糖尿病飲食療法

1、糖尿病飲食設(shè)計(jì) 盧芳盧芳 目目 錄錄 食物交換份 中醫(yī)食療方 飲食設(shè)計(jì)流程 營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷史回顧 重點(diǎn) 難點(diǎn)GIGL 粗算法（重點(diǎn)）粗算法（重點(diǎn)） 精算法（難點(diǎn)）精算法（難點(diǎn)） 請(qǐng)您思考請(qǐng)您思考? ? 怎回答怎回答 1.糖尿病病人糖尿病病人:我現(xiàn)只敢吃南瓜我現(xiàn)只敢吃南瓜,不敢吃飯不敢吃飯 了了,能吃香蕉嗎能吃香蕉嗎? 2.我能吃多少呀我能吃多少呀? 3.我都不敢吃了我都不敢吃了! 假如世界只剩兩個(gè)人 正確開動(dòng)糖尿病治療的五駕馬車正確開動(dòng)糖尿病治療的五駕馬車 飲食飲食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 藥物藥物 監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 教育教育 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史回顧糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史回顧 1921年前，年前，“完全饑

2、餓療法完全饑餓療法”是糖尿是糖尿 病營(yíng)養(yǎng)治療的基本方法，但導(dǎo)致低血糖病營(yíng)養(yǎng)治療的基本方法，但導(dǎo)致低血糖 和酮癥及蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良。和酮癥及蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良。 19211950年代，采用年代，采用“單純主食控制單純主食控制 法法”，限制糖類攝人，脂肪供能比升至，限制糖類攝人，脂肪供能比升至 70，但因飽和脂肪酸，但因飽和脂肪酸(SFA)攝入過高，攝入過高， 患心血管病的危險(xiǎn)性隨之增患心血管病的危險(xiǎn)性隨之增加。 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史回顧糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史回顧 1950-1990年年,糖類供能比至糖類供能比至6065， 脂肪降至脂肪降至2530，但未解決，但未解決SFA攝入過攝入過 高的問題，

3、單不飽和脂肪酸高的問題，單不飽和脂肪酸(MUFA)和多和多 不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸(PUFA)的適宜比例亦未明的適宜比例亦未明 確。確。 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史回顧糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史回顧 1994-2000年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)和美國(guó)和美國(guó) 國(guó)立衛(wèi)生研究院國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)提出新的糖尿病營(yíng)養(yǎng)治提出新的糖尿病營(yíng)養(yǎng)治 療目標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)。療目標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)。 強(qiáng)調(diào)通過改變生活方式（強(qiáng)調(diào)通過改變生活方式（life style），攝?。?，攝取 適宜的熱量，調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素的類型及構(gòu)成適宜的熱量，調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素的類型及構(gòu)成 比，適量補(bǔ)充膳食纖維比，適量補(bǔ)充膳食纖

4、維(DF)等手段，來(lái)達(dá)到等手段，來(lái)達(dá)到 控制血糖、血脂和血壓的目的?？刂蒲?、血脂和血壓的目的。 中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的三次變遷 過去過去50年，我國(guó)先后進(jìn)行四次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：年，我國(guó)先后進(jìn)行四次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：1959，1982， 1992，2002，發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。，發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。 1985年前年前 由吃不飽向吃由吃不飽向吃 飽轉(zhuǎn)變飽轉(zhuǎn)變 19851990年年 飲食多樣化飲食多樣化 1990年后年后 后期關(guān)鍵時(shí)期后期關(guān)鍵時(shí)期 特征特征 各種食物（谷類、蔬菜、 動(dòng)物性食品）的攝入量 都在增加，總能量也在 增加。 特征特征 總能量和谷類不再增加， 轉(zhuǎn)而開始下

5、降，動(dòng)物性 食品繼續(xù)增加，其中禽、 蛋、奶的比重也在增加。 特征特征 膳食能量密度增加，谷 類攝入量急劇減少。 中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)目論文集。 谷類食物攝入量（克谷類食物攝入量（克/天）天） 谷類食物攝入量逐年減少谷類食物攝入量逐年減少 中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告 脂肪攝入量逐年增加 脂肪攝入量（克脂肪攝入量（克/天）天） 中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告 我國(guó)總膳食營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源變化趨勢(shì) 中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)目論文集。 脂肪供能比與慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)呈 正相關(guān) 20 n=10292 20-24 n=

6、7643 25-29 n=7248 30-34 n=5877 35 n=9248 * * 趨勢(shì)檢驗(yàn)： *p 0.0001 *P=0.0056 脂肪供能比（脂肪供能比（%） 與相關(guān)慢性病相對(duì)危險(xiǎn)與相關(guān)慢性病相對(duì)危險(xiǎn) 中國(guó)心血管病報(bào)告 2005 碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān) 與碳水化合物供能比與碳水化合物供能比70）屬于高）屬于高GI 食物，其實(shí)，胡蘿卜的碳水化合物含食物，其實(shí)，胡蘿卜的碳水化合物含 量很低，其量很低，其GL很低，日常食用量不會(huì)很低，日常食用量不會(huì) 引起血糖和胰島素大幅度的變化。引起血糖和胰島素大幅度的變化。) 血糖負(fù)荷血糖負(fù)荷GL 血糖

7、負(fù)荷血糖負(fù)荷 如西瓜和蘇打餅干的血糖指數(shù)都是如西瓜和蘇打餅干的血糖指數(shù)都是72 100克蘇打餅干含碳水化合物約克蘇打餅干含碳水化合物約76克，克， 其血糖負(fù)荷其血糖負(fù)荷=72x76/l(X)=54.7; 100克西瓜所含碳水化合物只有克西瓜所含碳水化合物只有7.5克，克， 其血糖負(fù)荷其血糖負(fù)荷=72x7.5/100=5.4 兩者的血糖負(fù)荷相差兩者的血糖負(fù)荷相差10倍之多?？梢?，倍之多?？梢?， 西瓜血糖指數(shù)雖較高，但若少量食用西瓜血糖指數(shù)雖較高，但若少量食用 (如如100克克)，對(duì)血糖影響并不顯著。，對(duì)血糖影響并不顯著。 常用食物常用食物GIGI表（一）表（一） 谷類食物谷類食物 蕎麥面條蕎麥面

8、條 蕎麥面饅頭蕎麥面饅頭 大米飯大米飯 含直鏈淀粉低的半熟大米含直鏈淀粉低的半熟大米( (煮煮) ) 白小麥面面包白小麥面面包 白小麥面饅頭白小麥面饅頭 GIGI 59.359.3 66.766.7 80.280.2 8787 105.8105.8 88.188.1 常用食物常用食物GIGI表（二）表（二） 水果水果 櫻桃櫻桃 李子李子 柚子柚子 鮮桃鮮桃 生香蕉生香蕉 熟香蕉熟香蕉 梨梨 蘋果蘋果 柑柑 葡萄葡萄 獼猴桃獼猴桃 芒果芒果 菠蘿菠蘿 西瓜西瓜 GI 22 24 25 28 30 52 36 36 43 43 52 55 66 72 常用食物常用食物GIGI表（三）表（三） 糖糖

9、 果糖果糖 乳糖乳糖 蔗糖蔗糖 蜂蜜蜂蜜 白糖白糖 葡萄糖葡萄糖 麥芽糖麥芽糖 GIGI 2323 4646 6565 7373 83.883.8 9797 105105 105 83.2 75 72 72 69.4 69 66 66 61.5 61 52 52 48 40.3 36 32 32 27 11.9 100 020406080100120 麥芽糖麥芽糖 葡萄糖葡萄糖 大米飯大米飯 南瓜南瓜 梳打餅干梳打餅干 西瓜西瓜 大米粥大米粥 全麥面包全麥面包 煮土豆煮土豆 菠蘿菠蘿 小米粥小米粥 冰激淋冰激淋 獼猴桃獼猴桃 香蕉香蕉 酸奶（加糖）酸奶（加糖） 可樂可樂 蘋果蘋果 豆腐豆腐 脫

10、脂牛奶脫脂牛奶 全脂牛奶全脂牛奶 低脂奶粉低脂奶粉 GI 膳食纖維，食物中降低GI的重要元素 膳食纖維 水不溶性水溶性 纖纖 維維 素素 半半 纖纖 維維 素素 木木 質(zhì)質(zhì) 素素 殼殼 聚聚 糖糖 果果 膠膠 藻藻 酸酸 鈉鈉 葡葡 聚聚 糖糖 真真 菌菌 多多 糖糖 可溶性纖維：豆類、燕麥、蕎麥、水果中果膠、?？扇苄岳w維：豆類、燕麥、蕎麥、水果中果膠、海 藻中的藻膠及魔芋制品（藻中的藻膠及魔芋制品（魔芋多糖）等魔芋多糖）等人工提取物人工提取物 不溶性纖維：不溶性纖維：纖維素、不溶性半纖維素、木質(zhì)素、抗性淀纖維素、不溶性半纖維素、木質(zhì)素、抗性淀 粉等。存在于粉等。存在于谷物的表皮谷物的表皮(粗

11、糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、 玉米面等玉米面等 膳食纖維的益處 美國(guó)防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)： 每人每天膳食纖維日攝入量為：每人每天膳食纖維日攝入量為：3040g 歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)： 每人每天膳食纖維日攝入量為：每人每天膳食纖維日攝入量為：30g 膳食纖維的生理功能： 增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，降低血 中總膽固醇和（或）低密度膽固醇的水平，降低餐后血糖 和/或胰島素的水平。 食品法典委員會(huì)2004年第26屆會(huì)議 食物中膳食纖維含量與食物中膳食纖維含量與GIGI呈負(fù)相關(guān)呈負(fù)相關(guān) 應(yīng)

12、用代糖食品或甜味劑食品應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品 甜味劑可以分為無(wú)熱量（非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量甜味劑可以分為無(wú)熱量（非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量 （營(yíng)養(yǎng)型）兩大類（營(yíng)養(yǎng)型）兩大類 無(wú)熱量型：無(wú)熱量型：安賽蜜；安賽蜜；阿斯巴甜；阿斯巴甜；紐甜；紐甜；糖糖 精；精；蔗糖素。其中阿斯巴甜的甜度是蔗糖的蔗糖素。其中阿斯巴甜的甜度是蔗糖的160 220倍，用量很少即可有甜味，故其產(chǎn)生的能量倍，用量很少即可有甜味，故其產(chǎn)生的能量 可忽略不計(jì)。以上五種甜味劑經(jīng)過嚴(yán)格審查，被認(rèn)可忽略不計(jì)。以上五種甜味劑經(jīng)過嚴(yán)格審查，被認(rèn) 為安全無(wú)毒，糖尿病患者和孕婦均可應(yīng)用。為安全無(wú)毒，糖尿病患者和孕婦均可應(yīng)用。 有熱量型：蔗糖、果糖、山梨

13、醇、甘露醇、木糖醇有熱量型：蔗糖、果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇 等。等。糖醇類可產(chǎn)生比蔗糖、葡萄糖低的餐后血糖反糖醇類可產(chǎn)生比蔗糖、葡萄糖低的餐后血糖反 應(yīng)，而且含能量較低，應(yīng)，而且含能量較低，1g糖醇可產(chǎn)生糖醇可產(chǎn)生2kcal能量。能量。 木糖醇每日用量木糖醇每日用量30 50g，多吃可導(dǎo)致腹瀉。，多吃可導(dǎo)致腹瀉。 營(yíng)養(yǎng)性甜味劑營(yíng)養(yǎng)性甜味劑 蔗糖蔗糖- -產(chǎn)生熱量，要計(jì)算總能量中。產(chǎn)生熱量，要計(jì)算總能量中。GIGI不算高，不算高， 不比等熱卡的淀粉增高血糖，不要以為會(huì)增不比等熱卡的淀粉增高血糖，不要以為會(huì)增 高血糖加以限制。無(wú)其他營(yíng)養(yǎng)素，不含脂肪，高血糖加以限制。無(wú)其他營(yíng)養(yǎng)素，不含脂肪， 僅

14、滿足口味需要。美國(guó)人平均消費(fèi)蔗糖僅滿足口味需要。美國(guó)人平均消費(fèi)蔗糖94g/d94g/d， 占總熱能的占總熱能的22%22%。中國(guó)指南建議蔗糖提供的熱。中國(guó)指南建議蔗糖提供的熱 量不超過量不超過總熱量的總熱量的10%10% 果糖果糖- -比蔗糖甜，膳食中比蔗糖甜，膳食中33%33%來(lái)自蔬菜和水果，來(lái)自蔬菜和水果， 67%67%來(lái)自添加劑，可代換蔗糖和淀粉以降低餐來(lái)自添加劑，可代換蔗糖和淀粉以降低餐 后血糖，但大量果糖攝入可引起血脂增高后血糖，但大量果糖攝入可引起血脂增高 應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品 中國(guó)2型糖尿病防治指南- 可以攝入很少量的食糖，作為健康食譜 的一部分，無(wú)熱

15、量的甜味劑可以用來(lái)替 代食糖 不鼓勵(lì)吃甜點(diǎn)，如甜點(diǎn)心、巧克力、冰激凌等，不鼓勵(lì)吃甜點(diǎn)，如甜點(diǎn)心、巧克力、冰激凌等， 因?yàn)檫@些甜食除含糖較多外往往含有脂肪，多因?yàn)檫@些甜食除含糖較多外往往含有脂肪，多 吃甜食的同時(shí)會(huì)攝入較多的脂肪，導(dǎo)致能量攝吃甜食的同時(shí)會(huì)攝入較多的脂肪，導(dǎo)致能量攝 入過多，引起血糖升高和體重增加。入過多，引起血糖升高和體重增加。 蛋白質(zhì)來(lái)源 動(dòng)物性蛋白動(dòng)物性蛋白 優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)量好、利用率高優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)量好、利用率高 缺點(diǎn)：動(dòng)物性食物同時(shí)富缺點(diǎn)：動(dòng)物性食物同時(shí)富 含脂肪酸和膽固醇含脂肪酸和膽固醇 植物性蛋白植物性蛋白 優(yōu)點(diǎn)：植物性食物脂肪酸優(yōu)點(diǎn)：植物性食物脂肪酸 和膽固醇含量少和膽固醇含量

16、少 缺點(diǎn)：利用率較低缺點(diǎn)：利用率較低 互補(bǔ)互補(bǔ) 優(yōu)質(zhì)蛋白（三分之一）優(yōu)質(zhì)蛋白（三分之一） 主要來(lái)源：豆類主要來(lái)源：豆類 主要來(lái)源：奶類、主要來(lái)源：奶類、 魚、禽、蛋及瘦肉魚、禽、蛋及瘦肉 食物中含有的必需氨基酸食物中含有的必需氨基酸 種類齊全、數(shù)量充足、比種類齊全、數(shù)量充足、比 例適當(dāng)例適當(dāng) 合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 適量蛋白質(zhì)的攝入適量蛋白質(zhì)的攝入 是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ) 對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新 起著主要作用起著主要作用 成人：標(biāo)準(zhǔn)體重：每天成人：標(biāo)準(zhǔn)體重：每天0.8-1g/Kg,0.8-1g/K

17、g,日總量日總量 為為505070g70g 消瘦者：消瘦者： 1-1.2g/Kg1-1.2g/Kg 孕婦、乳母：孕婦、乳母： 1.5g/Kg1.5g/Kg 兒童：兒童： 2 23g/Kg3g/Kg 糖尿病早期腎?。禾悄虿≡缙谀I?。?0.6-0.8g/Kg0.6-0.8g/Kg 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物 奶類奶類 蛋白質(zhì)含量平均為蛋白質(zhì)含量平均為3%，消化率高達(dá)，消化率高達(dá)90%以上，以上， 其必需氨基酸比例也符合人體需要其必需氨基酸比例也符合人體需要 建議每人每天飲奶建議每人每天飲奶300mg（或相當(dāng)量奶制品）（或相當(dāng)量奶制品） 大豆大豆 蛋白質(zhì)含量與牛奶相當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)含量與牛奶相當(dāng), 包括包括黃豆、青

18、豆和黑豆黃豆、青豆和黑豆。 大豆中蛋白質(zhì)含量占大豆中蛋白質(zhì)含量占35% 40%，且大豆蛋白質(zhì)，且大豆蛋白質(zhì) 的氨基酸組成接近人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。的氨基酸組成接近人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 不包括豌豆、蠶豆、紅豆、綠豆、蕓豆。大豆含不包括豌豆、蠶豆、紅豆、綠豆、蕓豆。大豆含 脂肪脂肪15% 20%，其中不飽和脂肪酸占，其中不飽和脂肪酸占85%，其，其 中亞油酸高達(dá)中亞油酸高達(dá)50%以上。大豆還含有維生素、礦以上。大豆還含有維生素、礦 物質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維；大豆中的皂苷和物質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維；大豆中的皂苷和 大豆異黃酮，具有抗氧化、降血脂等作用。大豆大豆異黃酮，具有抗氧化、降血脂

19、等作用。大豆 被加工成豆制品，便于人體消化吸收，豆制品多被加工成豆制品，便于人體消化吸收，豆制品多 屬于低屬于低GI食物。建議每人每天攝入食物。建議每人每天攝入40g大豆或其大豆或其 他制品（相當(dāng)于他制品（相當(dāng)于200g豆腐、豆腐、100g豆腐干、豆腐干、30g 腐竹、腐竹、700g豆腐腦、豆腐腦、800g豆?jié){）豆?jié){）. 不宜選油豆腐不宜選油豆腐 等油炸的豆制品。等油炸的豆制品。 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（2） 蛋類蛋類 蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)含量12%，氨基酸組成與人體需要最為接，氨基酸組成與人體需要最為接 近，優(yōu)于其他動(dòng)物性蛋白，是很經(jīng)濟(jì)的優(yōu)質(zhì)蛋白近，優(yōu)于其他動(dòng)物性蛋白，是很經(jīng)濟(jì)的優(yōu)質(zhì)蛋白 質(zhì)來(lái)源質(zhì)來(lái)

20、源 魚類魚類 蛋白質(zhì)含量為蛋白質(zhì)含量為15%22%，平均，平均18%左右。氨基左右。氨基 酸組成一般較為平衡，與人體需要接近，利用率酸組成一般較為平衡，與人體需要接近，利用率 較高。較高。 無(wú)腿動(dòng)物優(yōu)于兩腿 優(yōu)于四條腿 糖尿病合并腎病糖尿病合并腎病 間斷微量白蛋白尿，蛋白質(zhì)間斷微量白蛋白尿，蛋白質(zhì) 攝入攝入0.8g/kg/d 進(jìn)入臨床蛋白尿期進(jìn)入臨床蛋白尿期, 血尿素氮升高者，蛋白質(zhì)攝入血尿素氮升高者，蛋白質(zhì)攝入 0.6g/kg/d. 每周進(jìn)行每周進(jìn)行30h以上的透析以上的透析,蛋白質(zhì)可不限量蛋白質(zhì)可不限量,且熱量攝入且熱量攝入 可按照可按照3035千卡千卡/公斤體重?cái)z入公斤體重?cái)z入 正常成人

21、攝入量不能少于正常成人攝入量不能少于0.3g/d/d,否則會(huì)負(fù)氮平衡否則會(huì)負(fù)氮平衡 雞肉和魚肉雞肉和魚肉含有較多的亞麻酸含有較多的亞麻酸,有降低病人有降低病人GFR的作用的作用. 紅肉中丙氨酸紅肉中丙氨酸,精氨酸和甘氨酸較多精氨酸和甘氨酸較多,可能影響腎的血流可能影響腎的血流 動(dòng)力學(xué)動(dòng)力學(xué). 膳食脂肪的主要食物來(lái)源 膳食脂肪 動(dòng)物來(lái)源 動(dòng)物的脂肪組織和肉類 植物來(lái)源 植物的種子 含飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸多 多不飽和脂肪酸含量較少 主要含不飽和脂肪酸 合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 限制脂肪攝入限制脂肪攝入 看得見的脂肪：植物油、動(dòng)物油、肥肉看得見的脂肪：植物油、動(dòng)物油、肥肉 動(dòng)物

22、外皮動(dòng)物外皮：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮 看不到的脂肪：肉、禽、魚、動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品、看不到的脂肪：肉、禽、魚、動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品、 蛋蛋 干果類干果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬，以及食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬，以及 油炸食品、漢堡油炸食品、漢堡 膽固醇應(yīng)控制每日膽固醇應(yīng)控制每日300300毫克以下，相當(dāng)于一個(gè)毫克以下，相當(dāng)于一個(gè)雞蛋雞蛋 黃黃的含量。的含量。合并高合并高LDL-C血癥的糖尿病患者，膽血癥的糖尿病患者，膽 固醇攝入量應(yīng)固醇攝入量應(yīng)200mg/d 每每100100克食物中膽固醇的含量克食物中膽固醇的含量 蛋黃一個(gè)蛋黃一個(gè) 250250毫克毫克 豬肝二兩豬

23、肝二兩 368368毫克毫克 豬肉二兩豬肉二兩 肥肥113113毫克毫克 瘦瘦7575毫克毫克 豬腰二兩豬腰二兩 368368毫克毫克 豬腦二兩豬腦二兩 31003100毫克毫克 鰱魚二兩鰱魚二兩 5858毫克毫克 豆腐豆腐 0 0毫克毫克 蔬菜水果蔬菜水果 0 0毫克毫克 甘油三酯甘油三酯1 1分子甘油和分子分子甘油和分子 脂肪酸構(gòu)成脂肪酸構(gòu)成 p飽和脂肪酸飽和脂肪酸( SFA) n可升高血漿膽固醇可升高血漿膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C) ，建議，建議 膳食中膳食中SFA和和PUFA各占總能量的各占總能量的10%，其余的由，其余的由MUFA提供。提供。

24、 高高LDL-C血癥的糖尿病患者，血癥的糖尿病患者，SFA的攝人量應(yīng)的攝人量應(yīng)總能量的總能量的7% 。 p多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸(PUFA) n可降低可降低LDL，同時(shí)亦可降低，同時(shí)亦可降低HDL p單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸( MUFA) n降低血漿降低血漿TC、LDL-C和和TG ，維持或升高，維持或升高HDL，且沒有，且沒有PUFA容容 易發(fā)生脂質(zhì)過氧化的缺點(diǎn)易發(fā)生脂質(zhì)過氧化的缺點(diǎn) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 反式不飽和脂肪酸反式不飽和脂肪酸 將液態(tài)的不飽和脂肪通過氫化變成固態(tài)將液態(tài)的不飽和脂肪通過氫化變成固態(tài) 或半固態(tài)的油脂，一些未被飽和的脂肪或半固態(tài)的油脂，一些未被飽和的脂肪 酸會(huì)發(fā)生空間構(gòu)形

25、的改變酸會(huì)發(fā)生空間構(gòu)形的改變 對(duì)LDL的影響與飽和脂肪酸相同，會(huì)升 高LDL和血清TC ，降低HDL，促進(jìn)動(dòng)脈 硬化的形成。 應(yīng)減少食用含反式不飽和脂肪酸的食品， 如人造奶油、糕點(diǎn)、餅干、冰淇淋等。 飲食中脂肪酸合理比例飲食中脂肪酸合理比例 推薦飲食中脂肪酸合理比例：推薦飲食中脂肪酸合理比例： 飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的 比例為比例為1:1:1 多不飽和脂肪存在于茶油、橄欖油、芥花籽油、紅花 籽油、葵花籽油、玉米油和大豆油中 飽和脂肪存在于畜產(chǎn)品中，例如黃油、干酪、全脂奶、 冰激淋、奶油和肥肉，以及某些植物油（椰油、棕櫚油 和棕櫚仁

26、油）中 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 合理引導(dǎo)膳食脂肪攝入，科學(xué)選擇食物合理引導(dǎo)膳食脂肪攝入，科學(xué)選擇食物 名稱名稱脂肪脂肪飽和飽和 脂肪酸脂肪酸 單不飽和單不飽和 脂肪酸脂肪酸 多不飽和多不飽和 脂肪酸脂肪酸 食物特點(diǎn)食物特點(diǎn) 鯉魚鯉魚4.10.81.30.6魚類魚類 脂肪含量一般較低，脂肪含量一般較低，單不單不 飽和脂肪酸比例較高飽和脂肪酸比例較高對(duì)預(yù)對(duì)預(yù) 防血脂異常和心腦血管病防血脂異常和心腦血管病 等有一定作用等有一定作用 青魚青魚4.21.51.30.4 鯧魚鯧魚7.32.12.30.5 雞雞9.43.13.72.2禽類禽類 脂肪含量也

27、較低，脂肪含量也較低，且不飽且不飽 和脂肪酸含量較高和脂肪酸含量較高，其脂，其脂 肪酸組成也優(yōu)于畜類脂肪肪酸組成也優(yōu)于畜類脂肪 鴨鴨19.75.69.33.6 鵝鵝19.95.510.23.1 豬肉豬肉(后臀尖后臀尖)30.810.813.43.6畜類畜類 通常含脂肪較多（牛肉除通常含脂肪較多（牛肉除 外），能量高外），能量高 飽和脂肪酸含量較高飽和脂肪酸含量較高，單，單 不飽和脂肪酸含量較低不飽和脂肪酸含量較低 牛肉牛肉(均值均值)4.22.01.70.2 羊肉羊肉(均值均值)14.16.24.91.8 引自楊月欣主編中國(guó)食物成分表2002 食物脂肪含量及脂肪酸組成比較（食物脂肪含量及脂肪酸

28、組成比較（g，以，以100g可食部計(jì)）可食部計(jì)） 食鹽攝入量食鹽攝入量 限制在每天限制在每天6 6克以內(nèi)，血壓特別高或嚴(yán)重水腫克以內(nèi)，血壓特別高或嚴(yán)重水腫 者每日者每日3 3克?？恕?限制攝入含鹽量高的食物，例如加工食品、限制攝入含鹽量高的食物，例如加工食品、 調(diào)味醬等。盡量選擇含鹽量低的食品調(diào)味醬等。盡量選擇含鹽量低的食品 1 1燕京啤酒瓶蓋燕京啤酒瓶蓋 5 5克克 1 1個(gè)咸雞蛋個(gè)咸雞蛋 2 2克克 1 1片火腿腸片火腿腸 1 1克克 二兩油餅二兩油餅 0.80.8克克 一袋方便面一袋方便面 5.45.4克克 一片配餐面包一片配餐面包0.80.8克克 二兩榨菜二兩榨菜 11.311.3克克

29、 兩片醬蘿卜兩片醬蘿卜0.80.8克克 常見食物含鹽量常見食物含鹽量 維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì) 一般不需要額外補(bǔ)充。 病情控制不好的患者、老年患者、絕經(jīng)后的 婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充， 膳食計(jì)劃中應(yīng)有奶類、豆制品等富含鈣質(zhì)的 食物，必要時(shí)可補(bǔ)充鈣制劑。 一般認(rèn)為不需要額外補(bǔ)充有抗氧化功能的維 生素E、維生素C、胡蘿卜素以及微量元素 鋅、硒、鉻等。但對(duì)于能量攝入減少的老年 人，補(bǔ)充多種維生素可能是適宜的。 酒精對(duì)糖尿病的影響酒精對(duì)糖尿病的影響 啤酒、白酒是一種高熱量飲料，酒精的產(chǎn)熱啤酒、白酒是一種高熱量飲料，酒精的產(chǎn)熱 7Kcal/g7Kcal/g，明顯高于其他碳水化合物。，明顯

30、高于其他碳水化合物。 酒精對(duì)糖代謝不利酒精對(duì)糖代謝不利 A)A) 營(yíng)養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高營(yíng)養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高 B)B) 營(yíng)養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降營(yíng)養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降 C)C) 可使胰腺充血、水腫，損害胰腺可使胰腺充血、水腫，損害胰腺 D)D) 大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能 酒精可誘發(fā)使用磺脲類或胰島素治療的病人出酒精可誘發(fā)使用磺脲類或胰島素治療的病人出 現(xiàn)現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖嚴(yán)重而持久的低血糖：酒精不能代謝為葡萄：酒精不能代謝為葡萄 糖，并抑制糖原異生，而且酒精阻滯降糖藥分糖，并抑制糖原異生，而且酒精阻滯降糖藥分 解與排泄，更易

31、引起低血糖，不易與醉酒相區(qū)解與排泄，更易引起低血糖，不易與醉酒相區(qū) 別，影響及時(shí)救治別，影響及時(shí)救治。 能否飲酒能否飲酒 血糖控制良好：嚴(yán)格計(jì)劃，適量飲酒血糖控制良好：嚴(yán)格計(jì)劃，適量飲酒 血糖不穩(wěn)定：盡量不喝血糖不穩(wěn)定：盡量不喝 平時(shí)不飲酒者：不鼓勵(lì)平時(shí)不飲酒者：不鼓勵(lì) 習(xí)慣飲酒者：病情穩(wěn)定不強(qiáng)調(diào)戒酒，但限量如每周習(xí)慣飲酒者：病情穩(wěn)定不強(qiáng)調(diào)戒酒，但限量如每周2 2次次 不飲用烈性酒不飲用烈性酒 限制飲酒量，不超過限制飲酒量，不超過1-21-2分標(biāo)準(zhǔn)量分標(biāo)準(zhǔn)量/ /日。日。 1 1份標(biāo)準(zhǔn)量為約含酒精份標(biāo)準(zhǔn)量為約含酒精1010克克 啤酒啤酒285ml285ml（相當(dāng)于普通玻璃杯（相當(dāng)于普通玻璃杯1

32、 1杯或易拉罐的杯或易拉罐的1 1罐）罐） 清淡啤酒清淡啤酒375ml375ml 紅酒紅酒100ml100ml 白酒白酒30ml30ml 戒煙戒煙 吸煙危害吸煙危害 1 1）煙堿會(huì)刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神）煙堿會(huì)刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神 經(jīng)并升高血糖的激素，可造成心動(dòng)過速、血壓升高、血糖波動(dòng)經(jīng)并升高血糖的激素，可造成心動(dòng)過速、血壓升高、血糖波動(dòng) 等。等。 2 2）其次就是血管病變，特別是阻塞性血管病變，吸煙會(huì)造成）其次就是血管病變，特別是阻塞性血管病變，吸煙會(huì)造成 進(jìn)一步血管收縮，特別容易形成大小血栓阻塞血管。進(jìn)一步血管收縮，特別容易形成大小血栓阻塞血管

33、。 戒煙干預(yù)戒煙干預(yù) 行為改變行為改變: : 包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及 個(gè)別和集體心理咨詢個(gè)別和集體心理咨詢 藥物戒煙藥物戒煙 : : 主要采用煙堿替代治療主要采用煙堿替代治療 目目 錄錄 食物交換份 中醫(yī)食療方 飲食設(shè)計(jì)流程 營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷史回顧 重點(diǎn) 難點(diǎn)GIGL 粗算法（重點(diǎn)）粗算法（重點(diǎn)） 精算法（難點(diǎn)）精算法（難點(diǎn)） 平衡膳食平衡膳食 任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只 有通過多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全有通過多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全 食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要食物品種多樣

34、化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要 條件條件 應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素 食搭配，勿挑食，勿偏食食搭配，勿挑食，勿偏食 每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜 果類、肉蛋類和油脂類果類、肉蛋類和油脂類 中國(guó)2型糖尿病防治指南推薦合理比例 脂肪：不超過30% 碳水化合物：55%-60% 蛋白質(zhì)：15%-20% 一份飲食等于多少能量？ 90 千卡 請(qǐng)務(wù)必記住 ！ 營(yíng)養(yǎng)狀營(yíng)養(yǎng)狀 況評(píng)估況評(píng)估 膳食評(píng)估膳食評(píng)估 三步曲食譜三步曲食譜 計(jì)算計(jì)算 營(yíng)養(yǎng)指營(yíng)養(yǎng)指 導(dǎo)導(dǎo) 第一步：確定總熱量第一步：確定總熱量 第二步：確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例第二步：確定三大

35、營(yíng)養(yǎng)素比例 第三步：確定餐次第三步：確定餐次 三步曲食譜計(jì)三步曲食譜計(jì) 算算 制定食譜制定食譜 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 公式公式1 1：標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)(kg)身高身高(cm) (cm) 105105 公式公式2: 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) (kg) 身高身高(cm)- (cm)- 100 x0.9 5050歲以上或歲以上或150cm150cm以下以下: : 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)(kg)身高身高(cm) (cm) 100100 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10%10% 肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重20%20% 消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重20%20% n身高：脫去鞋襪，軀干自然挺直

36、，足跟、骶骨和肩胛區(qū)間緊靠立柱身高：脫去鞋襪，軀干自然挺直，足跟、骶骨和肩胛區(qū)間緊靠立柱 n隨著年齡增大，身高值逐年降低。（隨著年齡增大，身高值逐年降低。（45歲后平均歲后平均 8-10 年降低年降低 1 cm） 波氏法波氏法 桂氏法桂氏法 第一步：確定每日所需總熱量 總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 每公斤體重所需熱卡數(shù) 體體 型型 極輕勞動(dòng)極輕勞動(dòng) kcal/kg/dkcal/kg/d 輕度勞動(dòng)輕度勞動(dòng) kcal/kg/dkcal/kg/d 中度勞動(dòng)中度勞動(dòng) kcal/kg/dkcal/kg/d 重度勞動(dòng)重度勞動(dòng) kcal/kg/dkcal/kg/d 消消 瘦瘦 正正 常常 肥肥 胖胖 臥臥 床床

37、 辦公室職員辦公室職員 老師老師 售貨員售貨員 司機(jī)司機(jī) 電工電工 外科醫(yī)生外科醫(yī)生 農(nóng)民農(nóng)民 建筑工建筑工 搬運(yùn)工搬運(yùn)工 勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度 第二步：查表確定食物種類和數(shù)量第二步：查表確定食物種類和數(shù)量 熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類蔬菜類蔬菜類肉蛋豆肉蛋豆?jié){乳類漿乳類油脂類油脂類 千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份 120012001414 3 3兩 兩 6 6 1 1斤 斤 1 1 3 3兩 兩 3 3 240ml 1.5240ml 1.5 2 2湯勺 湯勺 2 2 140014001616 4 4兩 兩 8 8 1 1斤 斤 1 1 3 3兩 兩 3 3 240

38、ml 1.5240ml 1.5 2 2湯勺 湯勺 2 2 160016001818 5 5兩 兩 10 10 1 1斤 斤 1 1 3 3兩 兩 3 3 240ml 1.5240ml 1.5 2 2湯勺 湯勺 2 2 180018002020 6 6兩 兩 12 12 1 1斤 斤 1 1 3 3兩 兩 3 3 240ml 1.5240ml 1.5 2 2湯勺 湯勺 2 2 200020002222 7 7兩 兩 14 14 1 1斤 斤 1 1 3 3兩 兩 3 3 240ml 1.5240ml 1.5 2 2湯勺 湯勺 2 2 220022002424 8 8兩 兩 16 16 1 1斤

39、斤 1 1 3 3兩 兩 3 3 240ml 1.5240ml 1.5 2 2湯勺 湯勺 2 2 交換份法 定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%） 臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐 不用藥病情不用藥病情 穩(wěn)定者穩(wěn)定者 20(1/5)40(2/5)40(2/5) 33(1/3)33(1/3)33(1/3) 用胰島素病用胰島素病 情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者 20(1/5)40(2/5)3010 用胰島素病用胰島素病 情多變者情多變者 20(1/5)1020103010 (2/5)(2/5) (2/5)(2/5) (2/5)(2/5) 第三步：確定用餐次數(shù)

40、 制定膳食計(jì)劃舉例制定膳食計(jì)劃舉例 男性，男性，3939歲歲 身高身高170170厘米，體重厘米，體重8585公斤公斤 職業(yè)：教師職業(yè)：教師 診斷診斷:2:2型糖尿病型糖尿病 體重指數(shù)體重指數(shù) 體重指數(shù)（體重指數(shù)（Body Mass Index,Body Mass Index,簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱BMIBMI） BMI體重（體重（kgkg）/ /身高（身高（mm2 2） 正常體重、消瘦、肥胖的定義 *BMI *BMI *BMI 體重過低 18.5 18.5 15歲歲 計(jì)算方法同成人計(jì)算方法同成人 不同熱量食物搭配 熱量熱量交換交換 谷薯類谷薯類菜果類菜果類 肉蛋豆類肉蛋豆類 漿乳類漿乳類油脂油脂 千卡份千

41、卡份 量份量份 量份量份 量份量份 量份量份 量份量份 1200120014143 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1600160018185 5兩兩 1010 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1800180020206 6兩兩 1212 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 2000

42、200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 2000200024248 8兩兩 1616 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 粗算法粗算法 k每日主食如下：每日主食如下：標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重0.1（兩）（兩） k每日新鮮蔬菜每日新鮮蔬菜500500克以上，牛奶克以上，牛奶250250毫升，毫升， 雞蛋雞蛋1 1個(gè)，瘦肉個(gè)，瘦肉100100克，豆制品克，豆制品50/10050/100克克 北豆腐，烹調(diào)用油北豆腐，烹調(diào)用油15153030克，鹽克，鹽6 6克克 k

43、可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào)可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào) 每日飲食每日飲食1 1，2 2，3 3，4 4，5 5 每天一袋牛奶 每天200-250g碳水化合物 每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白 1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè) 4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸， 少吃多餐，七八分飽。 每天500g蔬菜。 1. 計(jì)算一日總能量計(jì)算一日總能量 總熱量 = 60 kg 30 kcal / kg = 1800 kcal 碳水化合物 =（1800 60 %）/ 4 = 270 g 蛋白質(zhì) = ( 1800 15% ) / 4 = 67.5 g 脂肪 = ( 1800 25 % ) / 9 = 50 g 2.

44、 分別計(jì)算三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的一日供給量分別計(jì)算三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的一日供給量 （千卡）（千卡） 3. 把三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供給量由熱量單位變成把三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供給量由熱量單位變成 重量單位（克）重量單位（克） 精精 算算 法法 1)先算碳水化合物類（主食）先算碳水化合物類（主食） 270g 9g（240ml脫脂奶） 17g （ 500g蔬菜）244g 24477.7%=314g機(jī)米 2)算蛋白質(zhì)算蛋白質(zhì) 67.53147.9%（機(jī)米) 7.5g （240ml脫脂奶） 5.0g（ 500g蔬菜) 30g 3020.3%=148g瘦豬肉 食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克）

45、碳水化物（克）碳水化物（克） 熱量（千卡）熱量（千卡） 稻米（粳）稻米（粳） 8.0 0.6 77.7 348 8.0 0.6 77.7 348 機(jī)米機(jī)米 7.9 7.9 0.6 0.6 77.5 77.5 347 347 小米小米 9.0 3.1 73.5 3589.0 3.1 73.5 358 玉米面玉米面 8.1 3.3 69.6 3408.1 3.3 69.6 340 標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉 11.2 1.5 71.5 34411.2 1.5 71.5 344 富強(qiáng)粉富強(qiáng)粉 10.3 1.1 74.6 35010.3 1.1 74.6 350 蕎麥?zhǔn)w麥 9.3 2.3 66.5 3249.3 2

46、.3 66.5 324 燕麥片燕麥片 15.0 6.7 61.6 36715.0 6.7 61.6 367 莜麥面莜麥面 12.2 7.2 67.8 38512.2 7.2 67.8 385 饅頭（標(biāo)準(zhǔn)）饅頭（標(biāo)準(zhǔn)） 7.8 1.0 48.3 2337.8 1.0 48.3 233 饅頭（富強(qiáng)）饅頭（富強(qiáng)） 6.2 1.2 43.2 2086.2 1.2 43.2 208 掛面（標(biāo)準(zhǔn)）掛面（標(biāo)準(zhǔn)）10.1 0.7 74.4 34410.1 0.7 74.4 344 切面（富強(qiáng)）切面（富強(qiáng)） 9.3 1.1 59.5 2859.3 1.1 59.5 285 油餅油餅 7.9 22.9 40.4

47、3997.9 22.9 40.4 399 方便面方便面 9.5 21.1 60.9 4729.5 21.1 60.9 472 烙餅（標(biāo)準(zhǔn)）烙餅（標(biāo)準(zhǔn)） 7.5 2.3 51.0 2557.5 2.3 51.0 255 注：食部指從市場(chǎng)上購(gòu)來(lái)的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分注：食部指從市場(chǎng)上購(gòu)來(lái)的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分 食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化物（克）碳水化物（克） 熱量（千卡）熱量（千卡） 豬肉（瘦）豬肉（瘦） 20.3 20.3 6.2 6.2 1.5 1.5 143 143 羊肉（瘦）羊肉（瘦） 20.5 3.

48、9 0.2 11820.5 3.9 0.2 118 牛肉（瘦）牛肉（瘦） 20.2 2.3 1.2 10620.2 2.3 1.2 106 豬肝豬肝 19.3 3.5 5.0 12919.3 3.5 5.0 129 豬腎（腰子）豬腎（腰子） 15.4 3.2 1.4 9 15.4 3.2 1.4 9 豬肉松豬肉松 23.4 11.5 49.7 396 23.4 11.5 49.7 396 牛肉松牛肉松 8.2 15.7 67.7 4458.2 15.7 67.7 445 醬牛肉醬牛肉 31.4 11.9 3.2 246 31.4 11.9 3.2 246 蛋清湯蛋清湯 12.5 22.8 5.

49、8 27812.5 22.8 5.8 278 雞蛋（紅皮）雞蛋（紅皮） 12.8 11.1 1.312.8 11.1 1.3 156 156 雞蛋（白皮）雞蛋（白皮） 12.7 9.0 1.5 13812.7 9.0 1.5 138 雞蛋白雞蛋白 11.6 0.1 3.1 6011.6 0.1 3.1 60 鴨蛋鴨蛋 12.6 13.0 3.1 18012.6 13.0 3.1 180 咸鴨蛋咸鴨蛋 12.7 12.712.7 12.7 6.3 190 6.3 190 鵪鶉蛋鵪鶉蛋 12.8 11.1 2.1 16012.8 11.1 2.1 160 食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克）

50、 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化合物（克）熱量碳水化合物（克）熱量 （千卡）（千卡） 脫脂奶脫脂奶(240g)(240g) 7.5 7.5 7.57.5 9.0 9.0 135 135 蔬菜類蔬菜類(500g) (500g) 5.05.0 17.0 17.0 90 90 油脂類（油脂類（10g10g） - - 10.0 10.0 - 90 - 90 3)算脂肪50 1.89g(315g機(jī)米)7.5g （240ml脫脂奶）9.18g(148g瘦肉) 31g 3湯匙油 目目 錄錄 食物交換份 中醫(yī)食療方 飲食設(shè)計(jì)流程 營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷史回顧 重點(diǎn) 難點(diǎn)GIGL 粗算法（重點(diǎn)）粗算法（重點(diǎn)）

51、精算法（難點(diǎn)）精算法（難點(diǎn)） 食品交換份食品交換份 將食物按照來(lái)源、性質(zhì)可分成四大類將食物按照來(lái)源、性質(zhì)可分成四大類 (細(xì)分可分成八小類細(xì)分可分成八小類)，同類食物在一定，同類食物在一定 重量?jī)?nèi)，所含三大營(yíng)養(yǎng)素和熱量大致相重量?jī)?nèi)，所含三大營(yíng)養(yǎng)素和熱量大致相 仿，約仿，約90千卡。食譜中食物的重量是指千卡。食譜中食物的重量是指 生重生重 . 不同類食物所提供的熱量也相等。營(yíng)養(yǎng)不同類食物所提供的熱量也相等。營(yíng)養(yǎng) 素含量相同或相似的食物間可以交換素含量相同或相似的食物間可以交換 食物交換份表食物交換份表 組別類別每份重量 （克） 熱量 （千卡） 蛋白質(zhì) （克） 脂肪 （克） 碳水化合物 谷薯組谷薯類

52、252590902.02.020.020.0 菜果組蔬菜類50050090905.05.017.017.0 水果類20020090901.01.021.021.0 肉蛋組大豆類252590909.09.04.04.04.04.0 奶制類16016090905.05.05.05.06.06.0 肉蛋類505090909.09.06.06.0 油脂類硬果類151590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂類1010909010.010.0 食品交換份的好處 易于達(dá)到膳食平衡 便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化 利于靈活掌握 生掛面生掛面 25克克 綠豆或赤豆綠豆或赤豆 25克克 小米小

53、米 25克克 玉米面玉米面 25克克 咸面包咸面包 37.5克克 蘇打餅干蘇打餅干 25克克 藕粉藕粉 25克克 每份含糖每份含糖3%以下的蔬菜（食部重量以下的蔬菜（食部重量500克）：克）： 白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、 西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、 茄子、綠茄子、綠 豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等 每份含糖每份含糖4%以上的蔬菜（食部重量）：以上的蔬菜（食部重量）： 柿椒柿椒350克，絲瓜克，絲瓜300克，鮮豇豆克，鮮豇豆250克，扁豆克，扁豆250克，克， 四季豆

54、四季豆250克，鮮豌豆克，鮮豌豆100克克 糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果 水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦 物質(zhì)物質(zhì) 水果有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纖維等，其水果有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纖維等，其 含量與水果的含水量、種類、成熟度等有關(guān)。含量與水果的含水量、種類、成熟度等有關(guān)。 水果中含果糖較多，果糖的水果中含果糖較多，果糖的GI是是23，水果中的，水果中的 果酸、果膠延遲胃排空，可延緩碳水化合物吸果酸、果膠延遲胃排空，可延緩碳水化合物吸 收。因此認(rèn)為糖尿病患者可以在病情控制較好收。因此認(rèn)為糖尿病患者可以在病情控制較好 時(shí)吃適量水果

55、時(shí)吃適量水果. 必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量，必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量，兩餐間吃兩餐間吃水果，水果， 200200克克 監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)血糖，血糖控制不理想的患者如患者空腹，血糖控制不理想的患者如患者空腹 血糖血糖7.8mmol/L，暫時(shí)不要吃水果。，暫時(shí)不要吃水果。 水果中的營(yíng)養(yǎng)成份水果中的營(yíng)養(yǎng)成份 水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠 蘋果蘋果1.71.75.05.02.12.10.60.60.710.710.840.84 葡萄葡萄4.84.84.34.30.20.20.090.090.280.28 橘子橘子2.52.51.81.84.64.6 橙橙2.342.342.382.38 鴨

56、梨鴨梨 250250克克（2 2小個(gè)）小個(gè)） 西瓜西瓜 750750克克 葡萄葡萄 200200克克（2020粒）粒） 鮮荔枝鮮荔枝 225225克克（6 6個(gè)）個(gè)） 蘋果蘋果 200200克克（2 2小個(gè)）小個(gè)） 香蕉香蕉 100100克克（2 2小個(gè)）小個(gè)） 桃子桃子 175175克克（1 1大個(gè)）大個(gè)） 桔子桔子 250250克克（中（中2 2個(gè)）個(gè)） 李子李子 200200克克（4 4小個(gè)）小個(gè)） 橙子橙子 350350克克（中（中3 3個(gè)）個(gè)） 花生油花生油(或豆油或菜油或麻油或豆油或菜油或麻油) 9克克 花生米花生米(生的或炸的生的或炸的30粒粒) 15克克 核桃仁核桃仁 12.5

57、克克 杏仁杏仁 15克克 葵花子葵花子 30克克 南瓜子南瓜子 30克克 芝麻醬芝麻醬(一湯匙一湯匙) 15克克 牛奶牛奶 110ml 奶粉奶粉 15克克 酸牛奶酸牛奶 110ml 豆腐豆腐 125克克 豆腐干豆腐干 50克克 干黃豆干黃豆 20克克 豆?jié){豆?jié){ 200ml 手掌法則手掌法則 比如各種主食，可以選用相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的比如各種主食，可以選用相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的 淀粉類食物（約淀粉類食物（約100100克）；如果是水果，相當(dāng)于克）；如果是水果，相當(dāng)于1 1 個(gè)拳頭大小的量。個(gè)拳頭大小的量。 蛋白質(zhì)：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建蛋白質(zhì)：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建 議選擇

58、議選擇1 1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚 度。度。 綠葉蔬菜：選擇您食用兩個(gè)手能夠抓住的菜量，綠葉蔬菜：選擇您食用兩個(gè)手能夠抓住的菜量， 當(dāng)然這些蔬菜最好是相對(duì)含糖比較少的綠葉蔬菜，當(dāng)然這些蔬菜最好是相對(duì)含糖比較少的綠葉蔬菜， 比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠 葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應(yīng)葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應(yīng) 該少吃一點(diǎn)。該少吃一點(diǎn)。 飲食治療中感到饑餓難忍？飲食治療中感到饑餓難忍？ 進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但 適應(yīng)幾天后饑餓

59、會(huì)慢慢減輕適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種多吃低熱量、高容積的食品，如各種 蔬菜蔬菜. .多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可 有更強(qiáng)的飽腹感有更強(qiáng)的飽腹感 少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出1 14 4的的 量作為加餐量作為加餐 將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲 糖尿病一周食譜舉例糖尿病一周食譜舉例 時(shí)間 餐次 星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日 早餐雞蛋 饅頭 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬 菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬 菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬 菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬 菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬 菜 牛

60、奶 雞蛋 炒綠葉蔬 菜 午餐韭菜肉絲燒 帶魚 炒小白菜 魔芋燒鴨 番茄肉片 炒青筍尖 豆腐魚 豇豆肉絲 炒生菜 茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜 豆干肉絲 紅燒橡皮 魚 炒青筍尖 平菇肉片 紅燒雞丁 炒生菜 黃瓜燒鱔 魚 炒小油菜 晚餐鹵牛肉 四季豆肉片 醋溜白菜 蘑菇肉片 青筍燒魚 炒碎芹菜 黃瓜肉丁 金鉤冬瓜 炒飄兒白 青筍燒鴨 洋蔥肉絲 炒綠豆芽 蒜苔肉絲 鹵肉 炒南瓜絲 芹菜肉絲 鮮筍肉片 炒蓮白 木耳肉片 青椒肉絲 炒黃豆芽 飲食治療的誤區(qū)（一）飲食治療的誤區(qū)（一） 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，單純控制主食的攝入就等于飲食治療， 飯吃的越少對(duì)病情控制越有利飯吃的越少對(duì)病情控制越有利