主管護(hù)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)健康教育學(xué)要點(diǎn)

1、健康教育的基本概念 健康教育的研究領(lǐng)域健康促進(jìn)的基本概念健康教育健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹 立健康觀念、充發(fā)利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、自覺采納健康生活行為和生活方式的教 育活動(dòng)與過程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提 高生活質(zhì)量。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)，它以調(diào)查研究為前提， 以傳播健康信息為主要措施，以改善對(duì)象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，從而達(dá)到預(yù) 防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的最終目的。健康教育不同與衛(wèi)生宣教1、教育教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播2、健康教育不是作為一個(gè)輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中

2、心任務(wù)服務(wù)3、健康教育已初步形成了自己的理論和方法體系。健康教育的研究領(lǐng)域按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分類學(xué)校健康教育職業(yè)人 群健康 教育醫(yī)院健康教育社區(qū)健康教育通過學(xué)校、 家長(zhǎng)及學(xué) 校所屬社區(qū)成員， 學(xué) 齡前兒童、中、小學(xué)職業(yè)人群患者個(gè) 體及其家以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象， 目的為挖掘個(gè)人、 家庭、生及大學(xué)生屬社區(qū)以及社會(huì)的保健潛力按教育目 的或內(nèi)容 分類防治疾病的健康教 育營(yíng)養(yǎng)健康教育環(huán)境保護(hù)健康教育生殖健康教育健康促進(jìn)健康促進(jìn) ：促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。 渥太華宣言健康促進(jìn)的基本策略：倡導(dǎo) 賦權(quán) 協(xié)調(diào)健 康 促

3、進(jìn) 的 領(lǐng) 域制定促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向?qū)⒔】祮栴}提 到各極各部門 的議事日程， 促進(jìn)健康公共 政策的多樣互 補(bǔ)創(chuàng)造安全舒 適的工作和 生活環(huán)境發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，利用社區(qū)資源提供健康信息和教育衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任 應(yīng)由個(gè)人、社區(qū) 組織、衛(wèi)生專業(yè) 人員、衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)、商業(yè)部門和 政府共同承擔(dān)人類行為的基本概念人類行為的適應(yīng)形式人類行為的發(fā)展過程人類行為的基本概念行為：在外界環(huán)境刺激下引起的反應(yīng)，包括內(nèi)在的生理和心理變化 美國(guó)心理學(xué)家伍得渥斯： S（stimulus 刺激） O（organism 有機(jī)體）R（reaction行為反應(yīng)）行為表示式人的行為五個(gè)基本要素

4、行為主體：人行為客體：人的行為指向的目標(biāo)行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境 行為手段：行為主體作用于行為客體時(shí)的方式、方法及所應(yīng)用的工具。 行為結(jié)果：行為對(duì)行為客體所致的影響。人類行為的分類 本能行為：由生物性決定，是人類最基本的行為 社會(huì)行為：由人的社會(huì)性決定，造就機(jī)構(gòu)來自社會(huì)環(huán)境。通過不斷學(xué)習(xí)、模仿、 受教育、與人交往的過程，逐步得到社會(huì)的承認(rèn)，符合道德規(guī)范，具有社會(huì)價(jià) 值，從而與周圍環(huán)境相適應(yīng)。人類行為的特性目的性人類行為區(qū)別于動(dòng)物行為的重要標(biāo)志。人的行為具有目的性和計(jì)劃性， 是開展健康教育的前提可塑性通過不斷學(xué)習(xí)及受環(huán)境影響， 抓緊人們社會(huì)化關(guān)鍵期的教育， 幫助改變 不良行

5、為差異性健康教育的措施必須因人而異，因勢(shì)利導(dǎo)人類行為的適應(yīng)形式反射與本能行為相聯(lián)系，為人類的適應(yīng)行為奠定基礎(chǔ)自我控行為導(dǎo)致正負(fù)兩方面結(jié)果時(shí)，個(gè)體對(duì)自己的部分進(jìn)行控制，以達(dá)到社制會(huì)適應(yīng)調(diào)試個(gè)體與他人之間，群體之間相互配合，相互適應(yīng)的方式和過程。發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過程中順應(yīng)個(gè)體與群體不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)，改變自己行為方式，以適應(yīng)客觀環(huán)境 變化應(yīng)對(duì)個(gè)體決定是否采取某種行為，以適應(yīng)目前或長(zhǎng)遠(yuǎn)需要應(yīng)激個(gè)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)人類行為的發(fā)展過程被動(dòng)發(fā)展階段03 歲，主要依靠遺傳和本能的力量發(fā)展，如吸吮，抓握等主動(dòng)發(fā)展階段312 歲，有明顯的主動(dòng)性，愛探究，好攻擊，易激惹，喜歡自我 表現(xiàn)

6、等自主發(fā)展階段1213 歲起至成年。通過對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)的綜合認(rèn)識(shí)， 調(diào)整自己的行為。鞏固發(fā)展階段一般在成年后， 持續(xù)終生。由于環(huán)境、 社會(huì)、個(gè)人狀況在不斷變化， 對(duì)自己的行為不斷調(diào)整，完善和充實(shí)影響行為的因素健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為改變理論影響行為的因素遺傳因素基因不僅影響行為，還決定人的一系列行為性狀和趨勢(shì)?；虻膹?fù)雜 性導(dǎo)致人類行為多樣性。環(huán)境因素自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境。學(xué)習(xí)因素學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件。無意模仿獲得日常生活行為，有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，強(qiáng)迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊(duì)列訓(xùn)練等健康相關(guān)行為促進(jìn)健康行為：簡(jiǎn)稱健康行為，指?jìng)€(gè)體或群體的客觀上有

7、利于自身和他人健康的行為特點(diǎn)有利性有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)的健康，如不吸煙規(guī)律性行為規(guī)律有恒，不是偶然行為，如定時(shí)定量進(jìn)餐和諧性行為與所處環(huán)境相和諧一致性個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致適宜性行為的強(qiáng)度能理性控制類型日常健康行為日常生活中有益于健康的行為，如合理營(yíng)養(yǎng)，充足睡眠， 適量運(yùn)動(dòng)等避開有害環(huán)境行為避免暴露于自然和社會(huì)環(huán)境中有害健康危險(xiǎn)因素的行為，如離開污染環(huán)境，積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等戒除不良啫好行為自覺抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫 用藥物等預(yù)警行為對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)健康事件和預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處理的行為，如駕車時(shí)使用安全帶，事故發(fā)生后自救和他救行為等保健行

8、為有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護(hù)自身健康。如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑行為等危害健康行為：簡(jiǎn)稱危險(xiǎn)行為，是指不利于自身和他人的健康行為特危害性對(duì)自身、他人、社會(huì)健康有直接或間接的、現(xiàn)在或潛在的點(diǎn)危險(xiǎn)，如吸煙行為明顯和穩(wěn)定性行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生習(xí)得性行為多為個(gè)體在后天生活中學(xué)到，養(yǎng)成類型日常危險(xiǎn)健康行為日常生活、職業(yè)活動(dòng)中危險(xiǎn)健康的行為習(xí)慣；如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉致病性行為模式導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如 A 型行為模式與冠心 病相關(guān)， C 型與腫瘤相關(guān)不良疾病行為個(gè)體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過程中所表現(xiàn)出來不利于疾病治療和健康恢復(fù)的行為，如瞞病、恐

9、病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等違規(guī)行為指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂等健康相關(guān)行為改變理論知信行模式（ KABP或 KAP）：改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，將人類行為的改變分為獲取知識(shí)產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程知識(shí)（學(xué)習(xí)）基礎(chǔ)信念（態(tài)度）動(dòng)力行為（行動(dòng)）目標(biāo)通過學(xué)習(xí)獲取相關(guān)的健康知識(shí)和技能逐步形成健康的信念和態(tài)度從而促成健康行為的產(chǎn)生使吸煙者了解吸煙的危害和 戒煙的益處，掌握如何戒煙 的方法從而使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺、自愿戒煙的積極態(tài)度最終才能產(chǎn)生戒煙的行為健康信念模式（ HBM）運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。認(rèn)識(shí)到某種疾對(duì)疾病嚴(yán)重性

10、個(gè)體對(duì)罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法， 包括人們病或危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重性和易感性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病引起的臨床后果的判斷， 如死亡、傷殘、 疼痛等，對(duì)疾病引起的社會(huì)后果的判斷，如工 作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)個(gè)體對(duì)罹患某疾病可能性的認(rèn)識(shí)， 包括對(duì)醫(yī)生 判斷的接受程度和自身對(duì)疾病發(fā)生、 復(fù)發(fā)可能 性的判斷等認(rèn)識(shí)到采納或戒除某種行為的困難及益處對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)采取或放棄某種行為后， 能否有效降低患病危 險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛、 減少疾病發(fā)生的社會(huì)影響等對(duì)采納或戒除 某種行為所遇 障礙的認(rèn)識(shí)如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否等。只 有充分和心理準(zhǔn)備， 才能有效采納或戒除某行 為對(duì)自身

11、采納或 戒除某種行為 能力的自信效能期或自我效能對(duì)自己的行為能力有正確有評(píng)價(jià)和判斷， 相信 自己一定能通過努力，完成行動(dòng)，達(dá)到預(yù)期目 的總結(jié)：首先認(rèn)識(shí)到其危害健康行為的嚴(yán)重性；然后使之堅(jiān)信，一旦戒除這種危 害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn) 識(shí)到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難，最后使之充滿改變行為的信心。健康傳播的方法與技巧健康傳播的基本概念健康傳播的定義及特點(diǎn) 影響健康傳播效果的因素及其相應(yīng)對(duì)策健康傳播的基本概念傳播：社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)體之間、集體之間以及個(gè)體與集體之間交 換、傳遞新聞、事實(shí)、意見的信息過程。傳播的要素傳播者傳者，是傳播行為引發(fā)者，信息

12、的主動(dòng)發(fā)出者。可以是個(gè)體，也可 以是群體或組織受傳者信息的接受者和反應(yīng)者，傳播者的作用對(duì)象。大量受傳者稱受眾。信息與訊息信息泛指人類社會(huì)傳播的一切內(nèi)容，訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的有完整 意義的信息符號(hào)所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息， 傳、受雙方發(fā)生有意義的交換，達(dá)到互動(dòng)目的傳播媒介傳播渠道，是訊息的載體，將各要素相互聯(lián)系的紐帶傳播效果傳播對(duì)人的行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。傳播的分類人際傳播親身傳播，人與人面對(duì)面直接的信息交流，個(gè)體之間互相溝通。是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息的最基本傳播形式群體傳播組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動(dòng)大眾傳播職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過廣播、電視、書籍等媒介向范圍廣泛

13、、為數(shù)眾 多的社會(huì)人群傳遞信息組織傳播組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一定規(guī)模的傳播。已發(fā)展為獨(dú)立研究領(lǐng)域，公共關(guān)系學(xué)自我傳播人內(nèi)傳播，個(gè)體接受信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理人際傳播1、全身心的傳播健康教育中常用形式2、以個(gè)體化信息為主： 情感信息的交流占重要1 咨詢 2 交流 3 勸服 4 指導(dǎo)地位；3、反饋及時(shí)（一）談話技巧1 內(nèi)容明確一次談話圍繞一個(gè)主題2 重點(diǎn)突出重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)重復(fù)3 語速適當(dāng)語速適中，適當(dāng)停頓4 注意反饋?zhàn)⒁庥^察對(duì)象的表情、動(dòng)作等非語言表現(xiàn)形式（二）提問技巧1、封閉式提問回答“是”或“不是” ，適用于收集簡(jiǎn)明的事實(shí)性資料2、開放式提問較

14、籠統(tǒng)，誘發(fā)對(duì)方說出自己的感覺、認(rèn)識(shí)、想法，適于了解對(duì)方真實(shí)情況3、探索式提問探究式提問?！盀槭裁础币粤私鈱?duì)某一問題認(rèn)識(shí)或行為產(chǎn)生的原因。適用于深入了解4、偏向式提問誘導(dǎo)式提問。 提問的問題包含著提問者的觀點(diǎn)， 暗示提問者想要得到的答案， “你今天感覺好些了吧”5、復(fù)合式提問兩種或兩種以上類型的問題結(jié)合在一起的問題， 應(yīng)避免 使用（三）傾聽技巧1、集中精力2、及時(shí)反饋：雙目注視對(duì)方，積極參與（四）反饋技巧1、肯定性反饋對(duì)方的正確言論表示贊同支持時(shí)，適時(shí)插入“是的”等肯定性語言或點(diǎn)頭2、否定性當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方不正確的言行或存在問題性， 先肯定對(duì)方值反饋得肯定的一面， 然后以建議方式指出問題， 保持對(duì)方心

15、 理平衡3、模糊性反饋當(dāng)需要暫時(shí)回避對(duì)方某些敏感問題時(shí)可做無明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)，如“是嗎” “哦”（五）非語 言傳播技 巧1、動(dòng)態(tài)體語通過無言的動(dòng)作傳情達(dá)意。 注視眼神表示傾聽， 點(diǎn)頭表 示理解，手勢(shì)強(qiáng)調(diào)某事重要性2、儀表形象有助于對(duì)方的信任、接近3、同類語言通過適度的變化語言、 語調(diào)及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音， 引起對(duì)方注意或調(diào)節(jié)氣氛4、時(shí)空語人際交往中利用時(shí)間、 環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息群體傳播特點(diǎn)1、信息傳播在小群體成員之間進(jìn)行，是一種雙向性的直接傳播。2、群體傳播在群體意識(shí)的形成中起重要作用。群體意識(shí)越強(qiáng)，凝聚力 越強(qiáng)，越利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。3、在群體交流中形成一致性意見會(huì)

16、產(chǎn)生群體傾向，產(chǎn)生從眾行為。4、群體中的“輿論領(lǐng)袖“對(duì)人們的認(rèn)識(shí)和行為改變具有引導(dǎo)作用，是 開展健康傳播的切入點(diǎn)。小組 討論 的 步驟1、明確討論主 題討論前先擬定討論提綱。包括討論目的、討論問題、內(nèi)容及預(yù)期達(dá)到目標(biāo)2、組織小組人數(shù)一般在 610 人為宜3、選擇時(shí)間和時(shí)間一般在 1 小時(shí)左右與技巧地點(diǎn)4、排列座位保證小組討論成功的重要因素，圍成圓圈式或馬蹄形，利于面對(duì)面交談主持 小組 討論 的技 巧1 熱情接待5 打破僵局2 說好“開場(chǎng)白”6 控制局面3 建立融洽的關(guān)系7 結(jié)束討論4、鼓勵(lì)發(fā)言健康傳播的定義及特點(diǎn)健康傳播：通過各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收集、制作、

17、傳遞、分享健康信息的過程。健 康 傳 播 的 特 點(diǎn)健康傳播傳遞的是健康信息健康信息是一種寶貴的衛(wèi)生資源， 一切有關(guān)人的健康知識(shí)、概念、技術(shù)、技能和行為模式侍郎傳播具有明確的目的性以健康為中心，力圖達(dá)到改變個(gè)體和群體的知 識(shí)、態(tài)度、行為，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn) 化為目的健康傳播的過程具有復(fù)合性多級(jí)傳播、多種途徑傳播及多次反饋健康傳播對(duì)傳播者有特殊素質(zhì)要求健康傳播者屬于專門的技術(shù)人才影響健康傳播的因素主要包括：傳播者、信息、傳播途徑、受者和環(huán)境因素要點(diǎn)傳播者健康信息傳播的主體， 具有收集、制作與傳遞 健康信息， 處理反饋信 息，評(píng)價(jià)傳播效果等職 能，傳播者的素質(zhì)直接 影響傳播效果。1樹立良好形

18、象2 收集、選擇對(duì)受者有價(jià)值的信息3 確保信息準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、易懂、適用4 根據(jù)受者特點(diǎn)，選擇正確的傳播渠道5 及時(shí)了解受者對(duì)信息的反應(yīng)及傳播效果，不 斷調(diào)整傳播行為信息健康信息是與人健康 有關(guān)的信息， 泛指一切 有關(guān)人的身體、心理、 社會(huì)適應(yīng)能力的知識(shí)、 技術(shù)、觀念和行為模式1符號(hào)通用、易懂2 科學(xué)性：是健康信息的生命，取得健康傳播 效果的根本保證3 針對(duì)性4 指導(dǎo)性傳播途徑指信息傳遞的方式和 渠道 常用的健康傳播途徑： 1 口頭傳播 2 文字傳播 3 形象傳播（圖片、標(biāo) 本、食物、模型等） 4 電子媒介傳播選擇傳播途徑原則：1準(zhǔn)確性原則：準(zhǔn)備傳遞至受者2針對(duì)性原則：具體受者具體情況選擇途

19、徑3 速度快原則：力求以最快速度傳遞至受者4經(jīng)濟(jì)性原則：減少傳播者與受者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)受者個(gè)人或群體（受眾）心理特點(diǎn)：1 求真：信息真實(shí)可信2 求新：信息新穎引人3 求短：信息短小精悍，受者對(duì)信息的選擇性1 選擇性接受：與自己觀念一致、自己需要、 關(guān)心的信息接受2選擇性理解：受其固有的態(tài)度、信仰影響3 選擇性記憶：記住自己愿意，喜歡記憶的信簡(jiǎn)單明了4 求近：信息在生活、地域、情感貼近受者息受者尋找信息的動(dòng)機(jī)：消遣、填充時(shí)間、尋找情報(bào)、解決疑難或滿足 社會(huì)心理需求環(huán)境自然環(huán)境地點(diǎn)、場(chǎng)所、距離、環(huán)境布置等社會(huì)環(huán)境如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗、社會(huì)規(guī)范等健康教育診斷健康教育診斷的基本步驟健康教育計(jì)劃與干預(yù)健康

20、教育評(píng)價(jià)健康教育診斷健康教育診斷是指在面對(duì)人群健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為 確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)?；静襟E： 根本格林模式，主要從社會(huì)、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育、管理 與政策六個(gè)方面進(jìn)行診斷。（一）社會(huì)診斷： 是生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)。目的是從分析廣泛的社會(huì)問題入手， 了解社會(huì)問題與健康問題的相關(guān)性，重點(diǎn)包括社會(huì)環(huán)境和生活質(zhì)量。社會(huì)環(huán)境生活質(zhì)量1 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1 主觀指標(biāo)：目標(biāo)人2 文化指標(biāo)：入學(xué)率、文盲率、風(fēng)俗習(xí)慣

21、等群對(duì) 生活滿意程度3 衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布、人員的組成的感受等2 客觀指標(biāo)：目標(biāo)人4 社會(huì)政策：衛(wèi)生法規(guī)、政策的建立、執(zhí)行情況群生活環(huán)境的物理、5 社區(qū)資源：可利用的資源，如健康教育機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等組成，設(shè)備條件等狀況（二）流行病學(xué)診斷： 主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因 素和環(huán)境因素。是健康教育和健康促進(jìn)項(xiàng)目的干預(yù)重點(diǎn)。1. 威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？2. 影響該疾病或健康問題的危險(xiǎn)因素是什么？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？3 這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？4. 這些疾病或

22、健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？5. 對(duì)哪些（哪個(gè)）問題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？（三）行為診斷： 目的是確定導(dǎo)致目標(biāo)人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險(xiǎn)因素 1、區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素2 區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為3 區(qū)別高可變性行為和低可變性行為高可變性行為低可變性行為1 正處于發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為2 與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不 大的行為3 在其他計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例4 社會(huì)不贊成的行為1 形成時(shí)間已久的行為2 深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式中的行為3 既往無成功改變實(shí)例的行為（四）環(huán)境診斷：為確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)奠定基礎(chǔ)1、從眾多社會(huì)

23、環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素2、根據(jù)環(huán)境因素與健康生活質(zhì)量關(guān)系的強(qiáng)度，以及所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率狀 況，確定其重要性3、根據(jù)環(huán)境因素是否通過政策、法規(guī)等干預(yù)而變化，確定其可變性4、將重要性與可變性結(jié)合分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)（五）教育診斷：行為受遺傳因素、環(huán)境因素和學(xué)習(xí)因素影響。格林模式將其劃分為：傾向因素產(chǎn)生某動(dòng)作的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。包括知識(shí)、信 念、態(tài)度和價(jià)值觀促成因素行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素， 所必需的技能、 資源和社會(huì)條件。 包括保健設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員，診所，醫(yī)療費(fèi)用，交通工具，個(gè)人保健 技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等強(qiáng)化因素激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來自

24、社會(huì)的支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬及保健人員的勸告（六）管理與政策診斷：核心內(nèi)容是組織評(píng)估（組織內(nèi)分析和組織間分析）和資源評(píng)估組織內(nèi)分析指對(duì)健康教育與健康促進(jìn)內(nèi)部的分析，有無機(jī)構(gòu)、是否專業(yè)、對(duì)項(xiàng) 目重視程度等組織間分析指主辦健康教育和健康促進(jìn)的組織外部環(huán)境， 分析外環(huán)境對(duì)計(jì)劃執(zhí) 行可能產(chǎn)生的影響，項(xiàng)目與本地區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的關(guān)系，政府投入，本 地區(qū)群眾接受意愿和現(xiàn)狀等健康教育計(jì)劃與干預(yù)確定優(yōu)先項(xiàng)目重要性原優(yōu)先考慮對(duì)人體健康威脅嚴(yán)重、對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較則大的健康問題有效性原優(yōu)先考慮通過健康教育干預(yù)能有效發(fā)送的健康問題則確定計(jì)劃目的與目標(biāo)：是計(jì)劃存在與效果評(píng)價(jià)的依據(jù)目的是指在執(zhí)行某種計(jì)劃后預(yù)

25、期達(dá)到的最終結(jié)果，是宏觀性、遠(yuǎn)期性， 一般不用文字表達(dá)目標(biāo)是目的的具體體現(xiàn)，用指標(biāo)描述，具有可測(cè)量性計(jì)劃目的健康教育項(xiàng)目最終利益的闡述如通過降低吸煙率以減少呼吸系統(tǒng)疾病的患病率計(jì)劃目標(biāo)是計(jì)劃目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步回答對(duì)象、時(shí)間、什么或多少的問題。分計(jì)劃目標(biāo)和總體目標(biāo)如上例 某社區(qū) 1626 歲青少年吸煙率在三年內(nèi)降低 25%總體目標(biāo)三個(gè) W，二個(gè) HWho對(duì)象what 實(shí)現(xiàn)什么變化 when 實(shí)現(xiàn)變化的期限how much 變化的程度how to measure測(cè)量的方法具體目標(biāo)分解為各方面、各階段、各層次的具體目標(biāo)。如遠(yuǎn)期疾病控制目標(biāo)、中期效果評(píng)價(jià)階段的健康相關(guān)行為目標(biāo)、短期效果評(píng)價(jià)的各種教育目

26、標(biāo)、執(zhí)行階段的各種工作進(jìn)度目標(biāo)等三、確定干預(yù)方案：內(nèi)容包括目標(biāo)人群、干預(yù)策略、干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容、方法、日程及人員的培訓(xùn)、評(píng)價(jià)計(jì)劃等健康教育評(píng)價(jià)定義目的是一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、表 達(dá)資料的過程，它將貫穿于健 康教育過程的始終。旨在角定 健康教育計(jì)劃和干預(yù)的價(jià)值， 為健康教育計(jì)劃的進(jìn)一步實(shí)施 和以后項(xiàng)目的決策提供依據(jù)。1 確定健康教育計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性2 確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況3 確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性4 總結(jié)健康教育的成功與不足之處， 提出進(jìn)一步 的研究假設(shè)種類內(nèi)容（一）形成評(píng)價(jià) 是對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行的評(píng)價(jià)活 動(dòng)，是一個(gè)完善項(xiàng)目計(jì)劃、避 免工作失誤的過程，包括評(píng)價(jià) 計(jì)劃設(shè)計(jì)階段目標(biāo)人

27、群選擇、 策略確定、方法設(shè)計(jì)等，其目 的在于使計(jì)劃符合的實(shí)際情況1、目標(biāo)人群的各種基本特征2、目標(biāo)人群對(duì)各種干預(yù)措施的看法3、教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲(chǔ)存、批發(fā) 零售及發(fā)放渠道4、是否在最初的設(shè)計(jì)執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情 況、新問題對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整 方法：文獻(xiàn)、檔案、資料回顧、專家咨詢、專題 小柤討論等（二）過程評(píng)價(jià)始于健康教育計(jì)劃實(shí)施開始之 時(shí)，貫徹于計(jì)劃執(zhí)行的全過程 方法：查閱檔案資料、目標(biāo)人 群調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察三種1 針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容：哪些個(gè)體參加項(xiàng)目，運(yùn) 用了哪些干預(yù)策略和活動(dòng)， 是否按計(jì)劃進(jìn)行， 是 否做過調(diào)整，目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)活動(dòng)反應(yīng)及是否滿 意2 針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容：項(xiàng)目涉及哪

28、些組織，如 何溝通，如何調(diào)整，項(xiàng)目檔案、資料的完整性、 準(zhǔn)確性如何3 針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)內(nèi)容：涉及哪級(jí)政府， 具體什么部門，政策是否有變化，有何影響（三）效應(yīng)評(píng)價(jià)對(duì)目標(biāo)人群因健康教育所導(dǎo)致 的相關(guān)行為及其影響因素的變 化進(jìn)行評(píng)價(jià)，又稱近中期效果 評(píng)價(jià)。1 傾向因素：目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)、健康價(jià) 值觀、對(duì)某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度、 疾病 潛在威協(xié)的認(rèn)識(shí)等2 促進(jìn)因素： 衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的 可及性3 強(qiáng)化因素： 目標(biāo)人群采納健康相關(guān)行為時(shí)獲得 的社會(huì)支持及采納該行為前后自身的感受4 健康相關(guān)行為： 干預(yù)前后相關(guān)行為是否發(fā)生改 變，程度及分布（四）結(jié)局評(píng)價(jià) 健康教育的最終目的是提

29、高人 群的生活質(zhì)量結(jié)局評(píng)價(jià)正是著眼于健康教育項(xiàng)目實(shí)施后所導(dǎo)致目標(biāo)人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化（五）總結(jié)評(píng)價(jià)是指形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、效能全面反映健康教育項(xiàng)目的成功之處與不足之處，為今后的計(jì)劃制定和項(xiàng)目決策提供依據(jù)應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合以及各方面資料做出總結(jié)性的概括影響評(píng)價(jià)的因素：特別注意防止偏倚因素的影響一、時(shí)間因素歷史因素。在健康教育計(jì)劃的執(zhí)行和評(píng)價(jià)過程中發(fā)生的重大 的、可能對(duì)目標(biāo)人群產(chǎn)生影響的事件，如政策頒布，重大生 活條件改變，自然、社會(huì)災(zāi)害二、測(cè)量或觀察因素1、測(cè)量者因素（1）暗示效應(yīng)：測(cè)量或評(píng)價(jià)者使目標(biāo)人群受暗示（2）測(cè)量者成熟度（3）評(píng)定錯(cuò)誤2、測(cè)量工具因素3、測(cè)量對(duì)象因素（1）測(cè)量

30、對(duì)象成熟度（2）霍桑效應(yīng)： 得知自己在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異 常的現(xiàn)象三、回歸因素由于偶然原因，個(gè)別被測(cè)對(duì)象其特征水平過高或過低，以后 的測(cè)試中又恢復(fù)到原有水平的現(xiàn)象?？刹捎弥貜?fù)測(cè)量的方法 以減少回歸因素的影響四、選擇因素干預(yù)組與對(duì)照組選擇不均衡?？赏ㄟ^隨機(jī)化或配對(duì)選擇的方法防止或減少影響五、失訪目標(biāo)人群由于各種原因而中斷被干預(yù)或評(píng)價(jià)。失訪過高（超 過 10%）或出現(xiàn)非隨訪失訪，即只有其中有某些特征的人失 訪時(shí)，可造成偏倚?？蓪?duì)應(yīng)答者和失訪者的主要特征進(jìn)行比較，以鑒定是否為非隨機(jī)失訪。醫(yī)院健康教育的基本概念患者健康教育醫(yī)院健康教育定義意義臨床健康教育或患者 健康教育，是以病人 為中心，針對(duì)到醫(yī)院 接受醫(yī)療保健服務(wù)的 患者個(gè)體及其家屬所 實(shí)施的有目的、有計(jì) 劃、有系統(tǒng)的健康教 育活動(dòng)，其目的是防 治疾病、促進(jìn)身心康 復(fù)。是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。1 提