常見病證的辨證護理

1、 第四節(jié)第四節(jié) 兒科病癥辯證護理兒科病癥辯證護理 一一 積積 滯滯 二二 遺遺 尿尿 三三 小兒驚風小兒驚風 四四 痄痄 腮腮 五五 水水 痘痘 一、積滯一、積滯 指小兒內傷乳食，停聚不化，氣滯 不行說形成的一種胃腸疾患。 【病因病機病因病機】喂養(yǎng)不當，乳食不節(jié)，或 過食生冷厚膩之品，損傷 脾胃，受納運化失職而成 積滯。 【護理總則護理總則】明辨虛實；或導滯和中， 或健脾助運，消補兼施 【辯證施護辯證施護】 乳食內積乳食內積 主癥：面黃肌瘦，煩躁多啼，夜臥不安， 食欲不振，或嘔吐酸餿乳食，小便短黃或如 米泔，大便溏薄，舌紅苔膩脈滑數，指紋紫 紅。 調護方法：中藥、針灸、推拿、飲食 脾虛夾積脾虛

2、夾積 主癥：面色萎黃，困倦無力，夜睡不安，不 思飲食，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏 泄，舌淡，苔白，脈細，指紋青紫。 調護方法：中藥、針灸、推拿、飲食 二、遺尿二、遺尿 凡3歲后經常發(fā)生或5歲以后有時在睡 夢中不自主地排尿者，稱為遺尿癥或夜 尿癥。 【病理病機病理病機】先天不足，元氣未充，腎氣 失攝；屢患咳喘、瀉痢，或大病后，肺 脾俱虛；濕熱內盛，熱郁化火，迫注膀 胱，約束失司，而發(fā)遺尿 【護理總則護理總則】或溫補腎陽，或補益肺脾， 或清肝泄熱，以固攝小便、緩急止遺。 慎起居，適冷暖，注重心理調節(jié)。 【辯證施護辯證施護】 腎氣不足證腎氣不足證 主癥：水中遺尿，醒后方覺，每晚1次 以上，小便清

3、長，面色蒼白，神疲乏力， 肢冷畏寒，智力較差，舌淡，苔白，脈 細弱 調護方法：中藥、針灸、推拿、飲食 肺脾氣虛肺脾氣虛 主癥：睡中遺尿，白天尿頻，氣短自汗， 面白少華，四肢無力，食欲不振，大便 溏泄，舌淡，苔白，脈細弱。 調護方法：中藥、針灸、推拿、飲食 肝經濕熱肝經濕熱 主癥：睡中遺尿，小便黃而量少，性 情急躁，夜夢紛紜，或夜間磨牙，口 渴欲飲，面赤唇紅，舌紅，苔黃，脈 弦數。 調護方法：中藥、針灸、推拿、飲食 三、小兒驚風三、小兒驚風 驚風是小兒時期因多種原因、多種疾 病引起的以神昏、抽搐為主要臨床表現 的一種極重病癥。以15歲小為多見。 【病因病機病因病機】1.急驚風；2.慢驚風 【護理

4、總則護理總則】分清虛實，或疏風清熱， 或消食導滯，或滋補肝 腎，或溫補脾腎以息風止 痙。 【辯證施護辯證施護】 急驚風急驚風 外感時邪外感時邪 主癥：發(fā)熱頭痛，咳嗽流涕，煩躁神昏， 突然驚厥；甚者高熱不退，頸項強直， 煩躁譫妄，反復抽搐；舌紅，苔黃膩， 脈數。 調護方法：中藥、針灸、飲食 2.2.穢濁內阻穢濁內阻 主癥：納呆，腹痛，嘔吐，便秘，繼而 出現發(fā)熱，神昏驚厥，喉中痰鳴，口氣 臭穢；舌淡紅，舌苔厚膩，脈滑數。 調護方法：中藥、針灸、飲食 慢驚風慢驚風 肝腎陰虛肝腎陰虛 主癥：虛煩疲憊，兩目直視，肢體拘攣或強 直，抽出時輕時重，面色潮紅，手足心熱，易 汗出，大便干結；舌絳少津，苔少或無苔

5、，脈 細數。 調護方法：中藥、針灸、飲食 脾腎陽虛脾腎陽虛 主癥：形神疲憊，昏睡露睛，面色無華或晦 滯，額汗不溫，四肢厥冷，手足蠕動震顫，小 便清，大便溏；舌質淡，苔白，脈沉細。 調護方法：中藥、針灸、飲食 四、痄腮四、痄腮 由風溫邪毒引起的以發(fā)熱、耳下腮部漫 腫疼痛為其臨床主要特征的急性傳染病。 冬春兩季多見。 【病因病機病因病機】風溫時邪由口鼻入侵足少陽膽 經，膽火上逆，經脈壅滯，氣血流行不暢， 而見腮部腫痛；或熱毒入里，毒熱亢盛， 蘊結少陰、陽明，熱盛則生紅腫。 【護理總則護理總則】溫毒襲表，治宜疏風清熱，散 結消腫；熱毒蘊結，治宜用清熱解毒，軟 堅散結。 【辯證施護辯證施護】 溫毒襲表

6、溫毒襲表 主癥：輕微發(fā)熱惡寒，嘔吐，一側或兩側 可見下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽紅，舌 紅，苔黃，脈浮數。 調護方法：中藥、針灸、飲食 熱毒蘊結熱毒蘊結 主癥：壯熱煩躁，頭痛，口渴引飲，食欲 不振，伴嘔吐，腮部彌漫性腫大脹痛，堅硬 拒按，咀嚼困難，舌紅，苔黃，脈滑數。 調護方法：中藥、針灸、飲食 五、水痘五、水痘 由外感時行邪毒引起的急性發(fā)疹性 疾病。以16歲的小兒多見，傳染力較 強。 【病因病機病因病機】時行邪毒，從口鼻而入， 與內濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水 痘。少數患兒因體質較弱，加之調護 不當，可以出現邪盛正衰，內犯氣營 的重癥。 【護理總則護理總則】外除時邪，內清濕熱。 【辯證施護辯

7、證施護】 時毒犯表時毒犯表 主癥：發(fā)熱輕微，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏， 12天后出疹；皮疹處為紅色斑疹，后變?yōu)榍?疹，再發(fā)展為皰疹，疹色紅潤，皰漿清亮， 16天結痂；皮疹分批出現，此起彼落，皮膚 上可同時見到斑丘疹、皰疹和結痂，呈向心 性分布；舌質淡紅，苔薄黃，脈浮數。 調護方法：中藥、飲食 時毒內蘊時毒內蘊 主癥：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲；皮 疹分布密集，根盤紅潤顯著，疹色紫暗，包 漿混濁；大便干結，小便黃赤；舌質紅絳， 苔黃糙，脈洪數。 調護方法：中藥、飲食、起居、精神、皮膚 第五節(jié)第五節(jié) 中醫(yī)重癥護理中醫(yī)重癥護理 一一 高高 熱熱 二二 神神 昏昏 三三 痙痙 證證 四四 血血 證證 一

8、、高熱一、高熱 指機體在內外病因作用下，造成臟腑氣 機紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的以體溫身高為主 癥的常見急癥。包括外感高熱和內傷高熱。 【病因病機病因病機】六淫邪毒或時疫泄氣，侵傷衛(wèi) 表，犯及肌腠，內郁氣機，正邪交爭而生； 或邪毒入里，臟腑氣機失和，陽郁化熱；或 正氣虧損，臟腑功能失調，虛陽內逆，引火 偏亢。 【護理總則護理總則】分清虛實，區(qū)別表里，審清標 本，詳察傳變，或補虛以退熱，或解讀以驅 邪。 【辯證施護辯證施護】 表實證表實證 主癥：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽， 周身酸楚不適，太薄，脈浮。 調護方法：中藥、針灸、飲食 里實證里實證 主癥：壯熱煩渴，尿赤便秘，口苦口干，舌 紅苔厚，脈實而數。 調護方法：中藥、針灸、飲食 里虛證里虛證 主癥：高熱，倦怠乏力，食少納呆，氣短懶 言，神情不振，舌淡脈虛。 調護方法：中藥、針灸、飲食 二、神昏二、神昏 指由多種病癥引起的心腦受邪， 竅絡不通，神明被蒙，以神識不清 為特征的急危重癥。 【病因病機】 【護理總則】 【辯證施護】 （一）邪毒內閉 （二）正氣虛脫