身份識(shí)別制度

1、 患者身份識(shí)別制度為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使住院患者權(quán)益及生命得到最大限度的保障，院部特制定本制度。1、 醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，準(zhǔn)確無誤后方可從事診療活動(dòng)。2、 至少同時(shí)使用二種（或二種以上）患者身份識(shí)別的方法。3、 對(duì)患者身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識(shí)別時(shí)，不可以問患者“你是XXX嗎？”，而是要詢問患者“請(qǐng)問您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進(jìn)行核對(duì)。4、 對(duì)所有來診患者均要進(jìn)行身份識(shí)別，相關(guān)工作人員

2、有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)保卡等有效證件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名、性別、年齡等。5、 無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；對(duì)暫時(shí)無法識(shí)別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。6、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。7、 進(jìn)行有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。8、 要求各科對(duì)無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識(shí)

3、，作為住院患者的識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡等，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。10、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對(duì)識(shí)別。11、“腕帶”上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。12、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。13、關(guān)注重點(diǎn)環(huán)

4、節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。 岳陽市長(zhǎng)煉醫(yī)院 2017-5-18附一 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的身份識(shí)別流程手術(shù)患者識(shí)別：采用“腕帶”，“患者家屬及陪護(hù)親友”，“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。1、 手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。2、 手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知書和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。3、 接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。4、 麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行

5、“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺寤颊撸簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)行查對(duì)。5、 手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦颍?jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。6、 病人離開手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同核查患者身份（姓名、性別、年齡），實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性，動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。7、 在手術(shù)安全核對(duì)表上按要求規(guī)范填寫，入病案保存。輸血患者身份識(shí)別：采用患者姓名、性別、住院號(hào)

6、識(shí)別。1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2、檢驗(yàn)科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采集日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進(jìn)行交叉配血。3、病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝聚。輸血前需兩人帶病歷、交叉配血單到床頭共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。血液透析患者身份識(shí)別：對(duì)每一位血液透析患者透析治療前必須進(jìn)行身份識(shí)別，準(zhǔn)確無誤后方可進(jìn)行治療。1、長(zhǎng)期在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，采取三種方法識(shí)別：患者姓名、性別、年齡；核對(duì)患者身份證明；患者家屬確認(rèn)。2、臨時(shí)在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，采取兩種方法識(shí)別：患者姓名、性別、年齡；患者家屬確認(rèn)。3、透析室工作人員雙人核對(duì)并簽名。急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別1、患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認(rèn)定表”中。2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求規(guī)范填寫?；杳浴⑸裰静磺?、無自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的手段，并在全院各病房、