功能性消化不良怎樣選用促胃腸動(dòng)力藥

1、功能性消化不良怎樣選用促胃腸動(dòng)力藥患者，男， 43歲，主訴 1 年多來(lái)時(shí)常感到上腹 部不適、偶爾、疼痛，食欲不振，還常常出現(xiàn)早飽、 上腹脹、消化不良、 噯氣等消化道癥狀。 近幾個(gè)月來(lái)， 還常常感到燒心和反酸，曾經(jīng)去縣醫(yī)院多次行 B 超及 胃鏡檢查，均未見(jiàn)上消化道有實(shí)質(zhì)性病變。到我院診 斷為功能性消化不良，以改善胃腸動(dòng)力為主要對(duì)策， 輔以抑制胃酸分泌和改善腸道內(nèi)環(huán)境等相關(guān)治療 .癥 狀得到控制。功能性消化不良是一組具有多種消化道癥狀的臨 床綜合征。最常見(jiàn)的癥狀為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部 不適或疼痛，常伴有腹部脹氣、噯氣、早飽、厭食、 惡心、嘔吐、反酸、胃燒灼感等相關(guān)癥狀，但多次檢 查并無(wú)發(fā)現(xiàn)消化道

2、有器質(zhì)性改變。其病因尚不完全清 楚。針對(duì)功能性消化不良的藥物選擇，通常足以促胃 腸動(dòng)力藥為一線(xiàn)藥物，目前已有了四代產(chǎn)品?，F(xiàn)將其 用法及注意事項(xiàng)簡(jiǎn)介如下，供臨床醫(yī)生和患者合理選 用。第一代：甲氧氯普胺用法為每次 5 毫克，每日 3 次，飯前半小時(shí)口服。胃復(fù)安用藥時(shí)間長(zhǎng)或劑量過(guò)大 可通過(guò)血腦屏障，容易引起錐體外系反應(yīng)。由于功能 性消化不良往往需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，難以在短期內(nèi)取 得明顯效果，故而不主 ?將胃復(fù)安作為一線(xiàn)治療藥物。第二代：多潘立酮用法為每次 10 毫克，每日 3 次，飯前1530分鐘口服。多潘立酮是一種外劇性多 巴胺受體拮抗劑， 直接作用于胃腸壁， 增加胃腸蠕動(dòng)， 促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)

3、動(dòng)，用于功能性消化不良療 效確切。由于多潘立嗣不易透過(guò)血腦屏障，幾乎不引 起錐體外系反應(yīng)，加之服用方便、價(jià)格合理，故而是 臨床治療功能性消化不良的一線(xiàn)藥物。第三代：西沙比利用法為每次 10 15 毫克，每日 2 次，早餐及睡前各口服 1 次。西沙比利能夠促進(jìn)和 協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，防止反流，避免食物潴留，用于 功能性消化不良有良好療效。但由于西沙比利長(zhǎng)時(shí)間 用藥容易產(chǎn)生不耐受， 加之錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大， 故而不主張將其作為功能性消化不良的優(yōu)先選用藥 物。第四代：莫沙必利莫沙必利的作用機(jī)理和療效與 西沙比利相同，但其安全性更高，錐體外系反應(yīng)的風(fēng) 險(xiǎn)更小，故而是功能性消化不良的一線(xiàn)治療藥物。此外還有伊托必利，具有獨(dú)特作用機(jī)理，不僅能 刺激乙酰膽堿的釋放，還能抑制其降解，較好的發(fā)揮 促胃腸動(dòng)力作用，有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。伊托必利 尚未廣泛用于功能性消化不良，主要被危重疾病醫(yī)學(xué) 領(lǐng)域接受和采用。在使用促胃腸動(dòng)力藥的同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況 予以對(duì)癥治療。如有反酸、胃燒灼感者加用抑酸劑； 有失眠、焦慮