責(zé)任護(hù)士能力提升與培養(yǎng)

1、責(zé)任護(hù)士能力提升與培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士能力提升與培養(yǎng) 什么是責(zé)任護(hù)士什么是責(zé)任護(hù)士 l責(zé)任護(hù)士對(duì)所管的病人全面負(fù)責(zé)，為病人提供 完整連續(xù)的護(hù)理照顧和護(hù)理服務(wù)，包括病情觀 察治療康復(fù)照顧健康指導(dǎo)等全方位負(fù)責(zé) 一、責(zé)任護(hù)士職責(zé)一、責(zé)任護(hù)士職責(zé) l參加晨會(huì)，床邊交接班。 l負(fù)責(zé)晨間護(hù)理，整理病人床單位，規(guī)范病人管理， 根據(jù)病人護(hù)理級(jí)別認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。 l做好健康教育和心理護(hù)理。與病人及家屬保持良 好的溝通，為新病人做好入院介紹和住院須知， 病人出院及時(shí)做好出院指導(dǎo)。并在健康教育記錄 單上做好記錄。 l掌握分管病人的總體情況，對(duì)分管病人做到“七 知道” 。 要求 患者安全質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表 完成各項(xiàng)治療

2、和?？谱o(hù)理。遞送檢驗(yàn)標(biāo)本 容器至病人，并講解如留取標(biāo)本，做好發(fā) 放口服藥、注射、輸血、輸液等工作。巡 視病房，觀察病情變化，了解病情及治療 效果，及時(shí)完成護(hù)理記錄。 對(duì)病人做好安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)填寫評(píng)估 表和護(hù)理安全信息反饋平臺(tái)，落實(shí)填寫防 范措施，按要求 患者安全質(zhì)量日常監(jiān)測(cè) 指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表 l責(zé)任護(hù)士職責(zé) 要求 患者安全質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表 完成各項(xiàng)治療和?？谱o(hù)理。遞送檢驗(yàn)標(biāo)本容器至病 人，并講解如留取標(biāo)本，做好發(fā)放口服藥、注射、 輸血、輸液等工作。巡視病房，觀察病情變化，了 解病情及治療效果，及時(shí)完成護(hù)理記錄。 一、責(zé)任護(hù)士職責(zé)一、責(zé)任護(hù)士職責(zé) l危重病人制定護(hù)理計(jì)劃單，參加查房，經(jīng)常和

3、主治醫(yī)師商討治療護(hù)理問題，評(píng)價(jià)治療效果， 根據(jù)病情變化隨時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 l負(fù)責(zé)特殊檢查前準(zhǔn)備，安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人。發(fā)放每 日清單，必要時(shí)向病人解釋。 l指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生工作。 二、責(zé)任護(hù)士?jī)r(jià)值二、責(zé)任護(hù)士?jī)r(jià)值 l責(zé)任護(hù)士熟悉患者病情及診療重點(diǎn) l及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情信息 l有能力協(xié)助診療操作 l為病人提供安全、有效、滿意的護(hù)理 l在構(gòu)筑和諧、提高人民健康事業(yè)中發(fā)揮專業(yè)能 力 三、責(zé)任護(hù)士核心價(jià)值的培養(yǎng)三、責(zé)任護(hù)士核心價(jià)值的培養(yǎng) 1、護(hù)士基礎(chǔ)操作訓(xùn)練、護(hù)士基礎(chǔ)操作訓(xùn)練 晨晚間護(hù)理搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)助更衣吸氧等 2、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論培訓(xùn) 院內(nèi)壓瘡防范與處理靜脈血栓防范與預(yù)防患 者疼痛管理心理應(yīng)激與干預(yù)

4、抗菌藥物不良 反應(yīng)與處理標(biāo)本采集與管理 責(zé)任護(hù)士核心價(jià)值的培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士核心價(jià)值的培養(yǎng) l3.?？谱o(hù)理能力 l科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除了疾病護(hù)理常規(guī) l案例分析，疑難討論，醫(yī)生新治療方法 l新用藥分析 l對(duì)本科疾病的發(fā)病機(jī)理，檢查化驗(yàn)，治療新進(jìn) 展，醫(yī)生用藥不合理對(duì)病人的副作用等 l請(qǐng)醫(yī)生講對(duì)護(hù)士哪方面做的不夠，希望護(hù)士培 養(yǎng)哪些方面護(hù)士為醫(yī)生提供信息有哪些不足等 責(zé)任護(hù)士對(duì)重病人觀察病情的能力責(zé)任護(hù)士對(duì)重病人觀察病情的能力 1.?？频募膊∮^察能力，能夠早起發(fā)現(xiàn)病情。 如基礎(chǔ)血壓是170-180mmhg，下降到90- 100mmhg，你還沒意識(shí)到，病人可能已經(jīng)發(fā) 生了休克血壓，不報(bào)告醫(yī)生，要承擔(dān)一些法律

5、 責(zé)任。 2.病人病情發(fā)生變化醫(yī)生未到達(dá)之前： 要保持呼吸道通暢，靜脈管路通暢，搶救車在現(xiàn) 場(chǎng)，人工呼吸心臟按壓不間斷。 l3.學(xué)會(huì)用聽診器 l痰鳴音：大氣道，吸氣早起聽到一個(gè)大水泡音 l濕羅音：濕羅音一定是在小氣道 l胸腔積液和積氣的時(shí)候，呼吸音減弱或消失。 l急性肺水腫：雙肺上下布滿濕羅音和哮鳴音。 責(zé)任護(hù)士搶救時(shí)站立責(zé)任護(hù)士搶救時(shí)站立 二人搶救 二人搶救：一護(hù)士站病人的頭部 另一護(hù)士站于病人腰部，最好站在病人的左側(cè) 醫(yī)生在搶救時(shí)不要停止檢查，站在病人的右側(cè) 頭部的護(hù)士屬于搶救的核心人員、 高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)。 職責(zé)：一.氣道管理 二.觀察病情 三.全程指揮 三人搶救時(shí)三人搶救時(shí) l護(hù)士盡

6、量站于病人左側(cè)，頭部護(hù)士，腰部護(hù)士， 足部護(hù)士。 l頭部護(hù)士1.氣道管理 2.觀察病情 3.全程指揮 l腰部護(hù)士：1.建立靜脈通路2.用藥、抽血化驗(yàn) 3.配合醫(yī)生各種穿刺 l足部護(hù)士：低資質(zhì)護(hù)士或低年資護(hù)士 負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單急救處理，止血、包扎、固定、導(dǎo)尿。 護(hù)理記錄書寫，記錄生命體征，用藥，搶救 協(xié)調(diào)好頭部和腰部護(hù)士的工作。 責(zé)任護(hù)士評(píng)估能力責(zé)任護(hù)士評(píng)估能力 l為重患者護(hù)理應(yīng)思考改進(jìn)護(hù)理項(xiàng)目 l1.血糖檢查頻率與標(biāo)準(zhǔn) l2高血糖監(jiān)測(cè)與預(yù)防 l3.間斷鎮(zhèn)靜與評(píng)價(jià) l4營(yíng)養(yǎng)與熱量補(bǔ)充與干預(yù) l5心血管參數(shù)與壓力測(cè)量管道位置 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情能力責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情能力 l軸式護(hù)理線型思維;人當(dāng)做一個(gè)整體，一

7、個(gè)軸 ，從頭到腳 l1.病人一般情況 l2.病人陽(yáng)性化驗(yàn)檢查 l3.病人正在進(jìn)行的治療和護(hù)理措施 l4.病人現(xiàn)存的護(hù)理問題及相關(guān)因素 l5.病人問題采取的措施與效果 l6.護(hù)理難點(diǎn)與希望指導(dǎo)的問題 重癥患者活動(dòng)能力重癥患者活動(dòng)能力 l減少長(zhǎng)期臥床肌肉萎縮、體力耐力降低、肺活量降低 、持續(xù)側(cè)翻（兩側(cè)20-40度）持續(xù)翻身，預(yù)防壓瘡與 肺不張，改善肺功能，改善氧和功能） l與康復(fù)師制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃；主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)量、 時(shí)間與力度、由三次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與每2小時(shí)翻身開始， 增加到主動(dòng)康復(fù)，每天2次坐臥20分鐘，手臂運(yùn)動(dòng)對(duì) 抗地心引力，到站床沿、協(xié)助坐椅20分鐘，spo2低于 88%，血壓低于65kpa/心電有心肌梗塞征兆及心肌酶 改變、心率不齊、機(jī)械通氣模式改變不適合早期活動(dòng) 方案 護(hù)士人身安全自護(hù)能力護(hù)士人身安全自護(hù)能力 l暴力傾向 l不滿、煩惱或挫折感的反復(fù)暴露 l聲調(diào)、瞳孔、肌肉改變、大小與出汗 l進(jìn)攻的姿勢(shì)與敵意的態(tài)度 l要