《體溫的觀(guān)察與護(hù)理》PPT課件

1、1 一、了解正常體溫及生理變化一、了解正常體溫及生理變化二、掌握異常體溫的評(píng)估及護(hù)理二、掌握異常體溫的評(píng)估及護(hù)理 三、掌握體溫的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)三、掌握體溫的測(cè)量方法及注意事項(xiàng) 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)體溫體溫呼吸呼吸血壓血壓脈搏脈搏2. pulse4. blood pressure1. body temperature3. respiration生命體征生命體征（vital signs ）：是體溫、脈搏、呼：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱(chēng)，是維持生命的基本征候，是吸、血壓的總稱(chēng)，是維持生命的基本征候，是衡衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。 體溫是，指身體內(nèi)部體溫是，指身體內(nèi)部胸

2、腔、胸腔、腹部腹部和和中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)的溫度，其特的溫度，其特點(diǎn)是點(diǎn)是相對(duì)穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高。且較皮膚溫度高。第一節(jié)第一節(jié) 體溫的體溫的評(píng)估與護(hù)理評(píng)估與護(hù)理 體溫是怎樣形成的？體溫是怎樣形成的？ 體溫怎樣能處于恒定？體溫怎樣能處于恒定？ 體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？一、正常體溫的生理變化一、正常體溫的生理變化NoImageNoImageNoImage相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱糖、脂肪、蛋白質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)熱能熱能50%轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化NoImageNoImageNoImage增加產(chǎn)熱因素增加產(chǎn)熱因素 產(chǎn)熱主要是由于人體新陳代謝和產(chǎn)熱主要是由于人體新陳代謝和 骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生骨骼

3、肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)NoImageNoImageNoImage散熱部位：是皮膚（散熱部位：是皮膚（70 %） 、呼吸（、呼吸（29 % ）、排泄（）、排泄（1 %）量取決于所接觸物體的導(dǎo)熱性能量取決于所接觸物體的導(dǎo)熱性能。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)4）對(duì)流（）對(duì)流（convection）：受氣體或液體流動(dòng)速度的影響）：受氣體或液體流動(dòng)速度的影響 (三）體三）體 溫溫 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)1）外周溫度感受器）外周溫度感受器游離的神經(jīng)末梢，分布于皮膚、游離的神經(jīng)末梢，分布于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中。粘膜和內(nèi)臟中。2）中樞溫度感受器）中樞溫度感受器：下丘腦下丘腦下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓，下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓，

4、包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。視前區(qū)視前區(qū)-下丘腦前部下丘腦前部1.溫度感受器溫度感受器2.體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞 NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage腋溫超過(guò)腋溫超過(guò)37或口溫超或口溫超37.5，一晝夜，一晝夜體溫波動(dòng)在體溫波動(dòng)在1以上可稱(chēng)為發(fā)熱。以上可稱(chēng)為發(fā)熱。NoImageNoImageNoImage人體最高耐熱為人體最高耐熱為40.641.4 ,高達(dá)高達(dá)43 則則 很少存活，直腸溫度持續(xù)超過(guò)很少存活，直腸溫度持續(xù)超過(guò)41 可引起永可引起永 久性腦損傷久性腦損傷NoImageNoImageNoImageNoIma

5、geNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage觀(guān)察飲水量、飲食觀(guān)察飲水量、飲食 攝取量、尿量及體重變化。攝取量、尿量及體重變化。 NoImageNoImage 冷毛巾、冰袋溫水擦浴、乙醇擦浴。冷毛巾、冰袋溫水擦浴、乙醇擦浴。 行降溫措施行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫后應(yīng)測(cè)量體溫NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage hypothermia4. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)抖、血壓降低、心跳、

6、呼吸頻率減慢、皮膚蒼白冰冷、發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸頻率減慢、皮膚蒼白冰冷、躁動(dòng)不安、嗜睡、意識(shí)障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷躁動(dòng)不安、嗜睡、意識(shí)障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷3. 臨床分級(jí)臨床分級(jí)重度重度中度中度輕度輕度致死溫度致死溫度3235303230瞳孔散大，瞳孔散大，對(duì)光反射消失對(duì)光反射消失。2325NoImageNoImageNoImage 提高室溫提高室溫2224。 2. 積極指導(dǎo)積極指導(dǎo)NoImageNoImage三、測(cè)量體溫三、測(cè)量體溫NoImageNoImageKinds of thermometer電子體溫計(jì)電子體溫計(jì)感溫膠片感溫膠片可棄式體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)紅外線(xiàn)感應(yīng)式體溫計(jì)紅外線(xiàn)感應(yīng)

7、式體溫計(jì) NoImageNoImageNoImage肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。水銀槽 （區(qū)別）NoImageNoImageNoImage消毒方法有二種消毒方法有二種（1）常用消毒液：常用消毒液：70%酒精、酒精、1:200 84消消毒液、毒液、 0.5%過(guò)氧乙過(guò)氧乙酸、碘伏酸、碘伏口表、腋表、肛表分開(kāi)清洗、消毒?？诒?、腋表、肛表分開(kāi)清洗、消毒。 NoImageNoImageNoImage 3. 體溫測(cè)量方法體溫測(cè)量方法 1）目的）目的 2）操作前準(zhǔn)備）操作前準(zhǔn)備 （1）評(píng)估患者并解釋?zhuān)┰u(píng)估患者并解釋 （2）患者準(zhǔn)備）患者準(zhǔn)備 （3）護(hù)士自身準(zhǔn)備）護(hù)士自身準(zhǔn)備 （4）用物準(zhǔn)備）用物準(zhǔn)備 3）操作步驟）操作步驟 （1）口腔溫度的測(cè)量法）口腔溫度的測(cè)量法 （2）腋下溫度的測(cè)量法）腋下溫度的測(cè)量法 （3）肛溫的測(cè)量法）肛溫的測(cè)量法 4）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)NoImageNoImageN