康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范衛(wèi)生部修訂版

1、,適本管理規(guī)范是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求 用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的所有綜合性醫(yī)院。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范（修訂稿）第一章總則第一條為規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)康復(fù)的轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，進(jìn)一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功 能，滿(mǎn)足社會(huì)不斷增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療需求， 根據(jù)中華人民共和國(guó)殘疾人保障法 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，制定本管理規(guī)范。第二條本管理規(guī)范是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求，適 用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的所有綜合性醫(yī)院。第二章性質(zhì)、功能與布局第三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)

2、定的 12 個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科之一，是綜合性醫(yī)院必備臨床科室， 它是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下， 應(yīng)用康復(fù)評(píng)估和物理治療、 作業(yè)治療、 傳統(tǒng)康復(fù)治療、 語(yǔ)言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)與相關(guān)臨床科室密切 協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功 能和心里功能障礙的患者，提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)診療服務(wù)，并所在社區(qū) 醫(yī)療服務(wù)中心人員提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢(xún)、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康 復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科主要業(yè)務(wù)范疇包括：神經(jīng)傷病康復(fù)（腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、 退行性神經(jīng)疾病等）、骨與關(guān)節(jié)傷病康復(fù)（骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、

3、骨折后、骨關(guān) 節(jié)手術(shù)后、軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天畸形等）、內(nèi)臟疾病康復(fù)（冠心病、高血 壓、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康復(fù)（帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年 性癡呆等）、兒童疾病康復(fù)（腦癱、智力發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等）、疼痛處理等。第四條二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并開(kāi)展正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué) 診療工作。第五條一級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)治療部門(mén)，在當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和指 導(dǎo)下，協(xié)同當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)，動(dòng)員、組織群眾，大力開(kāi)展殘疾的一級(jí)預(yù)防工作，對(duì)于 已經(jīng)存在功能障礙的患者做好三級(jí)預(yù)防；同時(shí)在上級(jí)綜合性醫(yī)院的指導(dǎo)下，配備不 少于 2 名有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療師，積極開(kāi)展社區(qū)康

4、復(fù)治療工作，組織、指導(dǎo)所在 社區(qū)的基層衛(wèi)生人員， 在基層有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和功能障礙患者住所開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)治療、 咨詢(xún)服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)工作為基礎(chǔ)的，以大中型綜合性醫(yī) 院和康復(fù)醫(yī)院為轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結(jié)構(gòu)合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)診療三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)水平，完善當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能。第三章構(gòu)成第七條綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)為醫(yī)院內(nèi)唯一面向全院從事臨床康復(fù)治療工作的學(xué)科，康 復(fù)醫(yī)學(xué)科組建應(yīng)包含物理治療部、作業(yè)治療部、言語(yǔ)治療部、傳統(tǒng)康復(fù)治療部、假 肢與矯形器部 5 個(gè)部門(mén)，并具有相應(yīng)的臨床康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療功能；

5、根據(jù)需求和 條件酌情設(shè)置康復(fù)心理治療室、認(rèn)知治療室、疼痛治療室及水療室等。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，未獲本專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、治療師注冊(cè)資格的人員，不得跨專(zhuān)業(yè)從事康復(fù)診療工作。）第八條二級(jí)以上級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科必須設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病區(qū)，三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的 5%；二級(jí)綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于 醫(yī)院總床位的 2.5%；一級(jí)綜合醫(yī)院可不設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病區(qū)。）第四章人員配備第九條一級(jí)綜合性醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)至少配備 2 名專(zhuān)職康復(fù)治療技師；二級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī) 學(xué)科，配備不少于 4 名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱(chēng) 人員 1 名；8 名有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治

6、療技師， 1 名傳統(tǒng)康復(fù)治療人員 （針灸或推拿人 員），同時(shí)根據(jù)實(shí)際床位配備相應(yīng)比例的康復(fù)專(zhuān)職護(hù)士；三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué) 科，配備不少于 6 名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人 員 2 名； 15 名以上有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療技師， 2 名傳統(tǒng)康復(fù)治療人員（針灸或推 拿人員），同時(shí)根據(jù)實(shí)際床位配備相應(yīng)比例的康復(fù)專(zhuān)職護(hù)士）；第十條二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備兼職或?qū)Ｂ毜呐R床假肢與矯形器技師 （士）， 具體人數(shù)根據(jù)科室業(yè)務(wù)需要而定。第五章診療場(chǎng)所第十一條二級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于 500 平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房；三級(jí)綜合醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于 1500 平方米建筑

7、面積的業(yè)務(wù)用房， 配置康復(fù)病房每床凈使用面積 以 8-10 平方米為宜。第十二條康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功能障礙患者行動(dòng)的醫(yī)院內(nèi)場(chǎng)所，根據(jù)需求和條件，康復(fù)治 療區(qū)域既可采取門(mén)診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門(mén)診部、住院部分別設(shè)置）第十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診或獨(dú)立病區(qū)主要公用設(shè)施應(yīng)按國(guó)家相關(guān)無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)定標(biāo) 準(zhǔn)執(zhí)行第六章設(shè)備與器材 第十四條二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于 200 萬(wàn)，配置要求如下：一、物理治療設(shè)備訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車(chē)，康復(fù)治療床（含網(wǎng)架），肩（肘、腕、

8、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)）訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備）。其它物理治療：應(yīng)至少配備直流電治療設(shè)備、中頻治療設(shè)備、低頻治療設(shè)備、高頻治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、頸椎牽引設(shè)備、腰椎牽引設(shè)備各 1 臺(tái)。二、作業(yè)治療：應(yīng)至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、木工作業(yè)設(shè)備、黏土或橡皮泥作業(yè)設(shè)備、紡織作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備。三、言語(yǔ)治療： 錄音機(jī)或言語(yǔ)治療機(jī)， 言語(yǔ)治療用具 （實(shí)物、 圖片、 卡片、 記錄本） ，非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板。四、康復(fù)評(píng)估設(shè)備：應(yīng)配置肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估設(shè)備、語(yǔ)言評(píng)估設(shè)備、作業(yè)治療評(píng)估設(shè)備。五、傳統(tǒng)康復(fù)治療：應(yīng)配置針灸、推拿用品等第十五條 三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不

9、少于 500 萬(wàn)，配置要求如下：一、物理治療（一）運(yùn)動(dòng)治療：至少配置訓(xùn)練用墊 2 張、肋木 2 副、姿式矯正鏡 2 面、訓(xùn)練用棍5 只、訓(xùn)練球 3 只、砂袋和啞鈴、墻拉力器 1 付、劃船器 1 付、手指肌訓(xùn)練器 2 臺(tái)、 股四頭肌訓(xùn)練器 2 臺(tái)、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器 1 臺(tái)、滑輪吊環(huán) 1付、助力平行木 1付、有 氧訓(xùn)練功率車(chē) 1臺(tái)，康復(fù)治療床（含網(wǎng)架） 4 張，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān) 節(jié)訓(xùn)練器各 1 套、減重訓(xùn)練設(shè)備 1臺(tái)、下肢機(jī)器人設(shè)備 1臺(tái)、上肢機(jī)器人訓(xùn)練設(shè)備1 臺(tái)、訓(xùn)練用階梯 1 套、訓(xùn)練用球 2 個(gè)、平衡訓(xùn)練設(shè)備 1 臺(tái)、平衡訓(xùn)練設(shè)備 1 套。（二）其它物理治療：物理因子治療：應(yīng)至少配

10、備直流電治療設(shè)備（ 2 抬）、中頻 治療設(shè)備（ 2 臺(tái)）、低頻治療設(shè)備（ 2臺(tái)）、高頻治療設(shè)備（ 1 臺(tái)）、光療設(shè)備（ 2 臺(tái)）、超聲波治療設(shè)備（ 1 臺(tái)）、磁治療設(shè)備（ 1 臺(tái)）、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備（ 1 臺(tái)）、 冷療設(shè)備（ 1 臺(tái)）、頸椎牽引設(shè)備（ 2臺(tái)）、腰椎牽引設(shè)備各（ 2 臺(tái)）。二、作業(yè)治療：應(yīng)至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備各 1 套。三、言語(yǔ)治療： 錄音機(jī)或言語(yǔ)治療機(jī)， 言語(yǔ)治療用具 （實(shí)物、 圖片、 卡片、 記錄本） ， 非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板等。四、功能評(píng)估：運(yùn)動(dòng)心肺功能及代謝功能評(píng)估設(shè)備，肌電圖診斷設(shè)備、電診斷設(shè)備 （上述設(shè)備可與其它臨床科室共用）、平衡功能評(píng)估設(shè)備、言語(yǔ)

11、評(píng)估設(shè)備、作業(yè)評(píng) 估設(shè)備，根據(jù)需要可酌情配置步態(tài)分析設(shè)備。五、康復(fù)工程：臨床常用矯形器、輔助具的制作設(shè)備1套第七章診療范圍第十六條二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療范圍：一、康復(fù)評(píng)估：肌力評(píng)估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、肢體運(yùn)動(dòng)功 能評(píng)估、作業(yè)評(píng)估、言語(yǔ)評(píng)估、疼痛評(píng)估等。二、物理治療（一）運(yùn)動(dòng)治療：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn) 練、平衡訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓(xùn)練等。（二）其它物理因子治療：直流電治療、中頻治療、低頻治療、高頻治療、光療、 超聲波治療、冷療、水療等。三、作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)作業(yè)、作業(yè)游戲等。四、言語(yǔ)治療：常見(jiàn)失語(yǔ)癥的治療。五、傳

12、統(tǒng)康復(fù)治療：開(kāi)展針灸治療、推拿、火罐等治療項(xiàng)目。六、康復(fù)工程：開(kāi)展家庭康復(fù)的環(huán)境改造指導(dǎo)，簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)治療器具、矯 形器、助行器、自助具的制作和訓(xùn)練指導(dǎo)（可與有資質(zhì)的假肢和矯形具制作機(jī)構(gòu)合 作開(kāi)展）。第十七條三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)診療范圍： 一、康復(fù)評(píng)估：開(kāi)展日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、作業(yè)評(píng)估、言語(yǔ) 評(píng)估、運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估、心理評(píng)估、疼痛評(píng)估、電診斷等。二、物理治療（一）運(yùn)動(dòng)治療：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn) 練、平衡訓(xùn)練、易化技術(shù)訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓(xùn)練、中國(guó) 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法等（二）其它物理因子治療：開(kāi)展直流電治療、中頻治

13、療、低頻治療、高頻治療、光 療設(shè)備、超聲波治療、磁治療、傳導(dǎo)熱治療、冷療、水療、頸椎牽引治療、腰椎牽 引治療等。三、作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、木工作業(yè)訓(xùn)練、黏土或橡皮泥作業(yè)訓(xùn)練、 紡織/ 編織作業(yè)訓(xùn)練、作業(yè)游戲等。四、言語(yǔ)治療：臨床常見(jiàn)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用癥的治療。五、心理治療：智力測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、焦慮測(cè)驗(yàn)等評(píng)估和相關(guān)康復(fù) 治療項(xiàng)目。六、康復(fù)工程：（一）開(kāi)具假肢與矯形器處方二）指導(dǎo)輪椅和助行器具訓(xùn)練三）獨(dú)立制作臨床常用的自助具 （四）提供無(wú)障礙環(huán)境改造建議第八章管理第十八條認(rèn)真遵守國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內(nèi)康復(fù)及社區(qū) 康復(fù)診療制度、切實(shí)可行的

14、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真、有效地實(shí)施。第十九條康復(fù)醫(yī)學(xué)科與相關(guān)臨床科室建立密切的臨床康復(fù)協(xié)作關(guān)系，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)醫(yī) 師、康復(fù)治療技師（士）等有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，能夠及時(shí)深入相關(guān)臨床科室，參與病傷急性期、恢復(fù)早期有關(guān)功能障礙患者的早期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療。第二十條建立、實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科醫(yī)師均應(yīng)接受過(guò) 6 個(gè)月的 康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。第二十一條制定、實(shí)施科室的中長(zhǎng)期綜合性發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。第二十二條業(yè)務(wù)信息資料保存完整。第九章診療質(zhì)量第二十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)診療達(dá)到以下指標(biāo)的要求：一、需要康復(fù)診療的患者能及時(shí)得到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)；二、經(jīng)康復(fù)治療的患者中， 90以上患者的療效為有效以上；三、患者對(duì)康復(fù)診療的滿(mǎn)意率在90以上；四、二級(jí)以上綜合醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)療事故發(fā)生率為0；五、年技術(shù)差錯(cuò)率冬1%;六、康復(fù)處方合格率98%;七、康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估完整率 98%八、 康復(fù)病歷和康復(fù)診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率90 %;九、康復(fù)病床使用率不低于 9