖系統(tǒng)等的檢查（如全身骨掃描、心肌灌注顯像、腦灌注腦局部血流顯像、腎動態(tài)顯像、甲狀腺顯像、心功能顯像、親腫瘤顯像、肺灌注顯像等），體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能；能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注；能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器與組織的功能、血流和代謝。內(nèi)照射核素治療可用于治療甲亢、甲癌、轉(zhuǎn)移性骨痛等，新興的放射免疫治療則可用于治療腫瘤。此外，放射免疫分析（一般檢測血液，也可檢測胸水、腹水或尿液等）可做腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺

13、功能等的檢測，以及各種疾病的分子標(biāo)志物的體外檢測與研究，應(yīng)用于疾病的早期診斷與檢測。3.核醫(yī)學(xué)是如何發(fā)展的?核醫(yī)學(xué)至今已有上百年的歷史了。其發(fā)展應(yīng)追溯到1896年Becquerel首次發(fā)現(xiàn)放射現(xiàn)象。多位諾貝爾獎獲得者如居里夫人（Marie.s.Curie）、Hevesy、Berson、Yalow等都與核醫(yī)學(xué)的發(fā)展悉悉相關(guān)。1937年發(fā)現(xiàn)了43號元素锝(technetium),這是至今（最）廣泛用于核醫(yī)學(xué)顯像的核素;1938年發(fā)現(xiàn)了放射性核素131I(碘);1938年開始用32P治療白血病,1941年開始用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢),1946年開始用131I治療甲狀腺癌;1938年開始用

14、128I測定甲狀腺的吸碘功能。在儀器方面，1949年發(fā)明了第一臺光子照相機(jī)，揭開了核醫(yī)學(xué)顯像診斷的序幕。1964年世上有了商品光子照相機(jī)，國內(nèi)也于上世紀(jì)80年代開始了光子照相機(jī)的生產(chǎn)；而ECT與CT幾乎是同時問世的，1963年第一臺SPECT研制成功，1975年P(guān)ET研制成功。在藥物方面，1931年發(fā)明了回旋加速器，用于生產(chǎn)醫(yī)用放射性核素，1965年市售的鉬锝發(fā)生器問世。上世紀(jì)70年代開始了99mTC全身骨顯像、心肌缺血診斷，67Ga腫瘤顯像。1975年201Tl開始用于心臟顯像。20世紀(jì)80年代開始了正電子顯像。1959年出現(xiàn)了放射免疫技術(shù)，首先用于測定血漿胰島素濃度，至今仍然廣泛應(yīng)用于臨床

15、。核醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)使人們的對疾病的檢測由細(xì)胞水平進(jìn)入到分子水平。它之所以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，就是因為其在發(fā)展中不斷融入相關(guān)學(xué)科最先進(jìn)的研究成果，特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)的成果，從而不斷地發(fā)展，可以說，除了計算機(jī)技術(shù)以外，沒有哪個學(xué)科像核醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用如此廣泛。4.什么是ECT？比CT先進(jìn)嗎？人們通常所說的ECT指的是單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像儀，即SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography），是核醫(yī)學(xué)主要的顯像儀器，專門為斷層顯像設(shè)計的光子照相機(jī)，ECT是SPECT的簡稱，以區(qū)別于使用X線成像的CT（即普通CT）。ECT著重從功能狀態(tài)評價疾病發(fā)生、

16、發(fā)展及檢測臨床治療療效，而CT著重從結(jié)構(gòu)變化來評價疾病性質(zhì)。兩者是從不同角度分析疾病，可以相互彌補各自優(yōu)缺點，結(jié)合分析可為臨床提供更準(zhǔn)確的臟器功能信息。5.什么是PET？PET(Positron Emission Computed Tomography，PET、派特），即正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像設(shè)備，是目前國際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，也是目前在細(xì)胞分子水平上進(jìn)行人體功能代謝顯像最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET可以從體外對人體內(nèi)的代謝物質(zhì)或藥物的變化進(jìn)行定量、動態(tài)檢測，成為診斷和指導(dǎo)治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達(dá)國家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。

17、PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中于惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域。6.什么是PET/CT？PET/CT，即最先進(jìn)的正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像儀和先進(jìn)的高分辨多排螺旋CT兩強結(jié)合一體化組合型大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時具有PET和CT的檢查功能，達(dá)到真正意義上的優(yōu)勢互補（1+12），一次檢查同時提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，明顯提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性，PET/CT的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個劃時代的里程碑，是疾病診斷過程中最高端的檢查之一。同時，PET/CT也是國際上生命科學(xué)（腦功能、基

18、因蛋白質(zhì)功能影像診斷）研究及其臨床應(yīng)用的最重要高新技術(shù)之一。7.核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區(qū)別？核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)不同的是，核醫(yī)學(xué)影像是把被稱為疾病探針的微量顯像藥物引入體內(nèi)，用高新技術(shù)在體外探查探針在人體內(nèi)或靶器官內(nèi)的動態(tài)和/或靜態(tài)分布狀況。這些探針具有與人體內(nèi)天然的新陳代謝物質(zhì)相同的生理生化特征，借以可了解人體器官的功能、生理生化、代謝與基因表達(dá)等方面的變化。絕大多數(shù)疾病在病程的早期僅有功能（包括血流、代謝、受體與基因表達(dá)）方面的改變，有的疾病經(jīng)過臨床治療后，病變局部結(jié)構(gòu)上的變化恢復(fù)正常，但體內(nèi)組織器官的功能與代謝上的損傷仍然存在，此時X平片、超聲、CT和M

19、RI檢查常為陰性結(jié)果，而核醫(yī)學(xué)影像就可以為疾病的診斷，特別是疾病的早期定性診斷和及時的療效判斷提供重要的診斷信息。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。而CT、MR、B超等檢查主要是通過顯示臟器或組織的解剖形態(tài)學(xué)的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫(yī)學(xué)檢查。8.核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)的關(guān)系如何？人體器官組織的功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)是相互依存的。人體器官的功能代謝是以其解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而解剖結(jié)構(gòu)的存在又必須依賴其正常的功能代謝活動（血供和代謝）。解剖結(jié)構(gòu)的變化必然伴有功能代謝的改變，而持久的功能代謝活動異常也

20、終將導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的損傷，這就決定了核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)之間的關(guān)系只能是相輔相成、互為補充、互為一體。然而，許多疾病的發(fā)展過程中，在疾病早期常常表現(xiàn)為器官功能的受損或降低，然后逐漸到器官結(jié)構(gòu)破壞，對于這類疾病核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)往往能更早地探測到疾病的早期變化，為疾病的早期診斷提高有價值信息。9.應(yīng)用放射性藥物檢查安全嗎？醫(yī)學(xué)應(yīng)用的放射性藥物是非常安全的。這是因為，引起各種影像檢查的不安全因素主要有2個，1個是藥物的化學(xué)成分的影響，如主要是過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)；另1個是放射性造成的輻射。由于核醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)非常靈敏，核醫(yī)學(xué)用的放射性藥物中的化學(xué)成分微乎其微，因此幾乎不會引起過敏及毒性反應(yīng)。應(yīng)用

21、放射性藥物會使患者全身或某些器官受到一定的輻射，但常規(guī)臨床使用的放射性藥物，劑量小，半衰期短，人體接受或器官接受的輻射劑量符合我國“放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定，對人體無傷害，可放心檢查。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。大家知道X線檢查對患者是安全的，那么核醫(yī)學(xué)顯像檢查更是這樣。又如：經(jīng)大規(guī)模臨床調(diào)查，做一次PET/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量僅為一次X光檢查的1/10左右。10.核醫(yī)學(xué)檢查是否很貴??？核醫(yī)學(xué)顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，直觀感覺的確很貴啊。價格主要取決于成本。而這么昂貴的檢查究竟值不值，主

22、要看其在整個診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費錢。比如，核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的非常靈敏的方法，做一個需要幾百元?？墒峭ㄟ^它可以發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可以避免許多不必要的手術(shù)。而減少的錯誤手術(shù)的開支遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做骨顯像的支出。何況不該做的手術(shù)的（若做了手術(shù)），給患者造成的損傷更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核醫(yī)學(xué)心肌血流灌注顯像后，會讓許多患者避免不必要的導(dǎo)管介入治療。核醫(yī)學(xué)檢查大約2千元，導(dǎo)管介入治療常常數(shù)萬元。而減少因?qū)Ч苤委煹娘L(fēng)險和術(shù)后發(fā)生的再狹窄更是對患者的預(yù)后至關(guān)重要的。11.為什么稱核醫(yī)學(xué)顯像為功能代謝與分子影像診斷技術(shù)？核醫(yī)學(xué)顯像方法是功能代謝與細(xì)胞分子

23、水平上的影像診斷技術(shù)。病人檢查前接受靜脈注射或口服微量的被稱為疾病探針的顯像藥物，參與體內(nèi)器官和組織細(xì)胞的循環(huán)和代謝，并不斷地發(fā)出極其微弱的信號，醫(yī)生在體外用高科技手段追蹤探查這些極其微弱的信號，以數(shù)字、圖像、曲線或照片等形式，早期發(fā)現(xiàn)和判斷人體內(nèi)存在的功能代謝和細(xì)胞分子水平發(fā)生的異常變化，對常規(guī)放射影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)或診斷困難的復(fù)雜疑難疾病如各種惡性腫瘤早期定位、定性、定量和定期診斷，正確指導(dǎo)對惡性腫瘤實施合理的個體化綜合治療，高危人群早期篩查惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性疾病等有很大幫助。核醫(yī)學(xué)功能顯像檢查方法簡單、靈敏、特異、無創(chuàng)安全、易于重復(fù)、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。12.核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)

24、主要有哪些方法？核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要包括PET（正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描儀）和ECT（單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描儀）兩大檢查技術(shù)，在分子影像學(xué)研究中占據(jù)著極其重要的地位，可對活體組織中的生理生化過程做出定量分析，如血流量、能量代謝、蛋白質(zhì)合成、脂肪酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成速度、受體密度及其與配體結(jié)合的選擇性和動力學(xué)、蛋白質(zhì)功能與基因表達(dá)等。用正電子發(fā)射體直接標(biāo)記藥物，能夠?qū)λ幬飫┝?、作用部位、可能發(fā)生的毒副作用等做出前瞻性判斷，判斷其代謝反應(yīng)的類型及產(chǎn)物，觀察藥物與其他藥物的相互作用、藥物與營養(yǎng)物質(zhì)的相互作用、藥物與受體的作用、藥物與酶的相互作用等，從而達(dá)到診斷和療效判斷目的。13.核醫(yī)學(xué)腫瘤分子

25、影像診斷技術(shù)的特點是什么？進(jìn)入21世紀(jì)后醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入分子醫(yī)學(xué)的時代，認(rèn)識疾病必須從以往孤立的器官和系統(tǒng)層面深入到從生理和生化的細(xì)胞分子水平來認(rèn)識，提供疾病變化的細(xì)胞分子水平信息，闡明病變組織代謝活性的高低，來幫助診斷、治療和進(jìn)行療效評價。由于腫瘤組織血供豐富，代謝增強，耗能增加，核醫(yī)學(xué)檢查常用分子探針了解腫瘤在糖、脂肪和蛋白質(zhì)方面的代謝活躍程度，從而對良、惡性腫瘤的鑒別診斷，腫瘤的分級、轉(zhuǎn)移灶的探測、療效觀察、放射治療和化療所致壞死與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別診斷都有較高的臨床價值，有助于對腫瘤患者的正確處理和預(yù)后，因此，核醫(yī)學(xué)PET和PET/CT技術(shù)是目前臨床腫瘤分子影像診斷技術(shù)的最佳手段。14.孕婦可

26、以做體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)檢查嗎？未查到特別規(guī)定孕婦不能做體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)檢查。但由于放射性藥物需要注射到體內(nèi)，有少量放射性藥物可能會進(jìn)入胎兒，為了防止放射性非隨機(jī)事件發(fā)生，一般建議無特殊需要可延緩檢查。如果確有臨床需要者，并且已孕6月以上，也可以進(jìn)行腦灌注腦局部血流顯像等核醫(yī)學(xué)檢查。15.對碘過敏的人可以注射做體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)檢查嗎？可以的，由于常用的核醫(yī)學(xué)ECT顯像劑是锝-99m(99mTc)，PET顯像劑是氟-18（18F）等正電子核素，不是CT使用的含碘造影劑，。不會引起人體過敏反應(yīng)。16.兒童可以做核醫(yī)學(xué)顯像檢查嗎？可以的，依據(jù)輻射防護(hù)的正當(dāng)化最優(yōu)化原則，經(jīng)倫理醫(yī)學(xué)進(jìn)行過利弊比較，臨床需要時可以

27、對兒童進(jìn)行核醫(yī)學(xué)顯像檢查。由于檢查中受檢者身體要保持不動，對于不能配合的幼兒檢查前需要應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥物。17.有假牙或體內(nèi)有金屬植入物可以行核醫(yī)學(xué)顯像檢查嗎？檢查時可以帶手表嗎？有假牙或體內(nèi)有金屬植入物可以行核醫(yī)學(xué)顯像檢查，手表等體外的金屬物則需摘除。18.做核醫(yī)學(xué)顯像的同時可以做CT掃描嗎？要看具體項目而定。比如做腦灌注腦局部血流顯像，骨斷層顯像等，二者就可以同時進(jìn)行因為核醫(yī)學(xué)顯像使用的低能量、短半衰期的放射性核素，對人體輻射劑量很少，做核醫(yī)學(xué)顯像檢查后做CT兩者累積輻射劑量對患者仍是非常安全的，此外，核素標(biāo)記的示蹤劑是小分子化合物，很快在體內(nèi)排泄，不會干擾CT增強劑效果。現(xiàn)在已有SPECT

28、/CT儀器，可在核醫(yī)學(xué)顯像的同時做CT掃描，實現(xiàn)SPECT/CT同機(jī)圖象融合，為臨床提供更多影像信息。19什么是核醫(yī)學(xué)治療？ 核醫(yī)學(xué)核素治療是把放射性藥物經(jīng)口服或注射引入人體，這些進(jìn)入人體的藥物，會隨著血流，靶向性逐漸聚集自動在全身的病灶處集中（類似導(dǎo)彈樣），然后利用其發(fā)射出的短射程射線殺傷病變細(xì)胞，達(dá)到治療疾病的目的。目前，核素治療的疾病已達(dá)數(shù)十種。核素治療與常規(guī)化療或放療有本質(zhì)的區(qū)別的，首先，它是利用核射線治療疾病，其次，核素治療的藥物對病變組織具有選擇性，會在病灶處聚集；第三，核素治療作用持久；第四，該方法安全、，簡便。核素治療可以。一般與化療、放療、手術(shù)配合使用。二、ECT20.全身骨

29、顯像可以幫助我們解決哪些問題？全身骨顯像是利用親骨性的放射性藥物進(jìn)行全身骨成像的一種技術(shù)，它能夠顯示全身骨骼的形態(tài)，反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，在骨骼疾病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現(xiàn)異常前顯示病變的存在,對各種骨骼疾病的診斷和療效評估有重要的價值,尤其是對于對于惡性腫瘤病人，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，對一些惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等患者進(jìn)行治療前的分期和治療后的隨訪；可用于不明原因骨痛的診斷（排除骨腫瘤）；此外可發(fā)現(xiàn)X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；還可以觀察移植骨的成活情況以及用于人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪等等。21.全身骨顯像病人需要做哪些準(zhǔn)備？注射顯

30、像劑后，病人需要多飲水，一般在注射后兩小時內(nèi)飲水約5001000ml，排尿時應(yīng)防止尿液污染衣褲及身體，如果發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)及時更換污染的衣服并要將污染皮膚局部清洗后再做檢查，檢查前排盡尿液，同時摘除身體上的金屬物品如項鏈、鑰匙、硬幣、手機(jī)手表等以防影響檢查結(jié)果。22.全身骨顯像與X線骨片比較有哪些優(yōu)缺點？最主要的優(yōu)點就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在。在大多數(shù)情況下，骨顯像可以早期探查到骨轉(zhuǎn)移灶，通?？梢员萖線骨片提前36個月甚至更早時間；由于一次成像可以了解全身骨骼的情況，所以能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查范圍以外的病灶，另外在一些隱性或細(xì)微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟

31、骨的骨折，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只有在隨訪復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能夠能夠及時的做出診斷。最主要的缺點是特異性不高，幾乎所有的骨病都會在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷。23.所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？對于大多數(shù)確診為骨外惡性腫瘤的病人，尤其是一些易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌等，不管有無骨痛癥狀，有條件的都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨顯像檢查，了解有無骨轉(zhuǎn)移，以決定治療方案。24.惡性腫瘤患者治療后無骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？對于上述易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者，一旦出現(xiàn)骨痛時

32、，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。但對于沒有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因為大約1934的病人有骨轉(zhuǎn)移而沒有骨痛。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，不要等到出現(xiàn)骨痛時才想到進(jìn)行骨顯像檢查。25.腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移？由于骨顯像在探測成骨病變具有高靈敏度和低特異性的特點，所以在一些良性骨骼疾病也可表現(xiàn)為骨顯像的異常。常見于創(chuàng)傷所致的骨折；各種炎癥如骨髓炎、骨膿腫等；良性骨腫瘤如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨軟骨瘤；一些關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外一些骨外的軟組織也可以攝取骨顯像劑?？傊?dāng)腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常時不要過于緊張，要結(jié)合病

33、史及相關(guān)影像學(xué)資料綜合分析，做出正確的判斷。26.做腦灌注腦局部血流檢查有什么作用？核素腦灌注腦局部血流顯像檢查可用于短暫性發(fā)作腦缺血(TIA)診斷、可逆性缺血性腦疾病診斷。腦梗塞早期診斷及療效觀察。癲癇病灶診斷和定位。早老性癡呆(Alzheimer病)。精神分裂癥及抑郁癥評價。 偏頭痛的病因分析。腦外傷、腦損傷評價。兒童自閉癥（孤獨癥）評價。其他，如藥物依賴或酒精成癮的輔助診斷，腦血管疾病治療療效評價等。27.做腦灌注腦局部血流顯像前要做什么準(zhǔn)備？需要注意什么問題？腦灌注腦局部血流顯像受檢者檢查無需特殊準(zhǔn)備，不需要禁食，檢查前前一天不要過度疲勞，不用或停用干擾腦功能的藥物（如安定等），少喝咖

34、啡，濃茶。某些影響腦功能必用藥物也最好暫停半天，或待注射腦顯像劑后30分鐘再服用，避免影響腦功能分析。在注射顯像劑前后15分鐘時家屬不得與病人交談，受檢者要蒙眼睛，不說話，臥床休息，不運動，以減少各種外界刺激對腦功能狀態(tài)的影響。檢查過程中，受檢者頭部不能移動，最好閉眼休息。因為腦局部灌注情況與腦功能狀態(tài)有關(guān)，大腦任何區(qū)域的刺激，均有可能會提高局部腦血流灌注，增加腦顯像劑的攝取。28.做腦掃描前需要禁食或禁用某些藥物嗎？不需要禁食，因腦顯像藥物是經(jīng)靜脈注射入體內(nèi)的，但某些影響腦功能藥物最好暫停半天，或待注射腦顯像劑后30分鐘再服用，避免影響腦功能分析。29.腦局部灌注顯像與CT比較有哪些優(yōu)勢？C

35、T成像有較好的空間分辨率和時間分辯，但主要應(yīng)用腦組織器質(zhì)性疾病診斷與鑒別診斷，對非器質(zhì)性腦疾病及微小血管性疾病，如短暫腦缺血發(fā)作（TIA）,精神疾病等往往不能發(fā)現(xiàn)異常信號。而核醫(yī)學(xué)腦局部灌注顯像，主要是反應(yīng)腦局部微小血管的血流與腦細(xì)胞功能狀態(tài)。對TIA等暫時性血管缺血性疾病陽性率明顯高于CT檢測，Bonte等報道的18例TIA病人僅2例CT異常，而10例rCBF異常。腦局部灌注顯像更主要還優(yōu)勢在于腦功能性疾病的程度，進(jìn)展情況及治療療效評價，也可用于腦神經(jīng)病理生理研究。30.在神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)可做那些檢查？SPECT可進(jìn)行核素腦血管造影，腦腫瘤陽性顯像，腦局部血流灌注顯像，腦受體顯像，腦脊液顯像等

36、。PET可進(jìn)行腦葡萄糖代謝顯像，腦氧代謝顯像，腦血流顯像，多種腦受體顯像，腦腫瘤顯像等。廣泛應(yīng)用于腦神經(jīng)功能疾病的診斷與鑒別診斷，疾病生理及機(jī)制研究。31.做1次檢查后，多久可重復(fù)腦灌注腦局部血流顯像？沒有明確規(guī)定，一次顯像腦接受放射性輻射才0.02rad/mCi,非常安全，理論上，注射锝標(biāo)顯像劑，1小時左右排泄40%，48小時后幾乎排泄完畢。一般建議重復(fù)檢查在第一次顯像3天后，可重復(fù)檢查，但有時臨床需要評價某種刺激對腦功能的影響，可在進(jìn)行基礎(chǔ)腦顯像后，2個小時后重復(fù)腦刺激后的腦灌注腦局部血流顯像。畢竟檢查使用的是放射性藥物，盡量減少重復(fù)檢查，確實需要應(yīng)該根據(jù)正當(dāng)化使用原則及臨床需要而進(jìn)行檢查

37、。32.偏頭疼的腦灌注腦局部血流顯像有哪些價值？偏頭痛是一種多因素的慢性神經(jīng)血管功能紊亂性疾病，周期性發(fā)作，可伴有神經(jīng)、精神癥狀，其發(fā)病機(jī)制可能是遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌及精神狀態(tài)等多種因素作用下，促發(fā)了大腦神經(jīng)血管功能失調(diào)所致。偏頭痛患者大多沒有器質(zhì)性病變，一般解剖顯像常常為陰性結(jié)果，腦局部灌注顯像可靈敏檢測腦局部灌注功能改變，腦局部灌注顯像常可發(fā)現(xiàn)偏頭疼患者局部腦血流降低病灶，頭痛若為單側(cè)，?？砂l(fā)現(xiàn)與頭痛部位一致的局部血流降低灶。所以腦灌注腦局部血流顯像可以用于偏頭痛的早期診斷及療效評價。33.癡呆患者的腦灌注腦局部血流顯像有哪些價值？ 腦灌注腦局部血流顯像可用于癡呆的早期診斷與鑒別診斷

38、，癡呆預(yù)后預(yù)測，癡呆病情進(jìn)展的分析，癡呆的治療療效觀察。癡呆是一種器質(zhì)性精神障礙綜合癥，常見有彌漫性大腦萎縮（Alzheimer病，早老性癡呆），Pick?。ɡ夏晷园V呆），多發(fā)性腦梗塞性癡呆，其他器質(zhì)腦病性癡呆等。各種癡呆病人的腦代謝與灌注特點有差別，可提供臨床醫(yī)師參考分析。1）SPECT腦灌注腦局部血流顯像能對Alzheimer病與多發(fā)性腦梗塞性癡呆有一定的鑒別診斷價值，AD病94%以上存在顳頂葉灌注或代謝降低，隨病情進(jìn)展受累范圍逐漸擴(kuò)大，而多發(fā)性腦梗塞性癡呆患者多見為局灶性、多發(fā)性灌注降低。2）Pick?。ㄍ诵行园V呆）多見于45-60歲老人，以額葉灌注降低灶為主。3）帕金森病并癡呆也可見雙

39、側(cè)顳葉灌注降低。4）器質(zhì)性病變并癡呆，腦灌注腦局部血流顯像可見病變周圍更大范圍腦灌注腦局部血流功能受損。34.癲癇病灶的腦灌注腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應(yīng)用價值如何？適應(yīng)于臨床了解癲癇病灶定位，診斷與鑒別診斷，治療療效及預(yù)后判斷。癲癇根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。對藥物難治性原發(fā)性癲癇，手術(shù)切除癲癇灶是有效的治療方法，而成功的關(guān)鍵是術(shù)前準(zhǔn)確定位,CT和MRI對功能灶癲癇灶的探測能力有限。18F-FDG PET顯像能在發(fā)作期顯示癲癇灶的葡萄糖高代謝特點，呈局部放射性增濃；發(fā)作間期轉(zhuǎn)為減低區(qū)。能較靈敏地探測到功能性癲癇灶，并予以定位、便于進(jìn)行必要的手術(shù)治療或 刀治療。PET /CT具有將C

40、T與代謝圖像融合技術(shù)，可顯示大腦器質(zhì)改變與功能變化的雙重信息，分析腦器質(zhì)破壞與癲癇的關(guān)系 ，更準(zhǔn)確定位癲癇病灶。腦局部灌注顯像作為一種功能顯像，價格更便宜，使用更普及，也可靈敏地對癲癇病灶診斷與定位，這類功能性病灶的陽性率和特異性均較XCT和MRI高。國內(nèi)外經(jīng)驗表明本法定位的病灶與術(shù)前皮層腦電圖的結(jié)果有很高的一致性，手術(shù)效果好，切除的病灶也多可見到有一定的病理學(xué)變化。腦局部灌注顯像不僅可明確診斷癲癇，而且能定位顯示，為局限性發(fā)作癲癇進(jìn)行定位手術(shù)提供明確資料，其顯像特點是：發(fā)作期顯示病灶增高，發(fā)作間期則顯示病灶為減低。35.顱腦損傷的核素腦灌注腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應(yīng)用價值如何？腦灌注

41、腦局部血流顯像的臨床指征:1)腦震蕩（輕度腦損傷）的診斷與鑒別診斷，2）腦挫裂傷的程度評價及療效評價，3）腦外傷綜合癥的評價及預(yù)后判斷。顱腦外傷預(yù)后影響主要是腦結(jié)構(gòu)損害的程度及處理效果,但輕中度腦外傷者常無明顯腦結(jié)構(gòu)損害,僅有不同程度的腦微循環(huán)障礙，應(yīng)用SPECT進(jìn)行腦灌注腦局部血流顯像，可連續(xù)地，靈敏地觀察輕中度腦外傷患者腦灌注腦局部血流的變化，分析腦灌注腦局部血流的變化與腦外傷綜合癥發(fā)生的關(guān)系，及其對輕中度腦外傷預(yù)后的影響。尤其是輕中度腦外傷患者腦損傷情況,應(yīng)用臨床常規(guī)方法有時無法了解，僅根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行判斷其預(yù)后，一般患者預(yù)后良好，但有不少患者遺留有后遺癥。腦灌注腦局部血流顯像結(jié)果可預(yù)測

42、腦外傷預(yù)后。36.精神疾病的腦灌注腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應(yīng)用價值如何？腦灌注腦局部血流功能顯像可客觀、靈敏地反映上述各部位腦功能改變，可應(yīng)用于精神分裂、狂躁癥、抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等各種精神運動失常的疾病的診斷、判斷預(yù)后、判斷治療效果。腦灌注腦局部血流功能顯像在精神疾病的應(yīng)用價值：（1）精神分裂癥：研究表明40%以上精神分裂癥患者存在額葉灌注功能降低，其中有妄想狂患者80%存在額葉低灌注功能，70%存在顳葉低灌注，無妄想者僅30%左右有額葉或顳葉功能障礙。也有20%左右患者存在基底節(jié)灌注功能降低。腦灌注腦局部血流功能顯像用于分析不同類型的精神病的腦血流和功能特征的報道還不多,近有些

43、學(xué)者用于研究抗精神病藥物對精神病的治療機(jī)理，結(jié)果表明氟哌啶醇具有增進(jìn)額葉的功能和抑制顳枕葉功能，以達(dá)到治療目的。（2）躁狂-抑郁癥：根據(jù)疾病涉及到不同的大腦皮層及皮層下結(jié)構(gòu)區(qū)域，使腦血流灌注減低區(qū)的范圍不盡相同，大致有以下幾種類型；額葉和顳葉血流灌注減低區(qū)：這是最常見的抑郁癥腦血流灌注顯像表現(xiàn)，原因是人類額葉、顳葉的功能與情感活動以及注意力、記憶力、抽象概括力和視聽辨別的認(rèn)知功能密切相關(guān)，而抑郁癥的一些常見癥狀，如注意力不集中，記憶力減退、心境低落和思維陰滯等可能和額葉、顳葉皮層的低灌注有關(guān)；前額葉和邊緣系統(tǒng)的血流灌注減低區(qū)：邊緣系統(tǒng)包括額下回、顳上回、前扣帶回、海馬和丘腦等結(jié)構(gòu)，邊緣系統(tǒng)是情

44、感行為的解剖學(xué)基礎(chǔ)或中樞結(jié)構(gòu)。上述區(qū)域的局部腦血流量減低與注意力不集中、認(rèn)知障礙、情感障礙有關(guān)。（3）強迫癥：腦功能顯像主要顯示患者右額葉、雙側(cè)尾狀核、眶回等灌注功能增加，有的表現(xiàn)為右頂葉、左枕葉灌注功能降低，也有顯示基地節(jié)、頂葉、扣帶回灌注增加。（4）焦慮癥：主要表現(xiàn)為額葉較大的灌注功能和代償功能降低，有的患者伴有基地節(jié)功能受損。 此外，近幾年研究比較熱門的是腦功能SPM定量分析，研究不同狀態(tài)，各種刺激或激活模型腦功能特點，可應(yīng)用于精神疾病的發(fā)病機(jī)理及正常人的神經(jīng)心理學(xué)的研究。37.腦死亡是如何診斷的？如何用核素腦灌注腦局部血流顯像做腦死亡的診斷？什么時候需要用核素腦顯像診斷腦死亡？腦死亡要

45、具備4個基本征象：1）意識及自發(fā)運動消失，2）顱神經(jīng)反射消失，3）自主呼吸消失，4）腦電圖呈平坦或等電位腦電圖。臨床上根據(jù)上述基本征象各國指定了具體標(biāo)準(zhǔn)，目前腦死亡的定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷方法仍存在許多爭論。腦死亡是指腦的全部功能不可逆終止，臨床上以缺少腦血流和全腦梗塞為特征，所以可以應(yīng)用核素腦血流灌注顯像來證實腦的血流灌注功能情況，更客觀地評價腦死亡情況。常用方法有1）核素腦血管造影，注射顯像劑后動態(tài)觀察，不能顯示頸總動脈和頸內(nèi)外動脈，且顱內(nèi)動脈和矢狀竇沒有放射性，表明腦血管充盈不存在，腦循環(huán)完全終止。2）腦局部灌注顯像，顯示腦組織沒有任何放射性，顱腔空白，表明腦細(xì)胞沒有灌注和功能。腦死亡及時

46、判斷的意義與器官移植有關(guān)，如果腦死亡已發(fā)生，但沒及時診斷，可能會因為病人出現(xiàn)的心臟代償失調(diào)而失去提供器官移植的機(jī)會。臨床上判斷腦死亡需要等神經(jīng)發(fā)射消失，呼吸暫時停止（可用人工呼吸維持）后至少12小時以上重復(fù)檢查，才能再次證實腦功能喪失，宣布腦死亡。但是應(yīng)用核素腦顯像后，可以在初次判斷腦功能消失后，減少間隔到6小時就可以根據(jù)核素腦顯像結(jié)果重復(fù)神經(jīng)學(xué)檢查，證實腦死亡是否存在。38.核素心肌灌注顯像對有心前區(qū)不適、疼痛、憋氣等癥狀的患者有什么幫助？上述這些癥狀可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此，可以通過核素心肌灌注顯像幫助有這些癥狀的患者準(zhǔn)確的診斷其有或無冠心病，準(zhǔn)確率大于90%，甚至95%以上，使

47、其得到及時的治療。39.核素心肌灌注顯像對冠心病患者還有其他什么幫助？對于已診斷為冠心病的患者，核素心肌灌注顯像可以幫助評估您的預(yù)后狀況及估測您的冠心病的危險度。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預(yù)示一年內(nèi)心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發(fā)生幾率小于1%，說明預(yù)后良好，是相對比較安全的。40.核素心肌灌注顯像對冠心病患者的治療選擇有什么幫助？核素心肌顯像可以有助于臨床醫(yī)師正確制定幫您確定冠心病治療方案。即：如果您的心肌灌注顯像正常，首選內(nèi)科藥物治療；如果有心肌缺血，則需要根據(jù)需要可就應(yīng)進(jìn)行冠脈支架術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。41.核素心肌灌注顯像對放過支架或做過搭橋手術(shù)的患者有什么作用？核素心肌灌注顯像可以

48、評價支架及搭橋術(shù)的療效；可以觀察是否看有無新的心肌缺血灶出現(xiàn)。42.什么是負(fù)荷心肌灌注顯像？就是在心肌灌注顯像時的介入負(fù)荷試驗。負(fù)荷試驗分為運動負(fù)荷試驗和藥物負(fù)荷試驗兩種，目的是為使患者心臟處于負(fù)荷狀態(tài)下，如果有心肌缺血發(fā)生，就可通過心肌灌注顯像反映出來，以得到準(zhǔn)確的診斷。43.為什么核素心肌灌注顯像時要同時進(jìn)行負(fù)荷試驗？一般情況下冠狀動脈即使狹窄達(dá)到70-80%，靜息狀況下可能不表現(xiàn)出心肌缺血，只有當(dāng)心臟耗氧量增加即負(fù)荷（運動、勞累、情緒激動等）情況下心肌缺血才表現(xiàn)出來。所以為了準(zhǔn)確診斷冠心病心肌缺血，在核素心肌灌注顯像時要做負(fù)荷試驗。44.核素心肌灌注顯像時患者應(yīng)注意什么？受檢查者應(yīng)注意：

49、進(jìn)行顯像檢查當(dāng)日早餐進(jìn)素食，檢查前1-2日停用擴(kuò)張血管藥物和受體阻滯劑，檢查當(dāng)日攜帶油煎雞蛋或牛奶等脂肪餐到核醫(yī)學(xué)科；患有支氣管哮喘者不建議做藥物負(fù)荷試驗（腺苷、潘生?。?。45.負(fù)荷試驗前患者要注意什么？負(fù)荷試驗前患者應(yīng)停用擴(kuò)張血管藥物及抑制心率藥物（如：硝酸酯類藥、血管緊張素抑制劑、受體阻滯劑等），這些藥都可能影響負(fù)荷試驗，進(jìn)而影響心肌缺血診斷的準(zhǔn)確性。46.如何進(jìn)行核素心肌灌注顯像檢查？ 核素心肌灌注顯像一般要兩天完成，負(fù)荷和靜息顯像分別進(jìn)行。負(fù)荷試驗時或靜息狀態(tài)下靜脈注射顯像劑（放射性核素），20分鐘至半小時后吃脂肪餐（油煎雞蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分鐘左右行心肌灌注顯像。47.核

50、素心肌顯像對心肌梗死患者有什么作用？對于心?；颊?，進(jìn)行核素心肌顯像的目的是評估心肌梗死區(qū)內(nèi)有無存活心肌，以確定下一步治療方案。目前最好的方法是核素心肌代謝顯像。48.什么是核素心肌代謝顯像？心肌梗死灶內(nèi)的存活心肌處于缺血狀態(tài)，其攝取葡萄糖的能力提高。核素心肌代謝顯像就是通過探測心肌梗死區(qū)內(nèi)有無攝取葡萄糖的心肌細(xì)胞，準(zhǔn)確的判斷心肌梗死區(qū)內(nèi)有無存活心肌。49.核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動脈造影有什么不同？核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動脈造影均可用于診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要顯示心肌有無缺血，心肌細(xì)胞功能是否正常。而多排CT和冠狀動脈造影主要顯示冠狀動脈有無斑塊、鈣化及狹窄。打個比方

51、說：冠狀動脈好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，農(nóng)民更關(guān)心的是水稻的長勢，如果水稻長勢好，說明養(yǎng)料和水分供給充足，農(nóng)民就不需要去修水渠；一旦哪塊稻田里的水稻出現(xiàn)枯萎，說明這塊稻田缺乏養(yǎng)分，農(nóng)民只需要去修理供應(yīng)這塊稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部水渠。因此，核素心肌灌注顯像就是觀察水稻的長勢（心肌有無缺血），而多排CT及冠狀動脈造影則是觀察水渠是否有堵塞（水渠有無阻塞）。50.了解心肌缺血對冠心病人有什么重要意義？了解心肌缺血除了能幫助患者準(zhǔn)確的診斷冠心病外，更重要的是：幫助冠心病患者確定罪犯血管。因為，確定了心肌缺血的部位，就確定了有病變的冠狀動脈。51.確定心臟罪犯血管有什么意義？冠狀動脈粥樣

52、硬化病變是一個廣泛的病變，一旦引起心肌缺血，就要盡早行冠脈血管重建術(shù)治療，以防心臟事件的發(fā)生。在進(jìn)行冠脈血管重建術(shù)之前，醫(yī)生要找到引起心肌缺血的罪犯血管，才能有針對性地放置冠脈支架和進(jìn)行搭橋手術(shù)。因此，在行冠脈血管重建術(shù)前，行核素心肌顯像，確定罪犯血管，有重要的臨床意義。52.什么是核素肺灌注顯像？核素肺灌注顯像是：通過靜脈注射少量放射性蛋白顆粒，其隨血流進(jìn)入肺動脈，并暫時停留在肺毛細(xì)血管中，通過特殊的顯像設(shè)備（SPECT）就可以顯示肺動脈及分支的通暢情況。核素肺灌注顯像可以準(zhǔn)確的判斷肺動脈及分支堵塞的部位、范圍和程度。53.肺栓塞是肺動脈阻塞性疾病，行肺灌注顯像就可以診斷，為什么還要進(jìn)行肺通

53、氣顯像？肺灌注顯像是診斷肺栓塞非常好的方法，但其特異性較低，也就是說，所有可以引起肺動脈阻塞的疾病，例如：老年慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺部感染等，都會導(dǎo)致肺灌注顯像異常，這些疾病同時也會引起肺通氣顯像的異常，而肺栓塞時肺通氣顯像多是正常的，因此，肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可以大大提高肺栓塞診斷的準(zhǔn)確性。54.在行核素肺灌注/通氣顯像診斷肺栓塞時，為什么要同時進(jìn)行核素雙下肢靜脈顯像？引發(fā)肺栓塞的栓子大部分來自于下肢靜脈的血栓，它的優(yōu)勢是在診斷肺栓塞的同時，也明確了病人栓子的來源，便于針對病因進(jìn)行治療。另外就是可以減少一次放射性藥物的使用，即減少了二次檢查的麻煩，又節(jié)省一份藥費。55.肺

54、灌注顯像可取代肺功能檢查嗎？或者后者能取代前者嗎？二者不同，不可互相取代。肺灌注顯像可測出單側(cè)肺功能占總肺功能的百分比；而肺功能檢查得到的則是兩肺總的吸氣量潮氣量情況，二者相結(jié)合可更佳的判斷單側(cè)肺功能情況。56.用于檢查泌尿生殖系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)方法主要有哪些？腎圖、腎動態(tài)顯像、腎靜態(tài)顯像、膀胱輸尿管反流顯像、陰囊顯像和子宮輸卵管顯像。其中最常用的是腎圖和腎動態(tài)顯像。57.腎圖和腎動態(tài)顯像主要用于檢查臨床哪些問題？利用腎圖或腎動態(tài)顯像可以了解腎臟的功能情況以及腎功能受損的程度，也可以判斷尿路是否存在梗阻。腎動態(tài)顯像還能夠計算出腎小球濾過率（GFR）和腎有效血漿流量（ERPF）。GFR和ERPF是兩個

55、很重要的判斷腎功能的參數(shù)值。58.和其它的腎功能檢查法（如血肌酐和尿素氮測定），核醫(yī)學(xué)方法有什么不同？腎圖和腎動態(tài)顯像都是利用放射性核素示蹤技術(shù)的原理觀察腎臟和尿路情況的。所用的放射性藥物從泌尿系統(tǒng)排泄，其通過腎臟和尿路的過程反映了尿液生成和排出的過程。其所得到的信息更符合生理狀態(tài)下泌尿系統(tǒng)的狀況，結(jié)果也就更準(zhǔn)確。另外，臨床常用的一些腎功能實驗室檢測方法只能得到兩只腎臟總和的功能情況，無法了解每個腎臟的具體情況。而腎圖和腎動態(tài)顯像能夠觀察和判斷每只腎臟各自的功能和每側(cè)尿路的情況，這一優(yōu)勢在臨床上非常有價值。59.進(jìn)行腎動態(tài)顯像檢查需要作什么準(zhǔn)備？ 檢查前患者無需特殊準(zhǔn)備。需要注意的是由于腎動態(tài)

56、顯像是一種功能性檢查，應(yīng)在人體正常的生理狀態(tài)下進(jìn)行，因此受檢者不宜空腹，應(yīng)正常飲食，否則可能會造成結(jié)果的誤差。60.透析的患者可以作腎圖和腎動態(tài)顯像嗎？這兩種核醫(yī)學(xué)檢查都是非常安全的，所用的藥物對腎臟幾乎沒有什么影響。所以腎功能嚴(yán)重受損的患者也可以進(jìn)行這些檢查。61.兒童能作腎動態(tài)顯像嗎？由于腎動態(tài)顯像用的顯像劑從機(jī)體清除快，半減期很短，對人體非常安全，所以兒童甚至新生兒都可以接受腎動態(tài)顯像檢查。由于檢查中受檢者身體要保持不動，對于不能配合的幼兒檢查前需要應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥物。62.剛做完靜脈腎盂造影或增強CT檢查，可以立刻作腎動態(tài)顯像嗎？靜脈腎盂造影或增強CT檢查中都需要注射造影劑，造影劑對腎臟

57、功能有一過性的影響。如果剛做完這些檢查立刻進(jìn)行腎動態(tài)顯像，可能會造成腎動態(tài)顯像結(jié)果的誤差，因此腎動態(tài)顯像不宜和上述檢查在同一天進(jìn)行。63.腎動態(tài)顯像能發(fā)現(xiàn)腎血管病變嗎？腎動態(tài)顯像的圖像數(shù)據(jù)中有一部分是觀察腎臟動脈血流的，可以初步了解腎血管的情況，通過對腎臟功能的判斷也助于推斷腎血管病變。在腎動態(tài)顯像的基礎(chǔ)上，還可以進(jìn)行卡托普利試驗提高對腎血管病變的診斷率。64.反復(fù)多次進(jìn)行腎動態(tài)顯像對身體有危害嗎？腎動態(tài)顯像的結(jié)果有助于判斷臨床療效，所以患者可能會多次復(fù)查腎動態(tài)顯像。目前常用的腎動態(tài)顯像劑都是99m锝（99mTc）標(biāo)記的，這種核素的物理半衰期只有6小時，加之顯像劑入血后迅速從泌尿系統(tǒng)排出，檢查結(jié)束時體內(nèi)存留量已很少。通過不斷地清除和衰變，到24h后身體內(nèi)的顯像藥物就已經(jīng)基本沒有了。99mTc的射線能量不高（140 keV），其在體內(nèi)停留的時間又很短，所以受檢者所受到的照射是很少的，對身體沒有影響。即使是多次檢查，也是很安全的。三、PET65、PET和PET/CT能解決腫瘤患者什么問題？如果你是一位早期腫瘤患者然而卻茫然不知、如果你是腫瘤患者卻不知進(jìn)展到何種程度、如果你正在接受化療或放療而想知是否有效、如果你是腫瘤手術(shù)后患者不知有無復(fù)發(fā)？那么 , PET和PET/CT 會告訴你許多 .a早期診斷及鑒別診斷惡性