中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)—能量代謝與體溫課件

1、中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝 能量代謝能量代謝: :指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、機(jī)體能量的來源與去路一、機(jī)體能量的來源與去路( (一一) )能量來源能量來源 1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。 缺氧和血缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐。糖水平過低，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐。 2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) 3. 3.蛋白質(zhì)：很

2、少蛋白質(zhì)：很少( (長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來源來源) )。第九章第九章 能量代謝與體溫能量代謝與體溫中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (二二) )能量去路能量去路 能源物質(zhì)能源物質(zhì)釋放的能量有釋放的能量有50%50%轉(zhuǎn)化為熱轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自能，其余以自由能形式貯存由能形式貯存于于ATPATP中。除中。除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械所完成的機(jī)械外功，其余的外功，其余的自由能最終也自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫二、能量代謝的測定二、能量代謝的測定( (一一) )能量代謝測定的基本原

3、理能量代謝測定的基本原理 機(jī)體的能量代謝也遵循機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定能量守恒定律律”：即在安靜不作外功時(shí)，機(jī)體物質(zhì)代即在安靜不作外功時(shí)，機(jī)體物質(zhì)代謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。 因此，測定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的因此，測定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個(gè)總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。代謝率。 中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (二二) )能量代謝的測定方法能量代謝的測定方法1.1.直接測熱法直接測熱法：直接測量從機(jī)體體表直接

4、測量從機(jī)體體表、呼出氣、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機(jī)體代謝的全部熱量。這種方法測定準(zhǔn)確，但就是機(jī)體代謝的全部熱量。這種方法測定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用。設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用。 2.2.間接測熱法間接測熱法： 間接測熱法原理間接測熱法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。再計(jì)算出它們所

5、釋放出的熱量。 為此，必須先了解與其相關(guān)的幾個(gè)概念：為此，必須先了解與其相關(guān)的幾個(gè)概念：食物食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。 中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 食物的熱價(jià)食物的熱價(jià): :1 1食物在氧化時(shí)所釋放出食物在氧化時(shí)所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價(jià)。來的熱量，稱為食物的熱價(jià)。 物理熱價(jià)物理熱價(jià)：指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。 生理熱價(jià)生理熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。 糖與脂肪糖與脂肪：物理熱價(jià)生理熱價(jià)物理熱價(jià)生理熱價(jià) 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)：物理熱價(jià)生理熱價(jià)（物理熱價(jià)生理熱價(jià)（蛋蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧

6、化分解，有一部分白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。以尿素的形式由尿中排泄）。 食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí), ,每消耗每消耗1L1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的COCO2 2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量/ /耗耗O O2 2量量 由于各種食物在體內(nèi)氧化時(shí)的耗由于各種食物在體內(nèi)氧化時(shí)的耗O O2 2量量、COCO2 2產(chǎn)生產(chǎn)生

7、量的不同，故各種食物的氧熱價(jià)不同。根據(jù)量的不同，故各種食物的氧熱價(jià)不同。根據(jù)RQRQ可估可估計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例：計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例：三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)耗氧量質(zhì)耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)COCO2 2量量 物理熱價(jià)物理熱價(jià) 生理熱價(jià)生理熱價(jià) 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0

8、1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.850.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 RQ RQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.820.82一般飲食；一般飲食；RQRQ0.800.80或或1.01.0長期饑餓長期饑餓中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定時(shí)間內(nèi)指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體機(jī)體氧化非蛋白

9、食物時(shí)的氧化非蛋白食物時(shí)的COCO2 2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O O2 2量的比值。量的比值。 整體產(chǎn)生整體產(chǎn)生COCO2 2總量分解蛋白產(chǎn)生總量分解蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ 整體耗整體耗O O2 2總量分解蛋白耗總量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白產(chǎn)生分解蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量= NP= NP6.256.250.76(L)0.76(L) 分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量= NP= NP6.256.250.94(L)0.94(L)6.25=6.25=每產(chǎn)生每產(chǎn)生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)

10、=每氧化每氧化1g1g蛋白的產(chǎn)生蛋白的產(chǎn)生COCO2 2量量0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)及氧熱價(jià)見及氧熱價(jià)見: :表表7-27-2中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 間接測熱法步驟間接測熱法步驟： 測定測定COCO2 2產(chǎn)生量和耗產(chǎn)生量和耗O O2 2量：開放式或閉合量：開放式或閉合式。式。 測定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧測定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧化的量?；牧?。 計(jì)算出計(jì)算出NPRQNPRQ：= =非蛋白非蛋白COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)

11、生量/ /非蛋白非蛋白耗耗O O2 2量。量。 查出非蛋白食物氧熱價(jià)：根據(jù)查出非蛋白食物氧熱價(jià)：根據(jù)NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及氧熱價(jià)表及氧熱價(jià)表”查出所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)。查出所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)。 計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：NPRQNPRQ表查表查出的氧熱價(jià)出的氧熱價(jià)非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 能量代謝計(jì)算能量代謝計(jì)算：= =非蛋白食物的產(chǎn)熱量非蛋白食物的產(chǎn)熱量+ +蛋白食物的產(chǎn)熱量。蛋白食物的產(chǎn)熱量。 中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫簡易法簡易法： 將混合膳食的將混合膳食的RQRQ定為定為0.820.82，氧熱，氧熱價(jià)價(jià)=20.20kJ/L=2

12、0.20kJ/L； 測定測定6min6min的耗的耗O O2 2量；量； 能量代謝計(jì)算：能量代謝計(jì)算：= = 耗耗O O2 2量量氧熱價(jià)。氧熱價(jià)。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫三、影響能量代謝的因素三、影響能量代謝的因素( (一一) )肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng) 肌肉活動(dòng)對(duì)能量肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。全代謝的影響最大。全身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍。靜時(shí)高出數(shù)十倍。 表表7-37-3表明不同勞表明不同勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝率。謝率。表表7-3 7-3 機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)機(jī)體不同

13、狀態(tài)時(shí) 的能量代謝率的能量代謝率 狀態(tài)狀態(tài) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺臥躺臥 2.732.73開會(huì)開會(huì) 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89掃地掃地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打籃球打籃球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重機(jī)槍躍進(jìn)持重機(jī)槍躍進(jìn) 42.3942.39中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (二二) )精神活動(dòng)精神活動(dòng)人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%4%

14、。 但精神處于緊張狀態(tài)但精神處于緊張狀態(tài)( (煩躁、恐懼、煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等情緒激動(dòng)等) )時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無意識(shí)的肌時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。顯著增加。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (三三) )食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)( (從進(jìn)食后從進(jìn)食后1h1h開始開始, ,持續(xù)持續(xù)7 78h),8h),即使同樣處于安靜狀態(tài)即使同樣處于安靜狀態(tài), ,但產(chǎn)熱但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些量卻比

15、進(jìn)食前有所增加，這些 “額外額外” 熱量熱量是由進(jìn)食引起的。是由進(jìn)食引起的。 食物能使機(jī)體產(chǎn)生食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外額外” 熱量的現(xiàn)象熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。 各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加3030，混合性食物，混合性食物增加增加1010，糖和脂肪增加，糖和脂肪增加4 46 6。 其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚，可能與肝其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)。臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (四四

16、) )環(huán)境溫度環(huán)境溫度 1.1.人體安靜時(shí)的能量代謝人體安靜時(shí)的能量代謝, ,在在20203030的環(huán)的環(huán)境中較為穩(wěn)定。境中較為穩(wěn)定。 2.2.環(huán)境溫度超過環(huán)境溫度超過3030，能量代謝率增加。，能量代謝率增加。 3.3.當(dāng)環(huán)境溫度低于當(dāng)環(huán)境溫度低于2020時(shí)時(shí)，隨著溫度的不斷隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂?，下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂?，同時(shí)增加能量代謝率。同時(shí)增加能量代謝率。 4.4.艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)6060, , 故艦員的能量故艦員的能量代謝率很高。代謝率很高。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫四、基礎(chǔ)代謝四、基礎(chǔ)代謝( (一一) )

17、概念概念 1.1.基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。稱為基礎(chǔ)代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天應(yīng)清淡，前一天應(yīng)清淡、不不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。 平臥平臥，全身肌肉放松全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。 清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。 室溫室溫20-2520-25，排除環(huán)境溫度的影響。，排除環(huán)境溫度的影響。 2.2.基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝

18、率(BMR)(BMR)：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。 中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (二二)BMR)BMR的測定和正常值的測定和正常值 1.BMR1.BMR的測定的測定:(:(通常采用簡易法通常采用簡易法) ) 把基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定為把基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定為0.820.82、氧熱價(jià)為氧熱價(jià)為20.20KJ20.20KJ。測出測出1h1h內(nèi)內(nèi)( (測測6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 測出體表面積。測出體表面積。 按下面公式計(jì)算出按下面公式計(jì)算出BMRBMR實(shí)測值：實(shí)測值： BMRBMR實(shí)測值實(shí)測值20.19520.195耗氧量耗

19、氧量/ /體表面積體表面積 對(duì)照表對(duì)照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式計(jì)算出按下面公式計(jì)算出BMRBMR相對(duì)值：相對(duì)值： BMRBMR相對(duì)值相對(duì)值BMRBMR實(shí)測值實(shí)測值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病態(tài)可能是病態(tài)甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲減；甲減：-20%-20%-40%-40%發(fā)燒：體溫每升高發(fā)燒：體溫每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫表表7-4 研究表明研究表明, ,機(jī)體能量代謝率與機(jī)體能

20、量代謝率與體重相關(guān)性不明顯體重相關(guān)性不明顯, ,而與體表面積而與體表面積基本上成正比。如：以體重為指基本上成正比。如：以體重為指標(biāo)標(biāo), , 身材瘦小者的產(chǎn)熱量身材瘦小者的產(chǎn)熱量/Kg/Kg顯顯著高于身材高大者著高于身材高大者; ;以體表面積為以體表面積為指標(biāo)指標(biāo), ,則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱量量/m/m2 2都比較接近。都比較接近。 人體表面積推算人體表面積推算: : 公式計(jì)算公式計(jì)算：0.00610.0061身高身高（cm)cm)0.01280.0128體重體重(kg)(kg)0.15290.1529 體表面積測算圖測出。體表面積測算圖測出。 中國藥科大學(xué)人體解剖生理

21、學(xué)能量代謝與體溫復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 1.1.簡述間接測熱法的基本原理。簡述間接測熱法的基本原理。 2.2.臨床常用簡化法測定能量代謝，其應(yīng)用的根臨床常用簡化法測定能量代謝，其應(yīng)用的根據(jù)是什么？據(jù)是什么？ 3.3.簡述影響能量代謝的因素。簡述影響能量代謝的因素。 4.4.何謂基礎(chǔ)代謝？測定基礎(chǔ)代謝率需要控制哪何謂基礎(chǔ)代謝？測定基礎(chǔ)代謝率需要控制哪些因素？些因素？中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫第二節(jié)第二節(jié) 體溫體溫概念：指身體深部的平均溫概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度度，即體核溫度。意義：意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常新陳代謝和一切生命

22、活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。進(jìn)行的必需條件。 體溫過高、過低都會(huì)影響體溫過高、過低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如：礙，甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶變性而死亡酶變性而死亡; ;T = 27T = 27低溫麻醉。低溫麻醉。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫一、人體正常體溫及生理變動(dòng)一、人體正常體溫及生理變動(dòng)（一）（一）正常體溫正常體溫通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。 1.1.肛溫：正常為肛溫：正常為36.936.937.937.9。 2. 2.口溫：約比直

23、腸低口溫：約比直腸低0.2,0.2,為為36.736.737.737.7。 3.3.腋溫：約比口腔低腋溫：約比口腔低0.3,0.3,為為36.036.037.437.4。 肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測試肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時(shí)要注意不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測量時(shí)間（約需夾緊體溫計(jì)和測量時(shí)間（約需10min10min）。）。另外，科研中還常用食管溫度（另外，科研中還常用食管溫度（= =體核體核溫度）、鼓膜溫度（溫度）、鼓膜溫度（= =下丘腦溫度）。下丘腦溫度）。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫（二）體

24、溫的生理變動(dòng)（二）體溫的生理變動(dòng) 正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的活動(dòng)等而有所變動(dòng)?；顒?dòng)等而有所變動(dòng)。 1.1.晝夜節(jié)律變化晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。稱為體溫的晝夜節(jié)律。 一般是清晨一般是清晨2 26h6h時(shí)最低，下午時(shí)最低，下午1 16h6h最最高，波動(dòng)幅度一般不超過高，波動(dòng)幅度一般不超過11。 體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的

25、相應(yīng)周期性變化有關(guān)。等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)。 長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。顛倒。 中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 2.2.性別差異性別差異 成年女子體溫平均比男子高成年女子體溫平均比男子高0.30.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約變動(dòng)。排卵日最低（約11）。）。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫3.3.年齡差異年齡差異 新生兒體溫成年人老年人新生兒體溫成年人老年人。 體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約

26、每增長（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長1010歲，體溫約降低歲，體溫約降低0.050.05。14141616歲的青年人歲的青年人體溫與成年人相近。體溫與成年人相近。 新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。易受環(huán)境溫度的影響。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 4.4.其他其他肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高增加，可使體溫暫時(shí)升高1 122。所以測體。所以測體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)溫時(shí)

27、，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。防止其哭鬧。 情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。會(huì)影響體溫。 全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。

28、中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫( (一一) )產(chǎn)產(chǎn)熱熱 1.1.主要產(chǎn)熱器官主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。肝臟，其次是腦）。 活動(dòng)狀態(tài)活動(dòng)狀態(tài), ,主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。 此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。能量代謝的因素，也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 2.產(chǎn)熱形式產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮， 其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮

29、，不做外功但其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。產(chǎn)熱量很高。 實(shí)際上，機(jī)體在寒冷環(huán)境中，通常在戰(zhàn)實(shí)際上，機(jī)體在寒冷環(huán)境中，通常在戰(zhàn)栗之前，首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張，當(dāng)肌緊張栗之前，首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張，當(dāng)肌緊張上升到一臨界水平時(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)栗。上升到一臨界水平時(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)栗。 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占70%）。）。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié) 機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后機(jī)體在寒冷環(huán)

30、境幾周后甲狀腺甲狀腺T3、T4 代謝率代謝率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量特點(diǎn)特點(diǎn)： 作用緩慢，作用緩慢， 維持時(shí)間長。維持時(shí)間長。寒冷刺激時(shí)寒冷刺激時(shí)交感交感-腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) NE、E產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量特點(diǎn)特點(diǎn)： 作用迅速作用迅速， 維持時(shí)間短。維持時(shí)間短。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 ( (二二) )散熱散熱1.1.散熱部位散熱部位：主：皮膚主：皮膚面積大面積大與外界接觸與外界接觸血流豐富血流豐富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、糞肺、尿、糞 2. 2.散熱方式散熱方式： 當(dāng)外界氣溫低于人體表層溫度時(shí)，人體主要當(dāng)外界氣溫低于人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和

31、對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量量7070。 當(dāng)外界溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體當(dāng)外界溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。 機(jī)體散熱方式有以下幾種機(jī)體散熱方式有以下幾種: :中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫輻射散熱輻射散熱： 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于輻射散熱量的多少取決于 在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）員）, ,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不因環(huán)境溫

32、度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的熱量，故易能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。發(fā)生中暑。機(jī)體的有效輻射面積機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差皮膚與環(huán)境的溫度差中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 傳導(dǎo)散熱傳導(dǎo)散熱： 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于傳導(dǎo)散熱量取決于 水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。或冰袋為高熱患者降溫。 脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。易出汗。 與皮膚

33、接觸物體的溫差與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 對(duì)流散熱對(duì)流散熱： 指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。 對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 對(duì)流散熱量主要取決于對(duì)流散熱量主要取決于 衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對(duì)流；棉、毛衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對(duì)流；棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此增加衣著可以保纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此增加衣著可以保溫御寒。溫御寒。 若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或若在較密閉的高溫環(huán)境中（

34、如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對(duì)流差，易發(fā)生中暑。悶熱氣候，因空氣對(duì)流差，易發(fā)生中暑。氣溫氣溫風(fēng)速風(fēng)速中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式?；癁闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。 每每1.01.0水蒸發(fā)可帶走熱量水蒸發(fā)可帶走熱量2.44KJ2.44KJ。 當(dāng)氣溫當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在

35、未聚成明顯水滴前蒸直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。發(fā)掉的散熱形式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約約1000ml/1000ml/日（皮膚約占日（皮膚約占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。 臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。蒸發(fā)丟失的體液量。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 發(fā)汗：發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到3030左左右時(shí)，便開始發(fā)汗右時(shí)，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又如果空氣濕度大、衣著

36、又多時(shí)，氣溫達(dá)多時(shí)，氣溫達(dá)2525便可發(fā)汗便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于雖然環(huán)境溫度低于2020亦可發(fā)汗。亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h1.5L/h。發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)的，若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果果；汗腺缺乏汗腺缺乏( (如燒傷病人如燒傷病人) )或汗腺分泌障礙者或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫汗液：

37、汗液： 水分水分：9999 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，從而使最終排出的可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲。汗液成為低滲。 機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的補(bǔ)充大量的水份和適量的aClaCl。固體固體：大部分為大部分為NaClNaCl其余為其余為KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等無葡萄糖和蛋白質(zhì)無葡萄糖和蛋白質(zhì)中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫溫?zé)嵝园l(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺汗腺全身絕大部分汗腺分泌全身絕大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）

38、手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺位汗腺神經(jīng)神經(jīng)支配支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激刺激溫?zé)岽碳責(zé)岽碳で榫w激動(dòng)或精神緊張情緒激動(dòng)或精神緊張意義意義加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用。有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。 3.散熱的調(diào)節(jié)散熱的調(diào)節(jié)： 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：機(jī)體通過交感皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：機(jī)體通過交感N調(diào)控著調(diào)控著皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚

39、溫度，從而影響輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)散熱量。溫度，從而影響輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)散熱量。 發(fā)汗的調(diào)節(jié)：發(fā)汗是反射性調(diào)節(jié)。發(fā)汗的調(diào)節(jié)：發(fā)汗是反射性調(diào)節(jié)。支配支配汗腺的神經(jīng)纖維的不同，汗腺的神經(jīng)纖維的不同，發(fā)汗分為：發(fā)汗分為：中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫三、體溫調(diào)節(jié)三、體溫調(diào)節(jié)( (自主性、行為性）自主性、行為性）體溫的相對(duì)穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)體溫的相對(duì)穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡而實(shí)現(xiàn)的。而實(shí)現(xiàn)的。( (一一) )溫度感受器溫度感受器 1.1.外周溫度感受器外周溫度感受器 分布：分布：全身皮膚、某

40、些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型：溫覺感受器和冷覺感受器類型：溫覺感受器和冷覺感受器 皮溫皮溫3030時(shí)時(shí)冷覺感受器冷覺感受器+ +冷覺冷覺 皮溫皮溫3535時(shí)時(shí)溫覺感受器溫覺感受器+ +溫覺溫覺 作用作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。中國藥科大學(xué)人體解剖生理學(xué)能量代謝與體溫 2. 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元中樞性溫度敏感神經(jīng)元 分類：分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫血溫?zé)崦羯窠?jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率血溫血溫冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率 分布分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處 在視前區(qū)在視前區(qū)- -下丘腦前部下丘腦前部(PO/AH)(PO/AH)分布較多的熱敏分布較多的熱敏