校園結核病聚集事件處理

1、1衛(wèi)生署疾病管制局衛(wèi)生署疾病管制局2事件發(fā)生期間事件發(fā)生期間 2006年5月-2009年2月事件涉及範圍事件涉及範圍 先後通報17例確診結核病，均為學生 其中9株型別相同，來自同一感染源確定校園結核病聚集感染確定校園結核病聚集感染3校園概況校園概況 設有6個學系、5個研究所、2個進修部 學生人數約2,500人、教職員約200人 宿舍可供600餘人住宿各系所學生依不同專長接受訓練各系所學生依不同專長接受訓練結核病學生個案分佈結核病學生個案分佈 a系、b系、進修部 入學時間2001年9月-2007年9月452005年期間社團年期間社團(2小時小時/天天)成員被通報較多成員被通報較多經清查未發(fā)現經清

2、查未發(fā)現2006-2008年學校附近有被通報的年學校附近有被通報的可疑傳染源，如：房東、餐飲業(yè)等可疑傳染源，如：房東、餐飲業(yè)等2008年年9月前所執(zhí)行的接觸者檢查均未發(fā)現結核月前所執(zhí)行的接觸者檢查均未發(fā)現結核病個案病個案2008年年12月接觸者追蹤月接觸者追蹤(社團成員社團成員) 5例通報結核病並接受治療 25例潛伏感染者21例接受潛伏結核感染治療及都治4例未預防性治療者，每半年追蹤複查直至二年6起初未符合疑似聚集事件定義起初未符合疑似聚集事件定義 個案多分屬不同班級 通報間隔時間超過30天為強化聚集事件監(jiān)測進行相關規(guī)範修訂為強化聚集事件監(jiān)測進行相關規(guī)範修訂 2006年6月29日聚集感染定義通

3、報時間間隔由30天修訂為365天 2007年7月1日接觸者檢查對象修訂 2008年9月23日聚集感染事件疫情調查工作規(guī)範7定義：符合下述三項條件者定義：符合下述三項條件者 人：兩個（含）以上為確診結核病人。指標個案應為痰塗片陽性或痰培養(yǎng)陽性之肺結核病人。 時：個案通報時間間隔在一年（365天）內；一年以外者，依接觸者檢查規(guī)範處理。 地：與個案於生活與工作、學校有密切接觸：學生導師：同系同班同學及導師職場教職員：同一辦公室同仁學生宿舍職場宿舍：同寢室室友醫(yī)院或長期照護機構病人：同病房住院病人8強化並督導接觸者追蹤工作強化並督導接觸者追蹤工作 2007年7月1日起由公務預算支付接觸者檢查之部分負擔

4、費用及預防性治療之醫(yī)療費用目的目的 阻斷傳染源 及早發(fā)現已受感染且發(fā)病者，俾及早治療 早期檢查接觸者是否感染，以利潛伏結核感染之治療（inh 9個月）參據對象對象 與確診之結核病個案共同居住者 與確診之結核病個案一天內接觸8小時以上者 其他有必要進行接觸者檢查之另行專案處理者9檢查時間檢查時間 指標個案確診後一個月內滿滿12歲以上之接觸者應進行之接觸者應進行胸部胸部x光檢查光檢查 傳染性個案接觸者，另需完成1年後的x光追蹤，有癥狀隨時就醫(yī)並告知醫(yī)師接觸史，以利診斷。12歲或以下之孩童接觸者，進行結核菌素測驗及胸部之孩童接觸者，進行結核菌素測驗及胸部x光檢查光檢查 年幼的孩童得到感染後越有可能在

5、兩年內發(fā)病，且有較高的機會造成後遺癥或死亡，故結核病診治指引建議，結核菌素皮膚試驗陽性且尚未發(fā)病的孩童，接受潛伏結核感染之治療(inh九個月)10個案調查個案調查 環(huán)境調查環(huán)境調查 接觸者調查接觸者調查 防疫作為防疫作為11接觸者暴露期間推定接觸者暴露期間推定投石入池原則投石入池原則 接觸者經檢查如新發(fā)現確診結核病個案時，應依接觸者檢查對象規(guī)範，對新發(fā)現個案再調查其接觸者辦理第二波之接觸者檢查咳嗽痰塗片陽性3個月個月2週週開始治療12第一條：第一條：為促進學生及教職員工健康，奠定國民健康基礎及提升生活品質，特制定本法。本法未規(guī)定者，適用其他有關法律之規(guī)定。第二條：第二條：本法所稱主管機關：在中

6、央為教育部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。第八條：第八條：學校應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查；必要時，得辦理學生及教職員工臨時健康檢查或特定疾病檢查。第九條：第九條：學校應將學生健康檢查及疾病檢查結果載入學生資料，併隨學籍轉移。前項學生資料，應予保密，不得無故洩漏。但應教學、輔導、醫(yī)療之需要，經學生家長同意或依其他法律規(guī)定應予提供者，不在此限。第十三條：第十三條：學校發(fā)現學生或教職員工罹患傳染病時，應會同衛(wèi)生、環(huán)境保護機關做好防疫及監(jiān)控措施；必要時，得禁止到校。為遏止學校傳染病蔓延，各主管機關得命其停課。 第十九條：第十九條：學校應加強辦理健康促進及建立健康生活

7、行為等活動。第二十七條：第二十七條：各級主管機關應對所屬學校辦理學校衛(wèi)生工作評鑑，成績優(yōu)異者，應予獎勵；辦理不善者，應令其限期改善，屆期不改善或情節(jié)重大者，由主管機關議處。13第六條：第六條：中央各目的事業(yè)主管機關應配合及協(xié)助辦理傳染病防治事項如下： 四、教育主管機關：學生及教職員工之宣導教育及傳染病監(jiān)控防治等事項。 第十條：第十條：政府機關、醫(yī)事機構、醫(yī)事人員及其他因業(yè)務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。第十一條：第十一條：對於傳染病病人、施予照顧之醫(yī)事人員、接受隔離治療者、居家檢疫者、集中檢疫者及其家屬之人格、合法權益，應予尊重及保障，不得予以歧視。非經前

8、項之人同意，不得對其錄音、錄影或攝影。第十二條：第十二條：政府機關（構）、民間團體、事業(yè)或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養(yǎng)、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者，不在此限。第十九條：第十九條：各級政府機關(構)及學校平時應加強辦理有關防疫之教育及宣導，並得商請相關專業(yè)團體協(xié)助；主管機關及醫(yī)療機構應定期實施防疫訓練及演習。 第四十三條：第四十三條：地方主管機關接獲傳染病或疑似傳染病之報告或通知時，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源或採行其他必要之措施，並報告中央主管機關。傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於前項之檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。 第四十八條：第四十八條：主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區(qū)域實施管制或隔離等必要之處置。 14平時準備平時準備 向教職員生宣導個人自我健康管理觀念，如：配合324結核病日辦理防治教育 每年安排教職員生（包括志工）接受相關健康檢查並造冊追蹤，如：胸部x光檢查 發(fā)現任何有疑似結核癥狀的教職員生，尤其是咳嗽三週以上者，主動轉介就醫(yī)疫情處理疫情處理 關懷接納、鼓勵患者持續(xù)就醫(yī)、按規(guī)服藥及複查，恢復健康並避免傳染他人 主動與衛(wèi)生單位聯繫，配合衛(wèi)生單位依接觸者檢查規(guī)