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文檔簡介

1、莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿

2、莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀

3、蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀

4、葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈

5、肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿

6、膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀

7、腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇

8、膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈

9、芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆

10、芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇

11、荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇

12、莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊

13、莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆

14、蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆

15、肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖

16、肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅

17、膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆

18、膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃

19、芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄

20、芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅

21、芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃

22、莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃

23、蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄

24、莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂

25、蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃膂薆螞膂芅葿羈膁莇蚄袇膀葿蕆螃膀腿蚃蠆螆芁蒅薅裊莄蟻袃襖肅蒄蝿袃芆蠆螅袃莈薂蟻袂蒀蒞羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂罿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇羂羇荿莀袈羆蒁蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊肂

26、肅螞螁肁膇蒄蚇肁芀蝕薃肀蒂蒃羈聿膂莆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅膆膈莂襖 監(jiān)護室管理制度(1) 各級醫(yī)生護士人員在科主任統(tǒng)一管理下,按編制,任務挑選裁定人員,并上報臨床部和醫(yī)院相關部門(2)監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。(3)主管科主任全面負責監(jiān)護室管理工作,主管醫(yī)師負責日常醫(yī)療工作,監(jiān)護室護士長負責監(jiān)護室日常管理和護理工作。(4)各級醫(yī)護人員必須服從監(jiān)護室主管科主任和護士長管理,嚴格遵守監(jiān)護室各項規(guī)章制度和管理要求。(5)各級醫(yī)護人員必須積極參加監(jiān)護室業(yè)務學習及技能培訓,達到各級職務人員崗位技術要求。(6)監(jiān)護室工作人員按要求著裝,儀表端莊,大方,作風嚴謹。(7)實習生,進修生

27、,輪轉(zhuǎn)生必須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定。(8)監(jiān)護室衛(wèi)生員由護士長負責管理并安排工作。監(jiān)護室感染管理制度1.監(jiān)護室病房布局合理,生活辦公區(qū),治療區(qū),監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確,區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風,保持清潔安靜,空氣新鮮。2.監(jiān)護室工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作室應著專用工作服(更衣),穿室內(nèi)鞋(換鞋),帶工作帽,口罩,洗手或手消毒。外出時,應換鞋,換外出服。3.對進入監(jiān)護室人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度,原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探

28、視,特殊情況需入室探視時,應取得科主任,護士長同意,探視者應更衣,換鞋,帶工作帽,口罩,洗手,由值班人員引進探視患者。4.嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準,對免疫抑制,特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離;感染患者與非感染患者分開護理,對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施,所用使用的物品,必須專人專用,用后嚴格消毒并無害化處理。5.監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,正確實施隔離技術,認真洗手或手消毒,進行各項操作前后均須洗手;執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前,接觸傷口,血液,體液,分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應做好應急處理,并報告感染

29、管理與疾病控制科,隨防觀察并記錄。6. 加強患者的感染管理及監(jiān)測,特別是對各種留置管路,口腔,皮膚,腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7. 進行靜脈注射,導尿管的放置,氣管插管,引流管的放置,呼吸機的使用等操作,應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。8.加強對各種監(jiān)護儀器設備,衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品,供氧裝置等,禁止與其他床位交叉使用?;颊咿D(zhuǎn)出或出院后,應清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9.加強醫(yī)院感染監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時

30、,應及時報感染管理科,盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。10. 具有高度傳染性的感染性疾病患者,盡量不要住進監(jiān)護室,確診或疑似具有高度傳染性的患者,應按隔離要求進行隔離護理,并應及時上報醫(yī)療和感染管理科。11. 患者離室后,要進行床單位消毒處理,必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測,合格后方可收治患者。監(jiān)護室搶救制度1. 監(jiān)護室必須配備功能齊全,性能完好的搶救設備,做到定品種,定數(shù)量,定位放置,定人管理,定期維修并及時檢查,及時消毒,及時維護,保持備用狀態(tài)。2. 急救車物品定位,定量放置,每日清點登記,保證帳物相符。3.監(jiān)護室人員熟練掌握

31、搶救技術和程序,熟悉搶救器材,物品,藥品的位置和使用方法。4.搶救工作由科主任,主診醫(yī)生,護士長負責制定搶救方案,組織安排人力,物力,及時組織搶救,并按醫(yī)院有關要求上報。5.參加搶救人員必須分工明確,配合密切,服從指揮,嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程。6.護士應嚴密觀察病情,認真執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行查對制度,口頭醫(yī)囑要經(jīng)復述核實后方可執(zhí)行,所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。7.詳細作好搶救記錄,準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8.搶救藥品,物品,器械,敷料用后應及時清理,消毒,補充,以備再用。監(jiān)護室消毒隔離制度1.患者入室后,視病情進行衛(wèi)生管理,更換病員服。需保護性隔離的患者,應

32、優(yōu)先安排治療護理工作。對實行隔離的患者,按醫(yī)療護理技術操作常規(guī)的有關規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者,床旁設有明顯標記,按規(guī)定進行隔離。2.監(jiān)護室設感染監(jiān)測員,每日監(jiān)測使用中的消毒濃度,定時更換消毒液,每季度測試一次紫外線照射強度并登記。3. 監(jiān)護室每日開窗通風3次,或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化,層流室要定期進行效果檢測,并根據(jù)檢測效果及時更換各級過濾材料,保證空氣質(zhì)量達標。4.藥療室,治療室應每日紫外線照射消毒一次,或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化,并登記簽名。5.護理人員熟練掌握各種消毒方法,消毒液配制濃度及使用注意事項,指導保潔員每日用濕式清潔法清潔地面,當有血液,糞便及體液污染時,應先用消毒

33、劑規(guī)范處理后再擦拭,收住高?;颊吆透腥净颊邥r,每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6.監(jiān)護室物品表面和儀器設備,每日以清水擦拭并保持干燥與清潔,污染的物體表面用消毒液擦拭。7.患者衣服,床上用品每周至少更換1次,污染的被服及時更換,更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。8.治療用物:碘酒,酒精瓶每周更換并滅菌2次,霧化器面罩,管道固定專人使用,付壓吸引瓶,濕化瓶,止血帶等用后及時消毒。9.查體用具應放置在固定位置,每次查房后消毒處理;對實施床單位隔離的患者應固定使用,患者離室后進行終末消毒。10.重復使用的呼吸機管道,氧氣濕化瓶,霧化器管道及面罩等

34、用品,使用后必須及時進行消毒處理。11. 患者嘔吐物,分泌物,排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒12. 醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器內(nèi)。13. 患者離室后進行床單位和病室終末消毒。監(jiān)護室感染管理制度1.監(jiān)護室病房布局合理,生活辦公區(qū),治療區(qū),監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確,區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風,保持清潔安靜,空氣新鮮。2.監(jiān)護室工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作室應著專用工作服(更衣),穿室內(nèi)鞋(換鞋),帶工作帽,口罩,洗手或手消毒。外出時

35、,應換鞋,換外出服。3.對進入監(jiān)護室人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度,原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視,特殊情況需入室探視時,應取得科主任,護士長同意,探視者應更衣,換鞋,帶工作帽,口罩,洗手,由值班人員引進探視患者。4.嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準,對免疫抑制,特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離;感染患者與非感染患者分開護理,對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施,所用使用的物品,必須專人專用,用后嚴格消毒并無害化處理。5.監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,正確實施隔離技術,認真洗手或手消毒,進行各項操作前后均須洗手;執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作

36、前,接觸傷口,血液,體液,分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應做好應急處理,并報告感染管理與疾病控制科,隨防觀察并記錄。6.加強患者的感染管理及監(jiān)測,特別是對各種留置管路,口腔,皮膚,腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.進行靜脈注射,導尿管的放置,氣管插管,引流管的放置,呼吸機的使用等操作,應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。8.加強對各種監(jiān)護儀器設備,衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品,供氧裝置等,禁止與其他床

37、位交叉使用?;颊咿D(zhuǎn)出或出院后,應清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9.加強醫(yī)院感染監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時,應及時報感染管理科,盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。10. 具有高度傳染性的感染性疾病患者,盡量不要住進監(jiān)護室,確診或疑似具有高度傳染性的患者,應按隔離要求進行隔離護理,并應及時上報醫(yī)療和感染管理科。11. 患者離室后,要進行床單位消毒處理,必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測,合格后方可收治患者。治療室管理制度按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范有關規(guī)定我院治療室消毒隔離制度。(1)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。無菌

38、物品按滅菌日期放在滅菌專柜內(nèi),柜內(nèi)清潔,物品擺放有序。(2)醫(yī)護人員進入治療時應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前戴好帽子、口罩,洗手。(3)藥物管理有序,清潔整齊,標簽清楚,包裝完整;在有效期內(nèi)使用;外用藥與內(nèi)用藥分開,分類存放。(4)無菌用品必須一人一用一滅菌,消毒物品一人一用一消毒;使用前檢查一次性使用無菌醫(yī)療用品包裝有無破損,是否在有效期內(nèi)。(5)抽出的藥液放在臨時無菌盤內(nèi),有效期2h,正規(guī)無菌盤有效期為4 h;開啟的無菌液體須注明開啟時間,超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次;無菌儲槽一經(jīng)打開,使用時間不超過24h。(6)安爾碘開啟后,使用期限不得超過三天。(7) 治療車上層為

39、清潔區(qū),擺放操作用品及無菌用品(免洗手消毒劑放在上層);下層為污染區(qū),擺放浸泡消毒容器。(8) 保持冰箱內(nèi)外清潔,藥品應擺放整齊,標簽清楚;開啟的藥品如胰島素、皮試液等,應注明開啟時間,并用酒精棉球覆蓋,酒精棉球應每2h更換一次。冰箱內(nèi)嚴禁存放私人物品。(9) 做好醫(yī)療廢棄物的分類及無害化處理。參照醫(yī)用廢物分類與處理標準。(10) 每日常規(guī)清潔,地面濕式清掃(病房刷洗地面),每月徹底大消毒后進行空氣培養(yǎng)。參照環(huán)境監(jiān)測制度及執(zhí)行指標。監(jiān)護室查房制度(1) 護士長負責組織安排監(jiān)護室的護理查房,教學查房。(2) 護士長每月組織1次護理查房,檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難護理問題,進行人力,物力資源調(diào)配,

40、查房情況按要求記錄在護理查房記錄本上。(3) 監(jiān)護組織長每日對所負責的患者進行護理查房,檢查評估值班護士護理計劃實施情況及落實效果,并根據(jù)患者情況修改護理計劃。(4) 教學組長每周參加組織1次針對??埔呻y病例的教學查房,查房情況按要求記錄在護理查房記錄本上。(5) 護士長每周參加科主任查房2次以上,了解??浦委熯M展及對護理工作的要求。監(jiān)護組長及值班護士每日參加主診醫(yī)生查房,掌握患者病情動態(tài)及治療方案。(6) 各級護理人員應將參加和組織查房的情況記錄在學分考核手冊上,同時作為監(jiān)護室護士資質(zhì)考核的依據(jù)監(jiān)護室交接班制度(1)每天早晨進行集體交班,由夜班護士宣讀交班報告后再由值班醫(yī)生交待值班情況,不超

41、過15min。(2)由夜班護士帶領白班護士巡視病房,進行重病人床頭交接班。(3)巡視病房后護士長或質(zhì)控護士進行講評或晨會提問,不超過15 min。(4)交班內(nèi)容報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化。(5)要求交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當面交接清楚,并為下一班做好充分準備。(6)接班者有質(zhì)疑,需及時詢問、查清。交接后,因交接不清,當查不查而引發(fā)的問題由接班者負責。因工作責任心不強,該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責。(7)嚴格執(zhí)行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。 四看:看醫(yī)囑執(zhí)行是否有誤,有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑;看交班報告全日病人流動情況,新

42、入院、危重、手術及有特殊變化病人的重點情況。各班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確,由無遺漏;看體溫單是否按要求測體溫,有無高熱或突然發(fā)熱病人;看各項護理紀錄是否準確,出入量記錄是否準確由無遺漏或錯誤。五查:查新入院病人初步處理是否妥善,病情有特殊變化者是否已及時處理;查手術病人準備是否完善,各種須帶去手術室的物品是否齊全;查危、重、癱瘓病人是否按時翻身,床單位是否整潔,病人有無褥瘡;查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔;查大手術后病人創(chuàng)口有無滲血,輔料情況。一巡視:對危重、大手術及病情有特殊變化的病人,交接班人員應共同巡視,進行床旁交接班。除病情外還需了解病人及在位和去向

43、,注意病區(qū)環(huán)境安全。監(jiān)護室護理工作制度(1) 監(jiān)護室護士應符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。(2) 每班設監(jiān)護組長1名,負責監(jiān)護室的護理管理工作和值班人員的臨時調(diào)配,下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況,必要時及時向護士長報告(3) 值班護士必須精力集中,堅守崗位,認真履行職責,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對入住監(jiān)護室的患者進行24小時連續(xù)監(jiān)護,密切觀察病情變化,認真填寫監(jiān)護記錄按時完成各項監(jiān)護治療工作,保證護理安全。(4) 值班護士負責病室環(huán)境及探視人員管理,保持環(huán)境整潔。(5) 值班護士應嚴格服從護士長安排,嚴格遵守工作時間,不得私自換班,替班。(6) 聽班人員應與病區(qū)保持有效聯(lián)系,服從監(jiān)護組長和

44、護士長工作調(diào)配。監(jiān)護室患者管理制度(1) 入監(jiān)護室患者必須符合監(jiān)護標準,由主管醫(yī)生和護士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。(2) 入監(jiān)護室患者須及時更衣,除必須生活用品外,其他物品不得帶入室內(nèi)。(3) 患者及家屬應認真了解“患者的權(quán)利和義務”,積極履行義務,配合治療,護理和管理。(4) 患者和家屬對所安排的檢查,治療,護理有疑問時,可以向醫(yī)護人員詢問,如拒絕治療,應按規(guī)定簽字。(5) 患者住院期間應按醫(yī)囑進食,對有特殊膳食要求的患者,護士做好膳食指導,并使患者及家屬配合,共同做好膳食管理,非醫(yī)院提供的膳食,應經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者方可食用。(6) 監(jiān)護室患者一律不允許陪護。(7) 家屬須服從醫(yī)護人員管理,按規(guī)定探視,

45、配合醫(yī)療護理工作,做好患者心理工作,協(xié)同促進患者康復。(8) 患者及家屬不得隨意進入醫(yī)護辦公室翻閱,轉(zhuǎn)抄,復印病歷及其他醫(yī)療文件,不得將病歷帶出院外。監(jiān)護室工作人員入室管理制度(1)為保持監(jiān)護室清潔整齊,達到醫(yī)院感染管理要求,須嚴格控制入室人員。(2)進入監(jiān)護室工作人員必須按規(guī)定洗手,更衣,戴工作帽,更換拖鞋或穿鞋套,外出時必須換鞋,穿外出服。(3)嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。(4)嚴格落實洗手和手消毒的有關規(guī)定,在各種檢查,治療,護理前后均應洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查,護理時必須戴手套,操作完畢脫去手套后必須認真洗手。(5)保持

46、監(jiān)護室內(nèi)安靜,工作人員須做到說話輕,走路輕,操作輕,開關門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩,談論與工作無關的事情,不接打手機和電話聊天。監(jiān)護室搶救車使用管理制度(1)由專職人員負責搶救車管理;(2)每日清點藥品及物品的數(shù)量,質(zhì)量,性質(zhì),并做好記錄(3)每日檢查藥品的質(zhì)量,規(guī)格,批號及有效期;(4)每日檢查搶救車的急救設備的性能。(血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器,簡易呼吸器,負壓吸引器)保持性能良好使之處于備用狀態(tài);(5) 搶救車保持清潔整齊,藥品一目了然。放置合理便于使用;(6)藥品及設備出現(xiàn)短缺或不合格時應及時維修更換,及時補足;(7)搶救物品登記本與實物必須相應對應,不應有缺項,多項;(8) 每

47、日用250mg/l含氯消毒劑清潔搶救車內(nèi)外,如有特殊病人或疫情發(fā)生時濃度升為500mg/l(9)搶救過程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù);(10)護士長定期抽查搶救車內(nèi)的物品準備情況,發(fā)生問題及時解決;(11)搶救藥品及用物,因搶救病人消耗后,應及時清點補充,已處于備用狀態(tài);(12)原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。注:搶救車內(nèi)的藥品應按生產(chǎn)日期先后從左到右(或從上到下)擺放,使用時應從左邊(或上邊)開始拿取。 使用搶救車內(nèi)藥品及物品,應進行詳細登記。監(jiān)護室藥品管理制度1.根據(jù)工作需要,與中心藥房共同商量確定監(jiān)護室儲備藥品種類,數(shù)量,指定專人負責藥品保管工作。2.監(jiān)

48、護室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用,任何人不得私自取用。3.監(jiān)護室存放藥品應按內(nèi)服,注射,外用等不同種類及劑型分類放置,按失效期先后擺放,標識按藥典規(guī)定書寫,字跡清楚。4.不同藥品應按其性質(zhì)和儲藏條件分別存放,生物制品等需冷藏藥品應置冰箱內(nèi)保存。5.定期檢查藥品失效期,發(fā)現(xiàn)藥品變色,發(fā)霉,混濁,沉淀,過期或包裝破損等情況不得使用6.對麻醉,精神藥品應做到定種類,定數(shù)量,放置保險柜加鎖保管,班班點清交班,鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登記患者床號,姓名,藥品,用藥時間,劑量,并有執(zhí)行護士簽名,保留藥瓶,及時補充。7.特殊和貴重藥品應明確登記,加鎖保管,班班清點交班。8.自備藥品應注明床號,姓名,

49、數(shù)量,單獨存放。9.外購藥品,必須經(jīng)相關部門審批后方可使用。監(jiān)護室口服藥使用制度現(xiàn)藥品柜內(nèi)有9種口服藥,每種藥分為a b兩瓶。(1)病人發(fā)藥從a瓶中拿取。(2)發(fā)藥同時進行用藥登記。(3)主班次日將藥品領回放在b瓶內(nèi)。(4)a瓶中的藥品完全用完后,再將b瓶中的藥品倒入a瓶中。(5) 治療班每日進行清點口服藥品基數(shù)(基數(shù)=a瓶+b瓶)并登記。監(jiān)護室一般物品管理制度1.護士長負責監(jiān)護室物品的全面管理,定期檢查。2. 設專人負責物品,被服的請領,保管工作。3.監(jiān)護室所有儀器,設備,被服須建立明確帳目,登記固定資產(chǎn)賬本,并定位放置,定期清點,保證帳物相符。4.所有儀器,設備應定期聯(lián)系相關人員檢修,計量

50、設備定期校對,保持良好狀態(tài)。5.請領物品,要有計劃,做到精打細算,物盡其用。請領物品時須按照各部門要求填寫申請單(或?qū)懗錾暾垐蟾妫┙幌嚓P部門。6.正常消耗性器材,物品應由負責人簽字后方可請領7.設備器材需要報廢時,應有修理部門的技術鑒定,簽字,方可辦理報廢手續(xù)。相關科室借用一般物品時,在保證不影響正常工作的情況下,經(jīng)護士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借監(jiān)護室貴重物品管理制度1.設專人管理貴重儀器,設備。責任人定期聯(lián)系工程技術人員檢查,保養(yǎng)和維護,保持性能良好。2. 建立科室貴重資產(chǎn)登記本,準確填寫貴重資產(chǎn)產(chǎn)進,銷帳。3.建立嚴格的各類儀器設備使用登記和維修登記制度,如發(fā)生故障,及時維修,保

51、持良好狀態(tài)4.特殊貴重物品需班班交接登記,消耗后及時補充。5.貴重物品一律不外借。6.貴重儀器,設備使用后及時整理,清潔消毒后放回原處,保持備用狀態(tài)。監(jiān)護室探視制度請冠心監(jiān)護(ccu)患者家屬注意:1、病人進入ccu后,請家屬與病房護士聯(lián)系,寫明聯(lián)絡方式,以便病情變化時與家屬聯(lián)系,ccu患者家屬不留陪住,若患者病情需要留家屬時,家屬在指定等候區(qū)等候,并請自覺遵守醫(yī)院的各項管理制度。2、每日下午34點為家屬探視時間,為避免因情緒波動給病人帶來不良影響,保證患者安靜休息,每位患者每天只允許一位家屬探望,限時15分鐘,不準輪換,請自覺遵守!3、為避免對室內(nèi)監(jiān)護設備造成干擾,家屬進入監(jiān)護區(qū)域請關閉移動

52、電話。探視者需穿隔離衣、鞋套進入。請心外術后(icu)患者家屬注意:1、病人進入監(jiān)護病房后,請家屬與病房護士聯(lián)系,每位病人只需一名家屬在外面留候,留候人員請遵守醫(yī)院的管理制度,由監(jiān)護室發(fā)給陪住證,在指定地點等候,以便病情突然變化時作聯(lián)系。2、患者送至監(jiān)護病房,請準備好以下物品:洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、拖鞋等。特別注意:不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。監(jiān)護室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物,將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室

53、護士向轉(zhuǎn)入科室護士交清病歷及病人情況。將病例、口服藥、治療藥、床頭卡,交給主班護士。與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。要回病人衣物。5、主班護士撤除一覽表中的病人卡,寫明轉(zhuǎn)出時間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服,套床罩。監(jiān)護室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物,將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護士向轉(zhuǎn)入科室護士交清病歷及病人情況。將病例、口服藥、治療藥、床頭卡,交給主班護士。與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。要回病人

54、衣物。5、主班護士撤除一覽表中的病人卡,寫明轉(zhuǎn)出時間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服,套床罩。監(jiān)護室查對制度1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病人的姓名、性別、年齡、床號。2、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格三查七對,三查:服藥、注射及各種治療,在執(zhí)行前、中、后各查對一次,七對:床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、方法。3、清點藥品時或使用藥前,應當檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求不能使用。4、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時應反復核對。5、輸血前須經(jīng)兩人核對。對床號、姓名、性別、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號、采血日期。 6、開始輸血時應觀察23分鐘后再離開病人。在輸血過程中必須嚴密觀察輸血反應。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。監(jiān)護室出院制度1、病人出院須經(jīng)主治醫(yī)生同意,并交待注意事項。2、出院醫(yī)囑下達后,于出院前一天填寫出院通知單并進行查賬。3、主班護士輸入疾病診斷,護理班護士填寫護理記錄單4、出院當日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。5、病情不宜出院,而病人要求出院者,醫(yī)生應加以勸阻,如說服無效由病人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。6、病人出院前做好出院健康指導、征詢病人意見,必要時留下病人電話或住址,以便定期隨訪。7、病人出院后將所用過的物品進行消毒,準備迎接新病人。監(jiān)護室導管滑脫登記報告制度1、值班人員要認真評估患者是否存在

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