助聽器驗(yàn)配知識(shí)

1、開封市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 郝敏助聽器的歷史發(fā)展助聽器的分類聽力損失的原因及分級(jí)助聽器的驗(yàn)配助聽器使用和保養(yǎng) 人類采用集聲裝置來(lái)改善聽力已有久遠(yuǎn)的歷史。 20世紀(jì)初，出現(xiàn)了電放大助聽器。隨著電子管、半導(dǎo)體、集成電路、數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展，助聽器性能顯著提高。1.小型化:從最初無(wú)法攜帶的擴(kuò)音器，逐步演化成盒式、耳背式（BTE）、耳內(nèi)式（ITE）、耳道式（ITC）、深耳道式（CIC）。眼鏡式、骨導(dǎo)助聽器、交聯(lián)式助聽器。2.智能化：為滿足各種類型的使用者在多種聲學(xué)環(huán)境下的聽力補(bǔ)償需要，多種聽力技術(shù)層出不窮。如削風(fēng)電路、自動(dòng)增益控制技術(shù)、寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮、智能噪音抑制技術(shù)、多麥克風(fēng)技術(shù)、數(shù)字嘯叫抑制技術(shù)

2、開放耳選配及耳內(nèi)受話器技術(shù)等，為聽障者提供了極大的可選擇性。隨著信息技術(shù)在助聽器領(lǐng)域中的應(yīng)用，全數(shù)字助聽器已成為當(dāng)今技術(shù)的主流。按外形分：盒式助聽器（BW）耳背式助聽器（BTE）耳內(nèi)式助聽器（ITE） 需定制耳道式助聽器（ITC） 需定制深耳道式助聽器（CIC）需定制超深耳道式（IIC）需定制按功率大小分：小功率助聽器（20-40DB）中功率助聽器（41-55DB）中大功率助聽器（56-70DB）大功率助聽器（71-90DB）特大功率助聽器（90DB以上）聽力損失：是指各種原因所致的聽覺(jué)敏感度下降。聽覺(jué)是通過(guò)大腦皮層分析后獲得的聲音感受。聽力損失的病因：1、先天性缺陷導(dǎo)致的聽力損失：2、分泌性

3、中耳炎炎癥導(dǎo)致的聽力損失：3、傳染病源導(dǎo)致的聽力損失：4、耳毒性藥物使用導(dǎo)致的聽力損失：5、突發(fā)性的聽力損失：6、自身免疫問(wèn)題導(dǎo)致的聽力損失：7、年齡因素導(dǎo)致的聽力損失：8、噪聲性耳聾：雙側(cè)3000Hz、4000Hz或6000Hz的“V形切跡”根據(jù)骨、氣導(dǎo)的關(guān)系可以將聽力損失分為：傳導(dǎo)性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失及混合型聽力損失。根據(jù)聽力曲線的形狀可以將聽力圖分為：平坦型、漸降形、陡降形、上升形、及盆形。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，聽力損失程度分為以下幾類：(分貝 dB）損失程度 聽閾 溝通能力正常聽力 10-25分貝 對(duì)一般的聲音及言語(yǔ)分析清楚輕度聽力損失 26-40分貝 對(duì)細(xì)小的聲音難以分辨。如：風(fēng)吹

4、 聲等。中度聽力損失 41-55分貝 對(duì)日常語(yǔ)言有聽覺(jué)上的困難，與人交談感 到模糊不清，開始需要借助助聽器的幫助。中重度聽力損失 56-70分貝 對(duì)于較大的談話聲、汽車聲仍感到模糊， 助聽器幫助較大。重度聽力損失 71-90分貝 對(duì)于叫喊聲音及洪亮的聲音，如汽車?yán)?叭聲 、鼓聲才有反應(yīng)。 助聽器幫助較大。極重度聽力損失 90分貝以上 通常極難感覺(jué)聲音的存在，需要靠助聽器 輔助，才能感受聲音的震動(dòng)力。 助聽器驗(yàn)配的適應(yīng)癥:兒童聽力損失者成人聽力損失者對(duì)重度以上聽力損失者對(duì)雙耳聽力損失者，原則上雙耳佩戴單耳驗(yàn)配助聽器的原則：一般雙耳聽力損失均小于60dB，選擇聽力差的一側(cè)驗(yàn)配；雙耳聽力損失均大于6

5、0dB，選擇聽力好的一側(cè)驗(yàn)配；雙耳聽力損失相差不多，選擇聽力曲線較平坦的一側(cè)；日常慣用耳優(yōu)先也是單耳驗(yàn)配時(shí)應(yīng)考慮的因素。助聽器驗(yàn)配的禁忌癥：傳導(dǎo)性聽力損失（外耳、中耳病癥）；3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的突發(fā)性、進(jìn)行性聽力下降；波動(dòng)性聽力下降；不明原因的單側(cè)或雙側(cè)明顯不對(duì)稱的聽力損失；伴有耳痛、耳漏、耳鳴、眩暈、頭痛；外耳道耵聹栓塞、異物或外耳畸形。 助聽器的驗(yàn)配是個(gè)性化的驗(yàn)配，不同聽力狀況患者即使使用同一個(gè)助聽器，也需要驗(yàn)配師設(shè)置不同的參數(shù)。驗(yàn)配過(guò)程主要包括：1、診斷檢查：常規(guī)檢查如詢問(wèn)病史，明確驗(yàn)配者的需求和態(tài)度需求和態(tài)度。檢查鼓膜狀態(tài)等有助于排除外耳、中耳的疾病。特殊檢查有純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、

6、腦干誘發(fā)電位等。聽力學(xué)檢查的目的是明確被檢查者的聽力狀況。2、確定是否需要助聽：即便存在聽力損失，但有些暫時(shí)并不需要佩戴助聽器。如不影響日常生活及工作的極輕度聾患者；另有些患者，如聽神經(jīng)瘤、剛剛發(fā)生的突發(fā)性聾及部分中耳炎等導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾等則更需要積極治療。暫不使用助聽器。3、確定單側(cè)還是雙側(cè)使用助聽器。4、助聽器類型的選擇：包括助聽器的外形和功能。（1）助聽器外形的選擇由驗(yàn)配者的聽力損失程度決定。外形越大，助聽器的功率也越大。（2）在功能方面的選擇：應(yīng)依據(jù)驗(yàn)配者的聆聽需求和生活習(xí)慣來(lái)決定。5、主觀試聽：就是在確定了助聽器的類型后，使用者要自己試聽，已檢驗(yàn)是否感覺(jué)不適，并將感覺(jué)到的任何不適，告知

7、驗(yàn)配師，以做出及時(shí)的相應(yīng)調(diào)整，使佩戴者能得到最好的聆聽效果。6、適應(yīng)性訓(xùn)練與再調(diào)節(jié)：多數(shù)使用者對(duì)助聽器會(huì)有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程。只要驗(yàn)配適宜，他們就會(huì)感到助聽效果會(huì)越來(lái)越好。約診建檔聽力評(píng)估助聽器預(yù)選取耳樣、制耳膜 隨訪使用維護(hù)指導(dǎo)助聽器效果評(píng)估助聽器調(diào)試 大多數(shù)聽力受損的人士都可以學(xué)習(xí)從使用助聽器中得到益處和樂(lè)趣。 以下幾個(gè)方面的訓(xùn)練課程，每一個(gè)都能使佩戴者更好的適應(yīng)、使用助聽器，清楚的明白助聽器給他生活帶來(lái)的改變。1、避免聽覺(jué)出現(xiàn)困難：開始佩戴，應(yīng)該在熟悉的環(huán)境下開始進(jìn)行“聽力訓(xùn)練”課程。首先細(xì)心閱讀助聽器使用手冊(cè)，熟悉怎樣使用助聽器，在開始的幾周內(nèi)，切勿去嘈雜的地方。2、慢慢增加佩戴助聽器

8、的時(shí)間：初始，佩戴助聽器的時(shí)間，每天1-3小時(shí)，當(dāng)感到神經(jīng)緊張或疲憊時(shí)，應(yīng)當(dāng)摘下助聽器，休息數(shù)小時(shí)。在試戴的時(shí)間內(nèi)，有一點(diǎn)很重要，就是要每天增長(zhǎng)佩戴助聽器的時(shí)間。讓自己慢慢適應(yīng)周圍環(huán)境的聲音。在不同情況下，經(jīng)常使用助聽器，這樣可以讓佩戴者知道怎樣發(fā)掘自己的聽力潛力，以及如何享受到使用助聽器最佳益處。3、控制聲音：不要將音量調(diào)的太高，在很多情況下，這樣非但不會(huì)提高明白談話的能力，反而會(huì)導(dǎo)致聲音的失真。在這個(gè)階段，能明白1-2米內(nèi)的進(jìn)行的一般交談，便已足夠了。隨著“佩帶助聽器經(jīng)驗(yàn)”的增多，便可以在需要較高音質(zhì)時(shí)，調(diào)節(jié)音量控制。4、適應(yīng)使用助聽器：理想就是，助聽器應(yīng)該成為您身體的 一部分，但這個(gè)過(guò)程是逐步的，而且要付出一些努力。5、學(xué)習(xí)再次在嘈雜的環(huán)境中聆聽6、小組交談7、公共建筑物8、電臺(tái)及電視節(jié)目9、助聽器的電感功能10、使用兩個(gè)助聽器來(lái)聆聽助聽器要保持清潔助聽器要避免與堅(jiān)硬物體碰撞助聽器要避免