《體溫的觀察與護理》PPT課件

1、1 一、了解正常體溫及生理變化一、了解正常體溫及生理變化二、掌握異常體溫的評估及護理二、掌握異常體溫的評估及護理 三、掌握體溫的測量方法及注意事項三、掌握體溫的測量方法及注意事項 學習目標學習目標體溫體溫呼吸呼吸血壓血壓脈搏脈搏2. pulse4. blood pressure1. body temperature3. respiration生命體征生命體征（vital signs ）：是體溫、脈搏、呼：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，是維持生命的基本征候，是吸、血壓的總稱，是維持生命的基本征候，是衡衡量機體身心狀況的可靠指標。量機體身心狀況的可靠指標。 體溫是，指身體內(nèi)部體溫是，指身體內(nèi)部胸

2、腔、胸腔、腹部腹部和和中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)的溫度，其特的溫度，其特點是點是相對穩(wěn)定相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。且較皮膚溫度高。第一節(jié)第一節(jié) 體溫的體溫的評估與護理評估與護理 體溫是怎樣形成的？體溫是怎樣形成的？ 體溫怎樣能處于恒定？體溫怎樣能處于恒定？ 體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？一、正常體溫的生理變化一、正常體溫的生理變化NoImageNoImageNoImage相關(guān)知識相關(guān)知識產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱糖、脂肪、蛋白質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)熱能熱能50%轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化NoImageNoImageNoImage增加產(chǎn)熱因素增加產(chǎn)熱因素 產(chǎn)熱主要是由于人體新陳代謝和產(chǎn)熱主要是由于人體新陳代謝和 骨骼肌運動產(chǎn)生骨骼

3、肌運動產(chǎn)生。相關(guān)知識相關(guān)知識NoImageNoImageNoImage散熱部位：是皮膚（散熱部位：是皮膚（70 %） 、呼吸（、呼吸（29 % ）、排泄（）、排泄（1 %）量取決于所接觸物體的導熱性能量取決于所接觸物體的導熱性能。相關(guān)知識相關(guān)知識4）對流（）對流（convection）：受氣體或液體流動速度的影響）：受氣體或液體流動速度的影響 (三）體三）體 溫溫 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)1）外周溫度感受器）外周溫度感受器游離的神經(jīng)末梢，分布于皮膚、游離的神經(jīng)末梢，分布于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中。粘膜和內(nèi)臟中。2）中樞溫度感受器）中樞溫度感受器：下丘腦下丘腦下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓，下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓，

4、包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。視前區(qū)視前區(qū)-下丘腦前部下丘腦前部1.溫度感受器溫度感受器2.體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞 NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage腋溫超過腋溫超過37或口溫超或口溫超37.5，一晝夜，一晝夜體溫波動在體溫波動在1以上可稱為發(fā)熱。以上可稱為發(fā)熱。NoImageNoImageNoImage人體最高耐熱為人體最高耐熱為40.641.4 ,高達高達43 則則 很少存活，直腸溫度持續(xù)超過很少存活，直腸溫度持續(xù)超過41 可引起永可引起永 久性腦損傷久性腦損傷NoImageNoImageNoImageNoIma

5、geNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage觀察飲水量、飲食觀察飲水量、飲食 攝取量、尿量及體重變化。攝取量、尿量及體重變化。 NoImageNoImage 冷毛巾、冰袋溫水擦浴、乙醇擦浴。冷毛巾、冰袋溫水擦浴、乙醇擦浴。 行降溫措施行降溫措施30min后應測量體溫后應測量體溫NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage hypothermia4. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)抖、血壓降低、心跳、

6、呼吸頻率減慢、皮膚蒼白冰冷、發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸頻率減慢、皮膚蒼白冰冷、躁動不安、嗜睡、意識障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷躁動不安、嗜睡、意識障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷3. 臨床分級臨床分級重度重度中度中度輕度輕度致死溫度致死溫度3235303230瞳孔散大，瞳孔散大，對光反射消失對光反射消失。2325NoImageNoImageNoImage 提高室溫提高室溫2224。 2. 積極指導積極指導NoImageNoImage三、測量體溫三、測量體溫NoImageNoImageKinds of thermometer電子體溫計電子體溫計感溫膠片感溫膠片可棄式體溫計可棄式體溫計紅外線感應式體溫計紅外線感應

7、式體溫計 NoImageNoImageNoImage肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。水銀槽 （區(qū)別）NoImageNoImageNoImage消毒方法有二種消毒方法有二種（1）常用消毒液：常用消毒液：70%酒精、酒精、1:200 84消消毒液、毒液、 0.5%過氧乙過氧乙酸、碘伏酸、碘伏口表、腋表、肛表分開清洗、消毒?？诒怼⒁副?、肛表分開清洗、消毒。 NoImageNoImageNoImage 3. 體溫測量方法體溫測量方法 1）目的）目的 2）操作前準備）操作前準備 （1）評估患者并解釋）評估患者并解釋 （2）患者準備）患者準備 （3）護士自身準備）護士自身準備 （4）用物準備）用物準備 3）操作步驟）操作步驟 （1）口腔溫度的測量法）口腔溫度的測量法 （2）腋下溫度的測量法）腋下溫度的測量法 （3）肛溫的測量法）肛溫的測量法 4）注意事項）注意事項NoImageNoImageN