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文檔簡(jiǎn)介

1、 中 藥 養(yǎng)護(hù)基本知識(shí) 中藥系列課程培訓(xùn) 2 中藥品種繁多,成分性質(zhì)各異,在購(gòu)、中藥品種繁多,成分性質(zhì)各異,在購(gòu)、存、運(yùn)、銷(xiāo)的過(guò)程中,如果沒(méi)有科學(xué)的養(yǎng)存、運(yùn)、銷(xiāo)的過(guò)程中,如果沒(méi)有科學(xué)的養(yǎng)護(hù),當(dāng)受到自然界溫度、濕度、空氣、光護(hù),當(dāng)受到自然界溫度、濕度、空氣、光線、害蟲(chóng)、霉菌等物理、化學(xué)和生物等因線、害蟲(chóng)、霉菌等物理、化學(xué)和生物等因素影響時(shí),中藥會(huì)發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀、走油、素影響時(shí),中藥會(huì)發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀、走油、變色、走味、風(fēng)化等現(xiàn)象,而失去原有的變色、走味、風(fēng)化等現(xiàn)象,而失去原有的活性成分,嚴(yán)重的還會(huì)危害人民的身體健活性成分,嚴(yán)重的還會(huì)危害人民的身體健康。因此應(yīng)根據(jù)中藥的不同性質(zhì),研究中康。因此應(yīng)根據(jù)

2、中藥的不同性質(zhì),研究中藥所含化學(xué)成分以及發(fā)生質(zhì)量變化的規(guī)律,藥所含化學(xué)成分以及發(fā)生質(zhì)量變化的規(guī)律,從而有針對(duì)地研究科學(xué)的養(yǎng)護(hù)方法和技術(shù),從而有針對(duì)地研究科學(xué)的養(yǎng)護(hù)方法和技術(shù),以便保護(hù)中藥原有的品質(zhì),保證中藥質(zhì)量,以便保護(hù)中藥原有的品質(zhì),保證中藥質(zhì)量,降低中藥損耗,確保臨床用藥的安全有效。降低中藥損耗,確保臨床用藥的安全有效。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)一、中藥變異的因素一、中藥變異的因素 二、常用養(yǎng)護(hù)方法二、常用養(yǎng)護(hù)方法 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)一、中藥變異的因素 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)一、中藥變異的因素中藥的品質(zhì)變異主要由內(nèi)在和外界因素造成的。1、內(nèi)在因素-中藥的化學(xué)成分和含水量2、外界因素-生物

3、、物理和化學(xué)因素1、 中藥的含水量 中藥的含水量直接影響其質(zhì)量與重量,控制水分是中藥(特別是中藥材)養(yǎng)護(hù)的首要問(wèn)題。中藥品種繁多,屬性復(fù)雜,主要來(lái)源是植物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)、和礦物類(lèi)及部分加工制品,其中以植物類(lèi)的藥材最多,由于受自然條件的影響和其本身的性質(zhì)關(guān)系,都含有一定的水分,而含水量又因其組成成分和內(nèi)部不同各有差異。中藥貯存過(guò)程中影響其質(zhì)量變化的因素很多,其含水量的多少則是諸因素中的主要因素。由此可見(jiàn),水分含量的控制和測(cè)定,是中藥養(yǎng)護(hù)過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)控的主要指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō),空氣的相對(duì)濕度不超70、溫度在15以下,藥材本身的含水量在10以下,藥材可以安全貯存。 2、 中藥的化學(xué)成分及其性質(zhì) 中藥的成分較

4、復(fù)雜,分為非水溶性物質(zhì)和水溶性物質(zhì)。常歸納為六大類(lèi):生物堿、苷類(lèi)、鞣質(zhì)類(lèi)、油脂類(lèi)、揮發(fā)油類(lèi)和植物色素類(lèi)。、含生物堿類(lèi)藥材,如干燥方法不恰當(dāng),其含量可能會(huì)降低;如因久與空氣和日光接觸,會(huì)有部分氧化、分解而變質(zhì)。故此類(lèi)藥材應(yīng)避光貯存。、含苷類(lèi)藥材由于大都含有能將苷水解的酶,在貯存時(shí)必須注意干燥,避免濕氣侵入而使苷分解、失效。藥材中如果沒(méi)有水分存在,苷是不會(huì)分解的。、含鞣質(zhì)類(lèi)藥材易于氧化變色,故貯存時(shí)要減少與氧氣的接觸。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 、油脂類(lèi)藥材所含的油脂,由于光線、溫度、水分以及油脂中的雜質(zhì)等因素均能加速其酸敗,所以此類(lèi)藥材應(yīng)盡量除去水分與雜質(zhì),盡可能存于密閉容器中置于避光、低溫、干燥處,防

5、止油脂酸敗。、含揮發(fā)油類(lèi)藥材應(yīng)盡量避免溫度過(guò)高導(dǎo)致藥材所含揮發(fā)油散失或走油,避光、陰涼存貯。、含植物色素類(lèi)藥材貯存過(guò)程中盡量防止變色、低溫陰涼處存放;干燥過(guò)程中避免強(qiáng)烈日光暴曬及防止氧化,以保其固有色澤。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 中藥變異的客觀因素(外界因素)1、 生物因素-霉菌、鼠和害蟲(chóng)、霉菌是指真菌中不形成大的子實(shí)體的全部絲狀菌類(lèi),常寄生于有機(jī)體或腐生于糧食、食品、藥材或其他產(chǎn)品上使之發(fā)霉變質(zhì),有的霉菌還可以產(chǎn)生毒素,危害人與動(dòng)物的健康。一般常見(jiàn)的霉菌有黑酵菌、云白菌、綠霉菌、藍(lán)霉菌等。 霉變又稱(chēng)發(fā)霉,是霉菌在中藥表面或內(nèi)部的滋生現(xiàn)象。中藥表面附著的霉菌在適宜的溫度(2035)、濕度(相對(duì)濕度7

6、5以上或藥材含水量超過(guò)15)和足夠的營(yíng)養(yǎng)條件下,進(jìn)行繁殖,分泌的酶溶蝕藥材組織,以致使中藥有效成分發(fā)生變化而失效。(一般來(lái)說(shuō)藥材本身含水量在10以下,空氣相對(duì)濕度不超70,溫度在15以下時(shí),一般不易發(fā)霉。此外,在光線強(qiáng)烈、空氣流通的情況下,藥材也不易發(fā)霉的。) 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 、鼠害,對(duì)中藥的貯存會(huì)造成極大的危害,歷來(lái)就是中藥貯存中的防治對(duì)象之一。鼠類(lèi)不僅偷食藥材,還隨處排泄糞便,對(duì)藥材造成嚴(yán)重污染,危害人類(lèi)健康。鼠類(lèi)是傳播病原微生物的媒介,把一些病毒、致病菌帶到藥材上,如鼠疫等,其危害難以估計(jì)。、害蟲(chóng),中藥的害蟲(chóng)是指貯存保管過(guò)程中危害中藥的昆蟲(chóng)而言。蛀食中藥的害蟲(chóng)分布較廣,據(jù)統(tǒng)計(jì)在常用的6

7、00余種中藥中,被蟲(chóng)害的占40左右。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)溫度對(duì)中藥害蟲(chóng)的影響 15-30為害蟲(chóng)適宜活動(dòng)溫度范圍、0-15或35-40為害蟲(chóng)不活動(dòng)范圍、50-60為高溫致死區(qū)、8-4為低溫致死區(qū) 濕度對(duì)中藥害蟲(chóng)的影響 相對(duì)濕度70-80(溫度18-27)為最適宜濕度范圍、相對(duì)濕度75-90(溫度27-35)為適宜濕度范圍、相對(duì)濕度30-40為不適宜濕度范圍(害蟲(chóng)會(huì)生理失調(diào)或死亡) 湖南仁康泰大藥房連鎖有限公司 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)2、物理因素-主要是自然因素,包括空氣、溫度、濕度與光照。、空氣-(78氮、氧21、氬0.93、其他氣體-氖、臭氧等) 空氣中的氧和臭氧對(duì)藥材的變質(zhì)起著積極

8、的作用。作為氧化劑,可使藥材氧化變質(zhì)、變色等。、溫度 一般是指自然氣溫。溫度對(duì)中藥的影響最大。藥材對(duì)氣溫有一定的適應(yīng)范圍,在常溫(1520)下,藥材成分基本穩(wěn)定,利于貯存。當(dāng)溫度升高,物質(zhì)分子運(yùn)動(dòng)加快,藥材水分蒸發(fā),失去潤(rùn)澤,甚至干裂;各種氧化、水解反應(yīng)加快,中藥泛油、氣味散失亦加快;動(dòng)物膠類(lèi)和部分樹(shù)脂類(lèi),會(huì)發(fā)生變軟、變形、黏結(jié)、融化等現(xiàn)象;礦物含結(jié)晶水的藥材會(huì)失水或融化等。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、濕度 是指空氣中水蒸氣含量多少的程度,也就是指空氣潮濕的程度。濕度的大小可引起中藥的潮解、融化、糖質(zhì)分解、霉變等各種變化。中藥的含水量,一般控制在10左右、室內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)控制在70以?xún)?nèi)。當(dāng)空氣的濕度超過(guò)

9、70以上時(shí),中藥的含水量也隨之而增加。含糖質(zhì)多的中藥如糖人參及蜜制品(蜜炙甘草、蜜炙黃芪),會(huì)吸潮發(fā)軟乃到蟲(chóng)蛀。鹽制藥材(鹽附子等)及鈉鹽類(lèi)的礦物藥(芒硝等)會(huì)潮解風(fēng)化。當(dāng)空氣中的相對(duì)濕度在60以下時(shí),空氣中的水蒸氣含量即顯著降低,中藥的含水量又會(huì)減少,含結(jié)晶水較多的礦物藥,如膽礬(硫酸銅CuSO45H2O)、芒硝(硫酸鈉Na2SO410H2O)則易風(fēng)化(失去結(jié)晶水)。葉類(lèi)、花類(lèi)、膠類(lèi)中藥因失水而干裂發(fā)脆,蜜丸類(lèi)會(huì)失潤(rùn)發(fā)硬,影響中藥質(zhì)量。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、光照(指日光照射) 日光蘊(yùn)含大量的能量。不合理直射的日光會(huì)使中藥成分發(fā)生氧化、分解、聚合等光化反應(yīng),如油脂的酸敗、苷類(lèi)及維生素的分解、色素

10、破壞等,而引起中藥變質(zhì)。如含有色素的中藥(番紅花、紅花等)會(huì)逐漸變色;綠色的某些全草、葉類(lèi)等植物藥(薄荷、藿香、大青葉等)的顏色也會(huì)由深色褪為淺色;含有揮發(fā)油類(lèi)中藥會(huì)降低或散失芳香味,從而影響中藥質(zhì)量。但光線中的紫外光有較強(qiáng)的殺菌作用,可以利用暴曬殺滅微生物和害蟲(chóng)。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)3、化學(xué)因素 在貯存過(guò)程中,由于中藥自身因素受到外界環(huán)境因素的影響而起化學(xué)變化的現(xiàn)象,歸納為化學(xué)因素,主要包括泛油、散氣、走味和變色等。、泛油 中藥泛油,又稱(chēng)“走油”,是指某些中藥的油質(zhì)溢于表面的現(xiàn)象。含有脂肪油、揮發(fā)油、黏液質(zhì)、糖類(lèi)等較多的藥材,在溫度與濕度較高時(shí)出現(xiàn)的油潤(rùn)、發(fā)軟、發(fā)黏、顏色變鮮等都稱(chēng)為“走油”。

11、有些是油脂酸造成的,都會(huì)影響中藥的質(zhì)量。、散氣走味 藥材的氣味是藥材質(zhì)量好壞的標(biāo)志之一?!吧庾呶丁笔侵负幸讚]發(fā)化學(xué)成分的藥材,因貯存保管不當(dāng)使得藥材的氣味發(fā)生改變的現(xiàn)象。有些氣味是由發(fā)霉、酸敗等化學(xué)變化而引起的。以上均使藥材質(zhì)量發(fā)生變化,以致不能使用。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、變色 變色是中藥顏色發(fā)生變異的現(xiàn)象。每種藥材都有相對(duì)固定的色澤,亦是中藥品質(zhì)好壞的標(biāo)志之一。變色的主要原因是中藥所含化學(xué)成分不很穩(wěn)定(含酚羥基成分),或由于酶的作用而發(fā)生氧化、聚合、水解等反應(yīng)而產(chǎn)生新的有色物質(zhì),使中藥變色。變色的發(fā)生使不少中藥變質(zhì)失效,不能再作藥用。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 二、常用養(yǎng)護(hù)方法 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)1

12、、干燥除濕法、曝曬法 曝曬也稱(chēng)為陽(yáng)干法,是利用太陽(yáng)光的熱能使藥材散發(fā)水分而干燥,同時(shí)利用其紫外光殺死霉菌及蟲(chóng)卵,因此曝曬可達(dá)到防霉、治蟲(chóng)的雙重目的。直射陽(yáng)光的溫度有時(shí)50左右,凡曝曬不會(huì)影響其質(zhì)量的藥材,均可在陽(yáng)光下直曬。但要隨時(shí)注意藥材本身水分是否已降至所需要求,否則過(guò)干會(huì)引起藥材的脆裂,并增加損耗率。、攤晾法 攤晾法也稱(chēng)陰干法,即將藥材置于室內(nèi)或陰涼處,使其借溫?zé)峥諝獾牧鲃?dòng),吹去水分而干燥,適用于芳香性葉、花、果皮等類(lèi)藥材。因?yàn)檫@些藥材若用曝曬法會(huì)使其揮發(fā)油損失,或引起質(zhì)地脆裂、走油、變色等。例如,陳皮水分多時(shí)易霉?fàn)€,水分少則易于干脆而損耗增加;若置于烈日則易于干枯變色,因此只能采用攤晾的

13、方法。又如酸棗仁、柏子仁、桃仁、苦杏仁、火麻仁等藥材,不宜曝曬,可放于光線不太強(qiáng)的地方或陰涼處加以攤晾,以免走油降低質(zhì)量。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、加熱烘干法 采用火盆、土坑,現(xiàn)多采用烘箱、烘房、干燥機(jī)等加熱增溫驅(qū)除水分的方法稱(chēng)加熱烘干法。對(duì)于水分過(guò)高而又不能曝曬的藥材,或者因?yàn)殛幱赀B綿,無(wú)法利用日光曝曬法時(shí),可采用此法。使用此法時(shí),要注意溫度及時(shí)間的調(diào)節(jié)。、石灰干燥法 應(yīng)用生石灰吸取藥材水分的方法稱(chēng)為石灰干燥法。一般采用石灰箱、石灰缸或石灰吸潮袋等工具。生石灰吸潮后變成熟石灰,吸收空氣中的二氧化碳、生成碳酸鈣時(shí)會(huì)放出水分,故應(yīng)經(jīng)常撤換,以保證藥材的干燥。對(duì)于質(zhì)地嬌嫩、容易走油、溢糖而發(fā)霉蟲(chóng)蛀、回潮

14、后不宜采用曝曬或烘干的藥材品種,如人參、枸杞、鹿茸等,可采用干燥法。石灰箱所放量約占灰缸高度的1/51/6為宜。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)2、傳統(tǒng)防霉除蟲(chóng)養(yǎng)護(hù)法 中藥在貯存保管中引起質(zhì)量變異的主要現(xiàn)象是霉變和蟲(chóng)蛀,其主要原因是霉菌和害蟲(chóng)的侵蝕和蛀食所致。傳統(tǒng)防霉除蟲(chóng)養(yǎng)護(hù)方法有清潔衛(wèi)生、密封、冷藏、熱蒸、對(duì)抗同貯、醇悶以及硫磺熏蒸等多種方法。建議多實(shí)用的有以下幾條:、清潔衛(wèi)生防治法 清潔衛(wèi)生防治也稱(chēng)環(huán)境衛(wèi)生防治,是各種防治工作的基礎(chǔ),也是貫徹“以防為主,防治并舉”的中藥養(yǎng)護(hù)方針的重要措施之一。它符合經(jīng)濟(jì)、安全、有效、不污染的防治原則,是一項(xiàng)積極主動(dòng)的防治措施,也是配合其他防治方法必不可缺少的一個(gè)重要組成

15、部分。 中藥害蟲(chóng)對(duì)生存環(huán)境的要求是溫暖、潮濕、骯臟,喜在洞孔、縫隙、陰暗處棲息活動(dòng);而中藥貯存的環(huán)境要求是低溫、干燥、清潔。經(jīng)驗(yàn)證明,重視清潔衛(wèi)生工作,切斷害蟲(chóng)感染途徑,惡化害蟲(chóng)的生活條件,是防止害蟲(chóng)侵入的最有效的方法。清潔衛(wèi)生防治法既能防治害蟲(chóng),保證中藥衛(wèi)生清潔,又能抑制霉腐微生物的滋生、發(fā)育和蔓延,對(duì)保證中藥質(zhì)量、安全貯存中藥有很重要的作用。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、冷藏養(yǎng)護(hù)法 采用低溫(0-10之間)貯存中藥的方法稱(chēng)為冷藏養(yǎng)護(hù)法。此法有效防止不宜烘、曬藥材發(fā)生生蟲(chóng)、發(fā)霉、變色等變質(zhì)現(xiàn)象。有些貴重中藥多采用冷藏養(yǎng)護(hù)法。注意:進(jìn)入冷庫(kù)的藥材含水量必須控制在安全水分范圍內(nèi),最好是密封,以防濕氣入侵。

16、、熱蒸法 將生蟲(chóng)的藥材放入蒸鍋或蒸籠內(nèi),利用水蒸氣殺死害蟲(chóng),然后將藥材晾曬干燥后包裝的方法,稱(chēng)為熱蒸法。熱蒸法適用于已加工制熟藥材,以及蒸后不至于走氣味和不變色、不泛油的藥材。蒸時(shí)應(yīng)注意掌握“火候”,以蒸至熱氣透頂為度。時(shí)間短蒸不透,殺不死害蟲(chóng),過(guò)久又會(huì)影響藥材質(zhì)量。適宜熱蒸殺蟲(chóng)的藥材有根及根莖類(lèi)郁金、天南星、白芷、川烏、草烏、何首烏、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉以及筋皮類(lèi)的動(dòng)物類(lèi)藥材等。芳香類(lèi)及易揮發(fā)藥不宜用此法。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)3、中藥輕微霉變的處理 在中藥貯存養(yǎng)護(hù)過(guò)程中,常常會(huì)遇到一些中藥在短暫不良環(huán)境下產(chǎn)生初始的輕微霉變跡象(如藥材表面發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)有稀疏的輕度霉點(diǎn)等),但其對(duì)整體中藥的內(nèi)在質(zhì)量并無(wú)影響。為

17、此,提出了中藥輕微霉變的救治處理方法。、干刷去霉 即用棕絲刷或豬棕刷直接刷去藥材表面的霉菌。去霉前后需經(jīng)日光曝曬,其目的在于散發(fā)水分,保持中藥干燥,有利于刷掉菌絲,同時(shí)也有助于殺滅霉菌。有些根莖類(lèi)、皮類(lèi)等形體較大的中藥發(fā)霉后,均可采用本法刷去霉。、撞擊去霉 發(fā)霉不嚴(yán)重的藥材,經(jīng)日曬或烘烤使之干透后,可放入撞籠或麻袋、布袋內(nèi)來(lái)回?fù)u晃,通過(guò)互相撞擊摩擦,可以將霉去掉。發(fā)霉的藥材較潮濕,如果不經(jīng)過(guò)干燥,就不易把霉除掉。特別是有些圓形、類(lèi)圓形、橢圓形的中藥,如澤瀉、莪術(shù)等,若發(fā)霉較輕,可用撞擊法撞去霉。做法是將已發(fā)霉的中藥裝入特制的竹籠或麻袋內(nèi),蓋住或捆扎好兩端,反復(fù)搖晃,通過(guò)藥物互相撞擊摩擦而去掉霉

18、菌。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、淘洗去霉 凡不宜用撞刷法去霉的中藥,可用水淘洗,淘洗時(shí)操作應(yīng)快,切禁水泡,淘洗后及時(shí)撈出曬干或烘干。淘洗時(shí)可將發(fā)霉的藥材放入缸內(nèi)或盆內(nèi),加水搓洗或刷洗,去霉后,撈出曬干即可。水洗時(shí),霉輕微的可用冷水,霉較重的可用熱水。洗時(shí)要快,不能久泡,以免傷水而影響氣味或質(zhì)量,并且不容易曬干。、沸水噴洗去霉 沸水噴洗去霉,適宜于發(fā)霉嚴(yán)重又不宜淘洗的中藥。方法是將已發(fā)霉的中藥攤晾在竹席上或潔凈的地面上,用開(kāi)水噴灑,待霉菌除去后及時(shí)曬干或烘干。采用沸水噴洗,由于水溫高,不但去霉快,而且也有殺滅霉菌的作用。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、醋噴洗去霉 某些不能用水淘洗的已發(fā)霉中藥,如五味子、烏梅、山茱萸

19、,以醋噴洗后悶潤(rùn)1-2小時(shí)再晾干。醋含醋酸,有殺滅霉菌的作用,但不能廣泛用作去霉,一般只適用于味酸或入肝止痛類(lèi)藥的去霉。每50Kg中藥,用醋2-3Kg噴洗。、酒噴洗霉 有些活血祛瘀藥,如川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸等,若霉變嚴(yán)重時(shí),宜采用白酒噴洗,噴洗后,伏悶30-60分鐘,再晾干。白酒噴洗既能去霉防霉,也能“助藥勢(shì)、通血脈”。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 根據(jù)湖南省氣象站的記載,在一年之中,絕對(duì)溫度的最高值出現(xiàn)在最熱的七、八月,也是每年的霉雨季節(jié)時(shí)期,氣溫高達(dá)40,在這樣的氣候條件下,如不加強(qiáng)溫濕度管理,藥材就要受潮霉變,常見(jiàn)易生霉的品種有:大黃,天花粉,天麻大黃,天花粉,天麻,木香,玄參,百部,蒼術(shù),獨(dú)活,黃芪,瓜蔞皮,佛手,陳,木香,玄參,百部,蒼術(shù),獨(dú)活,黃芪,瓜蔞皮,佛手,陳皮,蓮子芯,白鮮皮,土鱉蟲(chóng)皮,蓮子芯,白鮮皮,土鱉蟲(chóng)以及全草花葉類(lèi)藥材全草花葉類(lèi)藥材等。 中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 中藥材發(fā)生蟲(chóng)害的高峰期為每年6月10月,氣溫較高,濕度較大,是藥蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖的最適溫濕度,常見(jiàn)易生蟲(chóng)的品種有:人參類(lèi)(包括各種洋參和西人參類(lèi)(包括各種洋參和西洋參),大黃,千年健,天葵子,山藥,白芷,玄參,北沙參洋參),大黃,千年健,天葵子,山藥,白芷,玄參,北沙參,

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