血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

1、血管活性藥物血管活性藥物多巴酚丁胺多巴酚丁胺腎上腺素腎上腺素硝普納硝普納硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺去甲腎上腺素去甲腎上腺素 血管活性藥血管活性藥物物血管收縮劑血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血管擴(kuò)張劑血血壓壓對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響 心臟變時(shí)效應(yīng)心臟變時(shí)效應(yīng) 對(duì)血管緊張度的影響對(duì)血管緊張度的影響 對(duì)心肌收縮力的影響對(duì)心肌收縮力的影響血管血管活性活性藥物藥物血管活性藥物的臨床作用血管活性藥物的臨床作用改善血壓改善血壓 改善心臟排出量改善心臟排出量 改善微循環(huán)改善微循環(huán) 血管血管活性活性藥物藥物 硝酸甘油硝酸甘油 【藥理作用】【藥理作用】 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 持續(xù)使用持續(xù)使用24小時(shí)會(huì)逐

2、步產(chǎn)生耐藥作用，小時(shí)會(huì)逐步產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無(wú)效，因此不主張長(zhǎng)期即同劑量藥效下降或無(wú)效，因此不主張長(zhǎng)期靜脈使用。靜脈使用。v 避光使用！避光使用！小劑量小劑量中劑量中劑量大劑量大劑量小劑量小劑量 1-5ug/kg1-5ug/kgminmin 中劑量中劑量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大劑量大劑量 10ug10ugkgkgminmin 增加腎血流量和鈉的排除增加腎血流量和鈉的排除 增加心肌收縮力和心率增加心肌收縮力和心率 外周阻力增加血壓升高外周阻力增加血壓升高 腎上腺素腎上腺素 【藥理作用】 對(duì)-受體和-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴(lài)性劑量依賴(lài)性。腎上腺

3、素腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周?chē)堋U(kuò)張周?chē)?。?qiáng)烈收縮周?chē)茏饔靡讓?dǎo)致心強(qiáng)烈收縮周?chē)茏饔靡讓?dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和心律失常動(dòng)過(guò)速和心律失常心肌收縮力和心輸出量增加，心肌收縮力和心輸出量增加，周?chē)荛_(kāi)始收縮周?chē)荛_(kāi)始收縮0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 【藥理作用】 主要興奮-受體，對(duì)阻力血管和容量血管均有強(qiáng)烈的收縮作用。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急

4、性腎功能衰竭。異丙腎上腺素【藥理作用】 主要興奮-受體，使心肌收縮率增加，心率加快，傳導(dǎo)加速。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 應(yīng)用后可使心排量增加，收縮壓增高，舒張壓下降，腎血流量增加，尿量增多。大劑量使用可使靜脈血管擴(kuò)張，收縮壓、舒張壓降低。 酚妥拉明【藥理作用】 為-受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，也擴(kuò)張靜脈，可降低肺動(dòng)脈高壓，減輕心臟前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，解除支氣管痙攣。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 可引起心動(dòng)過(guò)速和低血壓。米力農(nóng)【藥理作用】 選擇性抑制磷酸二酯酶，使外周小動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，外周容量血管擴(kuò)張，減少心臟前后負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔（xie）壓。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 過(guò)量使用可有低血壓，心動(dòng)過(guò)

5、速。血管活性藥物的護(hù)理血管活性藥物的護(hù)理準(zhǔn)準(zhǔn) 確確量量 化化嚴(yán)密?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)準(zhǔn) 確確量量 化化用藥目的明確、使用方用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù)法正確、不良反應(yīng)有數(shù) 用固定的模式精確用用固定的模式精確用藥。藥。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)整個(gè)用藥過(guò)程全面的整個(gè)用藥過(guò)程全面的觀察觀察血管活性藥物的護(hù)理血管活性藥物的護(hù)理量量 化化微量注射泵微量注射泵/kg/kgminmin /kg/kgminmin 常用藥物的常用劑量常用藥物的常用劑量 藥藥 名名配置濃度配置濃度 mg/50ml數(shù)字顯示數(shù)字顯示 ml/h輸入劑量輸入劑量g/kgg/kgminmin 常用劑量常用劑量 g/kg g/kgminmin 5 52020 g/kg g/kgminmin腎上腺素腎上腺素 0.01 0