醫(yī)院消毒效果整改措施（共3篇）

1、醫(yī)院消毒效果整改措施（共3篇） 消毒隔離整改措施 篇1：20XX年醫(yī)院消毒隔離工作自查總結(jié) 20XX年*人民醫(yī)院消毒隔離 專(zhuān)項(xiàng)工作自查總結(jié) 依據(jù)市衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的關(guān)于開(kāi)展全市醫(yī)療單位消毒隔離專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知有關(guān)內(nèi)容，我院組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了仔細(xì)的自查，現(xiàn)將自查工作總結(jié)報(bào)告如下： 一、主要做法及成效 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步實(shí)行醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并準(zhǔn)

2、時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，仔細(xì)抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的消毒工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)狀況，使各科室對(duì)消毒隔離工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增加。 （二）依據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好消毒隔離監(jiān)控工作。 1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、注射室、發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)消毒隔離制 度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。手術(shù)室采納空氣層流消毒、各室間能按各項(xiàng)消毒規(guī)定執(zhí)行，每月做空氣、手術(shù)室人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)。各重點(diǎn)科室每

3、季度進(jìn)行消毒液、空氣、醫(yī)務(wù)人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，精準(zhǔn)登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每季度測(cè)試紫外線燈管的照耀強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好具體記錄。 2、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)特別重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供應(yīng)室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開(kāi)”“三通道”。 在脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外用法指示膠帶、包內(nèi)用法指示卡、每天進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。 3、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品根據(jù)要求進(jìn)行貯存

4、管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品用法到病人身上，保證醫(yī)療平安。 4、加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離學(xué)問(wèn)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參加到消毒隔離管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必需把握的重點(diǎn)內(nèi)容。 5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝干凈做好自身防護(hù)。每天對(duì)于定點(diǎn)收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補(bǔ)、折 疊、存放根據(jù)流程進(jìn)行。被血液、體液污染的衣物單獨(dú)消毒清洗，消毒采納消毒劑有效氯含量500mg/L,時(shí)間不少于30分鐘。 6、內(nèi)鏡室仔細(xì)對(duì)比內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的要求，做好內(nèi)

5、鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、用法內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗的時(shí)間、消毒時(shí)間及操姓名。完善清洗內(nèi)鏡時(shí)用法防滲透圍裙等防護(hù)設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間用法計(jì)時(shí)器掌握。內(nèi)鏡室用法多酶清洗消毒劑。同時(shí)加強(qiáng)科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進(jìn)行疾病的初篩，嚴(yán)把診療適應(yīng)癥。 7、口腔科加強(qiáng)診療器械的消毒滅菌管理，對(duì)口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采納高溫高壓的方式進(jìn)行滅菌，達(dá)到了平安、準(zhǔn)確、有效的消毒要求。此外，對(duì)科內(nèi)的無(wú)菌物品擺設(shè)進(jìn)行了整理，并作了相應(yīng)的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。 8、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工平安，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露學(xué)問(wèn)

6、的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的平安。 9、仔細(xì)落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，明確各類(lèi)人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)名目進(jìn)行收集、歸類(lèi)，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專(zhuān)人回收交接、運(yùn)輸至?xí)捍纥c(diǎn)，避開(kāi)造成泄漏、流失等不良狀況。 二、存在的問(wèn)題 醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作詳情做得 不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院消毒隔離意識(shí)有待加強(qiáng)，相關(guān)學(xué)問(wèn)有所欠缺，消毒隔離措施方面有些詳情仍需加強(qiáng)，制度執(zhí)行力需進(jìn)一步提升；重點(diǎn)部門(mén)（產(chǎn)房、內(nèi)鏡室）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不

7、全，醫(yī) 院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。 三、改進(jìn)措施及努力方向 1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度并實(shí)行，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)相關(guān)學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)。健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并仔細(xì)貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護(hù)人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 2、連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。 （2）治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采納濕式清掃，

8、一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。 （3）治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測(cè)有記錄。 3、已方案好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。 4、一次性物品管理 （1）醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的選購(gòu)、管理和用法后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。 （2）凡購(gòu)入我院用法的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)記，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。 （3）藥庫(kù)建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng) 良好的物架處。 5、醫(yī)療廢物管理 （1）制定了醫(yī)

9、療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。 （2）臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計(jì)本，醫(yī)院專(zhuān)管人員與醫(yī)療垃圾專(zhuān)收人員交接雙簽名。 （3）完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。 由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對(duì)掌握醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在許多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們信任，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。 *人民醫(yī)院 二0一四年六月二十五日 篇2：醫(yī)院消毒隔離與滅菌中存在的問(wèn)題 醫(yī)院消毒隔離與滅菌中存在的問(wèn)題 為有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，我們于2

10、0XX年38月份先后對(duì)所屬感染質(zhì)控片兒內(nèi)和我區(qū)的一、二級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)控檢查?，F(xiàn)將檢查中發(fā)覺(jué)的消毒隔離與滅菌工作方面存在的問(wèn)題介紹如下。 1 存在問(wèn)題 1.1 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不完善 （1）壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測(cè)記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測(cè)未能做到每包監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。（2）紫外線消毒監(jiān)測(cè)記錄不全，消毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（3）對(duì)于戊二醛的監(jiān)測(cè)，有4家單位沒(méi)有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，亦沒(méi)有監(jiān)測(cè)戊二醛的專(zhuān)用化學(xué)指示卡。 1.2 無(wú)菌物品管理有缺陷 （1）無(wú)菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包

11、雙層包皮消失貫穿傷，完全失去了屏障愛(ài)護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被用法，埋下了醫(yī)療平安隱患。（2）個(gè)別的無(wú)菌物品無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)。（3）有的塑封滅菌物品無(wú)滅菌日期。（4）無(wú)菌容器用法后無(wú)打開(kāi)日期與時(shí)間。（5）有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數(shù)算錯(cuò)，實(shí)際變成了8天。 1.3 醫(yī)療器械清洗不徹底 多數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未用法多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專(zhuān)業(yè)，時(shí)有器械清洗不徹底的狀況消失，器械上消失血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。 1.4 有的醫(yī)院口腔科牙鉆數(shù)量不足 不能保證一人一鉆一滅菌的要求。 1.5 環(huán)境衛(wèi)生差 個(gè)別醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房?jī)?nèi)的空調(diào)扇葉、墻壁上有塵土，一次性無(wú)菌

12、物品的存放柜內(nèi)有塵土，這 些均不符合醫(yī)院感染掌握規(guī)定的要求。 1.6 醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象 銳器盒的用法尚未普及。 1.7 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)薄弱 洗手依從性較低。 2 對(duì)策 2.1 加大醫(yī)院感染掌握學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)力度 一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染掌握意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，更要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作進(jìn)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和管理水平，要有對(duì)臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染掌握工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的力量，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染掌握工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)中得到全面提高。 2.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過(guò)程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康動(dòng)身，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時(shí)加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對(duì)于發(fā)覺(jué)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋，分析緣由，提出整改措施，將質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。 2.3 加快醫(yī)院消毒中心供應(yīng)室的建設(shè) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染掌握工作的重視，從人力、物力、設(shè)備等方面賜予必要的投入。加快中心供應(yīng)室的建設(shè)，為供應(yīng)室配備必要的清洗、消毒設(shè)備，最好將各科室全部的污物、器械集中到中心供應(yīng)室由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行清洗-消毒-滅菌，既提高了功效、保證了