醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

1、標準預(yù)防措施一、標準預(yù)防的定義標準預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。二、標準預(yù)防的具體措施（一）手衛(wèi)生1、在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（ 1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（ 2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（ 3）穿脫隔離衣前后，摘

2、手套后；（ 4）進行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（ 5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（ 6）處理藥物或配餐前。2、在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒（ 1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（ 2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。3、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則（ 1）當手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。（ 2）手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）戴手套1、在以下情況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時、接觸污染物品時。2、在以下情

3、況下應(yīng)戴無菌手套：醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)時；為病人進行診療技術(shù)等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。3、 診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。（三）正確使用口罩、護目鏡或防護面罩1、一般診療活動、手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩， 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩或外科口罩。2、下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體

4、液、分泌物等噴濺時；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時；為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。3、 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換；摘口罩時不要接觸口罩前面；護目鏡、防護面罩每次使用后應(yīng)清潔與消毒。（四）適時使用隔離衣與防護服1、下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時；對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者的診療、護理時；2、 下列情況應(yīng)穿防護服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；接觸經(jīng)空

5、氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、 分泌物、 排泄物噴濺時。3 、隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破損; 穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。脫下隔離衣后，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋封口，貼標識送清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。（五）防水圍裙的使用1、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。2、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。（六）安全注射1、使用過的針具和注射

6、器應(yīng)及時處理，不得重復(fù)使用。2、銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4 滿將其封口。3、禁止用雙手回帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。4、任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳播銳器。（七）污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進行消毒。（八）醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防措施一、隔離預(yù)防原則：1、在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）采取相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。2、隔離病室或患者床頭應(yīng)有隔離標識。并限制人員出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離。3、經(jīng)

7、空氣、飛沫傳播的傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間，如科室或醫(yī)院無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。其他感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。如條件限制，可考慮將相同病種、處于同病期的病人安置在同房間，床間距宜大于0.8m。4、傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行處置。5 、加強隔離病室空氣、物表的清潔消毒。物體表面應(yīng)每日定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒。6 、患者出院后進行終末消毒。二、經(jīng)空氣傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病包括開放性或活動性肺結(jié)核、麻疹、風(fēng)疹和水痘等疾病。1、實施標準預(yù)防。2、發(fā)熱門診或隔

8、離觀察室應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。4、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。5、應(yīng)嚴格空氣消毒。三、經(jīng)飛沫傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病主要有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。1 、實施標準預(yù)防。2、發(fā)熱門診或隔離觀察室應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換，應(yīng)限制患者的活動范圍。4、患者之間，患者與探視者之間保持距離

9、在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5、加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。6、與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。四、經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病主要有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。1、實施標準預(yù)防。2、限制患者的活動范圍。教育患者在活動時，最大限度地減少接觸到其他病人和物體的機會。3、 接觸隔離患者的血液、體液、 分泌物、 排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/ 或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。4、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒; 或使用一次性

10、隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。5、一般的醫(yī)療器械應(yīng)專人使用，即一人一用一消毒或滅菌。如果必須與其他病人共用器械，其他病人使用該器械前必須經(jīng)過相應(yīng)的清潔消毒或滅菌處理。五、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型HINia感隔離預(yù)防1、醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過醫(yī)院專門的培訓(xùn)，方可進入發(fā)熱門診或隔離觀察室工作。2、發(fā)熱門診或隔離觀察室人員嚴格按防護規(guī)定著裝。3、限制患者在病區(qū)內(nèi)隨意走動，離開病房時應(yīng)戴外科口罩。4、患者安置于通風(fēng)良好的病室內(nèi)。6、減少轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。7、嚴格限制探視者。多重耐藥菌預(yù)防控制措施一、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)口其他多重耐藥菌的預(yù)防

11、控制措施1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強對MRSA感者的檢查，如長期大量使用抗生素的患者、長期住院及老年患者，危重癥者、新生兒等。2、檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)MRS或其他多重耐藥菌，及時向臨床科室和院感辦報告，以便及時采取隔離措施。3、對MRSAB染或定植攜帶者進行單間隔離，或?qū)⑼惒∪烁綦x于同一病房。4、限制減少人員出入，診療護理人員盡量固定。5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和標準預(yù)防措施。醫(yī)護人員接觸病人前后應(yīng)洗手或手消毒；脫去手套后嚴格洗手或手消毒。可能污染工作服時應(yīng)穿隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等時應(yīng)戴口罩、防護鏡或防護面罩。6、診療、護理用具( 如聽診器、體溫計、血壓計等)盡量固定專用，每天

12、用1000mg L的含氯消毒液擦拭消毒，出院后進行終末消毒。7、醫(yī)療儀器、器具污染或可疑被污染時應(yīng)及時更換，進行清潔、消毒、滅菌后方可使用。桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000mg L 含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。8、患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈后可解除隔離。9、接觸隔離后或患者出院后進行床單位消毒。二、耐萬古霉素腸球菌(VRE)的預(yù)防控制措施1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強對VRE易感者的檢查，如近期使用廣譜抗菌或萬古霉素治療者、長期住院的患者，危重癥者、免疫抑制病人等。2、檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)VRE及時向臨床科室和院感辦報告，以便控制感染和隔離治療。3、對VRE染或定植攜帶者必

13、須進行單間隔離。4 、嚴格限制人員出入，醫(yī)護人員固定，專人診療護理。5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和標準預(yù)防措施。醫(yī)護人員接觸病人前后應(yīng)洗手或手消毒；脫去手套后嚴格洗手或手消毒。近距離操作如吸痰、插管等應(yīng)戴口罩、防護鏡或防護面罩。接觸患者時穿戴一次性隔離衣。6、 診療護理儀器、用具 ( 如聽診器、體溫計、 血壓計等) 固定專用，每天用1000 2000mg L 的含氯消毒液進消毒，出院后進行終末消毒。7、桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。8、患者出院后必須對床單位進行終末消毒，生活用品經(jīng)清潔消毒后方可帶出。9、患者產(chǎn)生的所有廢物包括生活垃圾

14、，按傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)廢進行處理。10、患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。產(chǎn)褥感染的預(yù)防1、保持待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境清潔，空氣、物表按規(guī)定處理。助產(chǎn)前后對室內(nèi)空氣、物表進行消毒。2、工作人員進入產(chǎn)房必須穿專用工作衣、鞋、帽和口罩，離開產(chǎn)房時脫去專用著裝或更換外出服。3、助產(chǎn)中，避免或減少人員活動。4、接產(chǎn)中應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)。嚴格執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時戴雙層手套；助產(chǎn)過程中手套意外破損，應(yīng)立即更換。5、縫合切口前，應(yīng)更換新的無菌手套。6、疑有宮腔感染時，應(yīng)立即留取標本培養(yǎng)以便指導(dǎo)產(chǎn)后或術(shù)后抗生素使用。7、注意避免胎膜早破，產(chǎn)程異常者應(yīng)及早處理，避免滯產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等引起感染的誘因。8、減少不必要的陰道檢查。肛診和陰道檢查時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。9、產(chǎn)后注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，盡量早期下床，以使惡露盡早排除。10、必要時合理給予廣譜抗生素預(yù)防感染。11、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，及時治療外陰炎及宮頸炎等慢性疾病和并發(fā)癥。12、加強醫(yī)療廢物管理，產(chǎn)房產(chǎn)生的醫(yī)廢每臺清理、及時轉(zhuǎn)運。新生兒臍炎的預(yù)防1、斷臍時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，在處理臍帶前，應(yīng)更換新的無菌手套，新生兒斷臍器械與其他助產(chǎn)器械不得混用。2、臍部用碘伏消毒液進行消毒。3、保持新生兒臍部清潔干燥，勤換尿