護(hù)士條例解讀_【課件】

1、護(hù)士條例解讀及 護(hù)理案例分析 永德縣人民醫(yī)院護(hù)理部永德縣人民醫(yī)院護(hù)理部 楊麗明楊麗明 20142014年年1010月月2323日日 衷心希望：衷心希望： 通過(guò)本次學(xué)習(xí)，大家在今后的工作中， 一、一、護(hù)士條例解讀護(hù)士條例解讀 為什么要學(xué)習(xí)護(hù)士條例？為什么要學(xué)習(xí)護(hù)士條例？ 隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，廣大人民 群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)士的要 求也越來(lái)越高，護(hù)士的工作不再只是打針、 發(fā)藥。健康教育、心理護(hù)理、專科護(hù)理等 已成為護(hù)理工作中不可缺少的一部分。醫(yī) 學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也要求護(hù)士要從生物、心理、 社會(huì)的觀念出發(fā)，滿足人民群眾的身心健 康需要。護(hù)士條例從法律層面規(guī)范和 明確護(hù)理工作行為，提高護(hù)理工

2、作質(zhì)量。 什么是慎獨(dú)？什么是慎獨(dú)？ “慎獨(dú)慎獨(dú)”辭海中解釋：在一個(gè)人獨(dú)處時(shí)也能辭海中解釋：在一個(gè)人獨(dú)處時(shí)也能 謹(jǐn)慎不茍。俗指一個(gè)人在獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督的謹(jǐn)慎不茍。俗指一個(gè)人在獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督的 情況下，也能把事情做好，不做壞事。情況下，也能把事情做好，不做壞事。 現(xiàn)代醫(yī)德賦予現(xiàn)代醫(yī)德賦予“慎獨(dú)慎獨(dú)”的的意義：當(dāng)護(hù)士意義：當(dāng)護(hù)士 無(wú)上級(jí)監(jiān)督，無(wú)同行關(guān)注時(shí)，都能自覺(jué)遵無(wú)上級(jí)監(jiān)督，無(wú)同行關(guān)注時(shí)，都能自覺(jué)遵 守醫(yī)德準(zhǔn)則，能按照操作規(guī)程辦事，且主守醫(yī)德準(zhǔn)則，能按照操作規(guī)程辦事，且主 動(dòng)的、預(yù)見(jiàn)的、有條不紊動(dòng)的、預(yù)見(jiàn)的、有條不紊地地為病人服務(wù)，為病人服務(wù)， 不做任何有損病人健康的事。不做任何有損病人健康的事。 工作

3、中始終牢記慎獨(dú)精神，對(duì)自己負(fù)責(zé)，工作中始終牢記慎獨(dú)精神，對(duì)自己負(fù)責(zé)， 也是對(duì)病人負(fù)責(zé)，更是對(duì)生命負(fù)責(zé)。也是對(duì)病人負(fù)責(zé)，更是對(duì)生命負(fù)責(zé)。 護(hù)士條例護(hù)士條例 一個(gè)出發(fā)點(diǎn)： 兩個(gè)注意面： 三個(gè)主體： 四方面關(guān)鍵內(nèi)容： 制定條例的總體思路 一、充分保障護(hù)士的合法權(quán)益一、充分保障護(hù)士的合法權(quán)益 規(guī)定對(duì)優(yōu)規(guī)定對(duì)優(yōu) 秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施, , 二、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)二、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) 三、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為三、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為 通過(guò)細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī) 范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守 執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡 職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服 務(wù)。 護(hù)

4、士執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè) 至少至少3 3年年的護(hù)理、助產(chǎn)的護(hù)理、助產(chǎn) 專業(yè)，在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成專業(yè)，在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8 8 個(gè)月以上實(shí)習(xí)個(gè)月以上實(shí)習(xí)，取得相應(yīng)，取得相應(yīng)學(xué)歷證學(xué)歷證 書(shū)書(shū)； 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng) 1、自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起、自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3 3年年 內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在符內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在符 合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3 3個(gè)個(gè) 月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。 2 2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5 5年。申請(qǐng)延年。申請(qǐng)延 續(xù)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆

5、續(xù)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆 滿前滿前3030日向衛(wèi)生主管部門(mén)提出。日向衛(wèi)生主管部門(mén)提出。 3 3、護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證、護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證 書(shū)被吊銷(xiāo)之日起書(shū)被吊銷(xiāo)之日起2 2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè) 注冊(cè)。（第注冊(cè)。（第3232條）條） 護(hù)士的義務(wù)護(hù)士的義務(wù) 條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五大義務(wù)： 一、應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診一、應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診 療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（第療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（第1616條）條） 這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法 性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本 要求

6、，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的 大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。 通過(guò)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)通過(guò)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī) 范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以 及社會(huì)的義務(wù)。及社會(huì)的義務(wù)。 護(hù)士的義務(wù)護(hù)士的義務(wù) 二、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急， 應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為 搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必?fù)尵却刮；颊呱?，?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必 要的緊急救護(hù)。要的緊急救護(hù)。 （第（第1717條）條） 醫(yī)療事故

7、處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三十三第三十三 條條 “ “有下列情形之一的，不屬于醫(yī)有下列情形之一的，不屬于醫(yī) 療事故：（一）在緊急情況下為搶救療事故：（一）在緊急情況下為搶救 垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造 成不良后果的；成不良后果的；” 護(hù)士的義務(wù)護(hù)士的義務(wù) 條例條例對(duì)護(hù)士急救義務(wù)提出了更高對(duì)護(hù)士急救義務(wù)提出了更高 的要求。明確了的要求。明確了“立即通知立即通知”、 “先行搶救先行搶救”、 “ “必要的緊急救護(hù)必要的緊急救護(hù)” 的醫(yī)療義務(wù)。的醫(yī)療義務(wù)。 因此，要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累因此，要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累 工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇工作經(jīng)驗(yàn)，熟練

8、掌握臨床搶救、復(fù)蘇 技術(shù)，提高對(duì)急危重患者的搶救能力。技術(shù)，提高對(duì)急危重患者的搶救能力。 護(hù)士的義務(wù)護(hù)士的義務(wù) 三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定 的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的 醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向 該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或 者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服 務(wù)管理的人員報(bào)告。（第務(wù)管理的人員報(bào)告。（第1717 條）條） 護(hù)士的義務(wù)護(hù)士的義務(wù) 四、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，四、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者， 保護(hù)患者的隱私。（第保護(hù)

9、患者的隱私。（第1818條）條） 由于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的特點(diǎn)，護(hù)士由于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的特點(diǎn)，護(hù)士 在工作中能夠獲悉病人患者的病史、在工作中能夠獲悉病人患者的病史、 癥狀、體征、家族史以及個(gè)人的習(xí)慣、癥狀、體征、家族史以及個(gè)人的習(xí)慣、 嗜好等隱私和秘密，護(hù)士應(yīng)當(dāng)保守這嗜好等隱私和秘密，護(hù)士應(yīng)當(dāng)保守這 些個(gè)人的隱私和秘密。避免因泄露患些個(gè)人的隱私和秘密。避免因泄露患 者的隱私而對(duì)患者造成不良影響，甚者的隱私而對(duì)患者造成不良影響，甚 至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 護(hù)士的義務(wù)護(hù)士的義務(wù) 五、護(hù)士有義務(wù)參與公共五、護(hù)士有義務(wù)參與公共 衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā) 生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)

10、生事件等生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等 嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā) 事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上 人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所 在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加 醫(yī)療救護(hù)。（第醫(yī)療救護(hù)。（第1919條）條） 護(hù)士的權(quán)利護(hù)士的權(quán)利 共四條：共四條： 一、有按照一、有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)國(guó)家有關(guān)規(guī) 定獲取工資報(bào)酬、享受定獲取工資報(bào)酬、享受 福利待遇、參加社會(huì)保福利待遇、參加社會(huì)保 險(xiǎn)的權(quán)利。險(xiǎn)的權(quán)利。 護(hù)士的權(quán)利護(hù)士的權(quán)利 二、有獲得與其所從事的護(hù)理工作二、有獲得與其所從事的護(hù)理工作 相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服相

11、適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服 務(wù)的權(quán)利。務(wù)的權(quán)利。 從事直接接觸有毒有害從事直接接觸有毒有害 物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的 護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法 規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán) 利；患職業(yè)病的，有依照法律、利；患職業(yè)病的，有依照法律、 行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。 護(hù)士的權(quán)利護(hù)士的權(quán)利 三、有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得三、有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得 與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平 相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱 的權(quán)利。的權(quán)利。 四、有參加專業(yè)培訓(xùn)、

12、從事學(xué)四、有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué) 術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié) 會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。 護(hù)士的法律責(zé)任護(hù)士的法律責(zé)任 第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng) 中有下列情形之一的，由縣級(jí)以中有下列情形之一的，由縣級(jí)以 上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依 據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告； 情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6 6個(gè)月以上個(gè)月以上1 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證 部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)： ( (一一) )發(fā)現(xiàn)患者病情危急未

13、立即通知發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知 醫(yī)師的；醫(yī)師的； ( (二二) )發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定， 未依照本條例第十七條的規(guī)定提未依照本條例第十七條的規(guī)定提 出或者報(bào)告的；出或者報(bào)告的； ( (三三) )泄露患者隱私的；泄露患者隱私的； ( (四四) )發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事 件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突 發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救 護(hù)的。護(hù)的。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事 故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)故的，

14、依照醫(yī)療事故處理的有關(guān) 規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) 一、按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士 二、保障護(hù)士合法權(quán)益。 （1 1）提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效）提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效 的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施。的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施。 （2 2）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等 規(guī)定，規(guī)定， 足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。 （3 3）對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從）對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從 事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳 染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照國(guó)家有關(guān)染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照國(guó)

15、家有關(guān) 規(guī)定給予津貼。規(guī)定給予津貼。 （4 4）制定、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。）制定、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) 三、加強(qiáng)護(hù)士管理 （1 1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人 員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：?jiǎn)T從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)： 1 1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員；）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員； 2 2）未依照本條例第九條的規(guī)定辦）未依照本條例第九條的規(guī)定辦 理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士； 3 3）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延 續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。 在教學(xué)、綜合醫(yī)院

16、進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí) 習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān) 工作。工作。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) （2 2）應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制）應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制 并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不 履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德 受到投訴的，經(jīng)查證屬實(shí)的，受到投訴的，經(jīng)查證屬實(shí)的， 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作 出處理，并將調(diào)查處理情況出處理，并將調(diào)查處理情況 告知投訴人。告知投訴人。 （第（第2626條）條） 二、護(hù)理安全案例分析討論二、護(hù)理安全案例分析討論 護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)

17、任心護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)任心 不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí) 行核心制度，給病人未造成傷行核心制度，給病人未造成傷 害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重 傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛 的事件。的事件。 未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程案例案例 案例案例1： 一位護(hù)士，把止 血帶扎在一個(gè)女孩右手腕上 準(zhǔn)備穿刺，突然有人叫她， 她急匆匆跑出去，再也沒(méi)回 來(lái)。女孩的媽媽順便放下了 女孩的袖子。過(guò)了一會(huì)兒， 另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的針 沒(méi)扎上，為女孩在另一只手 進(jìn)行靜脈輸液。直至輸液結(jié) 束，女孩的手已經(jīng)黑紫才被 發(fā)現(xiàn)？原來(lái)：止血帶還在女

18、 孩的手腕上扎著呢。從此， 女孩失去了右手。 案例案例2 2：22:0022:00一患兒以發(fā)燒收入傳染一患兒以發(fā)燒收入傳染 病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹， 并告知紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意打開(kāi)。并告知紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意打開(kāi)。 早晨早晨6 6點(diǎn)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈點(diǎn)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈 開(kāi)著，趕緊關(guān)了，并問(wèn)了一句：什么時(shí)開(kāi)著，趕緊關(guān)了，并問(wèn)了一句：什么時(shí) 間打開(kāi)了？事后，患兒和陪護(hù)皮膚和眼間打開(kāi)了？事后，患兒和陪護(hù)皮膚和眼 睛發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到睛發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到 醫(yī)院要求賠償。醫(yī)院要求賠償。 分析原因： 1、紫外

19、線的開(kāi)關(guān)安裝的位置 不合適。 2、護(hù)士巡視不到位。 3、護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)。 案例案例3 3：一患者做一患者做B B超檢查顯示有尿，但超檢查顯示有尿，但 患者自述排不出，于早晨患者自述排不出，于早晨7 7點(diǎn)行導(dǎo)尿術(shù)點(diǎn)行導(dǎo)尿術(shù)。 晨會(huì)晨會(huì)8 8點(diǎn)護(hù)士交班說(shuō)：患者行導(dǎo)尿術(shù)后點(diǎn)護(hù)士交班說(shuō)：患者行導(dǎo)尿術(shù)后 無(wú)尿液排出。交班后到患者床前查看，無(wú)尿液排出。交班后到患者床前查看， 發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無(wú)尿液。檢查后發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無(wú)尿液。檢查后發(fā)現(xiàn) 導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后，尿液導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后，尿液 順利排出。順利排出。 分析原因：分析原因： 1 1、護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操護(hù)士未按操作規(guī)程

20、進(jìn)行操 作。作。 2 2、操作結(jié)束后，未有尿液排出，、操作結(jié)束后，未有尿液排出， 應(yīng)查找原因。應(yīng)查找原因。 3 3、患者、患者1 1小時(shí)沒(méi)有尿液排出，小時(shí)沒(méi)有尿液排出， 應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，應(yīng)應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，應(yīng) 考慮患者病情異常?？紤]患者病情異常。 案例案例4 4：20102010年年6 6月月2929日上午，日上午， 常州常州 一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時(shí)，一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時(shí)， 誤將打入食道的營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸誤將打入食道的營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸 入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治， 但病人還是不治而亡。護(hù)士未做好三但病人還是不治而亡

21、。護(hù)士未做好三 查七對(duì)。查七對(duì)。 案例5：2009.052009.05北京海淀區(qū)一北京海淀區(qū)一2020歲歲 青年從移植艙內(nèi)走出自殺。醫(yī)院給予青年從移植艙內(nèi)走出自殺。醫(yī)院給予 賠償，理由是護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理變賠償，理由是護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理變 化，給予指導(dǎo)，從移植艙內(nèi)出走未及化，給予指導(dǎo)，從移植艙內(nèi)出走未及 時(shí)發(fā)現(xiàn)。時(shí)發(fā)現(xiàn)。 案例案例6 6：醫(yī)院停電后，護(hù)士把嬰醫(yī)院停電后，護(hù)士把嬰 兒放在暖氣片上，兒放在暖氣片上，來(lái)電后嬰兒來(lái)電后嬰兒 皮膚大面積燙傷后致死。原因皮膚大面積燙傷后致死。原因 是護(hù)士交班內(nèi)容不全不細(xì)。是護(hù)士交班內(nèi)容不全不細(xì)。 案例案例7 7：一病人請(qǐng)假時(shí)間到一病人請(qǐng)假時(shí)間到了了未歸，未

22、歸， 護(hù)士沒(méi)有及時(shí)催返，病人意外死亡。護(hù)士沒(méi)有及時(shí)催返，病人意外死亡。 原因是護(hù)士沒(méi)有及時(shí)告知家屬，沒(méi)原因是護(hù)士沒(méi)有及時(shí)告知家屬，沒(méi) 有采取任何措施。有采取任何措施。 案例案例8 8：香港瑪嘉烈醫(yī)院發(fā)生護(hù)士香港瑪嘉烈醫(yī)院發(fā)生護(hù)士 燙傷男嬰事件，院方成立調(diào)查小組燙傷男嬰事件，院方成立調(diào)查小組 結(jié)果批評(píng)該名護(hù)士結(jié)果批評(píng)該名護(hù)士“走快捷方式走快捷方式”， 只用手掌無(wú)用手肘試水溫，鑄成大只用手掌無(wú)用手肘試水溫，鑄成大 錯(cuò)。采取的改正措施是購(gòu)入洗澡用錯(cuò)。采取的改正措施是購(gòu)入洗澡用 的溫度計(jì)，檢討護(hù)理程序，培訓(xùn)及的溫度計(jì)，檢討護(hù)理程序，培訓(xùn)及 監(jiān)督年資較淺護(hù)理人員。監(jiān)督年資較淺護(hù)理人員。 未落實(shí)查對(duì)制度案

23、例 某衛(wèi)生院收治了一名大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。 夜里，第一瓶液體滴完，病人家屬找護(hù)士換下一瓶液體。 護(hù)士睡眠惺松，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)葡“葡萄糖” 液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的 液體，換好輸液體，繼續(xù)給病人滴注。大約十分鐘后，病 人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn) 是將裝在葡萄糖瓶中的酒精誤輸給病人了。輸如果值班護(hù) 士稍加查對(duì)，這起嚴(yán)重的事故就不會(huì)發(fā)生了。 總之總之護(hù)理不良事件的發(fā)生原因：護(hù)理不良事件的發(fā)生原因： 1 1、責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人關(guān)愛(ài)不夠。、責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人關(guān)愛(ài)不夠。 2 2、護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能欠缺。、護(hù)理人員理論知識(shí)和

24、操作技能欠缺。 3 3、違反護(hù)理制度（查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)、違反護(hù)理制度（查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī) 囑制度、分級(jí)護(hù)理制度，交接班制度）囑制度、分級(jí)護(hù)理制度，交接班制度） 操作規(guī)程（輸液流程、吸氧，手衛(wèi)生操作規(guī)程（輸液流程、吸氧，手衛(wèi)生 等）。等）。 4 4、醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通不到位。、醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通不到位。 海恩法則海恩法則：是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德 國(guó)人帕布斯國(guó)人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于 飛行安全的法則。海恩法則指出飛行安全的法則。海恩法則指出: : 每一起每一起 嚴(yán)重事故的背后，必然有嚴(yán)重事故的背后，必然有2929次輕微事故和次輕微事故和

25、300300起未遂先兆以及起未遂先兆以及10001000起事故隱患。起事故隱患。 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)： 一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果； 二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際 操作層面，也操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé) 任任心。心。 “事件”的借鑒與警示意義 。 300起起 未遂先兆未遂先兆 1000起起 事故隱患事故隱患 29次輕微次輕微 事故事故 如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？ 患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 墜墜 床床 床欄床欄+ +家屬家屬 留留

26、 陪陪 床床 欄欄 保護(hù)性約束保護(hù)性約束 燙傷燙傷 熱水袋熱水袋 的使用的使用 熱水瓶位置熱水瓶位置 班班交接班班交接 護(hù)士指導(dǎo)護(hù)士指導(dǎo) 水溫水溫5050 患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 摔摔 傷傷 地面地面滑滑穿鞋穿鞋大小大小衣褲衣褲長(zhǎng)短長(zhǎng)短 行走行走困難困難 患者患者 患者不安全因素及措施 鎖樓梯鎖樓梯 側(cè)門(mén)側(cè)門(mén) 可疑者可疑者 詢問(wèn)詢問(wèn) 隨身攜帶隨身攜帶 安全宣教安全宣教 錢(qián)物丟失錢(qián)物丟失 患者不安全因素及措施 不請(qǐng)假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失 安全宣教安全宣教外出請(qǐng)假外出請(qǐng)假 留取聯(lián)系留取聯(lián)系 方式方式 巡視陪護(hù)巡視陪護(hù) 安全管理安全管理

27、 認(rèn)真查對(duì) 2021年8月1日星期日50 護(hù)理安全的自我保護(hù) 如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)： 1.1.高度的責(zé)任意識(shí) 2.2.遵守規(guī)章制度, ,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 3.3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí) 4.4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作 5.5.寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄 6.6.掌握原則 7.7.忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是 8.8.科學(xué)的工作態(tài)度 2021年8月1日星期日51 護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù) 對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦 和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素， 一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換 回和彌補(bǔ)的。 2021年8月1日星期日52 : : 不認(rèn)真交接班, ,不

28、執(zhí)行查對(duì)制度, ,而打錯(cuò)針, , 發(fā)錯(cuò)藥, ,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的 責(zé)任錯(cuò)誤。 護(hù)理安全的自我保護(hù) 2021年8月1日星期日53 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅 要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在 實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自 己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。 護(hù)理安全的自我保護(hù) 2021年8月1日星期日54 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目的手操作完成的，達(dá)到治療目的。 護(hù)理安全的自我

29、保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù) 2021年8月1日星期日55 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重 要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案 的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。 護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理質(zhì)量和安全也是醫(yī)院的生命線 如臨深淵，如履薄冰 必須牢固樹(shù)立必須牢固樹(shù)立“1001=0“1001=0的理念：的理念：1%1% 的錯(cuò)誤往往會(huì)導(dǎo)致的錯(cuò)誤往往會(huì)導(dǎo)致100%100%的失敗，小事的失敗，小事 成就大事，細(xì)節(jié)成就完美。越是工作成就大事，細(xì)節(jié)成就完美。越是工作 忙時(shí)越要重視醫(yī)療安全，越是病人多忙時(shí)越要重視醫(yī)療安全，越是病人多 時(shí)越要保證服務(wù)質(zhì)量。從自己做起，時(shí)越要保證服務(wù)質(zhì)量。從自己做起， 從小事做起，防微杜漸，避免小小的從小事做起，防微