最新腦血管疾病的預(yù)防課件PPT文檔

1、概述 腦血管疾病是中老年人的高發(fā)病，起病急，病情重，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。其高殘率，高病死率給病人及其家屬帶來(lái)痛苦。病人常表現(xiàn)惶恐不安、緊張、焦慮，故要及時(shí)對(duì)病人實(shí)施健康宣教及心理護(hù)理，幫助病人了解疾病的治療和并發(fā)癥的預(yù)防，緩解緊張情緒，影響并改變病人的不安心態(tài)和行為，達(dá)到治療疾病的目的。定義 腦血管疾?。╟erebrovascular，cvd）是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。 通俗的講，臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語(yǔ)障礙等，俗稱(chēng)中風(fēng)或卒中。短暫性腦缺血發(fā)作 好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性，患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素。

2、發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語(yǔ)、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。治療 抗血小板聚集 抗凝藥物 若有高纖維蛋白原血癥的患者，可用纖溶酶治療 其他腦梗死 包括： 腦血栓形成（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、腦保護(hù) 、外科、血管內(nèi)治療等） 腦栓塞（治療原則同上、原發(fā)病治療、抗凝治療） 腔隙性梗死（治療原則同腦血栓形成、控制腦血管病危險(xiǎn)因素尤其是血壓）腦血栓形成 動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見(jiàn)于中老年，動(dòng)脈炎性腦梗死以中青年多見(jiàn)。 常在安靜或睡眠中發(fā)病。 臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部

3、位。 患者一般意識(shí)清楚，當(dāng)發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至危及生命。腦栓塞 可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無(wú)前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識(shí)障礙有無(wú)取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。 不同部位的血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。腔隙性梗死 多見(jiàn)于中老年患者，男性多于女性，半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺(jué)障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無(wú)頭痛，無(wú)顱高壓，無(wú)意識(shí)障礙表現(xiàn)，許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學(xué)檢查發(fā)

4、現(xiàn)。腦出血 好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。 發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ich病例有抽搐發(fā)生。蛛網(wǎng)膜下腔出血 臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括： 頭痛 腦膜刺激征 眼部癥狀 精神癥狀 其他癥狀治療 內(nèi)科治療： 一般處理：絕對(duì)臥床，避免顱壓及血壓增高誘因等。 降顱壓治療：甘露醇。 預(yù)防再出血 預(yù)防血管痙攣 放腦脊液療法 外科治療：健康教育 心理指導(dǎo)： 1.幫助病

5、人適應(yīng)住院環(huán)境。 2.采用多種方式與患者接觸交流。 3.鼓勵(lì)家人朋友多探視。 4.樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 飲食指導(dǎo)： 給予高蛋白、高熱量、高維生素且易消化軟質(zhì)飲食。 限制鈉鹽攝入，食物溫度適宜。 適當(dāng)飲茶，戒煙酒。 多食蔬菜水果，避免辛辣食物。有何方法能有效幫助我和家人防止卒中再發(fā)？ 對(duì)于腦卒中患者更需加強(qiáng)控制卒中的危險(xiǎn)因素； （1）密切監(jiān)控血壓，卒中急性期過(guò)后，如能耐受，最好將血壓降至140/90mmhg；抗高血 壓治療可幫助卒中患者降低血壓水平和減少心力衰竭、 心跳驟停和卒中發(fā)展的危險(xiǎn)因素。 即 使血壓不是很高， 卒中患者也有可能接受抗高血壓治療的預(yù)防措施。 在治療過(guò)程中， 需注意， 密切注

6、意血壓波動(dòng)， 必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生幫助調(diào)整降壓藥的使用。 最常用的用于輕度高血壓的降壓藥有：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）和噻嗪類(lèi)利尿劑。你也有可能需要服用其他種類(lèi)的藥物，這里我們不一一列出了，其中部分藥物是需要終身服用的。如有不明，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士。（2）抗血小板治療：在發(fā)生缺血性卒中后，大多數(shù)患者將會(huì)使用抗血小板治療，以減少再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)因素?？寡“逯委熌鼙Ｗo(hù)血細(xì)胞，防止粘連成團(tuán)，形成血栓。是否服用該藥和服藥的具體劑量取決于您的個(gè)體情況、 是否過(guò)敏和副反應(yīng)等。 卒中患者根據(jù)醫(yī)生建議，可能將被給予：小積累的阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生丁）緩釋劑，或氯吡格雷（波利維） ，或小劑量的阿司匹林

7、。不推薦聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷作為預(yù)防卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的長(zhǎng)程治療方案。（3）抗凝治療：如果患有心臟疾病（如房顫）或者曾經(jīng)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中的患者，將可能接受抗凝治療（如華法令），該治療方案可幫助您減少因血栓栓塞而發(fā)生卒中的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，針對(duì)心臟病的病因處理原發(fā)疾病，并積極對(duì)癥治療。（4）調(diào)節(jié)血脂：除改變不良生活習(xí)慣外，使用他汀類(lèi)藥物治療：他汀類(lèi)藥物可幫助您降低血脂水平。血脂長(zhǎng)年升高可阻塞動(dòng)脈血管，導(dǎo)致卒中。其中的兩個(gè)最常用的他汀類(lèi)藥物有： 阿托伐他汀和辛伐他汀， 通過(guò)減少冠心病發(fā)生危險(xiǎn)而間接降低心臟源性栓塞的再發(fā)危險(xiǎn)。（5）運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育活動(dòng)是有益的。在身體和精神上，患者和家人都會(huì)感到受益頗多。同時(shí)，能減少發(fā)生心臟疾病和卒中的危險(xiǎn)因素。采用何種運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量取決于自身的身體狀況和個(gè)人能力。推薦一天至少需要運(yùn)動(dòng) 30 分鐘，但并不要求一次性完成?？蓪⑵鋭澐殖扇?，每次 10 分鐘或者劃分為兩次完成，每次 15 分鐘?？上?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)采用何種運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量最適合。（6）即使服用了預(yù)防和治療卒中的相關(guān)藥物，您同時(shí)需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以幫助您減少卒中和再發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素。生活習(xí)慣的改變包括：少食富含飽和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉） 、一周內(nèi)吃?xún)煞蒴~(yú)肉、限制鹽分的攝入（每天少于六克） 、多吃蔬菜（每天400-500 克，種類(lèi)豐富