36例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及注意要點

1、3636 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及注意要點【摘 要】目的： 分析并研究腹腔鏡膽囊切除術(shù) 的手術(shù)配合和相關(guān)的注意要點，以便為臨床干預(yù)工作 提供有價值參考。方法：本研究選擇采用回顧性分析 的方法進(jìn)行調(diào)查，本研究的研究對象均來自我院在 20162016年4 4月到 20172017年8 8月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù) 的患者，共選擇 3636 例患者作為研究對象， 對所有患者 均在進(jìn)行手術(shù)過程中進(jìn)行有針對性的手術(shù)配合，評價 所有患者的恢復(fù)情況。 結(jié)果：本研究 3636 例患者在經(jīng)過 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療以后，所有患者的臨床病情得 到緩解，患者的手術(shù)平均時間為( 39.239.2 5.45.4)mi

2、nmin， 患者的術(shù)后住院時間為(5.85.82.52.5) d d,米用自制量表 對所有患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，患者的生活質(zhì)量為(92.692.6 3.53.5)分,米用自制量表對于所有患者的滿意 度進(jìn)行評價,患者滿意度評分為( 96.396.3 4.14.1)分。結(jié) 論：對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者在進(jìn)行手術(shù)過程中, 對患者配合有針對性的手術(shù)配合操作,做好各個階段 的配合工作能夠有效的促進(jìn)患者更好的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)配合；注意 要點【中圖分類號】R181.3+2R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B B【文 章編號】 1672-37831672-3783（20182018）04-

3、03-257-0104-03-257-01腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)主要是在電視腹腔鏡的窺 視之下通過相關(guān)手術(shù)器械的應(yīng)用，并且通過腹壁小孔 插入腹腔鏡內(nèi)進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的治療，這種治療方 法在臨床上是一種新型的膽囊切除的治療技術(shù) 11。隨 著多年的應(yīng)用，通過這種方式對患者進(jìn)行治療，在臨 床上積累了一定的治療經(jīng)驗，所以對于患者在進(jìn)行膽 道疾病治療時這開始成為一種首選的治療方案。對患 者在進(jìn)行治療時，術(shù)中做好相關(guān)的護(hù)理配合工作是十 分重要的，它能夠決定手術(shù)治療的成敗，也能夠為患 者術(shù)后順利的恢復(fù)提供可行的幫助。針對于此，本研 究主要分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合，并且研究 相關(guān)的注意要點，現(xiàn)將主要研究情

4、況報告如下。1 1 資料與方法1.11.1 一般資料 本研究的所有研究對象均為我院 收治的進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，本研究的調(diào)查 時間為 20152015年4 4月到 20172017年8 8月，本研究選擇 3636 例患者作為研究對象，對于所有患者臨床資料進(jìn)行回 顧性分析。本研究 3636 的患者當(dāng)中，男女比例為 2020： 1616，患者的年齡區(qū)間為 2121歲到 6868歲，平均年齡為(35.835.8 11.411.4)歲。本研究所有患者均符合手術(shù)指征，并且 對于本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過 我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。1.21.2 方法 所以患者選擇采用腹腔鏡膽囊切除

5、手 術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方案針對患者的實際情況， 根據(jù)手術(shù)的相關(guān)原則進(jìn)行，因本研究篇幅有限不做詳 細(xì)贅述。對于本研究所有患者在手術(shù)治療的同時做好 手術(shù)配合工作，具體的干預(yù)工作如下： 術(shù)前準(zhǔn)備工作：在接到手術(shù)通知以后，在手術(shù) 前一天對患者進(jìn)行探望，根據(jù)患者的實際情況為患者 進(jìn)行細(xì)致耐心的心理干預(yù)工作。需要做好對患者手術(shù) 的解釋工作，使患者能夠了解手術(shù)的基本程序和相關(guān) 注意事項，使患者能夠了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況， 幫助患者消除恐懼心理，使患者能積極主動地投入到 治療過程當(dāng)中，使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療。還 需要確認(rèn)患者是否存在手術(shù)禁忌癥等。手術(shù)以前還要 對于相關(guān)器械進(jìn)行檢查，主要的器械包括有

6、：腹腔鏡 顯示器，冷光源，電凝線，攝像頭，氣腹機，高頻電 刀，中心CO2CO2供氣，吸引器，腹腔鏡器械一套，腔鏡 器械一套。確保所有的設(shè)備能夠在最佳的狀態(tài)之下運 行2 2。 術(shù)中配合：手術(shù)過程中巡回護(hù)士需要做好配合 工作，需要幫助患者選擇仰臥位，并且對患者肢體進(jìn) 行固定處理，幫助患者建立靜脈通道，同時為患者接 三通管，貼好負(fù)極板。對患者的姓名、性別年齡等相 關(guān)的資料進(jìn)行核對，做好對患者的麻醉工作。事先準(zhǔn) 備好氧氣和吸引準(zhǔn)備等工作，并且安裝各種儀器和導(dǎo) 線，對于設(shè)備是否能夠正常的運轉(zhuǎn)進(jìn)行檢查。為患者 建立氣腹，維持壓力大約為1.61.61.9kPa,1.9kPa,在手術(shù)開始 的時候需要將無影燈關(guān)

7、閉，在手術(shù)過程當(dāng)中對患者的 生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)視， 同時對手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行注意。 手術(shù)過程當(dāng)中器械護(hù)士的配合十分重要，器械護(hù)士需 要提前洗手，并且準(zhǔn)備好相關(guān)的器械，當(dāng)醫(yī)生對患者 皮膚進(jìn)行消毒之后需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鋪巾，并且和巡 回護(hù)士對于相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查。當(dāng)患者的腹壓滿 意之后，刺入10mm10mm Trocar,Trocar,拔出內(nèi)芯，安氣腹管， 之后將腹腔鏡鏡頭置入其中，在內(nèi)視協(xié)助之下在患者 劍突下進(jìn)行第二個切口，同樣置人 10mm10mm TrocarTrocar及轉(zhuǎn) 換器，與此同時放入電凝鉤或分離鉗。在患者的鎖骨 中線和患者右側(cè)的內(nèi)功下緣交界處與患者肚臍水平進(jìn) 行切口，并且放入5mm5

8、mm TrocarTrocar和彈簧抓鉗3 3。對手術(shù) 床進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整為頭高腳低位，并且予以固定，防 止滑脫情況出現(xiàn)。器械護(hù)士還需要做好電凝鉤的傳遞 工作，并且對于患者的膽囊管和膽總管等進(jìn)行鈍性分 離，充分的對于患者的膽囊管進(jìn)行游離，選擇采用腹 腔鏡剪刀對其進(jìn)行斷離處理。但能從患者的見圖下切 口進(jìn)行取出，選擇采用大抓抓主膽囊，拖至 TrocarTrocar 孔 處，遞1111號尖刀延大TrocarTrocar孔，用普通彎鉗擴大切口， 直接將膽囊拖出。觀察患者的實際情況，為患者根據(jù) 實際病情進(jìn)行相關(guān)的處理，檢查患者的膽囊床和殘端 是否存在出血情況，如果存在滲血情況，需要對于吸 引裝置進(jìn)行連接，

9、同時選擇采用生理鹽水進(jìn)行沖洗， 沖洗結(jié)束之后選擇采用小紗布條進(jìn)行擦干處理。必要 的時候需要對患者放置腹腔引流裝置，接上引流管和 引流袋。幫助患者關(guān)閉二氧化碳總開關(guān)， 關(guān)閉氣腹機， 將氣腹管拔出，將腹腔內(nèi)氣體充分排出之后將 TrocarTrocar 拔出。器械護(hù)士和巡回護(hù)士對于手術(shù)器械等相關(guān)物品 進(jìn)行清點。對患者的切口進(jìn)行消毒處理，同時對于患 者的切口進(jìn)行縫合， 做好再次的消毒工作， 蓋上紗布， 粘好敷貼。術(shù)后護(hù)理：巡回護(hù)士當(dāng)患者麻醉蘇醒以后，病 情穩(wěn)定之后需要將患者送回到病房當(dāng)中，向病房護(hù)士 交代相關(guān)的情況。器械護(hù)士對于相關(guān)器械進(jìn)行清理， 并且做好消毒滅菌處理工作。2 2 結(jié)果 本研究 363

10、6 例患者在經(jīng)過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療 以后，所有患者的臨床病情得到緩解，患者的手術(shù)平 均時間為（39.239.2土 5.45.4）minmin，患者的術(shù)后住院時間為(5.85.8土2.52.5) d d,采用自制量表對所有患者生活質(zhì)量進(jìn) 行評價，患者的生活質(zhì)量為( 92.692.6 3.53.5)分，采用自 制量表對于所有患者的滿意度進(jìn)行評價,患者滿意度 評分為( 96.396.3 4.14.1)分。3 3 討論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上是一種微創(chuàng)手術(shù)方法, 這種手術(shù)方法在對患者治療的時候手術(shù)時間明顯縮短, 而且不會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷,出血相對較少,使 患者能夠迅速的恢復(fù)。所以這種手術(shù)方法在

11、現(xiàn)如今被 廣泛地應(yīng)用在對膽囊炎、膽道結(jié)石和膽囊息肉等多種 疾病的治療過程中。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是外科手術(shù) 的一個較大的進(jìn)步,它開創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)的新時代。腹 腔鏡膽囊切除手術(shù)是一項新的技？g,g,無論是對手術(shù)操 作還是手術(shù)者的水平都提出了較高的要求,所以在治 療患者的過程中增加術(shù)中護(hù)理配合的難度,它也對于 手術(shù)當(dāng)中配合提出了較高的要求和指導(dǎo)。本研究針對 于此,主要分析腹腔鏡手術(shù)膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合以 及相關(guān)的注意要點,本研究的結(jié)果中能夠看出對患者 在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中,為患者配合相關(guān)針對性的 手術(shù)配合工作對于維持患者的手術(shù)治療具有典型的價 值,能夠促使患者具有較高的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。 綜上所述,對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者在進(jìn)行手術(shù) 過程中，對患者配合有針對性的手術(shù)配合操作，做好 各個階段的配合工作能夠有效的促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。參考文獻(xiàn)11李云齊，李華，楊紅，李媛 .38.38 例腹腔鏡膽囊 切除術(shù)的手術(shù)配合及注意要點 J.J.黑