婦科實(shí)習(xí)教導(dǎo)工作研討

1、婦科實(shí)習(xí)教導(dǎo)工作研討 本文 重視人文素質(zhì)的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)首先是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，其次才是一門學(xué)科1。而醫(yī)學(xué)專業(yè)性和實(shí)踐性極強(qiáng)的獨(dú)特性，讓大部分醫(yī)學(xué)生在求學(xué)階段基本以繁重的學(xué)業(yè)為主，很少和外界打交道。這樣造成的直接后果就是缺乏和人進(jìn)行交往溝通的能力。在診療過程中出現(xiàn)“只見疾病，不見人”的缺乏人文關(guān)懷的局面。我們?cè)趮D科實(shí)習(xí)的教學(xué)過程中重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，注重加強(qiáng)與患者及家屬溝通能力的培養(yǎng)。有效的醫(yī)患溝通能夠極大的提高患者及家屬的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是臨床實(shí)踐中不可缺少的一部分。首先，帶教老師提高個(gè)人人格修養(yǎng)，在診療過程中處處表現(xiàn)出以病人為中心，關(guān)心病人，體貼病人。讓實(shí)習(xí)同學(xué)明

2、白，醫(yī)生在面對(duì)病人的時(shí)候，既要看病，更重要的是要治病救人。人的健康狀況與人的精神活動(dòng)有著直接和間接的密切聯(lián)系,要認(rèn)識(shí)這些疾病必須重視人的精神活動(dòng)，具有一定人文精神是醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病的重要工具。而醫(yī)患溝通不僅僅是簡(jiǎn)單的與患者談心、聊天、設(shè)身處地為患者著想，更重要的是要教會(huì)學(xué)生在符合知情同意原則前提下，站在專業(yè)的角度，作好同患者的解釋工作以及溝通技巧。具體在臨床實(shí)習(xí)過程中，帶教老師首先帶實(shí)習(xí)同學(xué)觀摩收治病人的整個(gè)過程，包括問診，體格檢查，向病人交代病情，簽署知情同意書或手術(shù)同意書等。然后讓實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問診，鍛煉問診的技巧；在人體模型上反復(fù)進(jìn)行婦科體檢的操作，掌握操作手法。經(jīng)過上述訓(xùn)練，實(shí)習(xí)

3、同學(xué)不僅對(duì)婦科病人的診療過程有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，而且也掌握了一定的臨床技能。這樣當(dāng)他們直接接觸病人時(shí)才會(huì)有自信，才會(huì)贏得病人的信賴，才會(huì)獲得更多臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。 注意臨床思維的培養(yǎng) 臨床思維是指利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過采集病史、體格檢查和必要的輔助檢查，對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析和邏輯推理，在疾病的診斷、治療、預(yù)后和預(yù)防過程中進(jìn)行去偽存真、由表及里的分析，然后找出主要矛盾并加以解決的思維過程。而廣義的臨床思維還要求醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等知識(shí)對(duì)患者的心理狀況和社會(huì)、家庭背景進(jìn)行綜合分析、判斷，從而對(duì)患者疾病的防治制定出個(gè)性化的方案2。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該從臨床

4、見習(xí)、實(shí)習(xí)開始就逐步掌握正確的臨床思維方法，這對(duì)他們今后成為一名成功的臨床醫(yī)生起著重要的作用。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中我教研室將傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法及床邊教學(xué)等多種教學(xué)方法結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，不僅提高了同學(xué)實(shí)習(xí)的積極性，也取得較好的教學(xué)效果。實(shí)習(xí)同學(xué)和帶教老師一起參與管床，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中處于主動(dòng)地位。收治新病人時(shí)，實(shí)習(xí)同學(xué)獨(dú)立完成大病歷和首次病程的書寫，完成后帶教老師認(rèn)真進(jìn)行修改，指出優(yōu)缺點(diǎn)和如何進(jìn)一步改進(jìn)。教授查房時(shí)，實(shí)習(xí)同學(xué)匯報(bào)新收病人病史，要求其不是簡(jiǎn)單的復(fù)述病歷，而是簡(jiǎn)明扼要地總結(jié)出病歷特點(diǎn)，并提出進(jìn)一步的診療看法。之后由帶教老師補(bǔ)充，最后教授進(jìn)行總結(jié)。查房過程中鼓勵(lì)學(xué)生提問，老

5、師不是單純做出回答，而是引導(dǎo)學(xué)生自己找到答案，或老師進(jìn)一步提出問題讓實(shí)習(xí)同學(xué)下去查資料，找答案。遇到疑難的問題老師也去查資料。之后找時(shí)間大家一起討論。這樣學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中都保持活躍的思維，既加深了對(duì)知識(shí)的記憶，更熟悉了臨床知識(shí)和理論知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，也促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。經(jīng)過上述教學(xué)方法，對(duì)2010年婦科實(shí)習(xí)同學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，96%的實(shí)習(xí)同學(xué)認(rèn)為婦科實(shí)習(xí)充實(shí)、有意義；79%的實(shí)習(xí)同學(xué)認(rèn)為通過婦科實(shí)習(xí)達(dá)到了從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的質(zhì)的飛躍。 幫助學(xué)生妥善處理實(shí)習(xí)及考研的關(guān)系 臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)，因?yàn)樾迈r和好奇，都比較積極、好學(xué)。實(shí)習(xí)一段時(shí)間后由于新鮮感消失，

6、再加上有的學(xué)生面臨考研的壓力，實(shí)習(xí)就開始散漫，被動(dòng)。如何調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性，尤其是幫助他們協(xié)調(diào)好考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系，也成為臨床教學(xué)工作的一個(gè)重要部分。實(shí)習(xí)同學(xué)入科時(shí)，教學(xué)組長(zhǎng)首先了解實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)中的困難和要求，并想辦法幫忙解決。如有的同學(xué)提出沒有地方看書復(fù)習(xí)，教研室就和醫(yī)院聯(lián)系，提供課室讓實(shí)習(xí)同學(xué)晚上的時(shí)間去看書復(fù)習(xí)。另外，要讓實(shí)習(xí)同學(xué)明白實(shí)習(xí)的重要性，分析他們考研的目的。要考研，并不意味著可以忽略臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)該合理安排時(shí)間，處理好臨床實(shí)習(xí)和考研的關(guān)系。實(shí)習(xí)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的過程，對(duì)于以后有意愿做婦產(chǎn)科醫(yī)生的同學(xué)，婦科實(shí)習(xí)的重要性不言而喻；對(duì)于以后不打算做婦產(chǎn)科醫(yī)生的同學(xué)，婦科實(shí)習(xí)可能是他們深入接觸婦科臨床的唯一，也是最后一次機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在提倡?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，而“專”應(yīng)建立在一定的“通”的基礎(chǔ)上。病人是一個(gè)完整的有機(jī)體，一個(gè)“只見樹木，不見森林”的醫(yī)生是做不好臨床醫(yī)生的?？傊?，作為帶教老師，在學(xué)生步入臨床的過程中起著極其重要的作用，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，我們應(yīng)不斷探索，改進(jìn)教學(xué)方法，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從發(fā)展的層面上學(xué)會(huì)求知，學(xué)會(huì)做事，學(xué)會(huì)生