完整word版整理溫病學(xué)總結(jié)終結(jié)版

1、精品文檔1溫病名稱的最早記載一一素問(wèn)六元正紀(jì)大論 2晉代葛洪肘后備急方認(rèn)為溫病的致病原因主要是感受“厲氣” 3、明末吳有性編著了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部溫疫病專著一一溫疫論 4、清代溫病四大家：葉桂（葉天士薛雪（薛生白）吳瑭（吳鞠通）王土雄（王孟英） 5、葉天士蓍溫?zé)嵴摫蛔u(yù)為“溫?zé)岽髱熖岢隽恕靶l(wèi)氣營(yíng)血”的辨證論治理論和“辨舌驗(yàn)齒、“辨斑疹白培”6、薛生白蓍濕熱病篇對(duì)濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述。精品文檔7、吳鞠通蓍溫病條辨形成以“衛(wèi)氣營(yíng)血”和“三焦”辨證論治體系。8王孟英著溫?zé)峤?jīng)緯9清代喻昌（字嘉言）蓍尚論篇詳論瘟疫以破大惑第一章溫病的概念的一類溫病是由感受溫邪引起的以發(fā)熱為主

2、癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn) 外感熱病。二、溫病特點(diǎn)1有特異的致病因素一一溫邪2、多具傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性3、病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性4、臨床表現(xiàn)具有特殊性1溫?zé)犷悳夭★L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、暑燥疫治療應(yīng)以清熱保津?yàn)樵?、濕熱類溫病濕溫、暑濕、伏暑、濕熱疫、霍亂治療重在化濕透熱。3、根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)分新感溫病和伏邪溫病第二章溫病的病因與發(fā)病、病因:感受了外來(lái)的溫邪1溫邪的共性從外感受；性質(zhì)屬熱；致病迅速；季節(jié)相關(guān)；病位有別2、各種溫邪的致病特點(diǎn):1)風(fēng)熱病邪：多從口鼻而入，首先犯肺；易化燥傷陰；變化迅速2)暑熱病邪：傷人急速，先犯陽(yáng)明氣分；暑性酷烈，易耗氣傷津；易

3、直中心包，閉 于兼夾濕邪，郁阻氣分3)濕熱病邪：病變以中焦脾胃為主；易困阻清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)；傳變較慢，病勢(shì)纏綿4)燥熱病邪：病變以肺為主；易致津液干燥；易從火化5)溫?zé)岵⌒埃盒皻鈨?nèi)伏，熱自里發(fā)；里熱內(nèi)迫特性顯著；易耗傷陰液6)溫毒病邪：攻竄流走；蘊(yùn)結(jié)壅滯7)癘氣病邪：致病力強(qiáng)；傳染性強(qiáng)；多從口鼻而入侵襲人體；有特異的病變定位二、發(fā)病因素體質(zhì)因素、自然因素、社會(huì)因素三、感邪途徑從皮毛而入；從口鼻而入四、發(fā)病類型:新感溫病和伏邪溫病鑒別表鑒別新感溫病伏邪溫病感受外邪，不即發(fā)病，過(guò)時(shí)而發(fā)，病發(fā)發(fā)病感邪即發(fā)，病發(fā)于表于里癥候特點(diǎn)初期見(jiàn)發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，初期即見(jiàn)高熱，煩渴，尿赤，舌紅苔黃, 咳

4、嗽，口微渴，苔薄白，脈浮數(shù)等肺衛(wèi)表或昏譫，舌絳無(wú)苔等氣、營(yíng)分里熱證熱證病機(jī)傳變由表入里，由輕到重，逐步發(fā)展由里外達(dá)，或進(jìn)一步內(nèi)陷深入病勢(shì)病情較輕，病程較短，治療得法易愈:病情較重，病程較長(zhǎng)，伏邪透盡方愈初起治則以解表透邪為主以清泄里熱為主第三章溫病的辨證、辨證內(nèi)容：以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證為理論核心二、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證表證型病理臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)備注衛(wèi)邪郁衛(wèi)表肺氣失宣發(fā)熱，微惡寒，頭痛，無(wú)汗 少汗，咳嗽，口微渴，舌苔 白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)或發(fā)熱，微惡寒，薄微渴氣里熱蒸迫熱熾津傷壯熱，不惡寒，反惡熱，汗可喜飲冷，尿赤，舌質(zhì)紅，黃，脈數(shù)有力多，壯熱，不惡寒， 苔渴，苔黃氣分證的病變范 圍廣泛

5、以陽(yáng)明熱 盛為多見(jiàn)營(yíng)營(yíng)熱陰傷擾神竄絡(luò)身熱夜甚，口干不甚渴飲， 煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱 舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)心身熱夜甚，心煩， 隱，譫語(yǔ)，舌紅絳血?jiǎng)友难鰺醿?nèi)阻身灼熱，躁擾不安，神昏譫 吐血，衄血，便血，尿血， 疹密布，舌質(zhì)深絳3身灼熱，斑疹，急 堪多部位、多竅道 出血，舌質(zhì)深絳1三、三焦辨證三焦辨證表證型病理臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)邪 在 上 隹八、邪襲肺H衛(wèi)衛(wèi)受邪郁肺氣失宣發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，口微渴，咳 嗽，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)文發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽邪熱壅肺邪熱壅肺肺氣閉郁身熱，汗出，口渴，咳嗽，氣喘，苔 黃，脈數(shù)$身熱，咳喘，苔黃濕熱阻肺衛(wèi)受濕遏肺氣失宣惡寒重，發(fā)熱輕，或午后發(fā)熱，頭重 如裹

6、，肢體困重，胸悶無(wú)汗，咳嗽, 咽痛，口黏不渴，舌苔白膩，脈濡緩壬惡寒，身熱不揚(yáng), 胸悶，咳嗽，苔白 蕓膩邪陷心包溫邪內(nèi)陷阻閉包絡(luò)舌質(zhì)紅絳，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ),舌蹇肢厥神昏，肢厥，舌質(zhì)紅絳濕蒙心包濕熱釀痰 蒙蔽心包表情淡漠，神識(shí)癡呆，時(shí)昏時(shí)醒，舌紅絳，苔垢膩亍時(shí)昏時(shí)醒，舌紅絳，苔垢膩邪 在 中 隹八、陽(yáng)明熱熾邪熱入胃里熱蒸迫壯熱，不惡寒，反惡熱，面目紅赤,汗出，口渴，氣粗，煩躁，苔黃燥,脈洪大而數(shù)大熱大汗渴飲，脈洪大陽(yáng)明熱結(jié)腸道熱結(jié)傳導(dǎo)失司日晡潮熱，神昏譫語(yǔ)，大便秘結(jié)或熱 結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，苔黃黑焦燥 脈沉有力g潮熱，便秘，苔色黃黑焦燥，脈沉有力濕熱中濕熱困阻升降失司濕重于熱見(jiàn)身熱不揚(yáng)，胸

7、脘痞悶，泛 惡欲吐，舌苔白膩；熱重于濕見(jiàn)高熱 持續(xù)不為汗解，煩躁，脘腹?jié)M痛，惡 心嘔吐，舌紅絳苔黃膩身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，嘔惡，苔膩濕熱積滯搏結(jié)腸腑腎精耗損隹八、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)濕熱積滯搏結(jié)腸腑邪熱久羈耗損腎陰腎精虛損肝失涵養(yǎng)第四章身熱，汗出不解，煩躁，胸悶痞滿，腹痛不食，大便溏垢如敗醬，舌赤，苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)身熱，腹痛，大便溏，苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)手足心熱甚于手 身熱不退，神憊萎頓，消瘦無(wú)力，口足背，口燥咽干，燥咽干，耳聾，舌絳脈虛舌絳脈虛手足蠕動(dòng)，甚或痙攣，神倦肢厥，五手足蠕動(dòng)，甚或心煩熱，耳聾，手足心熱甚于手足背痙攣，舌絳苔少，舌絳苔少，脈虛弱脈虛溫病常用診法主要是辨舌驗(yàn)齒，辨斑疹白培以及辨常

8、見(jiàn)癥狀 一、常見(jiàn)癥狀:低熱發(fā)熱惡寒、寒熱往來(lái)、壯熱、日哺潮熱、身熱不揚(yáng)、身熱夜甚、身熱肢厥、夜熱早涼、 2、汗出異常 無(wú)汗、時(shí)有汗出、大汗、戰(zhàn)汗 3、口渴 口渴欲飲、口渴不欲飲、口苦而渴 4、神智異常 煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、昏聵不語(yǔ)、神志昏蒙、神志如狂、神情呆鈍 5、痙6、厥脫斑疹斑疹形態(tài)點(diǎn)大成片，撫之不礙手，壓之不褪色形如粟米，撫之礙手，壓之褪色病機(jī)熱毒熾盛郁于陽(yáng)明胃熱熾盛內(nèi)迫血分.灼傷血絡(luò)，血從肌肉外溢而致風(fēng)熱伏郁于肺，內(nèi)竄營(yíng)分，達(dá)于肌絡(luò)而成治法清胃瀉熱，涼血化斑宣肺達(dá)邪，清營(yíng)透疹提示熱邪深入營(yíng)血三忌妄用辛溫發(fā)表升提藥（助熱動(dòng)血壅補(bǔ)（戀邪,）過(guò)用寒涼（邪熱遏伏）膚血白培晶培枯培形態(tài)形如粟米，

9、內(nèi)含漿液，白色晶瑩，表面隆起E形如糠皮，內(nèi)無(wú)漿液，平塌凹陷病機(jī)濕熱病邪留戀氣分，膠結(jié)難解，濕熱郁蒸皮W膚不勝邪，精氣俱竭治法清熱祛濕，宣暢氣機(jī)養(yǎng)陰益氣為主，佐以清泄?jié)駸崴杉航?、辛溫疏散，純用苦寒清里精品文檔精品文檔三、辨舌四、驗(yàn)齒五、察咽喉六、診胸腹、切脈象第五章溫病的治療、溫病的治療原則1、祛除溫邪2、扶助正氣 衛(wèi)氣營(yíng)血“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼?血。三焦：“治上焦如羽（非輕不舉治中焦如衡（非平不安治下焦如權(quán)（非重不沉） 二、溫病的主要治法（一）泄衛(wèi)透表法一一開(kāi)泄腠理、逐邪外出、泄熱解表適用于溫病初起，邪在衛(wèi)表1、疏風(fēng)散熱（銀翹散）一一風(fēng)溫初起

10、，風(fēng)熱病邪襲于肺衛(wèi)2、（新加香薷飲）一一夏用感受暑濕，復(fù)受寒邪侵犯肌表3、宣表化濕（藿樸夏苓湯）一一濕溫初起，濕熱病邪侵于衛(wèi)表4、疏衛(wèi)潤(rùn)燥（桑杏湯）秋燥初起，燥熱病邪傷于肺衛(wèi)精品文檔（二）清解氣熱法一一清熱除煩，生津止渴1、適用于溫?zé)岵⌒l(wèi)分之邪已解，氣分里熱亢盛，尚未入于營(yíng)血分者輕清宣氣（梔子豉湯加竹葉、連翹） 邪在氣分，熱郁胸肺，熱勢(shì)不甚而氣失宣暢2、辛寒清氣（白虎湯）一一邪熱熾盛于陽(yáng)明氣分3、清熱瀉火（黃苓湯、黃連解毒湯）一一邪熱內(nèi)蘊(yùn)，郁而化火（三）和解表里法一一透解邪熱，疏泄分消，宣通氣機(jī)適用于溫病邪已離表又尚未入里成結(jié)，而是郁于少陽(yáng)或膜原、留戀三焦的半表半1、清泄少陽(yáng)（蒿苓清膽湯）一一

11、邪熱夾痰濕郁于少陽(yáng)，柩機(jī)不利，胃失和降2、分消走泄（溫膽湯加減或杏樸苓之類）一一溫病邪熱與痰濕阻遏于三焦3、開(kāi)達(dá)膜原（雷氏宣透膜原法、達(dá)原飲）一一濕熱穢濁之邪郁伏膜原（四）祛濕清熱法一一宣通氣機(jī)，運(yùn)脾和胃，通利水道適用于濕熱性質(zhì)的溫病1、宣氣化濕（三仁湯）一一濕溫初起，濕蘊(yùn)生熱，郁遏氣機(jī)2、燥濕泄熱（王氏連樸飲、杏仁滑石湯）一一濕漸化熱，濕熱俱盛而蘊(yùn)伏中焦3、分利濕熱（茯苓皮湯）一一濕熱郁阻下焦里證（五）通下逐邪法一一通腑泄熱，蕩滌積滯，通瘀破結(jié)，排除邪毒，給邪以出路1、適用于熱邪與有形實(shí)邪如燥屎、濕滯、淤血等互結(jié)于腸腑的證候通腑泄熱（調(diào)胃承氣湯，大承氣湯）一一熱結(jié)陽(yáng)明，內(nèi)結(jié)腸腑2、導(dǎo)滯通便（

12、枳實(shí)導(dǎo)滯湯）3、增液通便（增液承氣湯）4、通瘀破結(jié)（桃仁承氣湯）（六）清營(yíng)涼血法一一清營(yíng)養(yǎng)陰，涼血解毒，滋養(yǎng)陰液，散血活絡(luò)適用于溫病熱入營(yíng)血分，營(yíng)熱或血熱亢盛的證候1、清營(yíng)泄熱（清營(yíng)湯）一一邪熱入營(yíng)分而未有明顯動(dòng)血者2、涼血散血（犀角地黃湯）血熱熾盛，熱瘀交結(jié)迫血妄行3、氣營(yíng)（血）兩清（玉女煎，化斑湯，清瘟敗毒飲）（七）開(kāi)竅息風(fēng)法一一開(kāi)竅法：清泄心包邪熱，芳香清化中焦?jié)駸崽禎幔焉窭[適用于溫病邪入心包或痰濁上蒙清竅所引起的神智異常證候熄風(fēng)法：清泄肝經(jīng)邪熱，滋養(yǎng)肝腎陰液，以控制抽搐適用于溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或陰虛生風(fēng)的證候1、清心開(kāi)竅（安宮牛黃丸，或至寶丹，紫雪丹）2、豁痰開(kāi)竅（菖蒲郁金湯、蘇合香丸）

13、3、涼肝息風(fēng)（羚角鉤藤湯）4、滋陰息風(fēng)（大定風(fēng)珠，三甲復(fù)脈湯）（八）滋陰生津法一一潤(rùn)燥生津，滋養(yǎng)真陰，壯水制火適用于溫病后期邪熱漸退，陰液耗傷之證1、滋養(yǎng)肺胃（沙參麥冬湯，益胃湯）2、增液潤(rùn)腸（增液湯）3、填補(bǔ)真陰（加減復(fù)脈湯）（九）固正救脫法一一益氣斂陰，回陽(yáng)救逆適用于溫病中患者正氣素虛而邪氣太盛，或汗出太過(guò)，陰液驟損，陰傷及陽(yáng)導(dǎo)致氣陰外脫陽(yáng)亡陽(yáng)厥脫之危急證候 1、益氣斂陰（生脈散） 2、回陽(yáng)固脫（參附湯、參附龍牡湯）三、溫病兼夾證的治療（兼痰飲、食滯、氣郁、血瘀）四、溫病瘥后調(diào)理（正虛未復(fù)、余邪未盡、復(fù)證治法）第六章溫病的預(yù)防第七章溫?zé)犷悳夭〉谝还?jié)風(fēng)溫 風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪所引起的急性外感熱

14、病特點(diǎn)：初起以肺衛(wèi)表熱證為主 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、咳嗽等一、診斷要點(diǎn):1、多發(fā)于冬、春兩季;2、發(fā)病較急，初起見(jiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)寒，咳嗽，口渴，脈浮等肺衛(wèi)癥;3、傳變迅速，易見(jiàn)逆?zhèn)餍陌C候4、病程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹?，也有?yáng)明胃腸病變之證、辨證治療原則：辛散涼泄，透邪外達(dá)注意辨別證偏于衛(wèi)表抑或偏于肺經(jīng)1、邪襲肺衛(wèi)一一辛涼解表，宣肺泄熱2、熱入氣分（邪熱壅肺；痰熱阻肺，腑有熱結(jié)；肺熱移腸；陽(yáng)明熱盛；陽(yáng)明熱結(jié)）3、熱入心包（熱陷心包；內(nèi)閉外脫）4、余熱未凈，肺胃陰傷第二節(jié)春溫 春溫是由溫?zé)岵⌒皟?nèi)伏而發(fā)的急性熱病 特點(diǎn)：起病即見(jiàn)里熱證候 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅、苔黃等表現(xiàn)；嚴(yán)重者可見(jiàn)神

15、昏、痙厥、斑疹等、診斷要點(diǎn):1、多發(fā)于春季或冬春之交、春夏之際2、發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見(jiàn)里熱熾盛癥狀，有發(fā)于氣分、發(fā)于營(yíng)分之別3、素體陰虛，病程中傷陰突出，后期尤以腎陰陰虧為著4、易出現(xiàn)神昏痙厥證候二、辨證治療原則: 初期：辨在氣在營(yíng)；后期：辨有邪無(wú)邪，邪多邪少精品文檔精品文檔治則：清泄里熱為主，注意透邪外出，顧護(hù)陰精1、氣分郁熱苦寒清熱，宣郁透邪一一黃苓湯加豆豉、玄參方2、衛(wèi)氣同病解表清里-蔥豉桔梗湯加黃苓，增損雙解散3、熱灼營(yíng)分一清營(yíng)泄熱-清營(yíng)湯4、衛(wèi)營(yíng)同病一泄衛(wèi)透營(yíng)-銀翹散去豆豉加細(xì)生地、丹皮、大青葉倍玄參第三節(jié)暑溫暑溫是感受暑熱病邪所引起的急性外感熱病特點(diǎn)：初起以陽(yáng)明氣分熱盛為主

16、 臨床表現(xiàn)：壯熱、煩渴、汗多、面赤、脈洪大等一、診斷要點(diǎn):1、病發(fā)于夏季暑熱當(dāng)令之時(shí)2、起病急，初起以陽(yáng)明氣分熱盛為主，較少見(jiàn)衛(wèi)分過(guò)程精品文檔3、4、病程中暑熱傷津耗氣，易見(jiàn)津液欲脫、神昏、痙厥出血等危重證候 后期多表現(xiàn)為氣陰虧虛、正虛邪戀的證候，部分病程中閉竅、動(dòng)風(fēng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者 熱、淤留滯的后遺癥 二、辨證治療原則：清暑泄熱，顧護(hù)津液 第四節(jié)秋燥 秋燥是感受燥熱病邪所引起的急性外感熱病 特點(diǎn)：初起以肺衛(wèi)見(jiàn)證為主，并具有津液干燥的表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咳嗽、口鼻咽干燥等診斷要點(diǎn):1、病發(fā)于早秋燥熱偏盛時(shí)節(jié) 2、初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等干燥的見(jiàn)證3、

17、病程中以燥干陰液為主要病理變化，病變重心在肺，影響到腸胃；病情較輕，傳變較少，極出現(xiàn)邪入營(yíng)血或下焦肝腎的病變 4、后期多見(jiàn)肺胃陰傷之證、辨證治療原則：清熱潤(rùn)燥并重 第五節(jié)溫?zé)犷悳夭≈饕C治、衛(wèi)分證治1風(fēng)熱犯衛(wèi)證一一辛涼解表，宣肺泄熱一一銀翹散2、燥熱犯衛(wèi)證辛涼甘潤(rùn)，輕透肺衛(wèi)一一桑杏湯、氣分證治（一）邪熱在肺 1肺熱壅盛證一一清熱宣肺平喘一一麻杏石甘湯 2、燥熱傷肺證一一清泄肺熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥一一清燥救肺湯 3、肺熱腑實(shí)證宣肺化痰，泄熱攻下-宣白承氣湯（生石膏，杏仁，瓜蔞皮”金黃 張仲景（二）熱在胸膈 1熱郁胸膈一一清宣郁熱一一梔子豉湯（三）邪熱犯胃一一清熱保津一一白虎湯（四）邪熱在腸 1熱結(jié)腸腑一

18、一軟堅(jiān)功下瀉熱一一調(diào)胃承氣湯 2、腸熱下利一一苦寒清熱止利一一葛根黃苓黃連湯（五）熱郁少陽(yáng)一一苦寒清熱，養(yǎng)陰透邪一一黃苓湯加豆豉玄參（六）熱盛動(dòng)風(fēng)一一涼肝熄風(fēng)，增液舒筋一一羚角鉤藤湯1、熱灼營(yíng)陰一清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰一-清營(yíng)湯2、熱陷心包-清心涼營(yíng)，豁痰開(kāi)竅一-清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹3、內(nèi)閉外脫-清心開(kāi)竅，固脫救逆一-參附湯或生脈散合安宮牛黃丸、紫雪丹、至四、血分證治1、熱盛動(dòng)血-清熱解毒，涼血散血一-犀角地黃湯2、熱與血結(jié)-涼血逐瘀-桃仁承氣湯五、后期證治三、營(yíng)分證治余熱未清，氣陰兩傷1、清熱生津，益氣和胃竹葉石膏湯2、陰虛火熾一一瀉火育陰一一黃連阿膠湯3、邪留陰分一一滋陰透熱4

19、、真陰耗竭一一滋養(yǎng)腎陰一一加減復(fù)脈湯5、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)一一滋陰養(yǎng)血，柔肝息風(fēng)一一三甲復(fù)脈湯，大定風(fēng)珠第八章濕熱類溫病第一節(jié)濕溫 濕溫是由濕熱病邪所引起的急性外感熱病 特點(diǎn)：初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分為主 臨床表現(xiàn)：身熱纏綿，惡寒少汗，頭重肢困，胸悶脘痞，苔膩脈緩等濕象偏重、熱象不顯的表一、診斷要點(diǎn):1、多發(fā)于長(zhǎng)夏和初秋氣候炎熱雨濕較多之季，即大暑至白露間2、初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見(jiàn)證為特征，亦可見(jiàn)有邪阻膜原之特殊類型，初起陽(yáng)熱征象不顯;至終以脾胃為病變中心3、起病滯緩，傳變較慢，病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)，愈后易復(fù)發(fā)再燃4、病程中可出現(xiàn)蒙上流下，上閉下壅，彌漫三焦的變化。、辨證治療原則:辨濕熱偏盛程度，辨病位上下深

20、淺，辨證情虛實(shí)轉(zhuǎn)化治則分解濕熱，濕去熱孤 治禁：禁汗、下、滋膩第二節(jié)暑濕暑濕是感受暑濕病邪所引起的急性外感熱病 特點(diǎn)：初起以暑濕阻遏肺衛(wèi)為主 臨床表現(xiàn)：身熱，微惡風(fēng)寒，頭脹，胸悶，身重肢酸等 一、診斷要點(diǎn): 1發(fā)病季節(jié)在夏末秋初（大暑至秋分氣候炎熱，雨濕較盛之時(shí) 2、起病急驟，初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候?yàn)橹?，表寒?nèi)郁暑濕者亦多見(jiàn) 3、臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出的暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等I4、病程中常有黃疸、出血之變證、辨證治療原則：清暑熱，化濕濁，調(diào)氣機(jī)，和脾胃 第三節(jié)伏暑口干不伏暑是夏季感受暑濕病邪，伏藏體內(nèi)，發(fā)于秋冬季節(jié)的急性熱病 特點(diǎn)：初起即有高熱、心煩、口渴、脘痞、苔膩

21、等暑濕郁蒸氣分證，或?yàn)楦邿帷┰?飲、舌絳苔少等熱熾營(yíng)分見(jiàn)證、診斷要點(diǎn): 1、發(fā)病季節(jié)在深秋或冬月（寒露前后至大寒前后） 2、臨床表現(xiàn)多為發(fā)病急驟，病情較重，初起即見(jiàn)氣分熱盛或營(yíng)分熱盛證，均可兼衛(wèi)分表證 3、嚴(yán)重者即可出現(xiàn)陰傷尿閉或尿多失固的危重證候 二、辨證治療原則: 首辨暑與濕之孰多孰少，次辨暑濕病邪郁發(fā)部位，再辨氣血陰陽(yáng)狀態(tài) 治則：早期以清泄里熱為主，隨后辨證論治 第四節(jié)濕熱類溫病主要證治1邪遏衛(wèi)氣一一芳香辛散，宣化表里濕邪一一藿樸夏苓湯，三仁湯 2、邪阻膜原一一疏利透達(dá)膜原濕濁一一雷氏宣透膜原法 3、衛(wèi)氣同病一一疏解表邪，清暑化濕一一雷氏清宣溫化法；銀翹散去牛蒡子元參加杏, 連香薷飲

22、二、氣分證治 1濕重?zé)彷p，困阻中焦一一芳香宣化，燥濕運(yùn)脾一一雷氏芳香化濁法合三仁湯 2、濕熱并重，困阻中焦一一辛開(kāi)苦降，燥濕泄熱一一王氏連樸飲3、熱重濕輕，蘊(yùn)阻中焦一一清泄胃熱，兼燥脾濕一一白虎加蒼術(shù)湯4、濕熱蘊(yùn)毒清熱化濕解毒甘露消毒丹5、暑濕積滯，郁結(jié)腸道一一導(dǎo)滯通下，清暑化濕一一枳實(shí)導(dǎo)滯湯6、暑濕郁阻少陽(yáng)一一和解少陽(yáng)，清熱化濕一一蒿芩清膽湯7、暑濕彌漫三焦一一清暑化濕，宣通三焦一一三石湯8、暑濕傷氣一一清暑化濕，培元和中東垣清暑益氣湯9濕熱釀痰，蒙蔽心包一一清熱化濕，豁痰開(kāi)竅一一菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹 三、營(yíng)血分證治 1暑濕內(nèi)陷心營(yíng)一一清心開(kāi)竅，滌暑化濕一一清營(yíng)湯合六一散，送服至寶

23、丹 2、熱閉心包，瘀阻血脈清心開(kāi)竅，活血通絡(luò)犀地清絡(luò)飲 3濕熱化燥，傷絡(luò)便血一一清火解毒，涼血止血一一犀角地黃湯合黃連解毒湯加味 四、后期證治 1濕勝陽(yáng)微一一溫腎健脾，祛寒逐濕一一薛氏扶陽(yáng)逐濕湯 2、腎虛失固一一溫陽(yáng)化氣，益腎縮尿一一右歸丸合縮尿丸 3余濕留戀一一輕宣芳化，淡滲余濕一一薛氏五葉蘆根湯 4 4余邪留擾，氣陰兩傷一一清泄余熱，扶中益虛一一薛氏參麥湯5、余熱未清一一清滌余邪一一清絡(luò)飲第九章溫毒類溫病第一節(jié)大頭瘟、大頭瘟是風(fēng)熱時(shí)毒所致的急性外感熱病、臨床特點(diǎn)：多發(fā)于冬春，起病急驟，初起憎寒發(fā)熱，頭面焮赤腫痛。三、診斷要點(diǎn): 1多發(fā)于冬春兩季 2、起病急，初起可見(jiàn)憎寒發(fā)熱的肺衛(wèi)表證 3、

24、具有特殊的局部表現(xiàn)，頭面焮赤腫脹，呈斑塊狀鮮紅突起，灼熱疼痛，皮膚發(fā)硬，表面光 界限清楚。一般先由鼻旁、面頰腫起，向眼、耳、面部蔓延，甚則波及頭皮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水 四、辯證治療原則：疏風(fēng)透邪，清熱解毒 辨治：邪偏衛(wèi)表一一疏風(fēng)透邪，解毒消腫毒壅肺胃一一清熱解毒，疏風(fēng)消腫 毒熾肺胃，壅阻腸腑一一清透熱毒，攻下泄熱 局部紅腫明顯清熱敗毒，散結(jié)消腫 熱退津傷一一滋養(yǎng)肺胃，清泄余邪第二節(jié)爛喉痧 一、爛喉痧是感受溫?zé)釙r(shí)毒引起的急性外感熱病、臨床特點(diǎn)：咽喉腫痛糜爛，肌膚丹痧密布 三、診斷要點(diǎn):多發(fā)于冬春兩季2、多有與爛喉痧病人接觸的病史3、具有急性發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚布滿丹痧，舌紅絳起刺如楊梅狀等典型的

25、臨床表現(xiàn)4、病程中可因熱毒深入而見(jiàn)氣營(yíng)（血）兩燔及內(nèi)閉外脫等危重證四、辯證治療原則：清泄熱毒初期一一辛涼清解，透邪外出中期清火解毒精品文檔后期滋養(yǎng)營(yíng)陰，兼清余邪 第二節(jié)溫毒類溫病主要證治 一、衛(wèi)分證治1風(fēng)熱毒邪犯衛(wèi)疏風(fēng)透表，宣肺利咽一一蔥豉桔梗湯（蔥鼓桔梔翹草竹）2、溫?zé)岫拘胺感l(wèi)一一透表泄熱，解毒利咽，涼營(yíng)透疹一一清咽梔豉湯；玉鑰匙（清咽梔豉湯豉 薄荷 牛蒡 蟬衣 桔梗銀花 連翹 山梔 竹葉 犀角馬勃 僵蠶 甘 草蘆根）（玉鑰匙：焰硝硼砂 冰片 僵蠶）、氣分證治 1毒盛肺胃一一清熱解毒，疏風(fēng)消腫一一普濟(jì)消毒飲；三黃二香散夬連柏香沒(méi)藥） 2、毒壅肺胃，熱結(jié)腸腑一一清透熱毒，攻下瀉熱一一通圣消毒散

26、；三黃二香散（外敷） 3、毒壅上焦清氣解毒，涼營(yíng)退疹余氏清心涼膈散；錫類散（余氏清心涼膈散：生石膏連翹 黃苓 竹葉山梔 薄荷 桔梗 甘草）（錫類散：象牙屑珍珠 青黛 冰片 壁錢 西牛黃焙指甲） 三、營(yíng)血分證治 1毒燔氣營(yíng)（血）一一清氣涼營(yíng)，解毒救陰一一涼營(yíng)清氣湯 2、邪陷心包，內(nèi)閉外脫一一清心開(kāi)竅，固脫救逆一一參附湯或生脈散合安宮牛黃丸、紫雪丹 寶丹 四、后期證治 1胃陰耗傷一一滋養(yǎng)胃陰一一七鮮育陰湯 2、余毒傷陰一一滋陰生津，兼清余熱一一清咽養(yǎng)營(yíng)湯（西洋參生地 玄參 白芍 甘草 知母花粉茯神）精品文檔第十章溫疫類溫病第一節(jié)濕熱疫濕熱疫是由濕熱性質(zhì)的癘氣所引起的急性外感熱病特點(diǎn)：初起以癘氣遏伏膜原的表現(xiàn)為主 二、臨床表現(xiàn)：寒熱交作，苔白厚膩如積粉，脈不浮不沉而數(shù)等 三、診斷要點(diǎn): 1具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性