《搶救車及藥品管理》PPT課件

1、搶救車管理及急救藥品相關知識搶救車管理及急救藥品相關知識大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科胃腸外科 鄒琦鄒琦搶救車管理要求搶救車管理要求l搶救車有登記本，做到班班交接。l保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按?？埔笈鋫洹急救設施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。l搶救藥品、物品完好率100%。2搶救車用物擺放一覽表搶救車用物擺放一覽表上開蓋上開蓋0.9%NS 250ml、5%GS 500ml、5%NaHCO3 250ml、注射器（、注射器（50ml、20ml、10ml、5ml各各

2、2個）、消毒盒（個）、消毒盒（0.5%碘伏、棉簽缸、止血帶、寬、窄膠布各碘伏、棉簽缸、止血帶、寬、窄膠布各1卷、卷、砂石、砂石、剪刀剪刀）、輸液器）、輸液器2個、輸血器、注射器、頭皮針（個、輸血器、注射器、頭皮針（7號、號、9號各一個）、肝號各一個）、肝素帽素帽2個、留置針個、留置針2個、透明敷料個、透明敷料2貼貼左上抽屜左上抽屜多巴胺注射液多巴胺注射液20mg/2ml 5支支阿托品注射液阿托品注射液1mg/2ml 5支支腎上腺注射液腎上腺注射液1mg/1ml 5支支右上抽屜右上抽屜尼可剎米注射液尼可剎米注射液0.375g/1.5ml 5支支地塞米松注射液地塞米松注射液5mg/1ml 5支支洛

3、貝林注射液洛貝林注射液3mg/1ml 5支支利多卡因注射液利多卡因注射液1g/5ml 5支支去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml 5支支中間長抽屜中間長抽屜開口器開口器1個、壓舌板個、壓舌板1個、舌鉗個、舌鉗1個、吸痰管（一次性）個、吸痰管（一次性）1根、吸氧管根、吸氧管1根、心內(nèi)針根、心內(nèi)針2個、牙墊個、牙墊1個、鼻咽通氣道個、鼻咽通氣道1個、手套一副、吸氧面罩個、手套一副、吸氧面罩1個、口咽通氣道個、口咽通氣道1個個下層雙開門柜下層雙開門柜左上格：血壓計左上格：血壓計1個、聽診器個、聽診器1個、手電筒個、手電筒1個、個、1號、號、2號備用電池各號備用電池各2塊塊左下格：接

4、線板左下格：接線板1個、夾板個、夾板2個、寬膠帶、繃帶各一卷個、寬膠帶、繃帶各一卷右側(cè)格：一次性氣管插管（右側(cè)格：一次性氣管插管（7號）號）1根、喉鏡根、喉鏡1套、呼吸球囊套、呼吸球囊1個、呼吸面罩個、呼吸面罩1個、個、導絲導絲1個個3各種搶救物品圖片各種搶救物品圖片4各種搶救物品圖片各種搶救物品圖片5各種搶救物品圖片各種搶救物品圖片6急救車藥品小結(jié)急救車藥品小結(jié)l血管類：多巴胺多巴胺l激素類：地塞米松地塞米松l心臟類：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷l呼二聯(lián)：鹽酸洛貝林、尼可剎米鹽酸洛貝林、尼可剎米l心三聯(lián)：鹽酸腎上腺素、阿托品、利多卡因鹽酸腎上腺素、阿托品、利多卡因7 多巴胺（多巴胺（20mg/2

5、ml）l藥理作用藥理作用 ： 1 .小劑量時（每分鐘按體重2g/），使腎及腸系膜血管擴張，尿量及鈉排泄量增加。 2 .小到中等劑量（每分鐘按體重210g/ ),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。 3 .大劑量時（每分鐘按體重大于10g/），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。l適應癥：適應癥：1.各種原因引起的休克。 2.洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。l用法用量用法用量 ：靜脈泵入、 靜脈滴注。l不良反應：不良反應：外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽、過量時可出現(xiàn)血壓升高。 8多巴胺多巴胺（20mg/2ml）注意事項注意事項:1.應用前

6、必須先糾正低血容量 2.給藥前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要量，若不需要擴容，可用/ml溶液，如有液體潴留，可用/ml溶液 3.選擇粗大的靜脈，嚴防藥液外溢，如果外滲用 5-10mg酚妥 拉明稀釋溶液局部浸潤 4.根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度 5.當舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥 6.升壓效果不佳時應調(diào)整用藥 7.突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時應遞減9地塞米松地塞米松(5mg/1ml)l藥理作用藥理作用 ：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用 。 l適應癥：適應癥：1.過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。 2.某些嚴重感染及

7、中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。l用法用量：用法用量： 靜脈注射（2-20mg/次）、靜脈滴注（5%GS稀釋）、肌肉注射、鞘內(nèi)注射(5mg/次）、關節(jié)腔內(nèi)注射（0.8-4mg)。l不良反應：不良反應：地塞米松在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。10去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷/西地蘭（西地蘭（0.4mg/2ml)l藥理作用藥理作用 ：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收縮力負性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導 心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動的心室率l適應癥：適應癥：1.主

8、要用于心力衰竭，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。 2.用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動者的心室率。 l用法用量用法用量 ：靜脈注射（成人常用量：首劑0.40.6用5%GS稀釋后緩慢注射）不良反應不良反應1 . 常見的不良反應：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。 2 . 少見的反應包括 ：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂。 3. 洋地黃中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。11去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷/西地蘭（西地蘭（0.4mg/2ml)12l注意事項注意事項:1.以下情況慎用：低鉀血癥不完全性房室傳導阻滯高鈣血癥甲狀腺

9、功能低下缺血性心臟病急性心肌梗死早期(AMI)心肌炎活動期腎功能損害 2.用藥期間應注意隨訪檢查：血壓、心率及心律心電圖心功能監(jiān)測電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂腎功能疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。 3.過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。鹽酸洛貝林鹽酸洛貝林/山梗菜堿山梗菜堿（3mg/1ml)l藥理作用藥理作用 ：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地l適應癥：適應癥：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。l用法用量：用法用量： 靜脈注射( 3mg/次，極量6mg /次、20mg/日）、皮下注射、 肌內(nèi)注射（ 10mg/次，20mg/次、50mg/日）l不良反應

10、：不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。13尼可剎米尼可剎米/可拉明可拉明 (0.375g/1.5ml)藥理作用藥理作用 ：興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。l適應癥：適應癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。l用法用量：用法用量： 靜脈注射、肌肉注射（0.25-0.5g/次）l不良反應：不良反應：常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。l注意事項：注意事項：1.作用時間短暫，應視病情間隔給藥。 2.運動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引

11、起 驚厥。 3. 出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比 妥鈉等控制。 靜脈滴注10葡萄糖注射液,促進排泄。 給予對癥治療和支持療法。14鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素/付付腎素（腎素（1mg/1ml)藥理作用藥理作用 ：加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑肌松弛。l適應癥：適應癥：用于過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥。l用法用量：用法用量：1.搶救過敏性休克：皮下注射（次)、靜脈注射 （稀釋到10ml)、靜脈滴注(4-8mg溶于5%GS500- 1000ml) 2.搶救心臟驟停：氣管給藥或心內(nèi)注射（次NS稀 釋十倍）

12、 3.治療支氣管哮喘：皮下注射（，必要時4小時重 復一次） l不良反應：不良反應：常見心悸、頭痛、震顫等。過量可有血壓升高，心律失常。15鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素/付付腎素（腎素（1mg/1ml)注意事項：注意事項：1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.運動員慎用。3.與其他藥品的配伍禁忌。4.遇有胸痛及心律失常應及早重視。5.交叉過敏、病人對其他腎上腺能激動藥過敏者對本品也常過敏。16阿托品（阿托品（1mg/2ml) 藥理作用藥理作用 ：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)

13、）、抑制腺體分泌、加快心率、擴張支氣管、擴瞳、升高眼壓。適應癥：適應癥：1.各種內(nèi)臟絞痛 對膽絞痛、腎絞痛的療效較差 2.心肺復蘇 用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可 用于電復律后的心動過緩 3.治療各種緩慢型心律失常 4.抗休克 5.解救有機磷酸酯類中毒用法用量：用法用量：肌肉注射、皮下注射、靜脈注射1.治療阿斯綜合征：靜注，必要時每15分鐘重復一次2.抗心律失常：靜注，最大2mg3.抗休克改善微循環(huán)：，用50%GS稀釋后靜注或用5%GS稀釋后靜點4.有機磷中毒：1-2mg肌注或靜注，嚴重中毒可加大5-10倍17阿托品阿托品（1mg/2ml)l不良反應：不良反應： 口干、少汗、

14、瞳孔擴大、視物模糊、脈速。 中樞興奮，呼吸加快加深等。 嚴重時可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。 注意事項：注意事項： 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。18利多卡因利多卡因(1g/5ml)藥理作用藥理作用 ：低劑量時，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應癥：適應癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律失常。用法用量用法用量 ：靜脈注射 、靜脈滴注 、表面麻醉 、浸潤麻醉不良反應：不良反應：過敏反應l注意事項：注意事項： 1.防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 2.肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。3.對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏。4.本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。5.其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。