托砒卡胺在人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用

1、托砒卡胺在人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用 關(guān)鍵詞 托砒卡胺；散瞳；人工晶體植入術(shù) 中圖分類號(hào) r988.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210（2007）06（c）-126-01 以往臨床常采用阿托品作現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的散瞳劑，但由于阿托品是一種長(zhǎng)效散瞳劑，散瞳后瞳孔長(zhǎng)時(shí)間處于散大狀態(tài)，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥1，2，且人工晶體植入后需要縮瞳，對(duì)虹膜會(huì)產(chǎn)生刺激，增加患者的痛苦。托砒卡胺（美多利）是一種短效散瞳劑，近年我們?cè)谌斯ぞw植入術(shù)以往用阿托品散瞳的病例做比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 臨床資料 選擇2001年4月2006年12月收治在我院行現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶體植

2、入術(shù)的患者62例共62眼，納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前檢查，患眼視力均為光感、手動(dòng)，光定位正常。紅、綠、黃辨色正常。確診為白內(nèi)障。2005年6月后收治的患者32例，其中老年性白內(nèi)障30例，男10例，女20例；男性外傷性白內(nèi)障1例，女性繼發(fā)性白內(nèi)障1例。2005年6月前收治的患者30例，均為老年性白內(nèi)障，男11例，女19例。 1.2方法 所有患者均行常規(guī)性現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù), 依術(shù)前所采用的散瞳劑不同，以2005年6月后收治的患者采用托砒卡胺散瞳的患者為觀察組，術(shù)前30 min滴用托砒卡胺散瞳，點(diǎn)術(shù)眼12滴，間隔35 min，共滴眼兩次。2005年6月前收治的術(shù)前使用阿托品散瞳的患者為對(duì)照組。

3、 2 結(jié)果 觀察組32例20 min后，術(shù)眼瞳孔均散大到68 mm，人工晶體植入后瞳孔已收縮至4 mm左右，未使用任何縮瞳劑，無(wú)不良反應(yīng)，均未發(fā)生瞳孔夾持，術(shù)后第1天換藥時(shí)即可見瞳孔對(duì)光反射靈敏，視力達(dá)0.5的13例，0.3的11例，0.2的8例。對(duì)照組30例人工晶體植入后瞳孔仍5 mm，使用縮瞳劑，發(fā)生瞳孔夾持1例，術(shù)后眼疼11例，前房出血3例，視力達(dá)0.5的9例，0.3的14例，0.2的7例。 3 討論 現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前白內(nèi)障患者復(fù)明的理想方法，也是最常采用且療效確切的醫(yī)療技術(shù)。散瞳是術(shù)前準(zhǔn)備的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié),而散瞳效果和術(shù)后縮瞳的時(shí)間直接影響到醫(yī)生的手術(shù)操作、手術(shù)時(shí)間和

4、手術(shù)質(zhì)量。過去白內(nèi)障手術(shù)散瞳常規(guī)使用阿托品，散瞳效果確切，給手術(shù)帶來(lái)了方便，但瞳孔恢復(fù)較慢；改用托砒卡胺快速散瞳，經(jīng)過臨床實(shí)踐，術(shù)前0.5 h使用12滴，20 min后即可達(dá)到理想的散瞳效果。使用托砒卡胺散瞳，縮瞳時(shí)間短，人工晶體植入后也無(wú)需縮瞳，因?yàn)橹脫Q了黏彈劑后瞳孔由于受到光等刺激，已經(jīng)縮小到4 mm左右，小于人工晶體的直徑，不會(huì)再發(fā)生瞳孔夾持。觀察顯示兩組術(shù)后視力均有不同程度恢復(fù)，但對(duì)照組術(shù)后多人出現(xiàn)眼痛、前房出血等癥狀，并有1例發(fā)生瞳孔夾持。而觀察組均無(wú)此類反應(yīng)，說明托砒卡胺是一種理想的人工晶體植入術(shù)前散瞳劑。 臨床實(shí)踐中托砒卡胺散瞳作用快，1520 min即可散大瞳孔，且縮瞳也快，46 h左右瞳孔擴(kuò)縮功能即恢復(fù)正常。與以往術(shù)后使用縮瞳劑的情況比較，可以發(fā)現(xiàn)術(shù)后不使用縮瞳劑有如下優(yōu)點(diǎn)：極大地減輕了對(duì)虹膜的刺激，減少了一系列的并發(fā)癥；簡(jiǎn)化了手術(shù)程序、縮短了手術(shù)時(shí)間；減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。 參考文獻(xiàn) 1袁思奇,劉萬(wàn)蓉.阿托品散瞳牽拉致晶體前囊膜破裂繼發(fā)青光眼1例j.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,26(4):513. 2劉金虎,林蘭英.阿托品滴眼液散瞳致中毒1例j.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2001,