泌尿系統(tǒng)疾病獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)匯編

1、 四四. .泌尿器官疾病的病因泌尿器官疾病的病因 1) 1) 感染源性感染源性 根據(jù)病原微生物感染的途徑分為血源性、淋巴源性和尿源性三種。根據(jù)病原微生物感染的途徑分為血源性、淋巴源性和尿源性三種。 2 2）中毒源性）中毒源性 根據(jù)毒物的來源分為內(nèi)源性和外源性二種，有毒物質(zhì)經(jīng)腎排出時根據(jù)毒物的來源分為內(nèi)源性和外源性二種，有毒物質(zhì)經(jīng)腎排出時 產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激而發(fā)病。產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激而發(fā)病。 3 3）免疫源性）免疫源性 體內(nèi)或體外的變應(yīng)原、菌體蛋白或某些生物制品所產(chǎn)生的抗原體內(nèi)或體外的變應(yīng)原、菌體蛋白或某些生物制品所產(chǎn)生的抗原 抗體反應(yīng)及其免疫復(fù)合物對腎小球基底膜的損傷，造成腎及尿路細(xì)胞變性、抗體反應(yīng)及其免

2、疫復(fù)合物對腎小球基底膜的損傷，造成腎及尿路細(xì)胞變性、 壞死、脫落以至炎癥反應(yīng)。壞死、脫落以至炎癥反應(yīng)。 4）結(jié)石源性結(jié)石源性 結(jié)石對周圍組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫與刺激，引起組織局部的炎癥。結(jié)石對周圍組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫與刺激，引起組織局部的炎癥。 或者形成梗阻，引起尿潴留進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病?；蛘咝纬晒Ｗ瑁鹉蜾罅暨M(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病。 5 5）附近組織蔓延）附近組織蔓延 如子宮內(nèi)膜炎、前列腺炎、陰道炎等也會蔓延到泌尿器官如子宮內(nèi)膜炎、前列腺炎、陰道炎等也會蔓延到泌尿器官 6 6）外傷源性）外傷源性 鈍性外力對泌尿系統(tǒng)的直接作用，導(dǎo)尿管的機(jī)械性壓迫與刺激等鈍性外力對泌尿系統(tǒng)的直接作用，導(dǎo)尿管的機(jī)械性

3、壓迫與刺激等 引起。引起。 7 7）腫瘤源性）腫瘤源性 膀胱上皮癌、白血病、腎囊腫、腎細(xì)胞癌和腎母細(xì)胞瘤等膀胱上皮癌、白血病、腎囊腫、腎細(xì)胞癌和腎母細(xì)胞瘤等 8 8）寒冷、潮濕等因素在腎臟疾病的發(fā)生上，也具有重要作用。）寒冷、潮濕等因素在腎臟疾病的發(fā)生上，也具有重要作用。 五五. .泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀 1.1.排尿異常：排尿異常：表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿失禁和排尿困難。表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿失禁和排尿困難。 病理性尿頻病理性尿頻主要見于膀胱和尿道疾病，如膀胱尿道的炎癥、結(jié)石、異物和主要見于膀胱和尿道疾病，如膀胱尿道的炎癥、結(jié)石、異物和 腫瘤等，引發(fā)尿頻的機(jī)制有膀胱因炎癥、結(jié)石或

4、腫瘤等的作用，使之有效腫瘤等，引發(fā)尿頻的機(jī)制有膀胱因炎癥、結(jié)石或腫瘤等的作用，使之有效 容量減少，或由于炎癥或異物的刺激，興奮排尿中樞而發(fā)生反射性排尿。容量減少，或由于炎癥或異物的刺激，興奮排尿中樞而發(fā)生反射性排尿。 尿痛尿痛主要是由于機(jī)械性刺激或尿液通過發(fā)炎的尿道引起，臨床表現(xiàn)排尿痛主要是由于機(jī)械性刺激或尿液通過發(fā)炎的尿道引起，臨床表現(xiàn)排尿痛 苦?？?。 尿失禁尿失禁是指尿液自動流出，使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力升高或尿道括約肌松是指尿液自動流出，使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力升高或尿道括約肌松 弛所致。排尿困難主要表現(xiàn)為尿淋漓，主要見于尿路的阻塞。弛所致。排尿困難主要表現(xiàn)為尿淋漓，主要見于尿路的阻塞。 2

5、.2.尿液變化：尿液變化：表現(xiàn)為尿液數(shù)量和性質(zhì)的改變。表現(xiàn)為尿液數(shù)量和性質(zhì)的改變。 1 1）尿量的變化：）尿量的變化：尿是腎臟機(jī)能活動的產(chǎn)物，健畜的尿量和排尿次數(shù)是有其規(guī)律尿是腎臟機(jī)能活動的產(chǎn)物，健畜的尿量和排尿次數(shù)是有其規(guī)律 性的。當(dāng)泌尿器官疾病時，臨床表現(xiàn)為少尿、無尿、多尿或尿閉。性的。當(dāng)泌尿器官疾病時，臨床表現(xiàn)為少尿、無尿、多尿或尿閉。 腎臟的濾過率降低或尿路的阻塞是少尿無尿或尿閉的機(jī)制，多尿是由于腎臟的腎臟的濾過率降低或尿路的阻塞是少尿無尿或尿閉的機(jī)制，多尿是由于腎臟的 重吸收機(jī)能障礙引起。重吸收機(jī)能障礙引起。 2 2）尿液成分的變化：）尿液成分的變化：泌尿器官疾病時，由于腎及尿路的機(jī)

6、能障礙。特別是腎臟泌尿器官疾病時，由于腎及尿路的機(jī)能障礙。特別是腎臟 疾患時腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)。腎小管重吸收機(jī)能障礙，導(dǎo)致尿液成分改疾患時腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)。腎小管重吸收機(jī)能障礙，導(dǎo)致尿液成分改 變并出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。變并出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。 尿中出現(xiàn)有機(jī)沉渣，乃是腎及尿路疾患的一種病理產(chǎn)物。尿沉渣中有機(jī)成尿中出現(xiàn)有機(jī)沉渣，乃是腎及尿路疾患的一種病理產(chǎn)物。尿沉渣中有機(jī)成 分的檢驗具有診斷意義，尿的有機(jī)沉渣主要有：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞分的檢驗具有診斷意義，尿的有機(jī)沉渣主要有：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞 （腎上皮、腎盂上皮、膀胱上皮、尿道上皮）以及病原菌等。（腎上皮、腎盂上

7、皮、膀胱上皮、尿道上皮）以及病原菌等。 3.3.心血管癥候：心血管癥候：主要表現(xiàn)為血壓升高（腎性高血壓）、心濁音區(qū)擴(kuò)大、主動脈第二心音主要表現(xiàn)為血壓升高（腎性高血壓）、心濁音區(qū)擴(kuò)大、主動脈第二心音 增強(qiáng)、脈搏強(qiáng)硬（硬脈）。增強(qiáng)、脈搏強(qiáng)硬（硬脈）。 此外，血液化學(xué)成分也發(fā)生相應(yīng)的改變：低鈉血癥、高鉀血癥、低蛋白血癥、氮血此外，血液化學(xué)成分也發(fā)生相應(yīng)的改變：低鈉血癥、高鉀血癥、低蛋白血癥、氮血 癥、酸中毒以及腎性貧血。癥、酸中毒以及腎性貧血。 4.4.腎性水腫：腎性水腫：水腫通常是腎臟疾病的重要癥狀之一，但家畜并非必然經(jīng)常出現(xiàn)。水腫多水腫通常是腎臟疾病的重要癥狀之一，但家畜并非必然經(jīng)常出現(xiàn)。水腫多

8、 發(fā)生于富有疏松結(jié)締組織的部位，如眼瞼、胸下、腹下、四肢末端及陰囊等處，嚴(yán)重發(fā)生于富有疏松結(jié)締組織的部位，如眼瞼、胸下、腹下、四肢末端及陰囊等處，嚴(yán)重 時可出現(xiàn)體腔積液。時可出現(xiàn)體腔積液。( (腎性水腫產(chǎn)生的機(jī)制有二，一是腎炎性水腫，即一方面腎小球腎性水腫產(chǎn)生的機(jī)制有二，一是腎炎性水腫，即一方面腎小球 發(fā)生損害，引起腎小球濾過率降低，從而導(dǎo)致水鈉潴留，產(chǎn)生水腫；另一方面，因炎發(fā)生損害，引起腎小球濾過率降低，從而導(dǎo)致水鈉潴留，產(chǎn)生水腫；另一方面，因炎 癥而致全身毛細(xì)血管通透性增加，從而加劇了水腫。二是腎病性水腫，主要是由于大癥而致全身毛細(xì)血管通透性增加，從而加劇了水腫。二是腎病性水腫，主要是由于

9、大 量蛋白尿，引起血漿蛋白尤其是白蛋白下降，導(dǎo)致血管內(nèi)膠體滲透壓下降，使血管內(nèi)量蛋白尿，引起血漿蛋白尤其是白蛋白下降，導(dǎo)致血管內(nèi)膠體滲透壓下降，使血管內(nèi) 水分向組織間隙移動，產(chǎn)生浮腫。水分向組織間隙移動，產(chǎn)生浮腫。) ) 5.5.尿毒癥：尿毒癥：是腎機(jī)能不全（腎衰竭）的重要表現(xiàn)。主要是由于腎機(jī)能不全，致代謝產(chǎn)物是腎機(jī)能不全（腎衰竭）的重要表現(xiàn)。主要是由于腎機(jī)能不全，致代謝產(chǎn)物 和毒性物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積以及內(nèi)環(huán)境紊亂，而引起的自體中毒綜合癥。和毒性物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積以及內(nèi)環(huán)境紊亂，而引起的自體中毒綜合癥。 六六. .泌尿器官疾病的診斷泌尿器官疾病的診斷 以臨床癥狀和病史為主要根據(jù)，尿液化驗和腎功能測

10、定，在診斷的建立以臨床癥狀和病史為主要根據(jù)，尿液化驗和腎功能測定，在診斷的建立 中起著決定性作用，必要時還可進(jìn)行超聲、內(nèi)窺鏡檢查，甚至腎活組織檢查以中起著決定性作用，必要時還可進(jìn)行超聲、內(nèi)窺鏡檢查，甚至腎活組織檢查以 助診斷。助診斷。 因為尿液是由腎臟形成，經(jīng)尿路排出的。所以泌尿器官罹病，特別是腎因為尿液是由腎臟形成，經(jīng)尿路排出的。所以泌尿器官罹病，特別是腎 疾患時，其機(jī)能活動障礙必然通過尿液的變化而反映出來。因而，通過尿液化疾患時，其機(jī)能活動障礙必然通過尿液的變化而反映出來。因而，通過尿液化 驗在一定程度上可推知泌尿器官的機(jī)能狀態(tài)和病變性質(zhì)。特別是當(dāng)腎臟病變比驗在一定程度上可推知泌尿器官的機(jī)

11、能狀態(tài)和病變性質(zhì)。特別是當(dāng)腎臟病變比 較輕微且缺乏明顯的臨床癥狀時，除尿液的變化外，病畜一般并不見有任何臨較輕微且缺乏明顯的臨床癥狀時，除尿液的變化外，病畜一般并不見有任何臨 床癥狀。床癥狀。可見，尿液的實驗室檢驗，乃是臨床診斷泌尿器官疾病的一種最基本可見，尿液的實驗室檢驗，乃是臨床診斷泌尿器官疾病的一種最基本 和有效的方法。和有效的方法。 七七.泌尿器官疾病的治療原則泌尿器官疾病的治療原則 消除病因，控制感染，消除水腫，維持內(nèi)環(huán)境平衡和對癥治療。治療過程消除病因，控制感染，消除水腫，維持內(nèi)環(huán)境平衡和對癥治療。治療過程 中，應(yīng)恰當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和中草藥等，以提高療效。中，應(yīng)恰當(dāng)

12、使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和中草藥等，以提高療效。 八八.常見的泌尿器官疾病的種類常見的泌尿器官疾病的種類 主要有腎炎、腎病、腎盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿石癥及尿毒主要有腎炎、腎病、腎盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿石癥及尿毒 癥等。癥等。 九九.泌尿器官疾病的損害泌尿器官疾病的損害 原發(fā)性泌尿器官疾病的發(fā)病率，遠(yuǎn)比其他器官疾病的發(fā)病率為低。盡管如原發(fā)性泌尿器官疾病的發(fā)病率，遠(yuǎn)比其他器官疾病的發(fā)病率為低。盡管如 此，但由于泌尿器官乃系機(jī)體最重要的排泄器官，當(dāng)腎臟機(jī)能障礙時，不僅使此，但由于泌尿器官乃系機(jī)體最重要的排泄器官，當(dāng)腎臟機(jī)能障礙時，不僅使 尿液和體內(nèi)的有害代謝產(chǎn)物不能排出

13、，同時，還能引起水鹽代謝紊亂和酸堿平尿液和體內(nèi)的有害代謝產(chǎn)物不能排出，同時，還能引起水鹽代謝紊亂和酸堿平 衡失調(diào)，因而嚴(yán)重的影響家畜機(jī)體的生命活動，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對泌尿衡失調(diào)，因而嚴(yán)重的影響家畜機(jī)體的生命活動，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對泌尿 器官疾病的防治不應(yīng)有所忽視。器官疾病的防治不應(yīng)有所忽視。 第二節(jié)第二節(jié) 腎炎（腎炎（NephritisNephritis） 病性：病性：腎炎通常是指腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥性病理變化的統(tǒng)稱。腎炎通常是指腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥性病理變化的統(tǒng)稱。 特征：特征：腎區(qū)敏感、疼痛、尿量減少和尿中含有大量病理產(chǎn)物。腎區(qū)敏感、疼痛、尿量減少和尿中

14、含有大量病理產(chǎn)物。 分類：分類：按病程可分為急性和慢性腎炎；按發(fā)病的主要部位可分為腎小球腎炎、按病程可分為急性和慢性腎炎；按發(fā)病的主要部位可分為腎小球腎炎、 腎小管腎炎和間質(zhì)性腎炎；根據(jù)引起的病因又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。腎小管腎炎和間質(zhì)性腎炎；根據(jù)引起的病因又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。 各種動物均有發(fā)生。各種動物均有發(fā)生。 病因病因 感染性因素：感染性因素：某些傳染性疾病過程中?？刹l(fā)急性腎炎。某些傳染性疾病過程中常可并發(fā)急性腎炎。 中毒性因素：中毒性因素：內(nèi)原性毒物和外原性毒物，經(jīng)腎臟排出時，可引起本病。內(nèi)原性毒物和外原性毒物，經(jīng)腎臟排出時，可引起本病。 機(jī)械性因素：機(jī)械性因素：腎臟受機(jī)械性損傷

15、而發(fā)病。腎臟受機(jī)械性損傷而發(fā)病。 鄰近器官炎癥的蔓延：鄰近器官炎癥的蔓延：腎盂炎、膀胱炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎轉(zhuǎn)移蔓延腎盂炎、膀胱炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎轉(zhuǎn)移蔓延 而引起而引起 其它因素：其它因素：機(jī)體受風(fēng)、寒、濕的作用，營養(yǎng)不良以及過勞是腎炎的誘因。機(jī)體受風(fēng)、寒、濕的作用，營養(yǎng)不良以及過勞是腎炎的誘因。 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 腎炎的發(fā)病機(jī)理及其復(fù)雜，近年通過大量動物試驗和活腎檢查，已普遍認(rèn)為腎炎的發(fā)病機(jī)理及其復(fù)雜，近年通過大量動物試驗和活腎檢查，已普遍認(rèn)為 腎炎是一種免疫性疾病。發(fā)生機(jī)理有三種形式：腎炎是一種免疫性疾病。發(fā)生機(jī)理有三種形式： 各種致病因素作為抗原（或半抗原），使機(jī)體產(chǎn)生抗體，二者結(jié)合

16、成免疫復(fù)合各種致病因素作為抗原（或半抗原），使機(jī)體產(chǎn)生抗體，二者結(jié)合成免疫復(fù)合 體，循環(huán)于血液中，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，并與補(bǔ)體形成大分子的免疫復(fù)合物，呈顆粒體，循環(huán)于血液中，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，并與補(bǔ)體形成大分子的免疫復(fù)合物，呈顆粒 狀沉積于腎小球的基底膜上，引起一系列炎癥反應(yīng)，特稱免疫復(fù)合物性腎炎；狀沉積于腎小球的基底膜上，引起一系列炎癥反應(yīng)，特稱免疫復(fù)合物性腎炎； 致病因素使機(jī)體產(chǎn)生抗腎小球基底膜抗體，與腎小球基底膜結(jié)合，發(fā)生免疫反致病因素使機(jī)體產(chǎn)生抗腎小球基底膜抗體，與腎小球基底膜結(jié)合，發(fā)生免疫反 應(yīng)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)而引起腎炎，特稱為腎小球基底膜抗體腎炎；應(yīng)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)而引起腎炎，特稱為腎小球基底膜

17、抗體腎炎； 致病因素使機(jī)體產(chǎn)生某些物質(zhì)，在血液中其它因子（如備解素、致病因素使機(jī)體產(chǎn)生某些物質(zhì)，在血液中其它因子（如備解素、B B因子、因子、D D因子因子 等）的協(xié)同下，直接激活補(bǔ)體等）的協(xié)同下，直接激活補(bǔ)體C C3 3，隨后激活整個補(bǔ)體系統(tǒng)，并在腎小球中引起腎，隨后激活整個補(bǔ)體系統(tǒng)，并在腎小球中引起腎 炎，稱為炎，稱為C C3 3途徑腎炎。途徑腎炎。 此外，還有非免疫機(jī)理所致腎炎，如病原微生物或其產(chǎn)物以及有毒物質(zhì)也可經(jīng)此外，還有非免疫機(jī)理所致腎炎，如病原微生物或其產(chǎn)物以及有毒物質(zhì)也可經(jīng) 血流進(jìn)入腎臟，阻塞或損傷腎小球或腎小管的毛細(xì)血管而發(fā)腎炎。血流進(jìn)入腎臟，阻塞或損傷腎小球或腎小管的毛細(xì)血

18、管而發(fā)腎炎。 由于腎小球的通透性增大，血漿蛋白被濾出，血漿膠體滲透壓降低，而由于腎小球的通透性增大，血漿蛋白被濾出，血漿膠體滲透壓降低，而 腎小管對水、鈉的重吸收機(jī)能基本正常，水、鈉在體內(nèi)潴留，出現(xiàn)不同程度腎小管對水、鈉的重吸收機(jī)能基本正常，水、鈉在體內(nèi)潴留，出現(xiàn)不同程度 水腫。水腫。當(dāng)腎血流量不足時，腎臟近球旁器產(chǎn)生的腎素增多，致使腎素當(dāng)腎血流量不足時，腎臟近球旁器產(chǎn)生的腎素增多，致使腎素血管血管 緊張素緊張素醛固酮系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)，促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，水、鈉潴留嚴(yán)重，醛固酮系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)，促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，水、鈉潴留嚴(yán)重， 水腫加劇。水腫加劇。 由于基底膜變性、壞死、結(jié)構(gòu)疏松或出現(xiàn)裂口

19、，使血漿蛋白和紅細(xì)胞漏出，由于基底膜變性、壞死、結(jié)構(gòu)疏松或出現(xiàn)裂口，使血漿蛋白和紅細(xì)胞漏出， 形成形成蛋白尿和血尿蛋白尿和血尿。腎小球缺血時，腎小管也缺血，結(jié)果腎小管上皮細(xì)胞發(fā)。腎小球缺血時，腎小管也缺血，結(jié)果腎小管上皮細(xì)胞發(fā) 生邊變性、壞死、甚至脫落，滲出、漏出物及脫落的腎小管上皮細(xì)胞在腎小生邊變性、壞死、甚至脫落，滲出、漏出物及脫落的腎小管上皮細(xì)胞在腎小 管腔內(nèi)凝固形成各種管腔內(nèi)凝固形成各種管型管型（透明管型、顆粒管型和細(xì)胞管型）。（透明管型、顆粒管型和細(xì)胞管型）。 腎小球濾過機(jī)能降低，水、鈉潴留，血容量增加，腎素分泌增多，血漿內(nèi)腎小球濾過機(jī)能降低，水、鈉潴留，血容量增加，腎素分泌增多，血

20、漿內(nèi) 血管緊張素增加，小動脈平滑肌收縮，致使血管緊張素增加，小動脈平滑肌收縮，致使血壓升高血壓升高，主動脈第二心音增強(qiáng)主動脈第二心音增強(qiáng)。 腎臟的濾過機(jī)能障礙，使機(jī)體代謝產(chǎn)物不能及時排出，尤其是非蛋白氮，腎臟的濾過機(jī)能障礙，使機(jī)體代謝產(chǎn)物不能及時排出，尤其是非蛋白氮， 在體內(nèi)蓄積，引起在體內(nèi)蓄積，引起尿毒癥尿毒癥或氮血癥?；虻Y。 癥狀癥狀 1.1.急性腎炎：急性腎炎：患畜精神沉郁，食欲減退，體溫升高。結(jié)膜蒼白，主動脈第二心音患畜精神沉郁，食欲減退，體溫升高。結(jié)膜蒼白，主動脈第二心音 增高，脈搏強(qiáng)硬，犬貓中后期出現(xiàn)嘔吐，腹瀉或便秘。增高，脈搏強(qiáng)硬，犬貓中后期出現(xiàn)嘔吐，腹瀉或便秘。 病畜不愿活

21、動病畜不愿活動 ，站立時，背腰拱起，后肢叉開或集攏于腹下。強(qiáng)迫行走時，站立時，背腰拱起，后肢叉開或集攏于腹下。強(qiáng)迫行走時 背腰僵硬，運(yùn)步困難，步態(tài)強(qiáng)拘，小步前進(jìn)背腰僵硬，運(yùn)步困難，步態(tài)強(qiáng)拘，小步前進(jìn)。 壓迫腎區(qū)或直腸觸診腎區(qū)，腎臟腫大且敏感性增高，病畜呈壓迫腎區(qū)或直腸觸診腎區(qū)，腎臟腫大且敏感性增高，病畜呈疼痛反應(yīng)疼痛反應(yīng) 。 病畜頻頻排尿，但每次尿量較少，尿色濃暗，比重增高。當(dāng)尿中含有大量紅病畜頻頻排尿，但每次尿量較少，尿色濃暗，比重增高。當(dāng)尿中含有大量紅 細(xì)胞時，則尿呈粉紅色，甚至深紅色或褐紅色細(xì)胞時，則尿呈粉紅色，甚至深紅色或褐紅色( (血尿血尿) )。個別病畜出現(xiàn)無尿現(xiàn)象。個別病畜出現(xiàn)無

22、尿現(xiàn)象。 尿中蛋白質(zhì)含量增高。尿中蛋白質(zhì)含量增高。尿沉渣尿沉渣中見有透明、顆粒、紅細(xì)胞管型，此外，尚見中見有透明、顆粒、紅細(xì)胞管型，此外，尚見 有上皮管型及散在的紅細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原菌等。有上皮管型及散在的紅細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原菌等。 水腫水腫并不一定經(jīng)常出現(xiàn)，有時在病的后期見有眼瞼、胸腹下、陰囊部位發(fā)生并不一定經(jīng)常出現(xiàn)，有時在病的后期見有眼瞼、胸腹下、陰囊部位發(fā)生 水腫。水腫。 重癥后期，常出現(xiàn)尿毒癥，病畜衰弱無力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痙攣，重癥后期，常出現(xiàn)尿毒癥，病畜衰弱無力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痙攣， 呼吸困難，頑固性腹瀉，甚至呼出氣體和皮膚散發(fā)出尿臭味，血中非

23、蛋白氮顯著呼吸困難，頑固性腹瀉，甚至呼出氣體和皮膚散發(fā)出尿臭味，血中非蛋白氮顯著 升高。升高。 2.2.慢性腎炎：慢性腎炎：病畜逐漸消瘦，血壓升高，脈搏加數(shù)，主動脈第二心音增強(qiáng)，后病畜逐漸消瘦，血壓升高，脈搏加數(shù)，主動脈第二心音增強(qiáng)，后 期則眼瞼、胸前、腹下和四肢末端出現(xiàn)浮腫，重癥出現(xiàn)體腔積水。尿量不定，期則眼瞼、胸前、腹下和四肢末端出現(xiàn)浮腫，重癥出現(xiàn)體腔積水。尿量不定， 尿中有少量蛋白質(zhì)，尿沉渣中有大量腎上皮細(xì)胞、透明管型、顆粒管型和細(xì)胞尿中有少量蛋白質(zhì)，尿沉渣中有大量腎上皮細(xì)胞、透明管型、顆粒管型和細(xì)胞 管型及少量紅、白細(xì)胞。血中非蛋白氮含量增高，最終導(dǎo)致慢性氮血癥性尿毒管型及少量紅、白細(xì)

24、胞。血中非蛋白氮含量增高，最終導(dǎo)致慢性氮血癥性尿毒 癥，表現(xiàn)倦怠、消瘦、貧血、瘙癢、抽搐和出血傾向，直至死亡。癥，表現(xiàn)倦怠、消瘦、貧血、瘙癢、抽搐和出血傾向，直至死亡。 3.3.間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎 主要表現(xiàn)為初期尿量增多，后期尿量減少，尿沉渣中見有少量蛋白，紅細(xì)主要表現(xiàn)為初期尿量增多，后期尿量減少，尿沉渣中見有少量蛋白，紅細(xì) 胞、白細(xì)胞及腎上皮，有時尚可發(fā)現(xiàn)透明、顆粒管型。血清肌酸酐和尿素氮升胞、白細(xì)胞及腎上皮，有時尚可發(fā)現(xiàn)透明、顆粒管型。血清肌酸酐和尿素氮升 高。血壓升高，心肌肥大，第二心音增強(qiáng)。大動物直腸檢查和小動物腹壁觸診高。血壓升高，心肌肥大，第二心音增強(qiáng)。大動物直腸檢查和小動物腹壁

25、觸診 腎區(qū)，可摸到體積縮小，呈堅硬感，但無疼痛、敏感現(xiàn)象。腎區(qū)，可摸到體積縮小，呈堅硬感，但無疼痛、敏感現(xiàn)象。 病程及預(yù)后病程及預(yù)后 急性腎炎急性腎炎，經(jīng)及時的治療和良好的護(hù)理，一般能康復(fù)，治療不及時，則，經(jīng)及時的治療和良好的護(hù)理，一般能康復(fù)，治療不及時，則 可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎，重癥病畜，多因腎機(jī)能不全，或伴發(fā)尿毒癥而死亡?？赊D(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎，重癥病畜，多因腎機(jī)能不全，或伴發(fā)尿毒癥而死亡。 慢性腎炎，慢性腎炎，病程較長，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，且在病期中，好轉(zhuǎn)與惡化交病程較長，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，且在病期中，好轉(zhuǎn)與惡化交 替出現(xiàn)，多半不易康復(fù)。替出現(xiàn)，多半不易康復(fù)。 間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎，經(jīng)過緩慢，預(yù)后多

26、不良。，經(jīng)過緩慢，預(yù)后多不良。 診斷診斷 依據(jù)依據(jù)：腎炎主要根據(jù)病史：腎炎主要根據(jù)病史( (有感染或中毒，或有受寒、感冒的病史有感染或中毒，或有受寒、感冒的病史) )，典，典 型的臨床癥狀型的臨床癥狀( (少尿或無尿，腎區(qū)敏感、疼痛，血壓升高，主動脈第二少尿或無尿，腎區(qū)敏感、疼痛，血壓升高，主動脈第二 音增強(qiáng)，水腫，尿毒癥音增強(qiáng)，水腫，尿毒癥) )，特別是尿液的變化，特別是尿液的變化( (蛋白尿、血尿、管型尿，蛋白尿、血尿、管型尿， 尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞) )進(jìn)行診斷。進(jìn)行診斷。 鑒別診斷鑒別診斷 與腎病區(qū)別。腎病是由于細(xì)菌或毒物的直接刺激腎臟，而引與腎病區(qū)別。腎病是由于細(xì)

27、菌或毒物的直接刺激腎臟，而引 起腎小管上皮變性的一種非炎性疾病，通常腎小球損害輕微。臨床上見起腎小管上皮變性的一種非炎性疾病，通常腎小球損害輕微。臨床上見 有明顯的水腫、大量蛋白尿及低蛋白血癥。但無血尿及腎性高血壓現(xiàn)象。有明顯的水腫、大量蛋白尿及低蛋白血癥。但無血尿及腎性高血壓現(xiàn)象。 治療治療 原則：原則：清除病因，加強(qiáng)護(hù)理，消炎利尿，抑制免疫反應(yīng)及對癥療法。清除病因，加強(qiáng)護(hù)理，消炎利尿，抑制免疫反應(yīng)及對癥療法。 1 1抗菌消炎：抗菌消炎：應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股兀ㄟx擇青霉素應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股兀ㄟx擇青霉素+ +鏈霉素）或磺胺類藥物和鏈霉素）或磺胺類藥物和 抗菌增效劑?？咕鲂?2 2免疫抑制療法

28、：免疫抑制療法： 使用一些免疫抑制藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松使用一些免疫抑制藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松 等。等。 氫化可的松（氫化可的松（2020300mkg300mkg） im or iv im or iv 地塞米松地塞米松0.10.10.2mg/kg im or iv0.2mg/kg im or iv 3 3利尿消腫利尿消腫：為促進(jìn)排尿，減輕水腫，可選用利尿劑，：為促進(jìn)排尿，減輕水腫，可選用利尿劑， 明顯水腫時：可用雙氫克尿噻明顯水腫時：可用雙氫克尿噻0.50.51.0g1.0g內(nèi)服；利尿素內(nèi)服；利尿素5 510g10g內(nèi)服內(nèi)服 4 4尿路消

29、毒：尿路消毒：烏洛托品烏洛托品5 530g30g內(nèi)服，或內(nèi)服，或40%40%注射液注射液iviv 5 5對癥療法：對癥療法： 當(dāng)心臟衰弱時，可應(yīng)用強(qiáng)心劑。當(dāng)心臟衰弱時，可應(yīng)用強(qiáng)心劑。 當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥時，可應(yīng)用當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥時，可應(yīng)用5 5碳酸氫鈉注射液，碳酸氫鈉注射液，200-500ml200-500ml，靜脈注射。，靜脈注射。 當(dāng)有大量蛋白尿時，為補(bǔ)充機(jī)體蛋白，可應(yīng)用蛋白合成藥物。當(dāng)有大量蛋白尿時，為補(bǔ)充機(jī)體蛋白，可應(yīng)用蛋白合成藥物。 若有大量血尿，可應(yīng)用止血劑。若有大量血尿，可應(yīng)用止血劑。 預(yù)防預(yù)防 1 1、加強(qiáng)管理，防止家畜受寒、感冒，以減少病原微生物的侵襲和感染。、加強(qiáng)管理，防止家畜受寒、

30、感冒，以減少病原微生物的侵襲和感染。 2 2、注意飼養(yǎng)，保證飼料的質(zhì)量，禁止喂飼家畜有刺激性或發(fā)霉、腐敗、變質(zhì)、注意飼養(yǎng)，保證飼料的質(zhì)量，禁止喂飼家畜有刺激性或發(fā)霉、腐敗、變質(zhì) 的飼料，以免中毒。的飼料，以免中毒。 3 3、對患急性腎炎的病畜，應(yīng)及時采取有效的治療措施，徹底消除病因以防復(fù)、對患急性腎炎的病畜，應(yīng)及時采取有效的治療措施，徹底消除病因以防復(fù) 發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腎炎。發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腎炎。 第三節(jié)第三節(jié) 尿結(jié)石（尿結(jié)石（urinary calculusurinary calculus） 病性：病性：又稱尿石病，是指尿路中形成的鹽類結(jié)晶凝結(jié)物，刺激尿路黏膜而引又稱尿石病，是指尿路中形成的鹽類結(jié)晶

31、凝結(jié)物，刺激尿路黏膜而引 起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。 分類：分類：臨床上根據(jù)阻塞部位分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。臨床上根據(jù)阻塞部位分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。 臨床特征：臨床特征：上以排尿困難和血尿為特征。上以排尿困難和血尿為特征。 各種動物均可發(fā)生，臨床上以牛、豬、羊、犬、雞等常見。各種動物均可發(fā)生，臨床上以牛、豬、羊、犬、雞等常見。 尿結(jié)石的病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為于下列因素有關(guān)。尿結(jié)石的病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為于下列因素有關(guān)。 1 1、感染性因素、感染性因素 腎和尿路感染發(fā)炎時，炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細(xì)胞

32、及細(xì)菌等，腎和尿路感染發(fā)炎時，炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細(xì)胞及細(xì)菌等， 可成為結(jié)石形成的核心物質(zhì)。特別是腎臟的炎癥，使尿液晶體和膠體的正常溶解可成為結(jié)石形成的核心物質(zhì)。特別是腎臟的炎癥，使尿液晶體和膠體的正常溶解 與平衡狀態(tài)破壞，導(dǎo)致鹽類晶體易于沉淀而形成結(jié)石。與平衡狀態(tài)破壞，導(dǎo)致鹽類晶體易于沉淀而形成結(jié)石。 2 2、飲水不足、飲水不足 飲水缺乏，尿液濃縮引起尿液中鹽分含量過高，易于析出結(jié)晶而飲水缺乏，尿液濃縮引起尿液中鹽分含量過高，易于析出結(jié)晶而 形成結(jié)石。形成結(jié)石。 3 3、尿液的、尿液的pH pH 尿液的尿液的pHpH值直接影響尿液中無機(jī)鹽的溶解度。研究表明，尿液變值直接影響尿液中無機(jī)鹽的溶解

33、度。研究表明，尿液變 堿，可使磷酸鹽和碳酸鹽析出，尿液酸化時，尿酸鹽易于析出。堿，可使磷酸鹽和碳酸鹽析出，尿液酸化時，尿酸鹽易于析出。 4 4、日糧因素、日糧因素 如日糧中鈣含量過高時，可引起高鈣血癥、高鈣尿癥，為尿結(jié)石如日糧中鈣含量過高時，可引起高鈣血癥、高鈣尿癥，為尿結(jié)石 的發(fā)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。的發(fā)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。 5 5、新陳代謝紊亂、新陳代謝紊亂 體內(nèi)或腎內(nèi)存在的某種代謝紊亂，可引起高鈣血癥、高鈣尿體內(nèi)或腎內(nèi)存在的某種代謝紊亂，可引起高鈣血癥、高鈣尿 癥以及尿中某些易形成結(jié)石的晶體增加。如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時，血鈣增高，尿癥以及尿中某些易形成結(jié)石的晶體增加。如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時，血鈣增

34、高，尿 鈣增高，易形成結(jié)石?；纪达L(fēng)病時，體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血中尿酸增高，尿中尿鈣增高，易形成結(jié)石?；纪达L(fēng)病時，體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血中尿酸增高，尿中尿 酸亦增加，尿酸易于沉淀形成結(jié)石。酸亦增加，尿酸易于沉淀形成結(jié)石。 此外，長期的尿潴留，大量應(yīng)用磺胺類藥物等也可促進(jìn)尿結(jié)石的形成。此外，長期的尿潴留，大量應(yīng)用磺胺類藥物等也可促進(jìn)尿結(jié)石的形成。 病病 因因 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 在正常尿液中，含有大量呈溶解狀態(tài)的鹽類晶體及一定量的膠體物質(zhì)，且在正常尿液中，含有大量呈溶解狀態(tài)的鹽類晶體及一定量的膠體物質(zhì)，且 晶體鹽類與膠體物質(zhì)之間保持著相對的平衡。一旦這種平衡破壞，即晶體超過晶體鹽類與膠體物質(zhì)之間保持著相

35、對的平衡。一旦這種平衡破壞，即晶體超過 正常的過飽和濃度，或膠體物質(zhì)由于不斷喪失其分子間的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，且核心正常的過飽和濃度，或膠體物質(zhì)由于不斷喪失其分子間的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，且核心 物質(zhì)又不斷產(chǎn)生時，則尿中的鹽類晶體物質(zhì)就不斷析出，進(jìn)而凝結(jié)成為尿石。物質(zhì)又不斷產(chǎn)生時，則尿中的鹽類晶體物質(zhì)就不斷析出，進(jìn)而凝結(jié)成為尿石。 腎及尿路感染性疾患時，尿中的病理性產(chǎn)物如黏液、凝血塊、脫落的上皮腎及尿路感染性疾患時，尿中的病理性產(chǎn)物如黏液、凝血塊、脫落的上皮 細(xì)胞、組織碎片、紅細(xì)胞等可成為鹽類晶體沉淀的核心。當(dāng)尿液中溶質(zhì)沉淀的細(xì)胞、組織碎片、紅細(xì)胞等可成為鹽類晶體沉淀的核心。當(dāng)尿液中溶質(zhì)沉淀的 保護(hù)性膠體被破壞

36、時，尿中大量礦物質(zhì)鹽類以核心物質(zhì)為基礎(chǔ)，環(huán)繞、逐漸沉保護(hù)性膠體被破壞時，尿中大量礦物質(zhì)鹽類以核心物質(zhì)為基礎(chǔ)，環(huán)繞、逐漸沉 積形成結(jié)石。積形成結(jié)石。 尿石形成的原始部位主要是腎臟尿石形成的原始部位主要是腎臟( (腎小管、腎盞、腎盂腎小管、腎盞、腎盂) )，以后可轉(zhuǎn)移至膀，以后可轉(zhuǎn)移至膀 胱，并在膀胱中繼續(xù)增大。腎小管內(nèi)的尿石多固定不動，但腎盂或膀胱內(nèi)的尿胱，并在膀胱中繼續(xù)增大。腎小管內(nèi)的尿石多固定不動，但腎盂或膀胱內(nèi)的尿 石則可移動，有時可移行至輸尿管及尿道等部位而發(fā)生阻塞。石則可移動，有時可移行至輸尿管及尿道等部位而發(fā)生阻塞。 當(dāng)尿石的體積超過這些管腔的內(nèi)徑時，可引起尿路部分或完全阻塞，且以當(dāng)

37、尿石的體積超過這些管腔的內(nèi)徑時，可引起尿路部分或完全阻塞，且以 尿道阻塞最常見。但也可因大量體積小的尿石尿道阻塞最常見。但也可因大量體積小的尿石( (沙石沙石) )積聚而阻塞尿道。積聚而阻塞尿道。 結(jié)石于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起局部黏膜損傷、炎癥、出血，因而該結(jié)石于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起局部黏膜損傷、炎癥、出血，因而該 部敏感性增高，致使尿路平滑肌發(fā)生痙攣收縮，患畜呈現(xiàn)腹痛表現(xiàn)。部敏感性增高，致使尿路平滑肌發(fā)生痙攣收縮，患畜呈現(xiàn)腹痛表現(xiàn)。 由于尿道阻塞導(dǎo)致排尿障礙，如在初期呈現(xiàn)不全阻塞時，見有少量尿液呈由于尿道阻塞導(dǎo)致排尿障礙，如在初期呈現(xiàn)不全阻塞時，見有少量尿液呈 滴狀流出，以后完全阻

38、塞時，則發(fā)生尿閉，膀胱積尿，逐漸膨大而導(dǎo)致麻痹，滴狀流出，以后完全阻塞時，則發(fā)生尿閉，膀胱積尿，逐漸膨大而導(dǎo)致麻痹， 甚至發(fā)生破裂。甚至發(fā)生破裂。 總之，結(jié)石的存在引起黏膜充血、水腫，甚至破潰、出血。當(dāng)出現(xiàn)梗阻后，總之，結(jié)石的存在引起黏膜充血、水腫，甚至破潰、出血。當(dāng)出現(xiàn)梗阻后， 可引起腎、輸尿管積水或膀胱積尿，當(dāng)尿路發(fā)生結(jié)石后，多伴有感染。結(jié)石、可引起腎、輸尿管積水或膀胱積尿，當(dāng)尿路發(fā)生結(jié)石后，多伴有感染。結(jié)石、 梗阻和感染，三者互為因果關(guān)系，結(jié)石引起梗阻，梗阻促進(jìn)感染，感染導(dǎo)致結(jié)梗阻和感染，三者互為因果關(guān)系，結(jié)石引起梗阻，梗阻促進(jìn)感染，感染導(dǎo)致結(jié) 石。石。 癥狀癥狀 若尿石的體積細(xì)小且數(shù)量

39、較少，一般不顯任何癥狀。體積較大的結(jié)石，則若尿石的體積細(xì)小且數(shù)量較少，一般不顯任何癥狀。體積較大的結(jié)石，則 呈現(xiàn)明顯的臨床癥狀。呈現(xiàn)明顯的臨床癥狀。 尿石癥的主要癥狀是排尿障礙、腎性腹痛和血尿。由于尿石存在部位及其對尿石癥的主要癥狀是排尿障礙、腎性腹痛和血尿。由于尿石存在部位及其對 各器官損害程度的不同，其臨床癥狀不一致。各器官損害程度的不同，其臨床癥狀不一致。 結(jié)石位于腎盂時，多呈腎盂炎癥狀，并見有血尿現(xiàn)象。嚴(yán)重時，形成腎盂積結(jié)石位于腎盂時，多呈腎盂炎癥狀，并見有血尿現(xiàn)象。嚴(yán)重時，形成腎盂積 水?；夹竽I區(qū)疼痛，運(yùn)步強(qiáng)拘，步態(tài)緊張。水?；夹竽I區(qū)疼痛，運(yùn)步強(qiáng)拘，步態(tài)緊張。 腎石移行至輸尿管而刺激

40、其黏膜或阻塞輸尿管時，病畜表現(xiàn)劇烈的疼痛不安。腎石移行至輸尿管而刺激其黏膜或阻塞輸尿管時，病畜表現(xiàn)劇烈的疼痛不安。 當(dāng)單側(cè)輸尿管阻塞時，不見有尿閉現(xiàn)象。當(dāng)單側(cè)輸尿管阻塞時，不見有尿閉現(xiàn)象。 尿石位于膀胱腔時，有時并不呈現(xiàn)任何癥狀，但大多數(shù)病畜表現(xiàn)有頻尿或血尿石位于膀胱腔時，有時并不呈現(xiàn)任何癥狀，但大多數(shù)病畜表現(xiàn)有頻尿或血 尿，膀胱敏感性增高。當(dāng)出現(xiàn)尿潴留時，犬貓可見腹圍膨大。尿，膀胱敏感性增高。當(dāng)出現(xiàn)尿潴留時，犬貓可見腹圍膨大。 尿石位于膀胱頸部時，可呈現(xiàn)明顯的疼痛和排尿障礙。病畜頻頻呈現(xiàn)排尿動尿石位于膀胱頸部時，可呈現(xiàn)明顯的疼痛和排尿障礙。病畜頻頻呈現(xiàn)排尿動 作，但尿量較少或無尿排出作，但尿

41、量較少或無尿排出, ,排尿時患畜呻吟。排尿時患畜呻吟。 凡因尿閉引起的努責(zé)、疼痛、不安等腎性腹痛現(xiàn)象突然消失，病畜轉(zhuǎn)為安靜，凡因尿閉引起的努責(zé)、疼痛、不安等腎性腹痛現(xiàn)象突然消失，病畜轉(zhuǎn)為安靜， 可考慮膀胱破裂?？煽紤]膀胱破裂。 診斷診斷 尿石癥因無特征性的臨床癥狀，若不導(dǎo)致尿道阻塞，則診斷較為困難。一尿石癥因無特征性的臨床癥狀，若不導(dǎo)致尿道阻塞，則診斷較為困難。一 般均根據(jù)病史般均根據(jù)病史( (對飼料及飲水質(zhì)量的調(diào)查分析結(jié)果對飼料及飲水質(zhì)量的調(diào)查分析結(jié)果) )，臨床癥狀，臨床癥狀( (排尿障礙、腎排尿障礙、腎 性腹痛性腹痛) )，尿液變化，尿液變化( (尿中混有血液及微細(xì)沙礫樣物質(zhì)尿中混有血液及微細(xì)沙礫樣物質(zhì)) )，尿道觸診進(jìn)行綜合診，尿道觸診進(jìn)行綜合診 斷。如有條件時，可施行斷。如有條件時，可施行X X射線透視或造影檢查。射線透視或造影檢查。 病程