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文檔簡介

1、心臟的結(jié)構(gòu)心臟的結(jié)構(gòu)及血流冠狀血管妊娠對心血管系統(tǒng)的影響妊娠對心血管系統(tǒng)的影響-妊娠期心排出量增加心排出量增加-妊娠早期心率加快心率加快-妊娠中晚期妊娠晚期妊娠晚期心肌輕度肥大心肌輕度肥大第一心音增強(qiáng)第一心音增強(qiáng)心臟向左向上移位心臟向左向上移位第二心音增強(qiáng)第二心音增強(qiáng)輕度收縮期雜音輕度收縮期雜音妊娠對心血管系統(tǒng)的影響-分娩期（1）中心靜脈壓中心靜脈壓升高升高心排出量心排出量增加增加脈壓脈壓增寬增寬妊娠對心血管系統(tǒng)的影響-分娩期（2）左向右分流左向右分流右向左分流右向左分流妊娠對心血管系統(tǒng)的影響-分娩期（3）妊娠對心血管系統(tǒng)的影響-產(chǎn)褥期妊娠對心血管系統(tǒng)的影響缺損面積1cm2多能耐受妊娠和分娩缺

2、損面積較大時右向左分流心衰 缺損面積1.25cm2多能耐受妊娠和分娩 缺損面積較大時右向左分流心衰人流未閉口徑較小可妊娠至足月未閉口徑大發(fā)紺、心衰人流未行手術(shù)矯治者很少活至生育年齡對血容量增加和血流動力學(xué)改變耐受力差不宜妊娠經(jīng)手術(shù)治療后心功能級者嚴(yán)密觀察下繼續(xù)妊娠輕度能渡過妊娠和分娩狹窄面積60%時右心衰1.男性多見，故妊娠合并主動脈狹窄者較少見2.常合并其它心血管畸形，預(yù)后較差輕度嚴(yán)密觀察下繼續(xù)妊娠 中、重度即使經(jīng)手術(shù)轎治后不宜妊娠1.妊娠時可因動脈血管瘤破裂而死亡2.胎兒死亡率10% 風(fēng)濕性心臟病輕度者可以耐受妊娠重度血流動力學(xué)改變明顯妊娠前糾正二尖瓣狹窄已妊娠者宜早期終止妊娠風(fēng)濕性心臟病

3、妊娠后外周阻力降低二尖瓣返流減輕二尖瓣返流減輕臨表易與急性上呼吸道感染和支氣管炎相混淆診斷及時診斷及時,治療得當(dāng)治療得當(dāng),常能渡過妊娠及分娩常能渡過妊娠及分娩產(chǎn)后病因消除多不遺留器質(zhì)性心臟病變?nèi)迅卟〉闹饕±砩砀淖內(nèi)硇用}痙攣冠狀動脈痙攣冠狀動脈痙攣周圍小動脈阻力增加周圍小動脈阻力增加發(fā)病機(jī)理鈉水潴留鈉水潴留,血粘度增加血粘度增加急性心衰急性心衰心臟病變較輕、心功能、既往無心力衰竭病史、也無其他并發(fā)癥心臟病變較重心功能級既往有心衰病史有肺動脈高壓右向左分流型先心病嚴(yán)重心律失常風(fēng)濕熱活動期心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎心肌炎遺留有嚴(yán)重的心律不齊圍生期心肌病遺留心臟擴(kuò)大年齡在35歲以上心臟病病程較長妊娠期妊娠

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