市人民醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作方案之歐陽(yáng)文創(chuàng)編

1、*市人民醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作實(shí)施方案（2018-2020 年）時(shí)間：2021.03. 12創(chuàng)作：歐陽(yáng)文為加強(qiáng)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，根據(jù)福建省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān) 于印發(fā)福建省縣級(jí)醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作方案 的通知（閩衛(wèi)醫(yī)政函（2018 ） 146號(hào)）精神及市、區(qū)衛(wèi)計(jì) 主管部門(mén)部署要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、建設(shè)目標(biāo)通過(guò)實(shí)施醫(yī)院?？颇芰μ嵘ㄔO(shè)，進(jìn)一步落實(shí)縣醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)1 2016）122號(hào)）,提升醫(yī)院臨床專科服務(wù)能 力，到2020年，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)要 求，爭(zhēng)取2-4個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤６?、建設(shè)內(nèi)容按照基本

2、標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，在現(xiàn)有內(nèi)科、 外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神 科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué) 科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、職業(yè)病科 等一級(jí)診療科目的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口 和實(shí)際需求，逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化 內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、 婦科、產(chǎn)科、泌尿外科等二級(jí)診療科目。重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外 科、兒科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科等五大臨床核心專科和精神 科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析科等五 大臨床薄弱學(xué)科。加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)胸痛屮 心和卒中屮心。（一）加強(qiáng)人才建

3、設(shè)。積極培養(yǎng)或引進(jìn)醫(yī)院急需關(guān)鍵薄 弱學(xué)科帶頭人，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和要求，每個(gè)學(xué)科建立一支獨(dú) 立的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)4-5名業(yè)務(wù)骨干。每年選送2-4名專業(yè) 技術(shù)人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加省內(nèi)外相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)培 訓(xùn)。優(yōu)先選派急需關(guān)鍵薄弱學(xué)科骨干參加培訓(xùn)。（二）完善設(shè)施設(shè)備。根據(jù)基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo) 準(zhǔn)，結(jié)合臨床需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，配齊配足 醫(yī)院病區(qū)病房基本設(shè)備設(shè)施以及專科設(shè)備。至2020年，醫(yī) 院購(gòu)置64排螺旋CT 一臺(tái)、1. 5T磁共振1臺(tái)、DSA1臺(tái)，新 增彩超2臺(tái)、C臂機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、呼吸機(jī)等設(shè)備。（三）提升技術(shù)水平。采用送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，加 強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。重點(diǎn)提升微創(chuàng)手術(shù)

4、、 復(fù)雜疾病診斷及三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者接續(xù)治療等3個(gè)方面能 力。（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。建 立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組 織和主管部門(mén)，并充分發(fā)揮作用；院科兩級(jí)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì) 量控制、評(píng)估和監(jiān)測(cè)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量管理與持續(xù) 改進(jìn)；臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù) 理、會(huì)診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶 救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù) 分級(jí)管理、危急值報(bào)告、病歷書(shū)寫(xiě)與病歷管理、抗菌藥物分 級(jí)管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。（五）加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理。樹(shù)立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理 意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范

5、機(jī)制，有醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo) 組織和主管部門(mén)，并充分發(fā)揮作用；建立醫(yī)療安全事件報(bào)告 制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)反饋臨床科 室；落實(shí)患者安全目標(biāo)，細(xì)化到職能部門(mén)和臨床科室，責(zé)任 到人。（六）規(guī)范診療服務(wù)。加強(qiáng)臨床路徑管理，繼續(xù)完善醫(yī) 院現(xiàn)有的臨床路徑管理，2018年規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理的出 院人數(shù)占總出院人數(shù)的10%, 2019年達(dá)到35%, 2020年達(dá)到 50%以上。積極與基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展分級(jí)診療 工作。四、工作措施1、成立提升?？品?wù)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定相 關(guān)制度及工作計(jì)劃，檢查監(jiān)督各項(xiàng)工作完成情況，組成人員 如下：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：2、制訂提升?？品?/p>

6、務(wù)能力工作計(jì)劃，按計(jì)劃逐步完成 提升?？品?wù)能力工作。3、對(duì)于重點(diǎn)提升的?？平o予經(jīng)費(fèi)上的保障，優(yōu)先配備 所需的設(shè)備及設(shè)施，同時(shí)在年終考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升 上予以傾斜。五、實(shí)施步驟（一）計(jì)劃階段（2018年4月-5月底）根據(jù)福建省縣級(jí)醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作 方案，對(duì)照基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，查找醫(yī)院的差 距和缺項(xiàng)，組織有關(guān)職能科室、臨床科室負(fù)責(zé)人，制定本院 ?？颇芰μ嵘ㄔO(shè)實(shí)施方案及年度工作計(jì)劃。 （二）實(shí)施 階段（2018年6月-2020年5月）。1、2018年6月一 2018年12月：完善重癥醫(yī)學(xué)科和急診科獨(dú)立建制，建立康 復(fù)醫(yī)學(xué)科病房，設(shè)置10張床位，配齊人員及設(shè)備。完成血 液透析中心、新生兒重癥病房的建設(shè)。2、2019年1月一2019年12月：完成病理屮心、臨床 檢驗(yàn)屮心及影像屮心建設(shè)。按照標(biāo)準(zhǔn)完成腦卒中中心建設(shè)。3、2019年6月一2020年5月：在一級(jí)診療科目的基 礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口和實(shí)際需求，開(kāi)設(shè)獨(dú) 立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、骨科等 二級(jí)診療科目。（三）考核評(píng)估（2020年6月-10月）。2020年6月30日前，對(duì)照基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo) 準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行全面自評(píng)，并形成自評(píng)報(bào)告 提交上級(jí)衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)，接受衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)驗(yàn)收評(píng)估。五、 工作要求1、院提升?？品?wù)能力建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要 明確工