咽喉氣管食管解剖(1)完整版

1、 咽部解剖及生理咽部解剖及生理一一 咽腔的形狀與范圍：咽腔的形狀與范圍：咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后徑的扁漏斗狀。徑的扁漏斗狀。 上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣相當(dāng)于第相當(dāng)于第6 6頸椎。長(zhǎng)約頸椎。長(zhǎng)約12cm12cm。 分為三部分：分為三部分： 1 1 鼻咽部鼻咽部：硬腭平面以上區(qū)域。：硬腭平面以上區(qū)域。 平平C C 1-21-22 口咽部口咽部：硬腭與會(huì)厭上緣平：硬腭與會(huì)厭上緣平 面之間。平面之間。平C2-33 喉咽部喉咽部：會(huì)厭上緣平面與環(huán)會(huì)厭上緣平面與環(huán)狀軟骨下緣平面間。平狀軟骨下緣平面間。平C3-6（一）鼻咽部（一）鼻咽部 1 1

2、 頂后壁：頂后壁：腺樣體（增殖體、咽腺樣體（增殖體、咽扁桃體），咽囊。扁桃體），咽囊。 2 2 側(cè)壁側(cè)壁：耳咽管口耳咽管口，其周?chē)猩ⅲ渲車(chē)猩⒃诹馨徒M織稱(chēng)在淋巴組織稱(chēng)咽鼓管扁桃體。咽鼓管扁桃體。 圓枕圓枕：是耳咽管口后：是耳咽管口后上軟上軟骨性隆起。骨性隆起。 咽隱窩：咽隱窩：耳咽管圓枕耳咽管圓枕后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。 3 3 前壁：前壁：正中為鼻中隔后緣，兩正中為鼻中隔后緣，兩側(cè)為后鼻孔側(cè)為后鼻孔通鼻腔。通鼻腔。鼻咽部窺鏡圖鼻咽部窺鏡圖腺樣體腺樣體咽囊咽囊耳咽管口耳咽管口4 底壁底壁-鼻咽峽：鼻咽峽：軟腭后緣懸雍垂與軟腭后緣懸雍垂與咽側(cè)、后壁圍成的區(qū)域。咽側(cè)

3、、后壁圍成的區(qū)域。（二）口咽部（二）口咽部咽峽：咽峽： 懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)形狹窄。形狹窄。扁桃體窩：扁桃體窩： 舌腭弓與咽腭弓之間的三舌腭弓與咽腭弓之間的三角形凹陷。角形凹陷。（三）喉咽部（下咽部）三）喉咽部（下咽部）起于起于會(huì)厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，會(huì)厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，下接食道口。前部借喉口與喉下接食道口。前部借喉口與喉腔相通。腔相通。喉口：喉口：會(huì)厭緣、杓會(huì)厭襞、杓狀軟會(huì)厭緣、杓會(huì)厭襞、杓狀軟骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。會(huì)厭谷：會(huì)厭谷：舌會(huì)厭正中襞與兩側(cè)舌會(huì)舌會(huì)厭正中襞與兩側(cè)舌會(huì)厭外側(cè)襞之間的凹

4、陷。厭外側(cè)襞之間的凹陷。梨狀窩：梨狀窩：在喉口兩側(cè)有兩個(gè)較深的隱窩稱(chēng)梨狀窩。在喉口兩側(cè)有兩個(gè)較深的隱窩稱(chēng)梨狀窩。環(huán)后隙：環(huán)后隙：環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。梨狀窩：梨狀窩：梨狀窩窺鏡圖梨狀窩梨狀窩（二）腭扁桃體（二）腭扁桃體 1 1 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu) 呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的扁桃體窩扁桃體窩內(nèi)。內(nèi)。 外面：外面：為結(jié)締組織包膜包繞，與為結(jié)締組織包膜包繞，與咽上縮肌咽上縮肌間有少量疏松組間有少量疏松組織，形成潛在間隙織，形成潛在間隙扁桃體周?chē)g隙扁桃體周?chē)g隙。 內(nèi)面：內(nèi)面：為為鱗狀上皮鱗狀上皮粘

5、膜包繞。在表面有粘膜包繞。在表面有6 62020個(gè)深淺不一個(gè)深淺不一的隱窩稱(chēng)的隱窩稱(chēng)扁桃體隱窩扁桃體隱窩。是細(xì)菌、病毒存留繁殖形成是細(xì)菌、病毒存留繁殖形成“病灶病灶”的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進(jìn)入潛在間隙，的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進(jìn)入潛在間隙，形成形成扁桃體周?chē)撃[扁桃體周?chē)撃[。 四四 咽的生理功能咽的生理功能 1 1 呼吸功能呼吸功能 2 2 言語(yǔ)構(gòu)成言語(yǔ)構(gòu)成 3 3 防御防御 4 4 調(diào)節(jié)中耳氣壓調(diào)節(jié)中耳氣壓 5 5 吞咽功能吞咽功能 食管食管 肌性管道。長(zhǎng)約肌性管道。長(zhǎng)約20-30cm20-30cm，第，第6 6頸頸椎椎下緣平面與喉咽相下緣平面與喉咽相連續(xù)。在

6、第連續(xù)。在第1111胸椎胸椎平面與賁門(mén)相連。靜平面與賁門(mén)相連。靜止時(shí)前后位閉合，空止時(shí)前后位閉合，空管橫徑約管橫徑約2-3cm2-3cm。 四個(gè)生理性狹窄四個(gè)生理性狹窄 第一狹窄第一狹窄：食道口：食道口（環(huán)咽肌），（環(huán)咽?。?，C6C6平面，平面，距上切牙距上切牙16cm.16cm. 第二狹窄第二狹窄：主動(dòng)脈：主動(dòng)脈弓，弓，T4T4平面。平面。 第三狹窄：第三狹窄：左主支左主支氣管，氣管，T5T5。 第四狹窄第四狹窄：膈肌，：膈肌，平平T10T10。（誤：教科書(shū)（誤：教科書(shū)P124P124，平，平T8T8，P125P125平平T10.T10.） 食道生理食道生理 蠕蠕 動(dòng)動(dòng)peristalsisperistalsis推送食物。推送食物。 分泌粘液分泌粘液mucus secretionmucus secretion潤(rùn)滑保護(hù)潤(rùn)滑保護(hù) 咽下反射咽下反射： 食物、水到達(dá)下咽部刺激副交感神食物、水到達(dá)下咽部刺激副交感神經(jīng)反射性