中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)筆記

1、中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)筆記第一章 緒論1 中醫(yī)藥學(xué)概論 ：是介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識的一門課程，其內(nèi)容主要包括中醫(yī) 藥學(xué)基礎(chǔ)理論與基本診斷方法， 中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論與常用中藥以及方劑學(xué)基礎(chǔ)理論與常用代 表方劑。2 中醫(yī)學(xué) ：是以中醫(yī)藥學(xué)理論與實踐經(jīng)驗為主題，研究人類生命活動的健康與疾病轉(zhuǎn)化 規(guī)律與其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)與保健的綜合性學(xué)科。3 中藥學(xué) ：是研究中藥基礎(chǔ)理論和各味中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知 識的學(xué)科。4 中藥 “是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥用物質(zhì)及其制劑，包括中藥材、中藥飲片和 中成藥等。5 中藥材 “是指在一特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)的沒有經(jīng)過加工的原生藥材

2、， 主要包括植物藥、礦物藥、動物藥，具有天然藥物屬性。6 中藥飲片 ：是指中藥材按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用 于中醫(yī)臨床的中藥。7 中成藥 ：是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料 - ，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型， 是直接用于防治疾病的制劑， 是中藥的重 要組成部分。8 方劑學(xué) ：是研究與闡明方劑基本理論及其臨床運用等相關(guān)知識的學(xué)科。9 辯證論治 ：是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則。 中醫(yī)藥學(xué)史概要1： 黃帝內(nèi)經(jīng) ，是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一。 標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系基本形成。 2：難經(jīng) ，是另一部中藥醫(yī)學(xué)典籍。3： 傷寒雜病論 ，張仲景。為

3、臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。4：脈經(jīng) ，王叔和。是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。，孫思邈。劉完素、張從正、朱杲、朱丹溪。李時珍。王清任。5： 諸病源候論 ，巢元方。是我國第一部病因病機證候?qū)W專書。 6：千金要方 7：藥典 金元四大家 ： 8：本草綱目 9：醫(yī)林改錯 中醫(yī)學(xué)的基本特點 ：【整體觀念】 （1.人是一個有機的整體。 2.人與自然界的統(tǒng)一） 和【辨證論治】 。第二章 陰陽五行1 陰陽學(xué)說 ：是研究自然界事物的運動規(guī)律， 并用以解釋宇宙間事物發(fā)生發(fā)展變化的之中 古代哲學(xué)理論。2 五行學(xué)說 ：是研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克規(guī)律，并用于闡述宇宙萬物 的運動變化及其相互聯(lián)系的古

4、代唯物主義哲學(xué)思想。3 五行 ：是木火土金水五種物質(zhì)的運動變化。1陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：陰陽交感；陰陽對立制約；陰陽互根互用； 陰陽消長平衡；陰陽相互轉(zhuǎn)化。2 五行的生克乘侮 ：五行的相生、相克；五行的相乘、相悔。3 五行的特性 ：木的特性：具有能屈能伸、向上向外伸長舒展的特性火的特性：具有溫?zé)帷⑸v、向上的特性具有播種和收獲的特性 具有堅勁、清肅、收殺的特性 滋潤萬物、向下流行的特性土的特性：金的特性： 水的特性： 第三章氣血津液1 氣 ：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，二是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能。2 津液 ：是機體內(nèi)一切正常水液的總稱， 包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物

5、， 津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)1 氣的運行 可歸納為升、降、出、入 4 種基本形式2氣的生理功能：推動功能溫煦功能防御功能固攝功能氣化功能。3 氣的分類 ：元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。4 血的生成 ：5 血的運行 ：血在脈中循環(huán)運行，心、肺、肝、脾、脈構(gòu)成了血的循環(huán)系統(tǒng)。6 血具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能，血是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)7 津液的生成與輸布排泄與那些臟腑有關(guān) ？生成：主要是通過胃對飲食水谷“受納腐熟” ，小腸“分清別濁” ，然后“上輸與脾” ， 清者經(jīng)脾運化，成為津液，再散津于肺而不散全身輸布：主要是通過脾的運化， 飛的通調(diào)水道和腎的蒸騰氣化而實現(xiàn)的， 還與肝的疏泄， 三焦

6、的決瀆、水道通利有關(guān)。排泄： 主要是通過肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液而排出， 通過肺在呼氣時帶走部分 水液， 通過腎將下輸膀胱的水液蒸騰氣話后形成尿液而排出， 通過大腸排出糞便時， 帶走 些殘余的水分。8 氣與血的關(guān)系 可以用“氣為血之帥，血為氣之母”概括。 氣為血之帥包括：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。 血為氣之母包括：血能養(yǎng)氣、血能載氣。第四章臟腑經(jīng)絡(luò)1 臟腑 ：是人體內(nèi)臟的總稱。根據(jù)生理功能特點的不同，分為五臟（心肺脾肝腎） 腑（膽胃大腸小腸膀胱三焦）和奇恒之腑（腦髓骨脈膽女子胞） 。2 臟腑學(xué)說 ：是研究臟腑的生理功能、病理變化以及與形體、官竅、精、氣、血、津液 之間相互聯(lián)系的學(xué)說。3

7、 經(jīng)絡(luò) ：是運行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路，是構(gòu)成人體的中藥組 成部分 。五臟：心：4 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 ：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化以及與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說 心、肺、脾、肝、腎 生理功能： 1：主血脈 2 ：主神志 與體竅志液的關(guān)系： 1 在體合脈2 在竅為舌3 在智為喜4 在液為汗5 其華在面 6 與小腸相表里肺：生理功能： 1：主呼吸 2 ：主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道 3 ：朝百脈，主治節(jié) 與體竅志液的關(guān)系： 1 在體合皮2 在竅為鼻3 在志為憂4 在液為涕5 其華在毛6 與大腸相表里 脾：生理功能： 1：主運化 2 ：主升清 3 ：主統(tǒng)血 與體竅志液的關(guān)系： 1 在體合肉

8、2 在竅為口3 在志為思4 在液為涎5 其華在唇6 與胃相表里肝： 生理功能： 1：主疏泄 2 ：主藏血與體竅志液的關(guān)系：腎：生理功能： 1：主藏精與體竅志液的關(guān)系：六腑 ：膽、胃、小腸、 膽： 1 貯存和排泄膽汁 胃：1 受納、腐熟水谷 小腸 ： 1 受盛化物1 在體合筋2 在竅為目3 在志為怒4 在液為淚5 其華在爪6 與膽相表里2 ：主水 3 ：主納氣1 在體合骨2 在竅為耳和二陰3 在志為恐4 在液為唾5 其華在發(fā)6 與膀胱相表里 大腸、膀胱、三焦 2 主決斷 2 主通降2 泌別清濁 第五章病因寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。怒、憂、思、悲、恐、驚 7 種情志活動，是人體對外界客

9、觀事物的不同1 ： 六淫 ：指風(fēng)、2 ： 七情 ：即喜、 情感反應(yīng)。3 ： 痰飲 ：痰和飲都是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，較 清稀的稱為飲。二者并稱痰飲4 ： 瘀血 ：之體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑 內(nèi)的血液，均稱為瘀血1： 六淫致病的共同特點 ：外感性、季節(jié)性、區(qū)域性、相兼性、轉(zhuǎn)化性 2：六淫的性質(zhì)和致病特性風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點1 風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位2 風(fēng)性主動，善行而數(shù)變3 風(fēng)為百病之長，易兼諸邪 寒邪的性質(zhì)及致病特點1 寒為陰邪，易傷陽氣3：3：4：5：6： 多2 寒性凝滯3 寒性收引 暑邪的性質(zhì)及致病特點1 署

10、為陽邪，其性炎熱2 暑性升散，易傷津耗氣3 暑易夾濕 濕邪的性質(zhì)及致病特點1 濕為陰邪，2 濕性重濁3 濕性黏滯，4 濕性趨下， 燥邪的性質(zhì)及致病特點1 燥性干澀，易傷津液2 燥易傷肺 火邪的性質(zhì)及致病特點1 火為陽邪，其性炎上2 火性燔灼，易傷津耗氣3 火性急迫，易生風(fēng)動血4 火毒結(jié)聚，易致腫瘍 疫癘的致病特點 ：1 發(fā)病急驟，病情危篤 2傳染性強，病狀相似 3 一氣一病 七情的致病特點 ： 12易阻遏陽氣易阻氣機 易襲陰位直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機：怒則氣上 喜則氣緩 悲則氣消 思則氣結(jié) 憂則氣郁影響病情變化3飲食勞逸 ： 飲食失宜： 1 饑飽失常 2 飲食不潔 3 飲食偏嗜 勞逸失度： 1

11、 過勞（勞力過度、勞神過度、房勞過度）：1：1痰飲的致病特點 瘀血的致病特點阻滯氣機運行 2 影響水液代謝 3易于蒙蔽心神 易于阻滯氣機 2 影響血脈運行 3 影響新血生成恐則氣下 驚則氣亂2 過逸4 治病范圍廣4 部位固定，病癥繁邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸陽偏盛 2陽偏衰 2陰損及陽陽盛格陰陰陽偏盛： 陰陽偏衰： 陰陽互損： 陰陽格拒： 陰陽亡失：11111第六章 發(fā)病與病機正勝邪退 2 邪盛正衰 3 正虛邪戀 4 邪去正虛 陰偏盛 陰偏衰2 陽損及陰2 陰盛格陽亡陽 2 亡陰第七章診法四診 ：望、聞、1 望神 ：神氣旺衰2 望面色問、切神志異常 青色：主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)； 赤色：主熱證； 黃

12、色：主虛證、濕證；3 望舌白色：主虛證、寒證、失血證； 黑色：主腎虛證、寒證、痛證、水飲證、瘀血證。 淡白舌主虛證、寒證； 紅、絳舌主熱證； 深紅為絳，舌色愈紅說明熱勢愈甚； 紫舌主熱證、寒證 青紫舌主寒證、瘀血證。白苔：主表證、寒癥 黃苔：主里證、熱證 灰黑苔：既可主寒癥又可主熱癥 三部九侯：寸口脈有寸、關(guān)、尺三部，每部可分浮、中、沉三候，三三為九。 正常脈象：又稱平脈、常脈。平脈表現(xiàn)為：三部有脈，不浮不沉，一息四至， 柔和有力，尺脈沉取有力，節(jié)律一致， 并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而發(fā)生相舌尖分屬心肺；舌中分屬脾胃；舌根分屬腎；舌的兩邊分屬肝膽5 切診 ：從容和緩， 應(yīng)變化。 P704 望

13、舌苔 ：第八章 辯證1： 八綱辨證 ，是運用表里、虛實、寒熱、陰陽八個綱領(lǐng)辨別疾病病位、病性及邪正盛衰 的辯證方法2 ： 臟腑辨證 ：是以藏象理論指導(dǎo)下，對四診搜集的病情資料進行分析歸納，以判斷臟腑 病變部位、性質(zhì)、正邪盛衰等情況的一種辨證方法第九章預(yù)防與治療鍛煉身體 注意起居 藥物預(yù)防 遏制傳變措施：1：未病先防：調(diào)攝精神2：既病防變：早期診斷 治：（運用原則）緩則治本 標(biāo)本同治 因地制宜 因人制宜1 正治與反治：正治是逆疾病的證候性質(zhì)而治的一種常用治療方法，又稱“逆治” 反治是指順從疾病的癥候表面假象而治的一種治療方法，又稱“從治”2 治本與治標(biāo)：急則治標(biāo)3 三因制宜：因時制宜中篇 中藥學(xué)

14、基本知識第十章中藥學(xué)基礎(chǔ)理論1：四氣 ：指藥物寒、熱、溫、涼四種藥性，是反映藥物影響人體寒熱病理變化以及陰陽盛 衰的作用性質(zhì)，是中藥的重要性能之一2： 五味： 即辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。3：歸經(jīng) ：是指藥物對機體某一部位的選擇性作用，是用以表示藥物作用部位、作用范圍的 一種性能，有“定位”4： 升降沉浮 ：是表示藥物作用趨向性的一種性能，藥物的作用趨向是與疾病的病勢趨向相 對而言，也是通過藥物對病癥的治療效應(yīng)加以認識和概括的5：毒性 ：是指藥物對機體的損害性，是反映藥物安全程度的一種性能6： 道地藥材 ：是指歷史悠久，品種優(yōu)良，栽培加工合理，產(chǎn)量宏豐，療效顯著，具有明顯 地域特色，且質(zhì)量優(yōu)

15、于其他產(chǎn)地的中藥材7 中藥的配伍 ：根據(jù)患者病情和藥物的特點，以安全有效用藥為目的，按照一定法則，將兩 味以上的藥物配合應(yīng)用8： 七情 ：單行 相須 相使 相畏 相殺 相惡 相反影響中藥內(nèi)在質(zhì)量的因素1 中藥的品種， 22 配伍禁忌十八反 內(nèi)容：中藥的產(chǎn)地 3 中藥的采集 4 中藥的炮制十九畏 歌訣：甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂。頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨。藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細辛、芍藥。硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂。官桂畏石脂。 3 妊娠禁忌 禁用藥 大多屬于劇毒藥、墮胎藥以及作用峻猛的藥，如水

16、銀（朱砂） 輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、芫花、牽牛子、商路、 莪術(shù)、麝香等。 慎用藥 多為活血、 行氣、 攻下等作用強， 姜黃、川芎、枳實、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、藜蘆、瓜蒂、膽礬、水蛭、或溫?zé)嶂云⒌乃幬铮?附子、肉桂等。第十一章常用中藥解表藥 ：凡以發(fā)散表邪未主要作用，主治表證的藥物、馬錢子、斑螯、虻蟲、三棱、如牛膝、 紅花、 桃仁、主治病癥：主治表證，表證指以惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、舌苔薄、脈浮等為主要表現(xiàn)的證候 注意發(fā)汗力強的解表藥用量不宜過大， 自汗、盜汗、 淋證、 失血、久患瘡瘍等正氣不固、 津血虧虛者當(dāng)慎用或忌用大多數(shù)解表藥芳香辛散，含揮發(fā)性成分， 易于散失， 故入湯劑不宜久煎，以免

17、降低療效應(yīng)根據(jù)氣虛、血虛、陰虛、陽虛不同，分別與補氣、補血、補陰、 補陽藥同用，以扶正解表（功效應(yīng)用）一 發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃：桂枝：3123發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證表實無汗者 平喘，用于各種喘咳氣急病證 利尿消腫，用于水腫 發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證 溫通經(jīng)脈，用于胸痹痛 溫助陽氣，用于脾腎陽虛水腫二發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷：柴胡：1 疏散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證2 清頭目、利咽喉3 透疹，用于麻疹等出疹疾病1 發(fā)表退熱2 疏肝解郁3 升陽舉陷清熱藥 ：凡是以清瀉里熱為主要作用，常用以治療里熱證的藥物主治：里熱證，各種里熱證均可表現(xiàn)出身熱、口渴喜冷飲、面紅、尿赤、舌紅、苔黃、 脈數(shù)等共同特征。注意： 應(yīng)當(dāng)辨

18、清里熱證的虛實、 清熱藥進行治療注意辨清寒熱真假， 胃，故用量不宜太大，脾虛食少便溏者，病變部位以及病情發(fā)展階段， 合理選擇與病情相宜的真寒假熱者， 忌用清熱藥清熱藥味苦性寒， 易傷脾 慎用。一清熱瀉火藥石膏： 1 23 知母 :12二清熱燥濕藥 黃岑： 125三清熱解毒藥 金銀花：清熱燥濕 清熱瀉火 清熱解毒 涼血止血 清熱安胎連翹： 12 四清熱涼血藥 地黃： 121 清熱解毒2 疏散風(fēng)熱 清熱解毒 疏散風(fēng)熱3五清虛熱藥 青蒿： 12清熱涼血 止血 養(yǎng)陰生津退虛熱，用于陰虛內(nèi)熱證 解暑熱，用于暑熱證 截瘧，用于瘧疾清熱瀉火清肺胃熱收濕斂瘡清熱瀉火 清肺養(yǎng)陰潤燥 清胃熱，生津止渴 滋養(yǎng)腎陰，

19、用于腎陰虛證瀉下藥：主治：各種原因引起的大便秘結(jié)不通以及胃腸積滯， 水飲停聚， 實熱內(nèi)結(jié)等里實積滯證 注意：根據(jù)便秘的虛實及積滯的病因，合理選用瀉下藥攻下藥、峻下藥、逐水藥作用峻猛，妊娠期、哺乳期、月經(jīng)量過多的婦女忌用，老人、體虛、小兒慎用。峻下逐水類 大多有毒，應(yīng)注意控制劑量，使用炮制品，注意用法及配伍禁忌 一攻下藥大黃： 1 瀉下通便5二潤下藥火麻仁：三峻下逐水藥潤腸通便，用于腸燥便秘證瀉火解毒 涼血止血 活血化瘀 清利濕熱牽牛子： 1 峻下逐水退腫2 瀉下攻積3 驅(qū)蛔蟲，用于蛔蟲病祛風(fēng)濕藥 ：凡以祛濕為主要功效，常用以治療風(fēng)濕麻痹證得藥物主治風(fēng)濕痹癥，注意藥性溫燥的祛風(fēng)濕藥，易傷耗陰血，

20、故陰血虧虛者當(dāng)慎用風(fēng)濕痹癥日久不愈， 處于慢性階段，常用丸劑、散劑及酒劑，現(xiàn)代常用片劑、膠囊劑及外用膏劑等，以便于使用 一祛風(fēng)濕散寒藥獨活： 1 祛風(fēng)濕，止痛，用于風(fēng)濕痹癥2 發(fā)散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒表證 二祛風(fēng)濕清熱藥防己： 1 祛風(fēng)濕，止痛，用于風(fēng)濕痹癥用于水腫2 利水消腫， 三祛風(fēng)濕強筋骨藥用于風(fēng)濕痹癥日久筋骨萎軟無力用于肝腎不足，筋骨萎縮五加皮： 1 祛風(fēng)濕，2 強筋骨，3 利水消腫，用于水腫理氣藥 ：凡以通暢氣機為主要功效，主治氣滯證的藥物主治：氣滯證，亦治因氣滯導(dǎo)致的氣逆證注意： 本類藥物藥性多辛溫香燥， 易耗氣傷陰， 故氣陰不足者忌用。 破氣藥作用峻猛 而更易耗氣，故孕婦慎用因含芳香揮

21、發(fā)性成分，故入湯劑不宜久煎陳皮： 1 理氣調(diào)中，用于脾胃氣滯證2 燥濕化痰，用于濕痰、寒痰咳嗽止血藥 ：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，主治各種出血證的藥物主治：體內(nèi)外各種出血為主要表現(xiàn)的證候注意：使用止血藥應(yīng)以止血而不留瘀為準(zhǔn)，特別是涼血止血藥和收斂止血藥，易戀邪、涼遏而留瘀， 應(yīng)適當(dāng)與活血之品同用， 以免有留瘀之弊前人經(jīng)驗認為， 止血藥炒炭后其止 血效果增強， 多數(shù)藥物炒炭后可產(chǎn)生或增強止血效用， 但也有少數(shù)藥物生品或鮮品的止血力 更佳， 亦有少數(shù)藥炒炭后其止血作用不增反降， 故當(dāng)具體問題具體分析， 以提高療效為準(zhǔn)則三七： 1 化瘀止血2 活血止痛活血化瘀藥 ：凡以活血化瘀為主要作用，主治瘀

22、血證的藥物主治：各種瘀血證注意活血化瘀藥行散之力較強， 易耗血動血， 故月經(jīng)過多、 血虛閉經(jīng)者忌用破血藥 宜傷人正氣，故體虛而兼瘀血者應(yīng)慎用川芎： 1 活血行氣，用于血瘀氣滯疼痛證2 祛風(fēng)止痛，用于頭痛，風(fēng)濕痹痛延胡索：活血行氣止痛，用于氣滯血瘀諸痛癥主治虛證的藥補虛藥 ：凡是以補虛扶弱、 調(diào)節(jié)人體陰陽氣血虛衰的病理偏向為主要作用， 物主治：虛證注意忌誤補或濫補：對邪實而正不虛者，誤補會致“閉門留寇”。體實健壯無病之人，濫用補虛藥可引起陰陽氣血失調(diào)， 導(dǎo)致不良反應(yīng)而變生他病部分補虛藥滋膩， 易影響消化， 故不可過用或適當(dāng)與健運脾胃藥配伍補虛藥入湯劑， 宜適當(dāng)久煎虛證一般病程較長， 湯 劑使用不

23、便，宜用丸、散、 膏劑以及其他新制劑以便于保存、服用補虛藥不是治療虛證的 唯一手段，還應(yīng)當(dāng)注意配合食療，并注意適度的體育鍛煉補氣藥人參： 1 大補元氣補肺脾益心腎之氣生津止渴安神益智234補血藥當(dāng)歸： 1234補陰藥南沙參：2補陽藥鹿茸： 123補血，用于血虛證 活血化瘀，止痛 調(diào)經(jīng)，用于月經(jīng)不調(diào) 潤腸通便，用于腸燥便秘1補肺陰、清肺熱 補胃陰、清胃熱補腎陽、強筋骨、益精血，用于腎陽虛諸證 補血，用于血虛證 托毒生肌，用于正虛瘡瘍潰后不斂等篇方劑學(xué)基本知識第十二章 方劑學(xué)基礎(chǔ)理論 1：八法：即汗、吐、下、和、溫、清、消、補8 種治法2 組成原則： 君藥 是指針對主病或主證發(fā)揮主要治療作用的藥物

24、臣藥 是指輔助君藥增強療效，并可照顧兼證或兼有疾病發(fā)揮治療作用的藥物佐藥 是指協(xié)助君藥、 臣藥以增強療效， 或治療兼有癥狀； 降低或消除君臣藥的 毒性烈性的藥物使藥 是指能緩和藥性，協(xié)調(diào)諸藥，調(diào)和藥味的藥物 第十三章常用方劑解表方 ：1 發(fā)散風(fēng)寒方、發(fā)散風(fēng)熱方、扶正解表方麻黃湯 ：麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草功效主治：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治風(fēng)寒表實證無汗而喘者，癥見惡寒發(fā)熱，無 汗而喘。頭痛身疼，舌苔薄白，脈浮緊為臣藥； 炙甘草既可增強麻黃、 并調(diào)和諸藥， 毛竅開通， 諸證得解。分析：方中麻黃辛溫，既能發(fā)汗以解除風(fēng)寒表邪，有課宣肺平喘，以消除喘咳證， 為主藥。 配伍桂枝發(fā)汗解表， 以增強主藥功效

25、； 桂枝溫經(jīng)通脈， 又可緩解頭身疼痛， 再配宣肺止咳平喘的杏仁， 增強麻黃平喘功效， 治療咳喘癥， 為佐藥。 杏仁的止咳作用，又可緩解麻黃、桂枝的峻烈之性，防止二藥發(fā)汗太過傷正， 為使藥。 各藥合用， 能全面照顧病因病機及兼證， 使邪氣去， 肺氣宣， 桂枝湯 ：桂枝 芍藥 炙甘草 生姜 大棗功效主治：發(fā)散風(fēng)寒，調(diào)和營氣。用于風(fēng)寒表虛證有汗者，癥見頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者方義分析：方中桂枝發(fā)散在表的風(fēng)寒邪氣，為君藥；配伍白芍斂陰和營以止汗，并 防止桂枝發(fā)汗過猛， 其養(yǎng)陰血又能資助汗源而為臣藥；二者相使為用，共調(diào)營衛(wèi)。生姜發(fā)汗助桂枝散風(fēng)寒，其溫中止嘔以止干嘔兼癥；大棗

26、補氣養(yǎng)血以助芍藥，二藥為佐。炙甘草能補 氣和中，并調(diào)諸藥而為使。各藥合用，使風(fēng)寒之邪去，營衛(wèi)調(diào)和，諸癥緩解或消除。和解方：1和解少陽方2調(diào)和肝脾方3調(diào)和腸胃方4和解通里方小柴胡湯：柴胡黃岑人參炙甘草半夏生姜大棗功效主治：和解少陽。主治傷寒少陽證，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲 食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦熱入血室，以及瘧疾、黃疸等病而見 少陽證者方義分析：方中柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，透達、清解少陽之邪氣，疏立少陽經(jīng)氣 之郁滯，故重用為君藥。黃岑苦寒，清泄少陽之蘊熱，作為臣藥。二藥相配，外散內(nèi)清，和 解少陽。膽熱犯胃，胃失和降，故以半夏、生姜和胃降逆以止嘔；人參、大棗、炙甘

27、草益氣 健脾，一則扶正以助祛邪， 使冰屑直從外解；一則實里以御邪內(nèi)傳， 使正盛而邪無向里之機， 均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用。以祛邪為主，兼顧正氣，以治少陽為主, 兼和胃氣，共成和解少陽之劑。本方為和解少陽的主方，故婦人熱入血室、瘧疾、黃疸等有 少陽病證者，均可用本方治療清熱方:1清熱分熱方2清營涼血方3清熱祛濕方4清熱解毒方5清虛熱方使用注意：正確掌握使用原則，清熱方一般在表證已解，邪熱入里，且里熱雖盛，在臟或在腑、在氣或在營血分的不同、 假熱證清熱方所用寒涼藥易傷陽敗胃, 素體陽虛者尤應(yīng)注意對于熱盛拒藥， 熱服的方法白虎湯：石膏功效主治：脈洪大有力方義分析：尚未結(jié)實的情況下

28、方可使用應(yīng)辨明里熱證的性質(zhì)、所在部位及病變階段，根據(jù)實熱或虛熱、正確立法選方應(yīng)分清熱證真假，切不可誤用于真寒故不宜過量久服， 必要時可配伍健脾和胃之品，對服清熱方入口即吐者， 可少佐辛溫之品， 或采取涼藥知母炙甘草粳米清熱生津。主治陽明氣分熱盛證， 癥見壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱, 方中生石膏辛甘大寒，涼而不遏，清陽明氣分之熱，除壯熱煩渴，為君 藥。知母苦寒質(zhì)潤，清熱生津，為臣藥。石膏和知母相須為用，清熱除煩、生津止渴之；力 尤強。粳米、炙甘草益脾護津，以防君臣藥大寒傷中，共為佐使。諸藥配伍，共成清熱生津 之劑。瀉下方:1寒下方2溫下方3潤下方4逐水方5攻補兼施方大承氣湯：大黃厚樸枳實芒硝功

29、效主治：峻下熱結(jié)。主治陽明腑實證，癥見胸腹痞滿，大便不通，腹痛拒按，手 足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥烈，脈沉實方義分析：方中大黃苦寒瀉熱通便，蕩滌腸胃U，為君藥；芒硝咸寒助大黃泄熱通便方義分析：方中大黃苦寒瀉熱通便，蕩滌腸胃U,為君藥；芒硝咸寒助大黃泄熱通便，且能潤燥軟堅，為臣藥。二藥相須為用。峻下熱結(jié)之力更強；枳實消痞散結(jié)，厚樸行氣除滿， 共為佐使藥。共奏峻下熱結(jié)、承順胃氣下行之效，可可使塞者通、閉者暢，故名“承氣”溫里方:1溫中祛寒方2回陽救逆方3溫經(jīng)散寒方理中丸 ：人參 白術(shù) 干姜 炙甘草功效主治：溫中祛寒。補氣健脾。主治脾胃虛寒證，癥見脘腹疼痛，喜溫喜按， 嘔吐食少，自利不渴，畏

30、寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細陽虛失血證，癥見便血、嘔血、崩漏 等，血色暗淡。質(zhì)清稀，面色光白，肢冷神疲，脈細或虛大無力小兒慢驚風(fēng)、病后洗唾涎 沫、胸痹等由脾胃虛寒所致者為佐藥。方義分析：方中干姜辛熱，長于溫中祛寒，為君藥。人參甘溫入脾，補中益氣，助 干姜以復(fù)脾胃陽氣， 為臣藥。 脾為濕土， 中虛不運， 易于生濕， 故以白術(shù)健脾燥濕， 炙甘草補脾益氣，調(diào)和諸藥，為使藥。四藥合用，溫中陽，祛寒邪，益脾氣，助運化，故名 “理中”補虛方 ： 1 補氣方 2 補血方 3 補陰方 4 補陽方則實者更以助運化， 使補宜文火久使用注意：使用補益方時，首先要分清虛實真假。若真實假虛，誤用補益， 實注意脾胃功能。 補虛藥味甘易于壅氣滯氣，可酌情配伍理氣健脾之品， 而不滯。若脾胃素弱，虛不受補者，宜先調(diào)理脾胃補益方藥氣味厚，若作湯劑， 煎，使藥力盡出。服藥時間一般以空腹為宜，但虛脫之證不拘時限四君子湯：人參 白術(shù) 茯苓 甘草 功效主治：益氣健脾、主治脾胃氣虛證，癥見面色蒼白，語聲低微，氣短乏力，食少便 溏，舌質(zhì)淡，脈細軟無力方義分析： 方中人參甘溫益氣為君藥。白術(shù)燥濕健脾為臣藥。 茯苓健脾滲濕為佐藥。