安徽省農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定個人卷宗材料

1、安徽省農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定組 卷 封 面縣 (市、區(qū)):_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）： 姓 名：_出生年月：_現(xiàn) 住 址：_類 別：本地 跨省、市、縣 安徽省農(nóng)村原民辦教師身份及教齡認定卷宗目錄序號名 稱份數(shù)起始頁備注1安徽省農(nóng)村原民辦教師教齡補助申請表2身份證、戶口本復(fù)印件3申請人承諾書4鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組取證材料登記表5未曾被企事業(yè)單位錄用證明6無刑事犯罪情況證明7無違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退證明8證人承諾書9證人證詞10調(diào)查筆錄11縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定核實表序號：1安徽省農(nóng)村原民辦教師教齡補助申請表_市_縣（市區(qū)）_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）姓名性別出 生年月日戶口所在地近

2、期二寸照片戶籍類型身份證號聯(lián)系電話原任教學(xué)校現(xiàn)住址離崗后是否被企事業(yè)單位錄用是否違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退參加何種養(yǎng)老保險任 教 經(jīng) 歷任教開始時間（年月）任教截止時間（年月）任教工作學(xué)校年級學(xué)科任教年限身份類別時任校長證明人及相關(guān)信息姓名性別住址聯(lián)系電話本人簽字（或按手印）： 年 月 日 填表說明1.任教經(jīng)歷應(yīng)按時間段順序填寫，每一時間段必須填寫3個以上證明人，證明人指時任領(lǐng)導(dǎo)、教職工、學(xué)生或其他知情人員（具有公職身份，本人親屬除外），證明人信息必須詳實、準確。2. 任教經(jīng)歷只填任原民辦教師身份期間的經(jīng)歷，經(jīng)歷學(xué)校較多的可續(xù)接表格。 .1.序號：2身份證復(fù)印件反 面（粘貼處）正 面 （粘

3、貼處）（粘貼處）戶口本復(fù)印件注：復(fù)印件應(yīng)顯示戶籍類型及本人信息序號：3申請人承諾書姓 名性別出生年月日身份證號聯(lián)系電話原任教學(xué) 校申請人承諾本人所提交的農(nóng)村原民辦教師身份及教齡認定的所有材料，均真實可靠，無虛假行為，并對所提供的材料承擔(dān)一切責(zé)任。申請人簽名（或按手?。?年 月 日說明1、申請人應(yīng)對所提供的各種材料真實性做出承諾，否則不予認定。2、必須由申請人親自簽名（無法簽字的按手?。?、如在認定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消申請資格，并按照有關(guān)規(guī)定進行處理。4、此承諾書隨申報材料一同上報。序號：4鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組取證材料登記表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組（蓋章）： 姓名性別出生年月日身份

4、證號聯(lián)系電話類 別內(nèi) 容備注縣檔案局或其他部門證明材料1.2.3.縣教育局證明材料1.2.3.原任教學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居委會）證明 材料1.2.3.4.5.本人提供并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作領(lǐng)導(dǎo)小組核實的證明材料1.2.3.4.5.證人證詞及調(diào)查 筆錄1.2.3.4.5.序號：5未被企事業(yè)單位錄用證明茲有我村（居委會） 同志，男（女）， 戶口， 年 月 日出生，身份證號碼： _ 未曾被企事業(yè)單位正式錄用。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）（加蓋公章） 年 月 日村（居）委會主任現(xiàn)住址：村（居）委會主任身份證號碼：村（居）委會主任聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)居住地開。

5、序號：6沒有刑事犯罪記錄證明茲有我轄區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份證號:_，在任民辦教師期間，遵紀守法，沒有刑事犯罪記錄。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）（加蓋公章） 經(jīng)辦民警（簽字）： 派出所（加蓋公章） 年 月 日 經(jīng)辦民警現(xiàn)住址：經(jīng)辦民警身份證號碼： 經(jīng)辦民警聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)戶籍所在地開。序號：7沒有違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退證明茲有我轄區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份證號：_。在任民辦教師期間沒有違反國家政策、規(guī)定問題。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

6、 村（居委會）（加蓋公章）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室經(jīng)辦人（簽字）：_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室（加蓋公章） 年 月 日經(jīng)辦人現(xiàn)住址：經(jīng)辦人身份證號碼：經(jīng)辦人聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生辦開。序號：8證人承諾書姓 名性別出生年月日家庭住址聯(lián)系電話現(xiàn)工作單位與申請人關(guān) 系證人承諾本人愿為 同志的農(nóng)村原民辦教師身份及教齡認定做證。 同志原民師身份屬實，教齡 年，情況均真實可靠，無虛假行為，并對所提供的物證及證詞等承擔(dān)一切責(zé)任。證人簽名（或按手印）： 年 月 日說明1、凡參加做證人員均應(yīng)對本人所提供的各種證件、證明材料和證言的真實性做出承諾，否則不予認定。2、必須由證人親自簽名

7、或按手印，不得代簽。3、如在認定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消證人資格，并按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。4、此承諾書隨申報材料一同上報。證明人身份證復(fù)印件粘貼處：正面反面序號：9證 人 證 詞證人基本情況姓 名 性別 出生年月 職業(yè) 工 作 單 位 聯(lián)系電話 現(xiàn) 住 址證明內(nèi)容 我與被證明人 系 關(guān)系。我證明被證明人 于 年 月至 年 月，在 （學(xué)校）任教 年級 班 課程。另有 、 可以證明。情況屬實，特此證明。 證明人（簽名或按手?。?年 月 日 說 明：1.證明人必須為被證明人原任教學(xué)校的時任校長或其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部等在該時段與本人有過工作接觸的公職人員（本人親屬除外）。2. 證明人對

8、所證明的內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任，協(xié)助被證明人弄虛作假的，除按相應(yīng)黨政紀有關(guān)規(guī)定處理外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟方面的連帶責(zé)任。序號：10調(diào)查筆錄調(diào)查時間： 年 月 日地點： 調(diào)查人： 記錄人： 被調(diào)查人： 調(diào)查內(nèi)容記錄： 被調(diào)查人簽字（或按手印）： 調(diào)查人簽字：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組組長簽字：（蓋公章） 年 月 日序號：11鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定核實表_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）姓名性別出生年月家庭住址 聯(lián)系電話身份證號是否農(nóng)村戶是 否任教詳細經(jīng)歷任 教 時 間任 教 學(xué) 校證 明 人 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年