臨終關(guān)懷的護理

1、社區(qū)臨終關(guān)懷與護理社區(qū)臨終關(guān)懷與護理你是重要的你是重要的因為你是你因為你是你 即使活到最后一刻即使活到最后一刻 你仍然是那么重要你仍然是那么重要 我們會盡一切努力我們會盡一切努力 幫助你安然逝去幫助你安然逝去 但也會盡一切努力但也會盡一切努力 讓你活到最后一刻讓你活到最后一刻 臨終護理之母臨終護理之母 桑德斯博士桑德斯博士 生、老、病、死是人類自然發(fā)展的客觀規(guī)律，生、老、病、死是人類自然發(fā)展的客觀規(guī)律，死亡是每個人一生要經(jīng)歷的不可避免的事件。死亡是每個人一生要經(jīng)歷的不可避免的事件。面對死亡，臨終患者的心理十分復(fù)雜，大多數(shù)面對死亡，臨終患者的心理十分復(fù)雜，大多數(shù)臨終患者是在痛苦中渡過生命的最后階

2、段。因臨終患者是在痛苦中渡過生命的最后階段。因此，社區(qū)護士要加強臨終護理，幫助臨終患者此，社區(qū)護士要加強臨終護理，幫助臨終患者減輕軀體的病痛，建立新的心理平衡，提供良減輕軀體的病痛，建立新的心理平衡，提供良好的臨終護理服務(wù)，提高其生命質(zhì)量，讓臨終好的臨終護理服務(wù)，提高其生命質(zhì)量，讓臨終患者安詳、平靜地度過人生的最后階段。同時，患者安詳、平靜地度過人生的最后階段。同時，對臨終患者的家屬給予心理安慰和支持，指導(dǎo)對臨終患者的家屬給予心理安慰和支持，指導(dǎo)其以科學(xué)、健康的方式應(yīng)對和適應(yīng)，減輕悲痛。其以科學(xué)、健康的方式應(yīng)對和適應(yīng)，減輕悲痛。v人追求的目標(biāo)人追求的目標(biāo) 優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)

3、死優(yōu)死v優(yōu)死優(yōu)死 對死亡不恐懼，不孤獨，沒有痛苦和遺憾，身體完整，清潔整齊，在濃厚親情友愛氛圍中告別人間v臨終護理是實現(xiàn)優(yōu)死的良好形式臨終護理是實現(xiàn)優(yōu)死的良好形式 臨終關(guān)懷的概念臨終關(guān)懷的概念v臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷(hospice care)(hospice care)又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護理、安息護理等。臨又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護理、安息護理等。臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護士、醫(yī)生、社會工作者、終關(guān)懷是指由社會各層次（護士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等）組成的團隊向臨終志愿者以及政府和慈善團體人士等）組成的團隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的

4、一患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面的支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)種全面的支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，量得以提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心得到維護和增強。并使家屬的身心得到維護和增強。臨終關(guān)懷的目標(biāo)和原則臨終關(guān)懷的目標(biāo)和原則v目標(biāo)目標(biāo)：v1 1、緩解疼痛和其他痛苦癥狀、緩解疼痛和其他痛苦癥狀v2 2、肯定生命并把死亡視為生命的一部分、肯定生命并把死亡視為生命的一部分v3 3、既不加速也不緩解死亡、既不加速也不緩解死亡v4 4、提供身、心、靈全面照顧、提供身、心、靈全面照顧

5、，支持病人及基地，支持病人及基地活到最后一刻活到最后一刻v5 5、幫助家屬度過悲傷期、幫助家屬度過悲傷期 以照顧為主以照顧為主v 支持病人積極活到最后支持病人積極活到最后尊重病人的權(quán)利尊重病人的權(quán)利重視生命本質(zhì)重視生命本質(zhì)臨終關(guān)懷的起源臨終關(guān)懷的起源v Hospice Hospice 一詞原意為朝圣者或旅游者中途休息以重新補充體力的地一詞原意為朝圣者或旅游者中途休息以重新補充體力的地方，現(xiàn)譯為方，現(xiàn)譯為“臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷”、“臨終關(guān)懷院臨終關(guān)懷院”或或“臨終關(guān)懷組織臨終關(guān)懷組織”，醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)上應(yīng)用此詞多指對臨終病人關(guān)懷照顧的場所，也指一種對臨終病人的照上應(yīng)用此詞多指對臨終病人關(guān)懷照顧的場所，也

6、指一種對臨終病人的照護方式，亦指該種服務(wù)的組織機構(gòu)。護方式，亦指該種服務(wù)的組織機構(gòu)。v 現(xiàn)代較健全的臨終關(guān)懷組織始建于現(xiàn)代較健全的臨終關(guān)懷組織始建于19671967年年7 7月英國倫敦的月英國倫敦的“圣克里斯圣克里斯多弗臨終關(guān)懷機構(gòu)多弗臨終關(guān)懷機構(gòu)”(St Christopher Hospice)”(St Christopher Hospice)，其創(chuàng)始者是桑德斯博，其創(chuàng)始者是桑德斯博士士(Dr. Dame Cicely Saunders)(Dr. Dame Cicely Saunders)。她從前是一位護士和社會工作者，經(jīng)。她從前是一位護士和社會工作者，經(jīng)常接觸危重病人，十分同情病人的痛苦，

7、以后經(jīng)過常接觸危重病人，十分同情病人的痛苦，以后經(jīng)過7 7年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，于年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，于19581958年在圣約瑟臨終關(guān)懷院年在圣約瑟臨終關(guān)懷院(St. josephs Hospice)(St. josephs Hospice)開始她的工作。開始她的工作。她在她在19671967年創(chuàng)辦了圣克里斯多臨終關(guān)懷院，成為所有臨終關(guān)懷組織參考年創(chuàng)辦了圣克里斯多臨終關(guān)懷院，成為所有臨終關(guān)懷組織參考的對象，它的影響是全面性和全世界的。它是一個慈善機構(gòu)，靠各種捐的對象，它的影響是全面性和全世界的。它是一個慈善機構(gòu)，靠各種捐贈辦起，其工作受到了全國健康服務(wù)組織協(xié)會的贊助和支持。贈辦起，其工作受到了全國健康服務(wù)

8、組織協(xié)會的贊助和支持。v 人們在理性上已接受了死亡是不可避免的，但由于對死亡前痛苦的人們在理性上已接受了死亡是不可避免的，但由于對死亡前痛苦的恐懼、對死亡過程的恐懼，以及對死亡后空無的恐懼等，死亡變得非常恐懼、對死亡過程的恐懼，以及對死亡后空無的恐懼等，死亡變得非?？膳?。人生本是為了追求幸福的，而人生的最后一站竟充滿著如此的痛可怕。人生本是為了追求幸福的，而人生的最后一站竟充滿著如此的痛苦，因而，人到晚年變得越來越焦慮，生活質(zhì)量愈益下降了。臨終關(guān)懷苦，因而，人到晚年變得越來越焦慮，生活質(zhì)量愈益下降了。臨終關(guān)懷的的意義，就在于以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會工作服務(wù)等一系列服務(wù)使的的意義，就在于以現(xiàn)代醫(yī)

9、學(xué)、心理學(xué)和社會工作服務(wù)等一系列服務(wù)使不可避免的死亡變得輕松。自然地、坦蕩安適地走向死亡不可避免的死亡變得輕松。自然地、坦蕩安適地走向死亡; ;同時，它也同時，它也給垂死者的家屬以安慰和幫助。因而，它們構(gòu)成提高生命質(zhì)量的一部分。給垂死者的家屬以安慰和幫助。因而，它們構(gòu)成提高生命質(zhì)量的一部分。臨終關(guān)懷的發(fā)展史臨終關(guān)懷的發(fā)展史 現(xiàn)代林中關(guān)懷創(chuàng)現(xiàn)代林中關(guān)懷創(chuàng)始于始于20世紀世紀60年年代，創(chuàng)始人為桑代，創(chuàng)始人為桑德斯博士。德斯博士。（D.C.Saunders） 1967年，在英國創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機構(gòu)年，在英國創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機構(gòu)圣圣.克里斯托弗臨終關(guān)懷院，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界

10、克里斯托弗臨終關(guān)懷院，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個國家。多個國家。我國臨終關(guān)懷的發(fā)展我國臨終關(guān)懷的發(fā)展v1988年年7月，我國天津醫(yī)學(xué)院（黃中天）成立了中月，我國天津醫(yī)學(xué)院（黃中天）成立了中國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)v同年同年10月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院院南匯護理院南匯護理院v臺灣在臺灣在1990年年2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房v1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù)年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù)v1993年成立年成立“中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會

11、，會，1996年創(chuàng)辦年創(chuàng)辦”臨終關(guān)懷雜志臨終關(guān)懷雜志”臨終關(guān)懷的研究內(nèi)容臨終關(guān)懷的研究內(nèi)容臨終關(guān)懷的研究內(nèi)容臨終關(guān)懷的研究內(nèi)容 1 1、臨終患者及家屬的需求臨終患者及家屬的需求 （1 1）臨終患者的需求）臨終患者的需求（2 2）臨終患者家屬的需求）臨終患者家屬的需求 2 2、臨終患者的全面照護臨終患者的全面照護 3 3、臨終患者家屬的照護臨終患者家屬的照護 4 4、死亡教育死亡教育5 5、臨終關(guān)懷的模式臨終關(guān)懷的模式 6 6、其他其他 臨終關(guān)懷的組織和理念臨終關(guān)懷的組織和理念v臨終關(guān)懷的組織形式臨終關(guān)懷的組織形式 1 1、獨立的臨終關(guān)懷院獨立的臨終關(guān)懷院 2 2、醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房醫(yī)院附設(shè)臨

12、終關(guān)懷病房 3 3、居家式臨終關(guān)懷居家式臨終關(guān)懷 4 4、癌癥患者俱樂部癌癥患者俱樂部臨終臨終患者患者和家屬的護理和家屬的護理v（一）（一）臨終患者的護理臨終患者的護理v 1、改善家居環(huán)境、改善家居環(huán)境v 2、營養(yǎng)膳食、營養(yǎng)膳食v 3、口腔護理、口腔護理v 4、皮膚護理、皮膚護理v 5、排泄護理、排泄護理v 6、疼痛護理、疼痛護理v 7、睡眠護理、睡眠護理v 8、心理護理、心理護理4、改善家居環(huán)境改善家居環(huán)境v 臨終患者的居住環(huán)境要體現(xiàn)人文關(guān)懷，臨終患者的居住環(huán)境要體現(xiàn)人文關(guān)懷，居室應(yīng)保持整齊、安靜舒適、陽光充足、居室應(yīng)保持整齊、安靜舒適、陽光充足、空氣新鮮、適宜的溫度與濕度、色調(diào)和空氣新鮮、

13、適宜的溫度與濕度、色調(diào)和諧，使人感到充滿了溫馨與希望。諧，使人感到充滿了溫馨與希望。營養(yǎng)膳食營養(yǎng)膳食v 為臨終患者提供高蛋白、高熱量、高維生素為臨終患者提供高蛋白、高熱量、高維生素及富含礦物質(zhì)和微量元素，易于消化吸收的及富含礦物質(zhì)和微量元素，易于消化吸收的飲食。如：新鮮的魚、肉、奶、蛋、蔬菜、飲食。如：新鮮的魚、肉、奶、蛋、蔬菜、水果。水果。v 口腔護理口腔護理v 每天用生理鹽水清潔每天用生理鹽水清潔口腔，注意觀察口腔內(nèi)口腔，注意觀察口腔內(nèi)有無炎癥、潰瘍、出血有無炎癥、潰瘍、出血等異常變化。每次進餐等異常變化。每次進餐前含漱特質(zhì)的清香液體前含漱特質(zhì)的清香液體或止痛劑以利于進食，或止痛劑以利于進食，用餐后漱口用餐后漱口 皮膚護理皮膚護理：防治壓瘡發(fā)生或以減輕壓：防治壓瘡發(fā)生或以減輕壓瘡的發(fā)生瘡的發(fā)生排泄護理排泄護理v 在護理工作中應(yīng)將局部皮膚清洗擦干同時一在護理工作中應(yīng)將局部皮膚清洗擦干同時一定要動作輕柔，并在肛門周圍或會陰部應(yīng)用定要動作輕柔，并在肛門周圍或會陰部應(yīng)用氧化鋅、凡士林予以涂擦保護皮膚。氧化鋅、凡士林予以涂擦保護皮膚。疼痛護理疼痛護理WHO將疼痛分為四級：v0級：無痛v1級：有疼痛，但不嚴重，可以忍受，不影